2026年孕妇妊娠期合并高血压护理课件

护理专题汇报2026年孕妇妊娠期合并高血压护理分类诊断·护理措施·用药监测·风险防控汇报人护理部日期2026年10月课程导览01疾病认知与诊断分类标准、诊断要点与高危识别02护理核心措施监测、饮食、体位与心理护理实操03用药与风险管理硫酸镁监测、降压用药与并发症防控04决策与延续护理终止妊娠时机与产后随访要点疾病认知与诊断认清分类，方能精准护理从分类到诊断，筑牢护理认知根基01妊娠期高血压疾病概览妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的第二大原因，全球每年约800万例各类妊娠期高血压疾病发病率各人群发病率一览全球孕妇发病率

8%我国孕妇发病率

9.4%，略高于全球子痫前期发病率

5%至8%重度子痫前期发病率

1.4%子痫发病率

0.5%至2%五类疾病分类与分界以

孕20周

为关键分界，产后12周

为判定窗口五类高血压妊娠疾病以孕20周为关键分界，产后12周为判定窗口妊娠期高血压：孕20周后首次血压≥140/90mmHg，无蛋白尿及器官损害，产后12周内恢复子痫前期：孕20周后高血压伴蛋白尿或器官受累子痫：子痫前期基础上发生无法解释的抽搐慢性高血压并发子痫前期：原有慢性高血压，孕20周后新增蛋白尿或靶器官损伤慢性高血压合并妊娠：孕前或孕20周前已确诊高血压诊断标准与测量规范测量前准备静息与体位静坐5分钟以上，取坐位或卧位，至少测2次、间隔≥4小时。复测确认高值复核单次收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需间隔15分钟复测确认。袖带与听诊测量细节袖带气囊至少覆盖上臂周径的80%，舒张压以柯氏音第V时相为准。蛋白尿判定定量标准尿蛋白/肌酐比值≥0.3g/g，或24小时尿蛋白≥0.3g。无蛋白尿例外器官受累无蛋白尿但伴血小板＜100×10⁹/L、肝酶升高、肌酐升高等器官受累亦可诊断子痫前期。高危因素识别肥胖、多胎、高龄等高危人群发病风险较总体显著升高各人群妊娠糖尿病发病率对比高危人群发病率肥胖孕妇妊娠糖尿病发病率20%双胎妊娠妊娠糖尿病发病率15%低收入地区妊娠糖尿病发病率12%总体水平妊娠糖尿病发病率9.4%肥胖、多胎、高龄等高危人群发病风险较总体显著升高。护理核心措施每一项护理细节，都是母婴安全的防线监测、饮食、体位、心理，四维护理落地02血压监测与症状识别血压监测是护理工作的基础环节规范监测是病情管理的第一道防线规范监测三步要点高危人群每日早晚各测

1次

并记录；中低危人群每周至少监测

3次测量前静坐

5分钟、排空膀胱、避免咖啡，上臂与心脏同一水平晨起排尿后、早饭前测量，记录数值与当时状态预警症状识别持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐血压骤升至

160/110mmHg

以上或较平时升高

20至30mmHg，立即就医饮食护理三高一低三高一低：高蛋白、高钙、高钾、低钠坚持清淡低盐饮食原则，兼顾优质蛋白与钙钾补充，改善营养状态严格限盐每日食盐控制在3至5克以内避免咸菜、腊肉、外卖等高盐食物优质蛋白摄入鱼、瘦肉、禽蛋、奶类及豆制品纠正低蛋白血症补钙补钾多吃牛奶、豆制品、绿叶蔬菜香蕉、橙子等富钾食物营养均衡多食新鲜蔬果预防便秘限制高脂肪、高糖食物监测记录每日出入量，观察水肿及尿量变化，必要时在指导下限制液体摄入体位休息与胎动监测左侧卧位是首选体位，可改善子宫胎盘血流坚持左侧卧休息与规律胎动监测，为宝宝提供稳定的宫内环境，护航孕期安全。体位休息要点3项左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血液供应充足睡眠每日保证

