2025年超声主治医师真题及答案

2025年超声主治医师真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.超声波的频率范围是？A.小于20HzB.20～20000HzC.大于20000HzD.大于1MHz答案：C解析：超声波指频率大于人耳听觉上限（约20000Hz）的声波。医用超声频率多在1～20MHz，但定义上超过20000Hz即属超声波。2.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为？A.340m/sB.1540m/sC.2040m/sD.3000m/s答案：B3.超声探头利用压电晶体将电信号转换为声能的效应称为？A.正压电效应B.逆压电效应C.声辐射力效应D.非线性效应答案：B解析：发射超声波时，探头将电信号加到压电晶体上使其发生机械振动，属于逆压电效应；接收回声时，压电晶体将声能转换为电信号，为正压电效应。4.超声波的波长与频率的关系是？A.频率越高，波长越长B.频率越高，波长越短C.波长与频率无关D.波长与声速无关答案：B解析：体内声速基本固定，波长与频率成反比，即频率越高，波长越短。5.下列哪种组织在灰阶超声上显示为无回声？A.肝实质B.皮下脂肪C.正常尿液D.心肌答案：C解析：尿液为液体，均质，内部无界面，呈无回声。肝实质、心肌和皮下脂肪均为实质或纤维结缔组织，可产生回声。6.超声检查中，结石后方常出现的现象是？A.增强B.声影C.混响D.闪烁伪像答案：B7.多普勒超声检测血流时，当血流朝向探头运动，反射声波频率将？A.升高B.降低C.不变D.不确定答案：A解析：多普勒效应中，声源与接收器相互靠近时，接收频率升高；血流朝向探头运动使回波频率升高，频移为正。8.肝内最常见的良性肿瘤是？A.肝囊肿B.肝血管瘤C.肝腺瘤D.局灶性结节性增生答案：B9.原发性肝细胞癌超声造影典型表现为？A.动脉期快速增强，门脉期及延迟期廓清B.动脉期无增强C.门脉期缓慢增强D.始终无增强答案：A解析：肝细胞癌超声造影呈“快进快出”，即动脉期明显增强，门脉期及延迟期造影剂廓清，呈低增强。10.胆囊结石的典型超声表现是？A.胆囊壁增厚，腔内无回声B.胆囊腔内强回声伴声影，改变体位可移动C.胆囊腔内等回声团块D.胆囊壁钙化答案：B11.急性胆囊炎的“双边征”是指？A.胆囊壁增厚呈双层回声B.胆囊腔内两条强回声带C.胆囊周围积液D.胆囊内分隔答案：A12.肾实质内见椭圆形无回声区，后方回声增强，首先考虑？A.肾囊肿B.肾肿瘤C.肾结石D.肾盂积水答案：A13.超声发现肾脏实质内强回声团伴“快闪”伪像，最可能的是？A.肾囊肿B.肾结石C.肾错构瘤D.肾积水答案：B14.膀胱内见菜花样稍强回声，与壁相连，首先考虑？A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱异物D.前列腺增生答案：B15.子宫肌瘤在声像图上多表现为？A.强回声B.等回声C.低回声D.无回声答案：C16.排卵后，子宫内膜在声像图上表现为？A.三线征B.分泌期呈均匀高回声C.低回声D.无改变答案：B17.妊娠6周，经阴道超声检查通常可观察到？A.妊娠囊B.胎心搏动C.胎儿头颅光环D.胎盘答案：B解析：妊娠5周左右可显示妊娠囊，6周左右可见胎芽及规律胎心搏动；胎儿头颅光环及胎盘结构均出现更晚。18.胎儿无脑畸形的典型声像图特征是？A.双顶径增大B.颅骨光环缺失，脑组织部分或全部缺失C.脑室扩张D.小脑蚓部缺失答案：B19.超声显示甲状腺结节内呈“针尖样”微小钙化，最可能提示？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.亚急性甲状腺炎答案：C20.乳腺纤维腺瘤的典型超声声像图特征是？A.边界清晰，包膜完整，均匀低回声B.边界不清，毛刺状，后方衰减C.无回声，壁薄光滑D.高回声团块伴声影答案：A21.睾丸扭转时，彩色多普勒显示患侧睾丸血流，正确的是？A.血流增多B.血流信号减少或消失C.血流正常D.静脉血流增多答案：B22.精索静脉曲张的诊断标准中，静脉内径通常为？A.≥1mmB.≥2mmC.≥3mmD.≥4mm答案：B23.二尖瓣狭窄最常见的病因为？A.先天性B.风湿性C.感染性心内膜炎D.左房粘液瘤答案：B24.二尖瓣狭窄M型超声特征性表现为？A.城垛样改变B.吊床样改变C.SAM征D.主动脉瓣提前关闭答案：A25.肥厚型梗阻性心肌病超声特征不包括？A.室间隔非对称性肥厚B.左室流出道狭窄C.二尖瓣前叶收缩期前向运动D.主动脉瓣二瓣化畸形答案：D26.