《脑血管病防护》课件

脑血管病防护：从认知到行动的护脑指南认知·风险·预防·急救科普时间2026年10月课程导览01认识脑血管病看清危害，读懂疾病本质02危险因素全解析找准可干预的风险源头03日常预防行动指南从饮食运动到慢病管理04识别与急救黄金法则抓住救命的关键时间05长期守护与防复发把健康习惯坚持下去认识脑血管病大脑的血管，经不起一次堵塞或破裂看清疾病本质，才能有效防护01脑血管病是大脑的血管危机两类卒中占比接近七三开，但出血性卒中死亡风险更高。脑血管病是脑部血管病变引起的脑组织损伤，俗称“中风”，包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。缺血性脑卒中占比约七成，为最常见类型70%出血性脑卒中占比约三成，但死亡风险更高30%两类卒中构成占比疾病负担有多重脑血管病不是少数人的问题，而是每个人都可能面对的风险。3.3亿心血管疾病现患人数，占总人口近24%脑卒中现患人数约1300万每12秒就有1人因心脑血管病离世占全死因46.8%心血管疾病现患人数现患人数3.3亿占总人口近24%脑卒中现患人数现患人数约1300万患病群体卒中高危人群死亡频率死亡间隔每12秒离世者就有1人死因排名连续20年居城乡居民死亡原因首位占全死因46.8%卒中正在悄悄年轻化年轻人常以为中风离自己很远，实际上血管的损伤从很久以前就已开始累积。发病年龄明显前移3项45岁以下

13%/年卒中发病率每年增长

13%25–44岁8.7%→11.9%疾病负担占比由8.7%升至11.9%生活诱因熬夜、精神压力大、滥用药物是主要诱因早发心血管病的根源2项59%高体重指数早发缺血性心脏病的健康损失中，59%归因于高体重指数48%高空腹血糖48%归因于高空腹血糖可防可控，八成卒中能避免脑血管病具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率四大特点，但同样具有高度可预防性。394万例我国每年新发卒中72%缺血性卒中占比30%至40%脑出血急性期死亡率75%存活患者致残率80%可通过控制危险因素和改善生活方式预防危险因素全解析风险不是突然降临，而是长期累积找准源头，才能精准防护02危险因素分两类危险因素越多、程度越重，罹患卒中的风险就越大；防护的第一步，是先知道自己有哪几项。不不可干预因素年龄55岁后每10年发病风险翻倍性别男性整体风险高于女性种族遗传家族史亦属此类家族史遗传背景构成不可控风险可可干预因素基础疾病高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动生活方式高盐高脂饮食、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、超重肥胖其他隐患高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停高血压是头号危险因素在我国，73%

的脑卒中负担与高血压有关。长期血压升高持续冲击血管壁，使血管变脆变窄，既可能导致脑梗，也可能直接引发脑出血。53%收缩压每升高

20mmHg，脑出血风险上升40%有效控制血压，可降低约

40%

的卒中风险危险在于"无症状"没有头晕头痛，血管损伤依然持续存在血糖血脂房颤三线风险三类风险需协同管理三类问题常同时存在、相互加重，需一起管理而非只盯一项危险因素风险量级关键提示🩸糖尿病2至4倍脑梗死风险损伤微血管，血液黏稠度升高🧪血脂异常↑25%总胆固醇每升1mmol/L低密度脂蛋白每降1mmol/L，风险降21.1%💓心房颤动4至5倍卒中风险血栓脱落可致心源性脑栓塞三类问题常同时存在、相互加重，需要一起管理而不是只盯一项。生活方式里的隐形推手这些习惯单独看似乎不严重，叠加起来却会成倍放大风险。吸烟与饮酒2项吸烟缺血性卒中风险是不吸烟者的1.9倍，整体中风风险高2至3倍过量饮酒每天摄入酒精超过55至70克，卒中风险升高1.69至2.18倍体重与运动2项超重肥胖缺血性卒中发病率是正常体重者的2倍缺乏运动成人经常锻炼率仅15.8%睡眠与饮食2项睡眠呼吸暂停重度患者卒中风险增加3倍以上高盐饮食成人日均食盐摄入9至11克知晓与达标的巨大落差我国心脑血管防控最大的短板，不在技术，而在知晓率与控制率过低。43.3%vs10.93%知晓率高血压43.3%，血脂异常10.93%，两病知晓率均不足半数。38.7%/6.84%治疗率12.9%/3.53%控制率治疗与控制缺口治疗率：高血压38.7%vs血脂异常6.84%，治疗缺口明显。控制率：高血压12.9%vs血脂异常3.53%，控制率极低。防控短板在于知晓与控制率过低，而非技术。日常预防行动指南最好的护脑药，藏在每天的生活里把预防落到一日三餐与每一步03预防的五大基石健康的生活方式，就是最好的"护脑药"控血压守护心脑定期测量，少吃盐，规律服药管住嘴健康饮食低盐低脂，多蔬果全谷物，接近地中海饮食动起来保持活力每周中等强度运动不少于150分钟戒烟草远离危害完全戒烟，严格限酒早筛查防患未然定期查血糖、血脂、心电图管住嘴先从减盐开始用限盐勺，出锅前放盐，用葱姜蒜、醋、柠檬汁替代部分咸味少吃咸菜、腌肉、加工食品，少喝含糖饮料多选鱼类、豆制品、全谷物、坚果，减少油炸食品与动物内脏项目推荐目标每日食盐少于