8至10小时，中午午睡半小时避免劳累避免长时间站立、久坐或劳累，保持环境安静舒适胎动监测要点2项各数胎动孕28周后每天早中晚各数1小时，正常每小时3至5次以上危险信号胎动明显减少或剧烈后停止，均为危险信号，需尽快就医心理护理与健康教育体重监测：每天称重记录，一周内增重2公斤以上提示体液潴留加重。情绪稳定与家属支持，是护理的重要补充主动沟通情绪波动可致血压不稳，护士应主动沟通、了解心理需求。知识宣教解释疾病知识，减轻焦虑恐惧，鼓励表达担忧。家属参与指导家属参与照护，提供情感支持，分担家务。症状识别教会孕妇识别头痛、视物模糊等危险症状，强调按时复诊。用药与风险管理用药安全与风险预警，护理工作的重中之重硫酸镁监测与并发症防控双线并行03降压药物使用规范血压≥140/90mmHg启动降压，≥160/110mmHg属产科急症降压治疗遵循分层规范用药，保障母婴安全一线用药3种拉贝洛尔各孕周首选，口服每次50至150mg，每日3至4次硝苯地平控释片每次10至20mg，每日2至3次，可抑制宫缩甲基多巴适合孕早期及合并慢性高血压，每次200至500mg禁用与目标2项禁用药物ACEI、ARB、直接肾素抑制剂、阿替洛尔降压目标维持

130至155/80至105mmHg，避免低于130/80mmHg以防胎盘灌注不足硫酸镁用药护理用药前必查膝反射、呼吸、尿量三项指标用药全程紧盯膝反射、呼吸、尿量三项，守住安全底线用药前检查3项必查膝反射

存在反射正常方可维持给药呼吸

＞16次/分低则提示呼吸抑制风险尿量

＞25ml/h保证药物经肾排泄适用与方案重度子痫前期、子痫轻度子痫前期不常规使用负荷量加维持常规监测镁浓度与生命体征中毒防范与处理备好葡萄糖酸钙注射液呼吸抑制、膝反射消失，立即停药并拮抗常见反应：潮热、口干向孕妇解释并安抚子痫前期护理诊断体液过多血管通透性增加、肾功能异常致水钠潴留潜在并发症子痫抽搐、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿窘迫组织灌注不足全身小血管痉挛致器官缺血焦虑与恐惧担心自身及胎儿健康、治疗不确定性子痫发作应急处理保持呼吸道通畅，优先控制抽搐快速规范的应急处理是抢救成功的关键第一步体位与气道体位与气道置孕妇于侧卧位，清理呼吸道分泌物，防止误吸。第二步防咬伤与支持防咬伤与支持放置压舌板预防舌咬伤，持续吸氧，建立静脉通路。第三步药物控制药物控制遵医嘱静脉推注硫酸镁控制抽搐，同时降压、保护气道。第四步后续处置后续处置抽搐控制后配合医生做好终止妊娠准备。环境管理要点病房安静避光减少外界声光刺激对患者的干扰。操作集中进行护理操作尽量集中，减少反复打扰。避免声光刺激降低诱发抽搐的环境因素。决策与延续护理护理不止于分娩，延续至产后长期随访把握终止时机，做好产后延续管理04终止妊娠时机决策终止时机需综合孕周、血压控制与胎儿状况判断轻症阶段单纯妊娠期高血压/非重度子痫前期期待至

37周

后终止血压控制良好、无靶器官损伤时，足月后再终止。极早孕期重度子痫前期＜24周母胎风险极高，建议终止胎儿尚未具备存活能力，继续妊娠危害显著。早孕期24至28周评估母胎救治能力，个体化决策依救治条件权衡期待与终止。中孕期28至34周稳定可期待并促胎肺成熟治疗

24至48小时

无改善则及时终止。晚孕期≥34周建议积极终止子痫抽搐控制后约

2小时

评估终止。分娩期与新生儿护理分娩期护理分娩方式决策无剖宫产指征优先阴道试产；短时间无法分娩或病情进展，放宽剖宫产指征产后出血预防产时禁用麦角新碱，积极预防产后出血生命体征监测分娩全程密切监测血压、心率、呼吸、尿量等生命体征新生儿护理出生即时评估出生后立即评估呼吸、心率、肤色，必要时抢救日常观察观察新生儿黄疸、喂养情况，及时发现并处理异常分娩期护理阴道试产优先无剖宫产指征优先阴道试产；短时间无法分娩或病情进展，放宽剖宫产指征禁用麦角新碱产时禁用麦角新碱，积极预防产后出血全程监测体征分娩全程密切监测血压、心率、呼吸、尿量等生命体征产后随访与健康教育产后需持续监测血压至恢复正常"护理不止于分娩，需延续至产后长期管理"—产后健康提醒产后监测与用药产后继续监测血压及神经系统症状