泌尿外科双J管临床应用与规范化护理指南

泌尿外科双J管临床应用与规范化护理指南临床应用·置管指征·并发症防控·规范化护理汇报日期2026年10月课程导览01认识双J管结构原理与功能定位02适应证与置管指征临床决策边界03置入操作与时长管理规范流程与时间节点04并发症识别与防控风险信号与处理策略05规范化护理全流程住院与居家护理标准认识双J管尿路通畅的守护卫士从结构到功能，读懂这根生命管01双J管结构原理与规格双J管又称输尿管支架管，两端呈J形卷曲，分别固定于肾盂与膀胱内，是维持输尿管通畅的核心引流装置。壹结构与材料结构与材料中空管壁设有多个侧孔，增强引流效果，有效维持输尿管通畅多由聚氨酯或硅橡胶制成，抗老化性强、组织相容性好、表面光滑、结壳倾向小采用不透X线材料，影像检查完全显影，便于定位与随访贰规格型号规格型号参数规格范围外径4F至8F，临床常用F4.7至F6长度15/22/24/26/28/30厘米尖端Tiemann尖端设计，便于进入输尿管内支架与内引流双重功能兼具内支架与内引流双重作用双J管兼具内支架与内引流双重作用，同步支撑管腔并引流积水引流功能解除输尿管及肾盂梗阻，降低肾内压，保护肾功能将肾积水引流至膀胱经尿道排出，感染重者急诊置管可快速控制感染支撑功能支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞引发急性肾绞痛减少术后漏尿、黏连与输尿管狭窄的发生风险促进肾输尿管内残留小结石排出临床价值集合系统与外界隔绝，避免肾造瘘可能引发的出血和感染风险兼具辅助愈合作用，为输尿管黏膜修复提供稳定通道双J管结构原理与规格双J管两端J形卷曲，中空管壁设多个侧孔，固定于肾盂与膀胱内，持续维持输尿管通畅结构与命名又称

输尿管支架管、猪尾巴管两端分别固定于肾盂与膀胱内中空管壁多个侧孔，增强引流效果材料与特性聚氨酯或硅橡胶制成，抗老化性强组织相容性好，表面光滑，结壳倾向小不透X线，影像检查完全显影，便于定位随访规格型号外径

