2026年儿科电除颤试题及答案

2026年儿科电除颤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.儿童电除颤时，首选推荐使用的除颤波形是：A.双相波B.单相波C.交流电D.直流电与交流电均可2.儿童电除颤电极板的首选放置位置是：A.心尖区与左肩胛下区B.右锁骨下区与左腋前线第5肋间（心尖区）C.胸骨右缘第2肋间与心尖区D.胸骨左缘第2肋间与右肩胛下区3.体重<10kg的婴儿行电除颤时，应优先选择的电极板尺寸为：A.直径8cm成人电极板B.直径12cm成人电极板C.直径4.5cm儿童电极板D.与方法无关，任意尺寸均可4.使用双相波除颤仪为儿童行首次电除颤时，推荐能量为：A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.5J/kg5.使用单相波除颤仪为儿童行电除颤时，首次与后续能量分别为：A.首次1J/kg，后续2J/kgB.首次2J/kg，后续2J/kgC.首次2J/kg，后续4J/kgD.首次4J/kg，后续4J/kg6.下列哪种心律失常应使用同步电复律而非非同步电除颤？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.血流动力学不稳定的室上性心动过速D.多形性室性心动过速7.为体重15kg的患儿行电除颤时，操作者双手对电极板施加的压力应约为：A.0.5kgB.1kgC.3kgD.5kg8.电除颤前，应常规在电极板上涂抹或放置：A.75%酒精B.生理盐水C.导电膏或使用一次性除颤电极片D.碘伏9.关于除颤仪的儿童能量衰减模式，正确的说法是：A.仅适用于新生儿B.适用于8岁以下儿童C.适用于所有儿童及成人D.可自动将输出能量提高至200J10.儿童电除颤完成后，应立即：A.评估心律并记录心电图B.立即触摸脉搏确认是否复律成功C.立即继续胸外按压2分钟，再评估心律与脉搏D.立即静脉推注肾上腺素11.目击儿童发生心室颤动时，现场急救的正确处理顺序是：A.立即电除颤B.立即气管插管C.立即建立静脉通道后再除颤D.立即给予肾上腺素后再除颤12.儿童除颤电极板位置放置正确后，充电时操作者应：A.继续握住电极板，同时大声提醒所有人员离开床旁B.松开电极板，确认心电图波形C.将导电膏再次涂抹一遍D.立即更换一块新电极板13.儿童电除颤时选用能量过高的主要风险是：A.除颤失败B.皮肤瘙痒C.心肌损伤及恶性心律失常D.血压升高14.除颤仪开启儿童能量衰减模式后，单次最大输出能量通常限制为：A.100JB.50JC.200JD.360J15.首次双相波电除颤后，心电监护仍提示心室颤动，正确的下一步是：A.立即再次除颤B.立即检查脉搏C.立即静脉推注胺碘酮D.立即胸外按压2分钟，再评估心律并准备再次除颤二、多项选择题（每题3分，共15分）1.儿童非同步电除颤的适应证包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.室上性心动过速伴血流动力学不稳定D.无法同步的多形性室性心动过速2.关于儿童电除颤电极板的选择与放置，正确的有：A.体重≥10kg的儿童可选用直径8–12cm电极板B.体重<10kg的婴儿选用直径4.5cm电极板C.两电极板间距应大于3cm，避免相互接触D.应避开胸骨、瘢痕组织及植入式装置3.实施儿童电除颤前的准备工作中，正确的有：A.连接心电监护导联，确认除颤节律B.暴露患儿胸部，擦干皮肤，去除药物贴片C.停止胸外按压，待准备工作全部完成后再继续心肺复苏D.涂抹导电膏或粘贴一次性除颤电极片4.儿童电除颤可能引起的并发症包括：A.局部皮肤灼伤B.心肌损伤C.一过性心律失常D.脑水肿5.关于儿童电除颤能量选择，正确的有：A.双相波首次电击能量为2J/kgB.双相波后续电击能量为4J/kgC.单相波首次电击能量为2J/kgD.顽固性室颤可递增至10J/kg，但不应超过成人最大剂量三、判断题（每题2分，共20分）1.儿童电除颤时，两个电极板可以相互接触。2.1岁以内的婴儿可直接使用成人电极板进行电除颤。3.除颤仪的儿童能量衰减模式可自动将输出能量限制在50J以下。4.目击儿童发生心室颤动后，除颤每延迟1分钟，存活率约下降7%–10%。5.电除颤前应将患儿胸部的硝酸甘油贴片等药物贴片移除。6.无脉性室性心动过速应使用同步电复律。7.儿童电除颤后监护仪显示窦性心律，即可判断除颤成功，无需触摸脉搏。8.除颤仪在使用前无需检查电池电量和设备性能。9.儿童顽固性室颤可考虑将双相波能量递增至10J/kg，但不应超过成人最大剂量。10.电除颤操作者可直接用手接触患儿胸部以固定电极板。四、名词解释（每题5分，共10分）1.电除颤2.同步电复律五、简答题（每题5分，共10分）1.简述儿童电除颤的基本操作步骤。2.简述儿童电除颤与成人电除颤的主要区别。六、案例分析题（15分）一名3岁男童，体重14kg，因重症肺炎在急诊抢救室治疗。患儿突然意识丧失，心电监护示心室颤动，在场护士已开始持续胸外按压，医生决定立即实施电除颤。