2026生殖科试题及答案

2026生殖科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于月经周期的调控，下列错误的是？A.下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）B.腺垂体分泌FSH和LHC.排卵前出现LH峰值由雌二醇正反馈触发D.黄体期孕激素对下丘脑和垂体起正反馈作用答案：D解析：黄体期高水平的孕激素和雌激素对下丘脑和垂体起负反馈作用，使FSH、LH分泌受抑，LH峰不可能在此时出现。2.胚胎着床的“窗口期”一般在排卵后的哪一天？A.第3~4天B.第5~6天C.第7~8天D.第10~12天答案：C3.男科精液分析中，正常精子浓度参考值下限为？A.5B.10C.15D.20答案：C解析：依据WHO第5版标准，精子浓度参考值下限为15×1064.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹标准中，不包括下列哪一项？A.稀发排卵或无排卵B.临床和/或生化高雄激素表现C.超声示卵巢多囊样改变（一侧卵巢直径2~9mm卵泡≥12个或卵巢体积≥10mL）D.血清AMH≥10ng/mL答案：D5.IVF周期中，为防止卵巢过度刺激综合征（OHSS），常用的“扳机”方案是？A.大剂量hCGB.小剂量hCG联合GnRH激动剂C.GnRH激动剂扳机D.单纯使用孕酮答案：C解析：GnRH激动剂可诱导内源性LH峰，减少hCG对卵巢的持续刺激，显著降低早发型OHSS风险。6.关于冻融胚胎移植周期子宫内膜准备，最常用的方案是？A.自然周期B.微刺激周期C.激素替代周期（HRT）D.超促排卵周期答案：C7.胚胎植入前遗传学检测（PGT）中，适用于染色体易位携带者的是？A.PGT-AB.PGT-MC.PGT-SRD.PGT-Plus答案：C8.下列哪项不是输卵管性不孕的常见病因？A.盆腔炎性疾病B.子宫内膜异位症C.输卵管结扎术后D.多囊卵巢综合征答案：D9.关于精索静脉曲张与男性不育的关系，正确的是？A.所有精索静脉曲张均需手术治疗B.临床型精索静脉曲张伴精液参数异常者，手术可能改善生育结局C.亚临床型精索静脉曲张应一律手术D.精索静脉曲张不影响睾丸生精功能答案：B10.卵巢储备功能评估最常用且最灵敏的血清标志物是？A.FSHB.LHC.抑制素BD.AMH答案：D解析：AMH由窦前及小窦卵泡颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，能较好反映卵巢储备。11.辅助生殖技术中，卵母细胞体外成熟（IVM）主要适用于？A.输卵管因素不孕B.男性重度少弱精子症C.多囊卵巢综合征伴对促排卵药物高反应风险者D.子宫腺肌症答案：C12.关于子宫内膜异位症，下列哪项叙述正确？A.只有腹腔镜才能确诊B.CA125升高即可确诊C.妊娠可根治该病D.不影响卵巢储备功能答案：A13.男性无精子症患者，若睾丸活检提示唯支持细胞综合征，则？A.可通过附睾穿刺获取精子B.可通过睾丸穿刺获取精子C.一般无法获得自身精子，可能需供精或领养D.可用促性腺激素治疗恢复生精答案：C14.常规IVF中，取卵后卵母细胞与精子共培养的时间一般是？A.1~2小时B.4~6小时C.12~16小时D.24小时以上答案：B解析：取卵后卵母细胞在体外培养2~4小时成熟，之后进行受精，通常加精4~6小时后观察原核。15.关于胚胎移植管选择，目前临床最常用的是？A.硬质金属管B.软性移植管（如Wallace）C.带导芯硬管D.双侧套管答案：B16.移植后黄体支持首选药物是？A.口服雌二醇B.肌注hCGC.阴道用微粒化黄体酮D.口服克罗米芬答案：C17.关于输卵管积水对胚胎着床的影响，主要机制是？A.精子获能障碍B.输卵管液返流对子宫内膜的毒性作用C.卵母细胞成熟障碍D.卵巢血流减少答案：B18.下列哪种情况不宜行宫腔粘连分离术？A.月经量极少B.反复自然流产C.急性盆腔炎发作期D.不孕答案：C19.关于男性Y染色体微缺失，正确的是？A.无精子因子（AZF）区缺失全部可经PGT避免遗传B.AZFc缺失常表现为少精子症，可尝试ICSI助孕，但子代男性同样携带缺失C.AZFa缺失预后最好D.与精子生成无关答案：B20.关于复发性流产（RSA）的定义，国内共识通常指连续发生几次及以上？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C21.抗磷脂综合征导致流产的主要机制是？A.子宫畸形B.血栓形成与胎盘梗死C.内分泌异常D.染色体异常答案：B22.