4F至8F，临床常用F4.7至F6长度

15、22、24、26、28、30厘米Tiemann尖端设计，便于进入输尿管内支架与内引流双重功能兼具内支架与内引流双重作用支架既能支撑管腔，又可疏泄积水，一气双功引流功能解除输尿管及肾盂梗阻，降低肾内压，保护肾功能将肾积水引流至膀胱经尿道排出，感染重者急诊置管可快速控制感染支撑功能支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞引发急性肾绞痛减少术后漏尿、黏连与输尿管狭窄的发生风险促进肾输尿管内残留小结石排出临床价值集合系统与外界隔绝，避免肾造瘘可能引发的出血和感染风险兼具辅助愈合作用，为输尿管黏膜修复提供稳定通道双J管结构原理与规格双J管结构与命名又称输尿管支架管、猪尾巴管两端呈J形卷曲，分别固定于肾盂与膀胱内中空管壁设多个侧孔增强引流效果，维持输尿管通畅材料与特性聚氨酯或硅橡胶制成抗老化性强、组织相容性好、表面光滑、结壳倾向小不透X线材料制造影像检查完全显影，便于定位与随访规格型号外径4F至8F临床常用F4.7至F6长度15、22、24、26、28、30厘米Tiemann尖端设计便于进入输尿管内支架与内引流双重功能兼具内支架与内引流双重作用引引流功能解除梗阻解除输尿管及肾盂梗阻，降低肾内压，保护肾功能引流排出将肾积水引流至膀胱经尿道排出，感染重者急诊置管可快速控制感染支支撑功能管腔支撑支撑输尿管管腔，防止血块或碎小结石堵塞引发急性肾绞痛降低风险减少术后漏尿、黏连与输尿管狭窄的发生风险促进排石促进肾输尿管内残留小结石排出价临床价值隔绝隔离集合系统与外界隔绝，避免肾造瘘可能引发的出血和感染风险辅助愈合兼具辅助愈合作用，为输尿管黏膜修复提供稳定通道适应证与置管指征该不该放，有据可依明确指征，把握置管决策边界02上尿路手术需常规置管上尿路结石手术是双J管最主要的应用场景，开放与微创手术均需放置结石相关手术肾结石、输尿管结石的开放取石或微创碎石术后常规留置输尿管镜、经皮肾镜等腔内微创取石或碎石术后复杂性或较大肾结石行体外冲击波碎石术前的预防性支撑狭窄与整形手术肾盂输尿管连接部狭窄手术术后支撑防复发输尿管整形、内镜下输尿管狭窄扩张手术输尿管损伤修复吻合术后，支撑输尿管恢复形状与功能肿瘤手术肾及输尿管良性肿瘤术后预防梗阻、引流尿液复杂尿路手术的临时引流与支撑紧急情况与特殊人群置管把握时机，个体化决策急需要紧急置管的情况感染输尿管结石引发尿路感染并发全身炎症反应梗阻双侧输尿管结石梗阻导致急性肾功能不全，需紧急引流缓解症状狭窄因结石、肿瘤或外部压迫导致输尿管狭窄或梗阻衡特殊人群需权衡妊娠妊娠期肾绞痛：顾忌胎儿，可先留置双J管缓解绞痛与肾积水，产后再处理结石晚期恶性肿瘤晚期转移病灶压迫输尿管致肾积水，置管改善肾功能长期腹膜后肿瘤无法切除致持续压迫者，可考虑长期留置置管禁忌需审慎评估双J管并非人人适用，置管前必须完成风险评估纠需先纠正再置管感染急性尿路感染：需先控制感染出血严重出血倾向、凝血功能障碍：需纠正后再置管慎需谨慎权衡积水双侧肾积水：需谨慎选择置管侧妊娠妊娠期患者：需权衡利弊，谨慎使用抗凝服用抗血小板与抗凝药物者：血尿风险更高，活动限制需更严格评评估要点综合结合肾功能、输尿管直径、结石成分与全身状况综合判断型号根据输尿管直径选择合适型号，避免型号不当增加并发症上尿路手术需常规置管上尿路结石手术是双J管最主要的应用场景，开放与微创手术均需放置结石相关手术取石/碎石术后置管肾结石、输尿管结石的开放取石或微创碎石术后常规留置腔内微创术后输尿管镜、经皮肾镜等腔内微创取石或碎石术后ESWL术前支撑复杂性或较大肾结石行体外冲击波碎石术前的预防性支撑狭窄与整形手术UPJ狭窄术后肾盂输尿管连接部狭窄手术术后支撑防复发输尿管整形与扩张输尿管整形、内镜下输尿管狭窄扩张手术损伤修复吻合后输尿管损伤修复吻合术后，支撑恢复形状与功能紧急情况与特殊人群置管把握时机，个体化决策紧急梗阻或感染并发时需当机立断置管；特殊人群则权衡利弊、个体化决策。需要紧急置管的情况输尿管结石引发尿路感染并发全身炎症反应双侧输尿管结石梗阻导致急性肾功能不全，需紧急引流缓解症状因结石、肿瘤或外部压迫导致输尿管狭窄或梗阻特殊人群需权衡妊娠期肾绞痛：顾忌胎儿，可先留置双J管缓解绞痛与肾积水恶性肿瘤晚期转移病灶压迫输尿管致肾积水，置管改善肾功能腹膜后肿瘤无法切除导致持续压迫者，可考虑长期留置置管禁忌需审慎评估双J管并非人人适用，置管前必须完成