请回答以下问题：1.该患儿应选择哪种除颤模式？首次除颤能量应为多少？（4分）2.应选用何种尺寸的电极板？电极板应放置在什么位置？（4分）3.第一次除颤完成后，应立即进行哪些操作？（4分）4.若两次电击后患儿仍为心室颤动，后续应如何调整能量与用药？（3分）1.应采用非同步电除颤模式，并启用儿童能量衰减模式。首次除颤能量为2J/kg×14kg=28J，临床可四舍五入选择30J。若使用单相波除颤仪，首次能量仍为2J/kg，即28J。2.该患儿体重>10kg，应选用直径8–12cm的较大儿童或成人电极板。电极板采用前-侧位放置：一个电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一个电极板置于左腋前线第5肋间，即心尖区。3.第一次除颤完成后，应立即恢复胸外按压，尽量减少中断时间，继续按30：2的比例进行心肺复苏2分钟；2分钟后评估心律与脉搏。若仍为心室颤动，应尽快充电进行第二次除颤，能量为4J/kg，约56J。4.若两次电击后仍为心室颤动，后续除颤能量可递增至4J/kg，顽固性室颤可考虑增至10J/kg或成人最大剂量。同时应予肾上腺素0.01mg/kg静脉推注，每3–5分钟重复一次；可选用胺碘酮5mg/kg或利多卡因1mg/kg抗心律失常治疗，并积极寻找及纠正低氧、低血容量、酸中毒、电解质紊乱等可逆病因。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：A解析：目前临床普遍使用双相波除颤仪，其对心肌损伤更小、除颤成功率更高，儿科患者同样首选双相波。2.答案：B3.答案：C解析：体重<10kg的婴儿推荐使用4.5cm儿童电极板，体重≥10kg的儿童可使用8–12cm成人电极板。4.答案：B解析：双相波首次电击剂量为2J/kg，后续电击为4J/kg，顽固性室颤可递增至10J/kg或成人最大剂量。5.答案：C6.答案：C解析：室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等节律宜采用同步电复律；心室颤动与无脉性室性心动过速必须使用非同步电除颤，多形性室速无法同步时也按除颤处理。7.答案：D解析：一般认为儿童电极板施加压力约5kg，婴儿约3kg。适当加压可降低胸壁阻抗，提高除颤效果。8.答案：C解析：75%酒精易燃，生理盐水导电性差且易流淌，均不宜使用；应使用专用导电膏或一次性除颤电极片。9.答案：B解析：多数除颤仪配有儿童模式或儿童能量衰减系统，可将最大输出能量限制在50J以下，适用于8岁以下儿童。10.答案：C解析：除颤后即使监护仪显示有节律，也可能为无灌注节律。应即刻恢复胸外按压，尽量减少按压中断时间。11.答案：A解析：若为目击倒下的患儿且现场有除颤仪，应尽快除颤，每延迟1分钟，存活率约下降7%–10%。12.答案：A13.答案：C14.答案：B15.答案：D二、多项选择题1.答案：ABD解析：室上性心动过速伴血流动力学不稳定时首选同步电复律，而非非同步电除颤。2.答案：ABCD3.答案：ABD解析：除颤前应尽量减少胸外按压中断时间，不应因准备工作长时间停按压。4.答案：ABC5.答案：ABCD三、判断题1.答案：错误解析：两电极板相互接触会导致电流短路，无法有效通过心脏，且可能灼伤皮肤。2.答案：错误解析：体重<10kg的婴儿应使用4.5cm儿童电极板，成人电极板过大，无法实现有效放电。3.答案：正确4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：无脉性室速与室颤同属可除颤心律，应使用非同步电除颤。7.答案：错误解析：心电活动恢复不等于有效灌注，必须立即评估脉搏及灌注状态。8.答案：错误9.答案：正确10.答案：错误解析：放电时任何人不得接触患儿、病床及与患儿连接的仪器，以免触电。四、名词解释1.答案：电除颤是指用一定量的电流瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，终止心室颤动或无脉性室性心动过速等恶性心律失常，从而恢复窦性心律的治疗方法。2.答案：同步电复律是指除颤仪通过同步触发装置，使电击脉冲恰好落在R波降支上，避免电击落在T波易损期而诱发心室颤动，主要用于室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等节律的治疗。五、简答题1.答案：(1)评估患儿意识、呼吸与脉搏，确认存在心室颤动或无脉性室性心动过速；(2)持续心肺复苏，立即连接除颤仪与心电监护导联；(3)暴露胸部，去除影响电极贴附的衣物、药物贴片，擦干皮肤；(4)选择儿童模式及合适尺寸的电极板，均匀涂抹导电膏或使用一次性除颤电极片；(5)按体重设置能量，双相波首次2J/kg；(6)充电完成后，确认所有人员离开患儿及床旁，大声宣布"准备除颤"；(7)双手同时按下放电按钮完成除颤；(8)除颤后立即恢复胸外按压2分钟，再评估心律与脉搏。2.答案：(1)电极板尺寸不同：儿童需按体重选择，体重<