关于卵泡刺激素（FSH）在卵泡发育中的作用，正确的是？A.募集、选择优势卵泡及促进颗粒细胞增殖B.触发排卵C.促进黄体形成D.抑制芳香化酶活性答案：A23.ICSI主要用于治疗？A.输卵管阻塞B.排卵障碍C.重度少弱精子症或阻塞性无精子症D.子宫内膜异位症答案：C24.胚胎冻存最常用的技术是？A.慢速程序化冷冻B.玻璃化冷冻C.直接-80℃冷冻D.冻干保存答案：B25.关于孕酮的生理作用，错误的是？A.使子宫内膜转化为分泌期B.降低子宫平滑肌兴奋性C.升高基础体温D.促进乳腺小叶腺泡发育E.增强输卵管平滑肌蠕动答案：E26.滋养层发育的两个主要细胞系是？A.细胞滋养层和合体滋养层B.细胞滋养层和内皮细胞C.合体滋养层和基质细胞D.外胚层和内胚层答案：A27.关于胚胎移植个数，我国现行规范通常建议移植第3天卵裂期胚胎不超过？A.1个B.2个C.3个D.4个答案：B解析：为降低多胎妊娠率，一般建议移植≤2个胚胎。虽近年鼓励单胚胎移植，但规范上限通常为2个。28.诊断异位妊娠常用且有价值的超声标志是？A.附件区包块内见胎芽及原始心管搏动B.卵巢囊肿C.子宫增大明显超过孕周D.宫腔内见无回声区答案：A29.关于自然流产的常见染色体核型异常，最常见的是？A.三倍体B.16-三体C.45,XD.染色体平衡易位答案：B解析：早期流产的染色体异常中，常染色体三体最多见，其中16-三体占首位。30.促性腺激素释放激素拮抗剂方案中，拮抗剂一般开始使用的时间是？A.月经第2天B.排卵后C.黄体中期D.主导卵泡达12~14mm或LH有上升趋势时答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于女性生育力评估内容的有？A.卵巢储备功能检测（AMH、AFC）B.输卵管通畅性检查C.宫腔形态评估D.男方精液检查E.甲状腺功能检测答案：ABCDE解析：全面生育力评估需涵盖女方卵巢、输卵管、子宫及男方因素，必要时加内分泌、免疫等全身因素。2.符合多囊卵巢综合征诊断的生化高雄激素表现包括？A.总睾酮升高B.游离雄激素指数（FAI）升高C.硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）升高D.雌二醇升高E.性激素结合球蛋白（SHBG）升高答案：ABC解析：PCOS常伴SHBG下降而非升高，导致游离雄激素增多；雌二醇升高不是高雄激素诊断指标。3.关于黄体功能不全，正确的叙述有？A.可表现为月经周期缩短B.基础体温双相但高温相≤11天C.黄体中期孕酮低于正常D.妊娠后可致早期流产E.治疗首选FSH答案：ABCD解析：黄体功能不全治疗常用黄体酮补充，不是FSH。4.关于囊胚移植的优点，包括？A.更符合生理着床时机B.降低异位妊娠风险C.可选择发育潜能更优的胚胎D.降低多胎率E.完全避免胚胎冻融损耗答案：ABCD解析：囊胚移植仍可能因冻融操作造成损耗，并非完全避免。5.下列哪些是辅助生殖技术常见的并发症？A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.多胎妊娠C.取卵术出血或盆腔感染D.异位妊娠E.子宫内膜损伤答案：ABCDE6.关于不孕症的定义，正确的是？A.同居1年以上B.未避孕C.有规律性生活D.未能临床妊娠E.必须为原发性不孕答案：ABCD解析：不孕症分原发性和继发性，只要有上述条件而不能妊娠即符合不孕诊断。7.引起继发性无精子症的常见原因有？A.输精管结扎术B.附睾梗阻C.克氏综合征（Klinefelter综合征）D.双侧输精管缺如E.逆行射精答案：ABDE解析：克氏综合征（47,XXY）是由生精障碍导致的原发性无精子症，不是梗阻因素。8.关于胚胎着床，参与该过程的关键因素有？A.子宫内膜容受性B.胚胎质量C.胚胎与内膜同步发育D.胎盘催乳素分泌E.免疫微环境答案：ABCE解析：胎盘催乳素在着床后由合体滋养层分泌，不是着床前提因素。9.下列哪些情况适宜行植入前遗传学检测（PGT）？A.女方为血友病携带者B.夫妇一方为罗氏易位携带者C.高龄女性以筛查非整倍体为目的D.反复种植失败E.复发性流产答案：ABCDE解析：PGT适应证包括单基因病、染色体结构异常、高龄、反复种植失败和复发性流产等。10.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素，包括？A.年龄<35岁B.低体重C.多囊卵巢综合征D.雌二醇峰值过高E.取卵数>20个答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.