2026年中西医结合执业医师考试理论卷及答案-临床实践技能案例分析

2026年中西医结合执业医师考试理论卷及答案:临床实践技能案例分析一、A2型单项选择题（每题4分，共60分）1.患者，男，65岁。晨起突发左侧肢体麻木无力，言语謇涩，口舌歪斜，伴眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。头颅CT示右侧基底节区脑梗死。其中医证型是？A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢，风火上扰证C.痰热腑实证D.气虚血瘀证E.阴虚风动证2.患者，男，45岁。胃脘胀痛，痛连两胁，每因情志不遂加重，嗳气频繁，嘈杂泛酸，纳差，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是？A.清泄肝胃，降逆止酸B.疏肝理气，和胃止痛C.健脾养阴，柔肝止痛D.温中散寒，健脾和胃E.消食导滞，和中止痛3.患者，男，68岁。胸痛彻背，持续不已，心悸喘促，大汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，舌紫暗，脉沉细欲绝。心电图示急性心肌梗死。治宜选用？A.血府逐瘀汤B.参附汤合四逆汤C.生脉散合炙甘草汤D.乌头赤石脂丸E.参附汤合右归饮4.患者，男，72岁。反复咳嗽、咳痰20年，秋冬易发。近3日咳喘加重，痰多色白黏腻，脘痞纳少，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，苔白腻，脉滑。其中医证型是？A.风寒壅肺证B.痰浊阻肺证C.痰热郁肺证D.肺肾气虚证E.肺脾气虚证5.患者，女，38岁。夏日贪凉饮冷，次日发热恶寒，无汗，头痛身重，胸闷脘痞，恶心纳呆，舌淡，苔白腻，脉濡。其中医治法是？A.清暑益气，养阴生津B.解表散寒，化湿和中C.辛凉解表，清热化湿D.祛暑化湿，解表清热E.解表清里，宣肺泄热6.患者，男，50岁。全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰膝酸冷，四肢不温，畏寒神疲，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗应首选？A.越婢加术汤B.实脾饮C.五苓散D.济生肾气丸合真武汤E.桃红四物汤合五苓散7.患者，男，60岁。口渴多饮2个月，咽干口燥，尿频量多，烦热喜饮，舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数。其中医辨证为？A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证8.患者，男，26岁。转移性右下腹痛8小时，现全腹剧痛，右下腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，发热，恶心，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。其中医病证是？A.腹痛（湿热壅滞）B.肠痈（热毒证）C.肠痈（湿热证）D.腹痛（瘀血内停）E.肠痈（瘀滞证）9.患者，女，32岁。带下量多，色黄质稠，有臭气，外阴瘙痒，小腹坠痛，小便短赤，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选？A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.知柏地黄丸E.五味消毒饮10.患者，男，52岁。乙肝病史15年。现腹大胀满，青筋显露，面色晦暗，胁下刺痛，口干不欲饮，大便色黑，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。证属？A.气滞湿阻证B.湿热蕴结证C.脾肾阳虚证D.瘀结水留证E.阴虚水停证11.患者，女，55岁。心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干咽燥，舌红，少苔，脉细数。其中医治法是？A.清心泻火，安神定志B.益气养阴，安神定志C.滋阴降火，养心安神D.疏肝泻火，镇心安神E.补血养心，益气安神12.患者，男，45岁。咳嗽咳痰3天，痰黄稠量多，咯吐不爽，身热，口渴，咽痛，舌红，苔黄，脉滑数。治疗应首选？A.桑菊饮B.清金化痰汤C.麻杏石甘汤D.黛蛤散合泻白散E.沙参麦冬汤13.患者，女，26岁。产后2日，小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。其中医诊断是？A.淋证（热淋）B.淋证（气淋）C.淋证（血淋）D.腰痛E.尿血14.患者，男，68岁。慢性心力衰竭病史3年，反复气喘，活动后加重，神疲乏力，自汗，易感冒，舌淡，苔白，脉细弱。其中医治法是？A.温补肾阳，纳气平喘B.补肺益气，固表止汗C.健脾益气，化湿平喘D.益气养阴，活血化瘀E.回阳救逆，固脱15.患者，女，29岁。月经周期延后，量少色淡，质清稀，小腹绵绵作痛，喜按，头晕眼花，心悸，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。