风险评估需先纠正再置管急性尿路感染需先控制感染出血倾向严重出血倾向、凝血功能障碍，需纠正后再置管需谨慎权衡双侧肾积水需谨慎选择置管侧妊娠期需权衡利弊，谨慎使用抗凝药物服用抗血小板与抗凝药物者，血尿风险更高，活动限制需更严格📋评估要点综合判断结合患者肾功能、输尿管直径、结石成分与全身状况综合判断型号选择根据输尿管直径选择合适型号，避免型号不当增加并发症评估要点综合判断结合患者肾功能、输尿管直径、结石成分与全身状况综合判断型号选择根据输尿管直径选择合适型号，避免型号不当增加并发症上尿路手术需常规置管上尿路结石手术是双J管最主要的应用场景，开放与微创手术均需放置结石相关手术一般开放取石肾结石、输尿管结石的开放取石或微创碎石术后常规留置腔内微创输尿管镜、经皮肾镜等腔内微创取石或碎石术后碎石前预防复杂性或较大肾结石行体外冲击波碎石术前的预防性支撑狭窄与整形手术连接部狭窄术后肾盂输尿管连接部狭窄手术术后支撑防复发整形与扩张输尿管整形、内镜下输尿管狭窄扩张手术损伤修复吻合输尿管损伤修复吻合术后，支撑输尿管恢复形状与功能紧急情况与特殊人群置管把握时机，个体化决策紧急情况与特殊人群，需把握时机、个体化决策，兼顾梗阻引流与患者安全需要紧急置管的情况输尿管结石引发尿路感染并发全身炎症反应双侧输尿管结石梗阻导致急性肾功能不全，需紧急引流缓解症状因结石、肿瘤或外部压迫导致输尿管狭窄或梗阻特殊人群需权衡妊娠期肾绞痛：顾忌胎儿，可先留置双J管缓解绞痛与肾积水恶性肿瘤晚期转移病灶压迫输尿管致肾积水，置管改善肾功能腹膜后肿瘤无法切除导致持续压迫者，可考虑长期留置置管禁忌需审慎评估双J管并非人人适用，置管前必须完成风险评估置管前须审慎评估，确保安全性与必要性01置管禁忌评估需先纠正再置管急性尿路感染：需先控制感染严重出血倾向、凝血功能障碍：需纠正后再置管02特殊人群与药物需谨慎权衡双侧肾积水：需谨慎选择置管侧妊娠期患者：需权衡利弊，谨慎使用抗血小板与抗凝药者：血尿风险更高，活动限制需更严格03综合判断要点评估要点结合肾功能、输尿管直径、结石成分与全身状况综合判断根据输尿管直径选择合适型号，避免型号不当增加并发症置入操作与时长管理规范操作，精准计时操作有流程，留置有时限03置管操作流程与麻醉选择经尿道置入，操作简便1置入支架管01经膀胱镜或输尿管镜经尿道置入，一端置于肾脏、一端置于膀胱02在预定位置拉直双J管后，依次退出导管和导丝03全程约10至30分钟，患者大多能够耐受规范置管操作，依据病情选择麻醉方式麻醉方式选择常规局部麻醉或全身麻醉均可特殊需全麻下置管：结石术后、肿瘤压迫明显、输尿管狭窄、输尿管损伤目的全麻旨在确保管子留置到位并充分发挥作用留置时长按病情分级留置时间依病情与手术方式而定置管目的与病情建议留置时长肾结石或输尿管结石术后2至4周输尿管狭窄整形或扩张术后2至3个月预防性置管2周至1个月治疗性置管（伴肾积水或输尿管损伤）1至3个月肿瘤持续压迫无法解除6个月至1年双J管仅为临时性支撑装置，不可长期留存体内留置时间必须严格遵循主治医生医嘱，提前预约拔管时间拔管前影像评估不可少拔管前必须完成

KUB影像评估，确认双J管位置与结石排出情况，位置异常者不可贸然拔管影像评估与拔管方式拔管前常规行

KUB检查，确认结石是否排尽、双J管位置是否正常位置正常者经膀胱镜轻松取出；位置异常者需采取相应手术措施拔除通常在门诊进行，短效麻醉配合膀胱镜操作，多数人无明显痛感若双J管缩入输尿管，需改用输尿管镜处理拔管后应增加饮水、促进排尿，密切观察尿液颜色与量超期留置的危害国产管一般最长留置

3个月，进口管一般

6个月超期可致管体变质、断裂、表面结垢、结石包裹，增加拔管难度确需长期留置者，须每

3至6个月

更换新管超期留置是拔管困难的首要原因，务必严格把控留置时限。置管操作流程与麻醉选择经尿道置入，操作简便操作路径3步经膀胱镜或输尿管镜经尿道置管支架管一端置肾脏、另一端置膀胱预定位置拉直双J管依次退出导管和导丝，确保管子正确就位操作全程约10至30分钟患者可有轻微不适，大多可耐受麻醉方式选择3项常规病例局部麻醉或全身麻醉均可特殊病例需全麻置管结石术后、肿瘤压迫明显、输尿管狭窄、输尿管损伤全麻目的确保管子留置到位并充分发挥作用操作后常规1项置管后输尿管口抗反流作用消失术后常规留置导尿

