2026年中医内科正高试题及答案

2026年中医内科正高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.反复感冒，平素自汗、乏力、舌淡脉弱者，治宜益气固表，方选（）A.参苏饮B.玉屏风散C.再造散D.补中益气汤E.桂枝汤2.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自（）A.《素问》B.《灵枢》C.《难经》D.《伤寒论》E.《金匮要略》3.哮病发作期寒包热哮证的代表方为（）A.射干麻黄汤B.小青龙加石膏汤C.越婢加半夏汤D.定喘汤E.厚朴麻黄汤4.喘脱危候的治法是（）A.回阳救逆，益气复脉B.益气养阴，回阳固脱C.扶阳固脱，镇摄肾气D.益气养血，固脱E.补肾纳气5.胸痹心肾阴虚证，若见虚烦不寐、舌尖红少津，宜选用（）A.左归饮B.天王补心丹C.六味地黄丸D.酸枣仁汤E.黄连阿胶汤6.不寐之心胆气虚证，方选（）A.归脾汤B.安神定志丸合酸枣仁汤C.黄连温胆汤D.龙胆泻肝汤E.天王补心丹7.痫病发作期阴痫证，方选（）A.定痫丸B.涤痰汤C.二陈汤合五生丸D.通窍活血汤E.龙胆泻肝汤8.胃痛肝气犯胃证，方选（）A.逍遥散B.保和丸C.木香顺气散D.柴胡疏肝散E.半夏泻心汤9.泄泻肾阳虚衰证（五更泻）的代表方为（）A.四神丸B.附子理中汤C.参苓白术散D.真人养脏汤E.补中益气汤10.疫毒痢的特征性临床表现为（）A.下痢赤白，里急后重B.下痢时发时止C.壮热口渴，下痢鲜紫脓血，甚则神昏痉厥D.下痢白冻E.腹痛拘急11.便秘之热秘证，方选（）A.六磨汤B.麻子仁丸C.润肠丸D.济川煎E.黄芪汤12.黄疸形成的关键病理因素是（）A.热邪B.湿邪C.寒邪D.瘀血E.毒邪13.鼓胀之气滞湿阻证，方选（）A.中满分消丸B.实脾饮C.调营饮D.柴胡疏肝散合胃苓汤E.附子理中汤14.肝阳头痛的特点是（）A.头痛而眩，心烦易怒B.头痛且空C.头痛如裹D.头痛如刺E.头痛遇寒加重15.眩晕之气血亏虚证，方选（）A.八珍汤B.补中益气汤C.归脾汤D.十全大补汤E.四物汤16.中风中经络之风痰瘀阻证，方选（）A.补阳还五汤B.真方白丸子C.解语丹D.半夏白术天麻汤合桃红四物汤E.涤痰汤17.水肿风水相搏证，偏风寒者宜选用（）A.麻黄汤B.越婢加术汤C.五皮饮D.防己黄芪汤E.荆防败毒散18.淋证之气淋（实证）方选（）A.石韦散B.八正散C.沉香散D.小蓟饮子E.萆薢分清饮19.消渴病之中消胃热炽盛证，方选（）A.消渴方B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.玉女煎E.黄连温胆汤20.内伤发热之气虚发热证，方选（）A.清骨散B.归脾汤C.补中益气汤D.逍遥散E.丹栀逍遥散二、多项选择题（每题2分，共20分）21.虚体感冒的常见证型有（）A.气虚感冒B.血虚感冒C.阴虚感冒D.阳虚感冒E.痰湿感冒22.胸痹的常见标实证型包括（）A.气滞B.血瘀C.寒凝D.痰浊E.气虚23.心悸的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨惊悸与怔忡C.辨脉象D.辨寒热E.辨表里24.不寐的实证证型有（）A.肝火扰心B.痰热扰心C.心脾两虚D.心肾不交E.心胆气虚25.胃痛的常见证型中，属于实证的有（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.胃阴亏耗26.泄泻的常见病因有（）A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.脾胃虚弱E.肾阳虚衰27.阳黄与阴黄的鉴别要点包括（）A.黄色鲜明与晦暗B.发病急缓C.病程长短D.舌苔黄腻与白腻E.脉象弦数与濡缓28.眩晕的实证证型包括（）A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.瘀血阻窍D.气血亏虚E.肾精不足29.下列属于水肿与鼓胀鉴别要点的有（）A.水肿初起多从眼睑、头面开始，鼓胀初起多从腹部开始B.水肿四肢肿甚，鼓胀腹部胀大、腹壁青筋暴露C.水肿多无腹壁青筋暴露，鼓胀多有D.水肿病位在肺脾肾，鼓胀病位在肝脾E.鼓胀始终小便通利30.消渴病的后期常见变证有（）A.痈疽B.白内障、雀目C.水肿D.肺痨E.中风三、案例分析题（每题3分，共60分）案例一：患者，男，58岁，2026年3月12日就诊。