基础体温双相表示一定有排卵。答案：错误解析：黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）也可出现双相体温，需超声确认排卵。2.血清FSH>10IU/L可提示卵巢储备功能下降。答案：正确3.子宫内膜厚度<7mm时仍可尝试胚胎移植。答案：正确解析：虽有研究表明较薄内膜种植率偏低，但部分患者仍可成功妊娠，并非绝对禁忌。4.精子形态学分析中，严格标准下正常形态精子参考值下限为4%。答案：正确5.促排卵治疗中，克罗米芬的直接作用是促进卵泡成熟释放。答案：错误解析：克罗米芬为选择性雌激素受体调节剂，通过竞争结合下丘脑雌激素受体，解除负反馈从而增加GnRH释放。6.人工授精（IUI）前必须行双侧输卵管通畅检查。答案：错误解析：IUI要求至少一侧输卵管通畅且形态正常，而非必须双侧通畅。7.取卵手术可在静脉麻醉下进行。答案：正确8.胚胎植入前遗传学检测可完全替代产前诊断。答案：错误解析：PGT存在技术局限性，妊娠后仍建议行产前诊断（如绒毛、羊水穿刺）以确认染色体或基因状态。9.男性无精子症均因下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍所致。答案：错误解析：无精子症可分为梗阻性、非梗阻性（生精障碍）及内分泌性等，原因多样。10.复发性流产患者孕前应常规行夫妇双方染色体核型分析。答案：正确四、名词解释（每题5分，共20分）1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）答案：OHSS是辅助生殖促排卵过程中由于多卵泡发育、雌激素水平过高及hCG作用，导致毛细血管通透性增加、体液大量外渗进入第三间隙，表现为腹胀、腹水、胸水、少尿及血液浓缩等临床综合征。解析：严重者可出现血栓形成及急性肾功能不全，重在预防，轻症可门诊观察，重度需住院治疗。2.胚胎植入前遗传学检测（PGT）答案：指在胚胎植入前，对体外受精形成的胚胎进行遗传学检测，筛选无特定遗传疾病或染色体正常的胚胎进行移植的技术，包括PGT-A、PGT-M与PGT-SR三种类型。解析：PGT-A筛查非整倍体，PGT-M针对单基因病，PGT-SR针对染色体结构异常。3.复发性流产（RSA）答案：指与同一配偶连续发生3次及以上在妊娠28周前的自然流产。近年国内部分共识也将连续2次自然流产列为高危组，需系统评估。解析：RSA病因复杂，包括遗传、解剖、内分泌、免疫、感染及血栓前状态等。4.辅助生殖技术（ART）答案：指运用医学技术和方法对配子、胚胎进行处理，以帮助不孕不育夫妇妊娠的技术总称，包括人工授精（AI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技术如卵胞质内单精子注射（ICSI）、PGT等。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述影响胚胎着床成功的主要因素。答案：(1)胚胎因素，包括胚胎染色体是否整倍体、发育质量与生长速度；(2)子宫内膜容受性，即内膜厚度、形态、血流及分子生物学状态；(3)胚胎与内膜的同步化；(4)母体内分泌环境（雌、孕激素平衡）及免疫调节机制；(5)子宫局部解剖结构，如宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤等。2.简述精液分析中的核心指标及WHO第5版精液参数参考值下限。答案：核心指标包括精液量、pH、精子浓度、精子总数、前向运动精子百分比及正常形态精子比例。参考值下限：精液体积1.5mL；精子浓度15×106解析：精液分析需在禁欲2~7天进行，若结果异常应至少复查2次。3.简述辅助生殖技术中预防OHSS的主要措施。答案：(1)识别高危患者，如既往OHSS史、PCOS、低龄低体重、高AMH、高AFC；(2)采用温和刺激或GnRH拮抗剂方案；(3)使用GnRH激动剂扳机诱导卵泡成熟；(4)减少hCG剂量或延迟扳机，必要时取消周期；(5)冻存全部胚胎，不做新鲜移植；(6)取卵后随访，扩容与抗凝监测。4.简述不孕症中男方因素常见的病因分类。答案：(1)精液参数异常，如少精子症、弱精子症、畸形精子症及无精子症；(2)性功能障碍，如勃起障碍、射精障碍；(3)生殖道梗阻，如附睾、输精管梗阻及射精管梗阻；(4)内分泌异常，包括下丘脑-垂体-性腺轴病变；(5)遗传因素，如染色体异常、Y染色体微缺失；(6)精索静脉曲张、生殖道感染及免疫因素。六、案例分析题（每题20分，共20分）1.患者，女，32岁，继发性不孕3年。未避孕未孕。既往月经规律，经期5/28天