5至7天留置时长按病情分级留置时间依病情与手术方式而定置管目的与病情建议留置时长肾结石或输尿管结石术后2至4周输尿管狭窄整形或扩张术后2至3个月预防性置管2周至1个月治疗性置管（伴肾积水或输尿管损伤）1至3个月肿瘤持续压迫无法解除6个月至1年双J管仅为临时性支撑装置，不可长期留存体内。留置时间必须严格遵循主治医生医嘱，提前预约拔管时间。拔管前影像评估不可少拔管前必须完成KUB影像评估，确认双J管位置与结石排出情况，再决定拔管路径影像评估3项常规行KUB检查评估肾脏、输尿管、膀胱影像确认排出情况确认结石是否排尽、双J管位置是否正常依位置定取管路径位置正常者可经膀胱镜取出；位置异常者需采取相应手术措施拔管方式与术后3项门诊拔除为主短效麻醉配合膀胱镜操作，多数人无明显痛感缩入输尿管处理双J管缩入输尿管时，需改用输尿管镜处理拔管后护理增加饮水、促进排尿，密切观察尿液颜色与量超期留置的危害3项最长留置时限国产管一般最长留置3个月，进口管一般6个月超期管体风险超期可致管体变质、断裂、表面结垢、结石包裹，增加拔管难度长期留置患者确需长期留置者，须每3至6个月更换新管置管操作流程与麻醉选择经尿道置入，操作简便操作路径3步置入支架管一般经膀胱镜或输尿管镜，经尿道将支架管一端置于肾脏、另一端置于膀胱拉直就位在预定位置拉直双J管后，依次退出导管和导丝，确保管子正确就位操作时长整个操作过程约持续10至30分钟，患者可有轻微不适，大多能够耐受经尿道置入麻醉方式选择3项常规病例常规病例：局部麻醉或全身麻醉均可特殊病例特殊病例需全麻下置管：结石术后、肿瘤压迫明显、输尿管狭窄、输尿管损伤全麻目的全麻旨在确保管子留置到位并充分发挥作用操作后常规1项留置导尿置管后输尿管口抗反流作用消失，术后常规留置导尿5至7天留置时长按病情分级留置时间依病情与手术方式而定置管目的与病情建议留置时长肾结石或输尿管结石术后2至4周输尿管狭窄整形或扩张术后2至3个月预防性置管2周至1个月治疗性置管（伴肾积水或输尿管损伤）1至3个月肿瘤持续压迫无法解除6个月至1年双J管仅为临时性支撑装置，不可长期留存体内留置时间必须严格遵循主治医生医嘱，提前预约拔管时间拔管前影像评估不可少影像评估拔管前通常需行

KUB检查（肾脏、输尿管、膀胱的放射学检查）确认结石是否排尽、双J管位置是否正常位置正常者可经膀胱镜轻松取出；位置异常者需采取相应手术措施拔管方式与术后拔除通常在门诊进行，短效麻醉配合膀胱镜操作，多数人无明显痛感若双J管缩入输尿管，则需改用输尿管镜处理拔管后应增加饮水、促进排尿，密切观察尿液颜色与量超期留置的危害国产管一般最长留置3个月，进口管一般6个月超期可致管体变质、断裂、表面结垢、结石包裹，增加拔管难度确需长期留置者，须每3至6个月更换新管并发症识别与防控早识别，早干预读懂风险信号，守住安全底线04并发症发生率不容忽视3%–15%总体并发症发生率支架作为体内异物五类并发症发生率区间对比各类并发症防控要点5类尿路刺激症状发生率最高，需重点防控尿路感染次高发生率，需重点防控移位或脱落常见并发症梗阻需保持引流通畅出血发生率较低但需关注感染与血尿需及时处理留置期间两大高发风险，早识别、早处理是安全底线尿路感染4项常见并发症最常见并发症之一，以革兰阴性杆菌为主，多为逆行性感染诱因导管留置超4周、无菌操作不规范、糖尿病或免疫力低下、尿液反流表现发热、寒战、腰痛、尿液浑浊有异味、尿培养阳性处理规范使用敏感抗生素，每日饮水≥3000毫升生理性冲刷，切忌自行停药血尿3项正常现象置管后1至3天出现淡红色或洗肉水样尿属正常现象，多与活动相关处理卧床休息、每日饮水2500至3000毫升，保持尿量约2500毫升警示持续鲜红色血尿、伴血块或头晕乏力，须立即返院评估移位脱落重在预防移位可致引流不畅与肾绞痛移位脱落重在预防——识别诱因、警惕表现、落实预防三管齐下，减少并发症风险。常见诱因5项置管位置选择不当或固定不牢固术后活动过度、体位频繁改变导管材质过硬、尿路解剖结构异常管体老化致材料疲劳断裂患者未遵医嘱自行调整或拔管主要表现3项腰部疼痛，活动后加剧尿液引流不畅，甚至出现肾绞痛影像学检查可见双J管位置异常或无法定位预防要点①