5克每日烹调油25至30克每日蔬菜300至500克每日水果200至350克动起来就是给血管做保养运动处方150分钟每周中等强度有氧运动或高强度运动

75分钟每次30至60分钟每周3至6次，快走、游泳、太极都合适强度标准微微出汗、能说话但不能唱歌减少久坐5分钟每坐1小时，起身活动等电梯时提踵、看电视时深蹲，把运动揉进碎片时间戒烟限酒与体重管理体重管理已成为防护的必修课34.6%成人超重率17.8%肥胖率我国成人超重率、肥胖率居高，体重管理已成为防护的必修课体重18.5至23.9体重指数（BMI）保持区间5%至10%需减重者6个月内减重目标≤0.5公斤每周下降不超过此幅度戒烟完全戒烟并远离二手烟24小时戒断后身体即开始恢复1年心脏病风险显著下降限酒≤25克男性每日酒精上限≤15克女性每日酒精上限慢病管理盯住三条线慢病管理要有明确数字坐标五项核心指标·控制目标指标控制目标血压（普通人群）低于

130/80mmHg血压（80岁以上）低于

140/90mmHg空腹血糖4.4至7.0mmol/L糖化血红蛋白低于

7%低密度脂蛋白（极高危）低于

1.4mmol/L相对宽松相对严格自测家庭备一台臂式电子血压计，晨起与睡前各测一次并记录用药降压药、降糖药、他汀类药物需长期规律服用，严禁擅自停药减药识别与急救黄金法则时间就是大脑，每一分钟都在流失脑细胞会识别、会急救，关键时刻能救命04记住BEFAST识别口诀识别得快、出门得快，才是真正的救命关键约三分之一的患者会出现非典型表现，如突发剧烈头痛、眩晕呕吐、意识障碍，同样按卒中处理平衡突发行走不稳、站立摇晃B眼睛突发视物模糊、重影或视野缺损E面部微笑时一侧嘴角下垂、面部不对称F手臂平举时一侧手臂无力下垂A言语说话含糊、词不达意、听不懂别人说话S关键立即记录发病时刻并拨打

120TBalance平衡Eyes眼睛Face面部Arms手臂Speech言语Time时间黄金时间窗只有几小时越早到院，可选择的治疗手段越多缺血性脑卒中治疗时间窗对比4.5小时静脉溶栓·黄金窗口6小时血管内取栓·黄金窗口超过窗口，治疗手段将大幅受限每分钟都在流失脑细胞识别得快、出门得快，才是真正的救命关键送医太晚，才是溶栓率低的首要原因每延误1分钟190万个脑细胞死亡，不可再生每延迟1分钟1.8天患者平均失去

健康生命每提前15分钟6%溶栓治疗良好预后率提高我国溶栓率5.6%远低于发达国家约20%的水平现场急救先做三件事01立即拨打120明确告知疑似脑卒中，优先送往具备卒中中心资质、能开展溶栓取栓的医院。02记录发病时间精确到几点几分，医生判断能否溶栓取栓的关键依据；同时备好既往病历、常用药物、医保卡。03摆好体位保通畅患者平卧，头偏向一侧；意识清醒者抬高头部15至30度；解开领口腰带，清除口腔异物与假牙，防止误吸窒息。黄金救治，分秒必争脑卒中的救治效果高度依赖时间：尽快送医是溶栓取栓成功的前提，准确记录发病时刻为医生决策提供依据，稳妥摆放体位则守护患者气道安全。三件事环环相扣，把握住现场急救的每一分钟，都为后续治疗赢得更多可能。四件帮倒忙的事别做少做错事，就是帮忙少做错事，就是帮忙——四件帮倒忙的事，一件都别做四件帮倒忙的事4项禁止喂水喂药卒中可致吞咽障碍，喂食易引发误吸性肺炎甚至窒息；有患者因喂服蜂蜜水导致吸入性肺炎，住院时间延长

12天禁止自行服用阿司匹林等药物卒中分缺血性与出血性，用错药可能加重出血或干扰溶栓禁止摇晃拍打、强行搬动可能升高颅内压、加重病情禁止等待症状自行缓解、禁止自驾送医症状可能短暂减轻，但脑损伤仍在继续，急救车可在途中提前干预长期守护与防复发防护不是一阵子，而是一辈子坚持管理，让大脑长久安稳05防复发是与时间的赛跑卒中后数月是防护的关键战场卒中后

3至6个月

是复发高峰期，血管斑块正处于不稳定状态—防复发是与时间的赛跑一次复发，可能让此前所有康复努力付诸东流10%-20%1年内复发风险高峰窗口期>30%5年复发风险高危持续成倍上升二次卒中致残率与死亡率后果加重二级预防的三大支柱抗栓治疗2项药物选择非心源性卒中首选

阿司匹林

或

氯吡格雷，需长期服用；房颤相关卒中需抗凝治疗，新型口服抗凝药无需常规监测。需及时就医出现

黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑

需及时就医。控制危险因素2项指标达标血压、血糖、血脂

全面达标。生活方式干预戒烟限酒、控制体重、规律运动，与一级预防的要求一致但更严格。康复训练2项早期启动生命体征稳定后

24至48小时

即可启动早期康复。最佳康复期发病后

3至6个月

是最佳康复期。长期随访把防护坚持下去综合管理可使复发风险降低