素有高血压病史10年。昨日因情志刺激，突发胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，持续约30分钟，含服硝酸甘油不能缓解，伴胸闷气短，心悸，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，舌质紫暗，苔白滑，脉沉紧。心电图示：ST段弓背向上抬高。31.该患者应首先考虑的中医诊断是（）A.胸痹心痛（寒凝心脉）B.真心痛（寒凝心脉）C.胸痹心痛（气滞心胸）D.真心痛（气血虚衰）E.厥证32.其证候是（）33.治宜（）34.首选方剂是（）35.若患者汗出肢冷加重，血压下降，脉微欲绝，应急选（）36.该病的中医诊断是（）37.其证候是（）38.治宜（）39.首选方剂是（）40.若下痢转为鲜紫脓血，壮热口渴，头痛烦躁，甚至神昏痉厥，应改用（）41.该病的中医诊断是（）42.其证型是（）43.治宜（）44.首选方剂是（）45.若病情突变，出现口舌歪斜、半身不遂、舌强语謇，首先考虑（）46.该病的中医诊断是（）47.辨病位主要在（）48.其证型是（）49.首选方剂是（）50.患者现见下肢水肿、尿蛋白（++），最应警惕的变证是（）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：气虚感冒的代表方为玉屏风散，功能益气固表。2.答案：A解析：语出《素问·咳论》。3.答案：B解析：寒包热哮属表寒里热，治宜解表散寒、清化痰热，代表方为小青龙加石膏汤。4.答案：C解析：喘脱为喘证重危之候，治宜扶阳固脱、镇摄肾气。5.答案：B解析：胸痹心肾阴虚证可滋阴清火、养心和络，若心阴亏虚、虚烦不寐明显，选用天王补心丹。6.答案：B解析：心胆气虚证治以益气镇惊、安神定志，方用安神定志丸合酸枣仁汤。7.答案：C解析：阴痫以痰湿内盛、蒙蔽清窍为主，治宜温化痰浊、顺气定痫，方用二陈汤合五生丸。8.答案：D解析：肝气犯胃证治以疏肝解郁、理气止痛，主方为柴胡疏肝散。9.答案：A解析：肾阳虚衰、命门火衰所致五更泻，治以温肾健脾、固涩止泻，方选四神丸。10.答案：C解析：疫毒痢为疫邪热毒壅盛肠道，燔灼气血，故见壮热、下痢鲜紫脓血、神昏痉厥。11.答案：B解析：热秘治以泻热导滞、润肠通便，方用麻子仁丸；气秘方用六磨汤。12.答案：B解析：“无湿不发黄”，湿邪是黄疸发病的关键病理因素。13.答案：D解析：气滞湿阻证治以疏肝理气、运脾除湿，方用柴胡疏肝散合胃苓汤。14.答案：A解析：肝阳上扰清窍，故头痛而眩、心烦易怒；头痛且空多为肾虚，头痛如裹多为痰湿，头痛如刺多为瘀血。15.答案：C解析：气血亏虚证治以补益气血、调养心神，主方为归脾汤。16.答案：D解析：风痰瘀阻证治以搜风化痰、行瘀通络，方用半夏白术天麻汤合桃红四物汤。17.答案：B解析：风水相搏以越婢加术汤为主方，偏风寒者可去石膏加苏叶、防风等以增散寒之力。18.答案：C解析：气淋实证由肝气郁滞、气机不畅所致，治以利气疏导，方用沉香散。19.答案：D解析：中消胃热炽盛证治以清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎加减。20.答案：C解析：气虚发热由中气不足、阴火内生所致，治以益气健脾、甘温除热，方选补中益气汤。二、多项选择题21.答案：AC解析：虚体感冒主要分为气虚感冒和阴虚感冒，治以益气解表、滋阴解表。22.答案：ABCD解析：胸痹总属本虚标实，标实以气滞、血瘀、寒凝、痰浊多见；气虚属本虚。23.答案：ABC解析：心悸辨证首辨虚实，次辨惊悸与怔忡，再辨脉象之迟、数、促、结、代、涩等。24.答案：AB解析：不寐实证为肝火扰心、痰热扰心；心脾两虚、心胆气虚属虚证，心肾不交亦多属虚。25.答案：ABCD解析：胃阴亏耗属虚证。寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻及瘀血停胃均属实证范畴。26.答案：ABCDE解析：泄泻多由外感寒湿暑热、饮食不节、情志失调，以及脾胃虚弱、肾阳虚衰所致。27.答案：ABCDE解析：阳黄色泽鲜明、发病急、病程短，苔黄腻、脉弦数；阴黄色泽晦暗、发病缓、病程长，苔白腻、脉濡缓。28.答案：ABC解析：眩晕实证为肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍；气血亏虚、肾精不足属虚证。29.答案：ABCD解析：鼓胀后期亦可小便不利，故E项“始终小便通利”错误。