避免跳跃、弯腰提重、用力排便等动作②

避免突然下蹲及大幅度腰部扭转③

术后2周起遵医嘱复查KUB平片，动态确认位置长期留置警惕结壳结石风险随留置时间延长而升高长期留置，支架结壳、结石与梗阻风险随之而来留置时间越长，结壳、结石等并发症风险越高，早期识别与规范管理是关键超声、CT影像可清晰显示支架位置、结壳、移位及穿孔，早期诊断至关重要注重时间管理与早期识别，是防控长期留置风险的关键结壳与结石形成3项尿液中钙盐、草酸盐、磷酸盐等成分易在支架表面沉积结晶逐渐形成支架结石，可导致梗阻，需复杂取出程序风险随留置时间延长显著升高，须严格遵守拔管时限梗阻表现3项由结石嵌顿、血块堵塞、管体扭结三类原因引发小结石堵塞导管孔口可形成鸟巢样结构，致结石难以排出发作时出现突发性腰部剧烈肾绞痛，尿量减少甚至无尿需高度警惕的严重风险2项感染未及时控制可进展为尿脓毒症，出现休克、多器官功能衰竭支架长期留置可致材料老化断裂、输尿管穿孔，需手术干预并发症发生率不容忽视3%至15%总体并发症发生率高风险并发症需重点防控5项尿路刺激症状发生率最高，需重点防控尿路感染次高发生率，需重点防控移位或脱落常见并发症梗阻需保持引流通畅出血发生率较低但需关注感染与血尿需及时处理聚焦感染与出血两类高发并发症，讲清诱因、表现与护理应对尿路感染血尿01最常见并发症尿路感染以革兰阴性杆菌为主，多为逆行性感染诱因：导管留置超4周、无菌操作不规范、糖尿病或免疫力低下、尿液反流表现：发热、寒战、腰痛、尿液浑浊有异味、尿培养阳性处理：规范使用敏感抗生素，每日饮水≥3000毫升生理性冲刷，切忌自行停药02置管后需警惕血尿置管后1至3天出现淡红色或洗肉水样尿属正常，多与活动相关处理：卧床休息、每日饮水2500至3000毫升，保持尿量约2500毫升警示：持续鲜红色血尿、伴血块或头晕乏力，须立即返院评估移位脱落重在预防移位可致引流不畅与肾绞痛双J管移位是术后常见并发症，重在识别诱因、识别表现、做好预防预防要点·三守则避免跳跃、弯腰提重、用力排便等动作避免突然下蹲及大幅度腰部扭转术后2周起遵医嘱定期复查KUB平片，动态确认位置常见诱因5项置管问题置管位置选择不当或固定不牢固活动因素术后活动过度、体位频繁改变材质解剖导管材质过硬、尿路解剖结构异常材料老化管体老化致材料疲劳断裂依从性患者未遵医嘱自行调整或拔管主要表现3项腰部疼痛腰部疼痛，活动后加剧引流不畅尿液引流不畅，甚至出现肾绞痛影像异常影像学检查可见双J管位置异常或无法定位长期留置警惕结壳结石风险随留置时间延长而升高长期留置的支架，结壳与结石风险随留置时间持续累积，须按规范时限拔管。影像识别：超声、CT影像可清晰显示支架位置、结壳、移位及穿孔，早期诊断至关重要结壳与结石形成盐类沉积结晶尿液中钙盐、草酸盐、磷酸盐等成分易在支架表面沉积结晶支架结石逐渐形成支架结石，可导致梗阻，需复杂取出程序时间越长风险越高风险随留置时间延长显著升高，须严格遵守拔管时限梗阻表现三类诱因由结石嵌顿、血块堵塞、管体扭结三类原因引发鸟巢样结构小结石堵塞导管孔口可形成鸟巢样结构，致结石难以排出发作时表现突发性腰部剧烈肾绞痛，尿量减少甚至无尿需高度警惕的严重风险尿脓毒症感染未及时控制可进展为尿脓毒症，出现休克