血管外科护理规范课件

护理规范培训血管外科护理规范疾病分类·护理规范·术后康复·风险防范汇报时间：2026血管外科护理规范课程导览1血管外科

疾病

总览建立分类认知框架2静脉

疾病

护理规范掌握血栓与曲张护理3动脉

疾病

护理规范掌握硬化闭塞症护理4术后

护理

与并发症预防识别风险并防范5指南

共识

与循证依据以指南支撑实践血管外科护理规范·教学课件02/18血管外科疾病总览认识疾病，是规范护理的起点01血管外科护理规范血管外科疾病按系统分类血管外科治疗范围：除入颅和冠脉以外的周围血管疾病1动脉疾病下肢动脉硬化闭塞症动脉栓塞血栓闭塞性脉管炎雷诺综合征动脉炎动静脉瘘2静脉疾病下肢静脉曲张深静脉血栓形成静脉炎静脉损伤3淋巴疾病淋巴系统病变重点与特殊类型重点重症主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤属动脉系统重点重症，病情凶险先天进展先天性动静脉畸形、血管瘤出生即存在，可随年龄加重，需手术、介入或激光治疗其他范畴动静脉联合疾病、血管炎症性疾病、血管先天性疾病亦属治疗范畴血管外科护理规范·教学课件04/18血管外科护理规范识别血管疾病危险信号动脉闭塞信号进展性·由凉至坏疽早期可无症状，进展后依次出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行，严重时静息痛与坏疽。静脉血栓信号隐匿性·漏诊关键患肢突发肿胀、疼痛、局部皮温升高；约

50%

患者早期无明显症状，隐匿性是漏诊关键。重症警示股青肿·危急重症下肢极度肿胀、剧痛、皮肤青紫、张力增高伴水疱，未及时干预可致休克及静脉性坏疽。出现肢体疼痛、肿胀、麻木等症状，应及时行血管超声、CT血管造影等检查明确诊断。血管外科护理规范·教学课件05/18静脉疾病护理规范静脉护理，重在防栓与促回流02动脉疾病护理规范动脉护理，重在保供血与防缺血03血管外科护理规范动脉硬化闭塞症护理分阶段落实术前护理4项要点戒烟、适当保暖、指导行走锻炼下肢缺血Ⅲ、Ⅳ期患者可遵医嘱使用麻醉性镇痛药使用抗凝药时监测凝血指标；出现皮下出血、便血、血尿、牙龈出血及时通知医生用水温计或手试洗澡水温度，勿用脚趾试温；穿鞋合脚，不赤脚走路术后护理3项要点观察患肢皮肤温度、颜色、疼痛、感觉及动脉搏动搏动减弱或消失提示供血不足，立即通知医生人工血管移植术后卧床

7-10

天，避免屈髋屈膝，必要时膝下垫软枕血管外科护理规范·教学课件10/18血管外科护理规范介入术后护理重在血运观察1术后即刻处置平卧

24

小时，沙袋压迫

6

小时，多饮水促进造影剂排出常规补液、抗炎，配合祛聚、扩张血管治疗2患肢血运观察记录皮肤颜色、温度、疼痛、感觉变化及动脉搏动搏动减弱或消失怀疑动脉供血不足立即通知主管医师血流恢复标志皮肤由苍白转红润疼痛麻木减轻或消失皮肤温暖可摸到足背动脉警惕再灌注损伤观察前臂和小腿有无：疼痛压痛肿胀出院后管理坚持服用抗凝药物严格控制血糖、血压、血脂严格戒烟饮食补充维生素C、高纤维、高蛋白血管外科护理规范·教学课件11/18术后护理与并发症预防术后护理，重在防并发症04血管外科护理规范危急并发症须快速识别处置肺栓塞识别与应急突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀、血压下降，立即平卧防血栓再脱落，高流量吸氧

4-6L/min，通知医生并备尿激酶。出血风险处置皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便出现时，立即停抗凝并通知医生；低分子肝素注射选腹部脐周

5cm

外，避免硬结。神经损伤与血栓预防疼痛、感觉丧失或运动障碍应及时报告检查。术后预防分三层：1基础预防靠早期活动与踝泵运动。2机械预防用抗血栓袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵。3药物预防对高危患者选小剂量普通肝素、低分子肝素或Ⅹa因子抑制剂。血管外科护理规范·教学课件14/18指南共识与循证依据循证护理，规范先行05血管外科护理规范2025指南共识指引护理实践三份文件，三个方向01DVT介入护理《2025下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》由中华医学会血管外科分会护理专业组牵头，整合《2023ESVS下肢DVT管理指南》《中国下肢DVT介入治疗指南（2024版）》及临床经验，提供循证、可操作的介入护理规范。02血管创伤管理ESVS2025首次发布《血管创伤管理临床实践指南》共

105条建议，覆盖复苏原则、各部位血管创伤管理及术后注意事项，核心原则为

C-ABCDE：快速控出血、优先保灌注、多学科协作。03急性肺栓塞《急性肺栓塞诊断和治疗指南2025》重点更新易患因素、诊断策略、危险分层及抗凝、溶栓、介入治疗方案。血管外科护理规范·教学课件16/18DVT介入治疗护理·共识落地循证护理重在落地执行01围手术期全程管理术前评估基础疾病、肢体状态与心理状态，用焦虑自评量表（SAS）评估情绪；术中配合体位管理与导管接触性溶栓（CDT）、机械血栓清除术（PMT）等操作。02术后穿刺护理股静脉穿刺后弹性绷带加压

6-8小时，压力以能触及足背动脉为宜，每

1-2小时

查看穿刺点。03抗凝护理三准确剂量准确、监测准确、教育准确：肝素泵入维持APTT1.5-2.5倍

正常，利伐沙班空腹服用，告知患者抗凝药不能自行停药。04早期活动防复发术后

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