其余各项均为水肿与鼓胀的鉴别要点。30.答案：ABCDE解析：消渴日久可出现痈疽、眼疾、水肿、肺痨、中风、肢体麻木等多种变证。三、案例分析题31.答案：B解析：胸痛持续30分钟不缓解，含服硝酸甘油无效，伴汗出肢冷及心电图ST段抬高，符合真心痛之重症。肢冷、苔白滑、脉沉紧为寒凝心脉之象。32.A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.心血瘀阻E.气阴两虚32.答案：A解析：舌紫暗、苔白滑、脉沉紧，四肢厥冷、大汗淋漓，为寒邪内闭、心脉凝滞之征。33.A.疏肝理气，活血通络B.活血化瘀，通脉止痛C.温阳散寒，宣通心阳D.益气养阴，活血通络E.回阳固脱，镇摄肾气33.答案：C解析：寒凝心脉，心阳痹阻，当以温阳散寒、宣通心阳为法。34.A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白白酒汤D.当归四逆汤E.参附汤34.答案：D解析：真心痛寒凝心脉证常用当归四逆汤温散寒凝；若阴寒极盛，可合用乌头赤石脂丸。35.A.四逆汤B.参附汤C.独参汤D.生脉散E.回阳救急汤35.答案：B解析：真心痛出现厥脱之象，急用参附汤回阳固脱，亦可参附汤送服黑锡丹以镇摄肾气。案例二：患者，女，45岁。夏月饮食不洁后出现发热恶寒，腹痛阵阵，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。36.A.泄泻B.痢疾C.腹痛D.肠痈E.霍乱36.答案：B解析：里急后重、下痢赤白脓血为痢疾的特征，与泄泻之粪质清稀不同。37.A.湿热痢B.疫毒痢C.寒湿痢D.阴虚痢E.虚寒痢37.答案：A解析：腹痛、里急后重、下痢赤白、肛门灼热、苔黄腻、脉滑数，为湿热蕴结肠道之象。38.A.清热解毒，凉血除积B.清肠化湿，调气行血C.温中燥湿，调气和血D.养阴清肠，调气活血E.温补脾肾，收涩固脱38.答案：B解析：湿热痢治以清肠化湿、调气行血，即“调气则后重自除，行血则便脓自愈”。39.A.白头翁汤B.芍药汤C.胃苓汤D.驻车丸E.真人养脏汤39.答案：B解析：湿热痢主方为芍药汤；白头翁汤多用于疫毒痢之热毒深重者。40.A.芍药汤B.白头翁汤合犀角地黄汤C.葛根芩连汤D.大黄牡丹汤E.黄连解毒汤40.答案：B解析：此为湿热痢转为疫毒痢，热毒炽盛、燔灼气血，治以清热解毒、凉血止痢，方用白头翁汤合犀角地黄汤。案例三：患者，男，52岁。平素急躁易怒。近1个月头晕目眩，头胀痛，耳鸣，口苦，失眠多梦，每因烦劳或恼怒而加重，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。41.A.头痛B.眩晕C.中风D.耳鸣E.不寐41.答案：B解析：患者以头晕目眩、头胀痛为主症，故诊断眩晕；头痛、耳鸣、不寐均非主症。42.A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血亏虚D.肾精不足E.瘀血阻窍42.答案：A解析：急躁易怒、头胀痛、口苦、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢、风阳上扰之候。43.A.平肝潜阳，清火息风B.燥湿祛痰，健脾和胃C.补益气血，调养心神D.滋养肝肾，益精填髓E.活血化瘀，通窍活络43.答案：A解析：肝阳上亢治以平肝潜阳、清火息风。44.A.半夏白术天麻汤B.归脾汤C.天麻钩藤饮D.左归丸E.通窍活血汤44.答案：C解析：眩晕肝阳上亢证首选天麻钩藤饮，平肝潜阳、清火息风。45.A.厥证B.痫病C.中风D.痿证E.痉证45.答案：C解析：眩晕日久，肝阳暴亢、风痰瘀血痹阻脉络，可发为中风中经络，故首先考虑中风。案例四：患者，男，62岁。口渴多饮10年，加重伴视物昏瞀、肢体麻木、下肢水肿1月。现烦渴引饮，尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，五心烦热，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。查空腹血糖12.6mmol/L，尿蛋白（++）。46.A.渴病B.消渴C.虚劳D.尿浊E.水肿46.答案：B解析：患者以多饮、多尿、尿甜或混浊如脂膏为主症，结合血糖升高，诊断为消渴。47.A.肺B.胃C.肾D.肝E.脾47.答案：C解析：尿频量多、混浊如脂膏，腰膝酸软，五心烦热，为肾阴亏虚、下消之候，