、多器官功能衰竭材料老化与穿孔支架长期留置可致材料老化断裂、输尿管穿孔，需手术干预并发症发生率不容忽视支架作为体内异物，总体并发症发生率在3%至15%之间，其中以感染与尿路刺激症状最为常见并发症风险双J管各类并发症发生率对比发生率区间（%）感染与血尿需及时处理尿路感染4项概述留置期间最常见并发症，以革兰阴性杆菌为主，多为逆行性感染诱因导管留置超4周、无菌操作不规范、糖尿病或免疫力低下、尿液反流表现发热、寒战、腰痛、尿液浑浊有异味、尿培养阳性处理规范使用敏感抗生素，每日饮水≥3000毫升生理性冲刷，切忌自行停药血尿3项概述置管后1至3天出现淡红色或洗肉水样尿属正常，多与活动相关处理卧床休息、每日饮水2500至3000毫升，保持尿量约2500毫升警示持续鲜红色血尿、伴血块或头晕乏力，须立即返院评估移位脱落重在预防移位可致引流不畅与肾绞痛移位可致引流不畅与肾绞痛常见诱因置管位置选择不当或固定不牢固术后活动过度、体位频繁改变导管材质过硬、尿路解剖结构异常管体老化致材料疲劳断裂患者未遵医嘱自行调整或拔管置管不当活动过度材质异常材料老化自行拔管主要表现腰部疼痛，活动后加剧尿液引流不畅，甚至出现肾绞痛影像学检查可见双J管位置异常或无法定位腰部疼痛引流不畅位置异常预防要点避免跳跃、弯腰提重、用力排便等动作避免突然下蹲及大幅度腰部扭转术后2周起遵医嘱定期复查KUB平片，动态确认位置避免剧烈动作定期复查KUB长期留置警惕结壳结石风险随留置时间延长而升高时间越久，风险越高——结石、梗阻与尿脓毒症随时可能发生结壳与结石形成尿液中钙盐、草酸盐、磷酸盐等成分易在支架表面沉积结晶逐渐形成支架结石，可导致梗阻，需复杂取出程序风险随留置时间延长显著升高，须严格遵守拔管时限钙盐沉积支架结石严格拔管时限梗阻表现由结石嵌顿、血块堵塞、管体扭结三类原因引发小结石堵塞导管孔口可形成鸟巢样结构，致结石难以排出发作时出现突发性腰部剧烈肾绞痛，尿量减少甚至无尿结石嵌顿血块堵塞管体扭结肾绞痛需高度警惕的严重风险感染未及时控制可进展为尿脓毒症，出现休克、多器官功能衰竭支架长期留置可致材料老化断裂、输尿管穿孔，需手术干预超声、CT影像可清晰显示支架位置、结壳、移位及穿孔，早期诊断至关重要尿脓毒症输尿管穿孔影像早期诊断规范化护理全流程护理到位，康复加速从住院到居家，全流程护理标准05饮水是护理第一要务充足尿液冲刷是预防并发症之本多饮水、勤冲刷，让尿液成为泌尿系统的"清道夫"，远离并发症饮水量要求每日饮水量

2000至3000毫升，心肾功能良好者尽量达到

2500毫升以上每日尿量保持在

2000毫升以上，夏季出汗增多时酌情增加每日盐摄入不超过

6克，保持

700至1200毫克正常钙摄入每日2000-3000ml尿量>2000ml盐<6g饮水方法讲究

均匀分次，晨起与睡前尤需补充，每小时约

200毫升避免一次性猛灌数杯，也避免长时间不饮水避免饮用

碳酸饮料与咖啡均匀分次每小时200ml避免碳酸咖啡效果判断尿液呈

淡黄色、清亮说明饮水足够尿液颜色偏深如浓茶，说明水分摄入不足，需增加饮水量尿中带血时应适当多饮水，保持尿液稀释、减轻不适淡黄清亮浓茶色示不足带血多饮水饮食清淡保大便通畅通用饮食原则严格避开