治宜选用？A.圣愈汤B.大补元煎C.温经汤D.归肾丸E.八珍汤二、A3型案例分析题（每题4分，共40分）案例一（16～20题共用题干）患者，男，58岁。慢性乙肝病史15年。近1周腹胀加重，双下肢水肿，尿少。查体：腹膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脾大，头颈胸部可见红点赤缕。实验室：ALT45U/L，AST60U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，总胆红素45μmol/L，凝血酶原时间17s。HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb-IgG(+)。B超：肝硬化，腹水，脾大。刻下：腹大胀满，绷急如鼓，面色晦暗，口干不欲饮，大便色黑，舌紫暗，苔白腻，脉弦细涩。16.其中医诊断是？A.水肿B.臌胀C.积证D.聚证E.黄疸17.其中医证型是？18.其中医治法是？19.治疗首选方剂是？20.针对本例病因，最重要的西医治疗是？案例二（21～25题共用题干）患者，女，45岁。反复上腹痛10年，秋冬季节发作，伴反酸、嗳气，饥饿时及夜间痛，进食可缓解。3小时前饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，烦躁，四肢湿冷。查体：T38.5℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，以右上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片见膈下游离气体。舌淡，苔白，脉微细欲绝。21.其西医诊断是？A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性阑尾炎22.其中医证型是？23.其中医治法是？24.急诊处理中首先应采取的西医措施是？25.关于后续治疗，最恰当的是？参考答案与解析一、A2型单项选择题1.答案：B解析：面红目赤、心烦易怒、苔黄腻、脉弦滑数，属肝阳暴亢、风火上扰，故选B。2.答案：B解析：肝气犯胃证，治当疏肝理气、和胃止痛，方如柴胡疏肝散。3.答案：B解析：真心痛心阳欲脱证，治当回阳救逆、益气固脱，参附汤合四逆汤最宜。4.答案：B解析：痰多白黏、脘痞苔腻、脉滑，为痰浊阻肺；虽见神疲便溏，但以痰浊壅肺为主。5.答案：B解析：此为阴暑，寒湿束表、困阻中焦，治宜解表散寒、化湿和中。6.答案：D解析：肾阳衰微、水湿泛滥之阴水，治宜温肾助阳、化气行水。7.答案：A解析：口渴多饮、舌边尖红、脉洪数，为肺热津伤之上消。8.答案：B解析：全腹剧痛、腹皮挛急、大便秘结，为肠痈溃脓期热毒炽盛证。9.答案：C解析：湿热下注之带下病，治宜清利湿热、解毒止带，首选止带方。10.答案：D解析：胁下刺痛、面色晦暗、舌紫暗瘀斑、大便色黑，为瘀血内结、水湿内停之瘀结水留证。11.答案：C解析：不寐阴虚火旺证，治宜滋阴降火、养心安神，方用天王补心丹合朱砂安神丸。12.答案：B解析：痰热郁肺之咳嗽，治宜清肺化痰、肃肺止咳，首选清金化痰汤。13.答案：A解析：小便灼热刺痛、苔黄腻、脉滑数，为湿热下注膀胱之热淋。14.答案：B解析：自汗、易感冒、脉细弱，为肺气亏虚、卫外不固，治宜补肺益气、固表止汗。15.答案：B解析：月经后期血虚证，治宜补血益气调经，首选大补元煎。二、A3型案例分析题案例一（16～20题共用题干）16.答案：B解析：腹大如鼓、青筋显露、皮色苍黄，为臌胀典型表现。17.A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.瘀结水留证D.肝肾阴虚证E.脾肾阳虚证17.答案：C解析：面色晦暗、胁下刺痛、大便色黑、舌紫暗瘀斑，为瘀血结于胁下，水湿内停。18.A.疏肝理气，行湿散满B.温中健脾，行气利水C.活血化瘀，行气利水D.滋补肝肾，养阴利水E.温补脾肾，化气行水18.答案：C解析：瘀结水留证治宜活血化瘀、行气利水。19.A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.调营饮D.六味地黄丸合一贯煎E.济生肾气丸合真武汤19.答案：C解析：调营饮功能活血化瘀、行气利水，为瘀结水留证的代表方。20.A.补充人血白蛋白B.大剂量利尿剂C.抗乙肝病毒治疗D.腹腔穿刺放腹水E.经颈静脉肝内门体分流术20.答案：C解析：本例为乙型肝炎肝硬化失代偿期，持续抗病毒可抑制病毒复制、延缓进展，是病因治疗的关键。案例二（21～25题共用题干）21.答案：C解析：饱餐后突发上腹刀割样痛，迅速波及全腹，肝浊音界缩小，膈下游离气体，是消化性溃疡穿孔的典型表现。22.A.气滞血瘀证B.湿热蕴结证C.热深厥深证D.阳气暴脱证E.肝气犯胃证22.答案：D解析：腹痛剧烈，汗出肢冷，脉微细欲绝，为气随血脱、阳气暴脱之危候。23.A.活血化瘀，行气止痛B.清热化湿，通腑泻热C.回阳救逆，益气固脱D.疏肝理气，和胃止痛E.清胃泻火，凉血止血23.答案：C解析：阳气暴脱者，当急以回阳救逆、益气固脱，可选用参附汤类。24.A.立即行胃镜检查B.禁食、持续胃肠