辛辣刺激、煎炸油腻

食物，戒烟戒酒暂停服用活血类中药，避免加重

尿频、尿急、下腹坠胀清淡低脂戒烟戒酒按结石成分调整草酸钙结石减少

牛奶

及

高钙食物

摄入草酸盐结石限制

菠菜、马铃薯、豆类、浓茶、坚果尿酸结石限制

动物内脏、海鲜、浓肉汤

等高嘌呤食物草酸钙草酸盐尿酸保持大便通畅用力排便

会升高腹压，易造成

尿液反流

与

导管移位优先选择

香蕉、火龙果

等富含膳食纤维的蔬果积极

预防便秘，避免

剧烈咳嗽

等增加腹压的行为防便秘控腹压规避剧烈活动防移位明确禁止的动作四肢及腰部同时大幅度伸展、伸懒腰突然弯腰、下蹲、起立、搬抬重物跑步、跳跃、球类运动、长时间行走、下肢锻炼避免长期站立或久坐不动禁大幅度伸展禁弯腰搬重禁剧烈运动推荐的活动方式散步、打太极等温和活动可以做饭后慢走单次时长控制在

30分钟

左右，做到动静适度改变体位时动作宜缓慢，起床时先侧身再坐起温和活动30分钟动作缓慢体位要求推荐

半卧位或健侧卧位，促进尿液顺畅引流避免头低脚高体位，确保膀胱始终低于肾盂置管期间应避免性生活半卧/健侧卧膀胱低于肾盂避免性生活警惕六类危险信号分清正常反应与危险信号可自行缓解的正常反应轻微尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感活动后淡粉色或洗肉水样尿液，休息后减轻偶尔腰腹坠胀酸痛，排尿时轻微胀痛处理多饮水、充分休息后多可缓解须立即就医的危险信号尿液鲜红色并伴大量血块，休息饮水后无改善寒战、高热，体温超过38摄氏度剧烈腰腹痛无法忍受尿量明显减少或无尿突发无法自主排尿双J管意外脱出，须交由医生评估处理会阴卫生与按时复查居家护理的最后一环，把卫生与复查落实到每一天会阴卫生每日温水清洗会阴部，保持局部清洁干燥勤换宽松透气的棉质内裤，避免细菌滋生女性经期加强卫生管理，及时更换合格卫生用品排便后由前向后擦拭，防止肠道菌群污染尿道口排尿习惯坚持不憋尿、勤排空，憋尿易致尿液反流引发逆行感染留置尿管者每日更换引流袋，固定于膀胱水平以下晚睡前务必排空膀胱，减少夜间反流风险复查与拔管按时返院复查，由医生根据恢复情况确定拔管时间通过影像学确认导管位置及肾积水改善情况切勿擅自拖延复诊或拔管，以免引发管壁结石、感染加重切勿擅自拖延复诊或拔管心理护理助力康复带管并不可怕，科学认知可缓解焦虑心理护理与科学认知双管齐下，让康复之路更安心心理支持多数不适为一过性、可调控，不影响基本生活与轻度工作出院前与患者及家属充分沟通，了解排尿情况与不适主诉家属掌握疏导方法，给予心理安慰与体贴健康宣教讲解疾病相关知识、手术方式、留置双J管的重要性与作用说明术后可能出现的并发症及应对方法，树立康复信心通过听音乐、深呼吸、看书、与亲友沟通等方式放松心情护理要点回顾多饮水、勤排尿、适度动、观察尿、管住嘴讲卫生、防便秘、慎活动，牢记复查拔管时间出现血尿加重、腰痛加剧、发热等症状及时就医饮水是护理第一要务充足尿液冲刷是预防并发症之本饮水是护理第一要务，充足尿液冲刷是预防并发症之本饮水量要求水量底线2000至3000毫升每日饮水量，心肾功能良好者尽量达到

2500毫升以上每日尿量保持在

2000毫升以上，夏季出汗增多时酌情增加每日盐摄入不超过

6克，保持

700至1200毫克正常钙摄入饮水方法均匀分次讲究

均匀分次，晨起与睡前尤需补充，每小时约

200毫升避免一次性猛灌数杯，也避免长时间不饮水避免饮用碳酸饮料与咖啡效果判断尿液观察尿液呈淡黄色、清亮说明饮水足够尿液颜色偏深如浓茶，说明水分摄入不足，需增加饮水量尿中带血时应适当多饮水，保持尿液稀释、减轻不适饮食清淡保大便通畅带管期间饮食以清淡、低脂、易消化为核心，按结石成分精准调整，同时严防便秘通用饮食原则多摄入新鲜蔬菜水果与粗纤维食物严格避开辛辣刺激、煎炸油腻食物，戒烟戒酒暂停服用活血类中药，避免加重尿频、尿急、下腹坠胀按结石成分调整草酸钙结石：减少牛奶及高钙食物摄入草酸盐结石：限制菠菜、马铃薯、豆类、浓茶、坚果尿酸结石：限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物保持大便通畅排便管理用力排便会升高腹压，易造成尿液反流与导管移位优先选择香蕉、火龙果等富含膳食纤维的蔬果积极预防便秘，避免剧烈咳嗽等增加腹压的行为规避剧烈活动防移位带管期间活动管理核心：防移位、防出血，动作宜缓不宜猛明确禁止的动作4项过度伸展四肢及腰部同时大幅度伸展、伸懒腰突然动作突然弯腰、下蹲、起立、搬抬重物剧烈运动跑步、跳跃、球类运动、长时间行走、下肢锻炼久站久坐避免长期站立或久坐不动推荐的活动方式3项温和活动散步、打太极等温和活动可以做时长节奏饭后慢走单次时长控制在30分钟左右，做到动静适度体位转变改变体位时动作宜缓慢，起床时先侧身再坐起警惕六类危险信号分清正常反应与危险信号术后观察重在区分：可自行缓解的正常反应，与须立即就医的危险信号可自行缓解的正常反应轻微尿频、尿急、尿痛及排尿不尽感活动后淡粉色或洗肉水样尿液，休息后减轻偶尔腰腹坠胀酸痛，排尿时轻微胀痛处理多饮水、充分休息后多可缓解!危险信号须立即就医尿液鲜红色并伴大量血块，休息饮水后无改善寒战、高热，体温超过38摄氏度剧烈腰腹痛无法忍受尿量明显减少或无尿突发无法自主排尿双J管意外脱出，须交由医生评估处理会阴卫生与按时复查日常护理做对这三件事，支架安全更有保障复查与拔管3项按时返院复查，由医生根据恢复情况确定拔管时间通过影像学确认导管位置及肾积水改善情况切勿擅自拖延复诊或拔管，以免引发管壁结石、感染加重饮水是护理第一要务充足尿液冲刷是预防并发症之本饮水量要求每日饮水量

2000至3000毫升，心肾功能良好者尽量达到2500毫升以上每日尿量保持在

2000毫升

以上，夏季出汗增多时酌情增加每日盐摄入不超过

6克，保持700至1200毫克正常钙摄入饮水方法讲究

均匀分次，晨起与睡前尤需补充，每小时约200毫升避免一次性猛灌数杯，也避免长时间不饮水避免饮用

碳酸饮料

与咖啡效果判断尿液呈

淡黄色、清亮

说明饮水足够尿液颜色偏深如浓茶，说明水分摄入不足，需增加饮水量尿中带血时应适当多饮水，保持尿液稀释、减轻不适饮食清淡保大便通畅通用饮食原则清淡低脂易消化饮食宜清淡、低脂、易消化，多摄入新鲜蔬菜水果与粗纤维食物。避开刺激食物严格避开辛辣刺激、煎炸油腻食物，戒烟戒酒。停活血类中药暂停服用活血类中药，避免加重尿频、尿急、下腹坠胀。按结石成分调整草酸钙结石减少牛奶及高钙食物摄入。草酸盐结石限制菠菜、马铃薯、豆类、浓茶、坚果。尿酸结石限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。保持大便通畅避免用力排便用力排便会升高腹压，易造成尿液反流与导管移位。多食高纤维蔬果