超声检查发现心包脏壁层之间无回声区，最可能为？A.心包积液B.血肿C.心包囊肿D.胸腔积液答案：A27.主动脉夹层超声最重要的直接征象是？A.主动脉根部增宽B.撕脱的内膜片在血管腔内随血流摆动C.主动脉瓣反流D.心包积液答案：B28.关于颈动脉粥样硬化斑块，超声表现中属于不稳定斑块征象的是？A.均质低回声B.纤维帽完整，表面光滑C.强回声伴后方声影D.斑块表面溃疡，内有低回声或无回声答案：D29.急性下肢深静脉血栓的超声表现不包括？A.管腔增宽B.管腔内低回声或等回声C.加压检查管腔不能完全压瘪D.管腔内可见静脉瓣膜强回声答案：D30.超声造影剂微气泡的直径一般为？A.1～10μmB.100～200μmC.1～2mmD.2～3cm答案：A31.灰阶超声图像上，肝实质回声强度应高于？A.胰腺实质B.脾脏实质C.肾皮质D.肾窦脂肪答案：C解析：正常肝实质回声高于肾皮质、低于脾脏和胰腺。肾窦脂肪为强回声，胰腺回声也常高于肝。32.检查胆囊前要求禁食的目的是？A.减少胆囊分泌胆汁B.避免胆囊收缩，充盈良好C.减少胃肠气体干扰D.防止呕吐答案：B33.超声显示胰腺时，最常用的横断位标志是？A.腹主动脉B.脾静脉C.下腔静脉D.肠系膜上动脉答案：B解析：胰腺呈条带状位于脾静脉前方，腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动脉均位于胰腺后方，脾静脉是识别胰腺的重要解剖标志。34.脾脏内见圆形无回声区，壁薄光滑，后方增强，最首先考虑？A.脾囊肿B.脾血管瘤C.脾淋巴瘤D.脾梗死答案：A35.卵巢畸胎瘤典型声像图特征不包括？A.脂液分层征B.面团征C.壁立乳头状结节D.强回声伴声影答案：C解析：脂液分层征、面团征是畸胎瘤的典型特征，可出现骨骼或牙齿样强回声伴声影。壁立乳头状结节多见于卵巢囊腺癌，不属于畸胎瘤典型表现。36.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的典型声像图是？A.囊内密集点状回声，壁厚，内壁欠光滑B.无回声，壁薄光滑C.强回声伴声影D.实性低回声答案：A37.前列腺增生最常发生的区域是？A.外周带B.移行带C.前纤维肌区D.精囊答案：B38.正常成人肾盂分离宽度一般不＞？A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B39.超声诊断宫内节育器的主要声像图特征是？A.宫腔内强回声伴“彗星尾”征B.宫腔内无回声C.宫腔内低回声团块D.宫腔线分离答案：A40.超声多普勒血流检测中，脉冲重复频率（PRF）与最大可测流速的关系是？A.PRF越高，可测流速越大B.PRF越高，可测流速越小C.无关系D.只与频率有关答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共10分）题干1：患者女，45岁。因右上腹疼痛伴发热就诊。超声检查显示胆囊增大，囊壁增厚，呈“双边征”，胆汁内见细密点状回声，胆囊颈处见强回声伴声影。1.最可能的诊断是？A.胆囊癌B.急性胆囊炎伴胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊腺肌症答案：B解析：胆囊增大、壁厚伴“双边征”、胆汁内出现细密点状回声，结合胆囊颈强回声伴声影，典型表现为急性胆囊炎合并胆囊结石。胆囊癌常表现为壁不规则增厚或实性肿块，与本病声像图不符。2.该患者胆囊结石位于胆囊颈部，最可能引起的并发症是？A.胆囊穿孔B.胆总管梗阻C.Mirizzi综合征D.胆源性胰腺炎答案：C解析：胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管，可引起梗阻性黄疸和胆管炎，即Mirizzi综合征。3.为进一步明确有无胆总管梗阻，首选的超声征象是？A.胆囊壁厚度B.肝内胆管扩张C.脾脏大小D.胰腺回声答案：B解析：胆总管梗阻时胆汁排出受阻，上游胆管代偿性扩张，超声显示肝内胆管及胆总管扩张是判断梗阻较直接的征象。4.该患者出现胆囊周围肝组织片状低回声带，提示？A.肝转移B.胆囊周围脓肿或炎症蔓延C.肝囊肿D.肝硬化答案：B解析：急性胆囊炎时炎症可波及邻近肝实质，形成低回声带，超声可表现为胆囊床周围肝组织回声减低，提示肝周炎性浸润或脓肿形成。5.超声引导下胆囊穿刺引流术的适应证不包括？A.急性胆囊炎合并积液，内科治疗无效B.急性化脓性胆囊炎病情危重不能耐受手术C.无症状胆囊结石，直径小于2cmD.急性胆囊炎伴败血症答案：C解析：经皮经肝胆囊穿刺引流适合高龄、高危不能耐受手术的急性胆囊炎或梗阻性化脓性胆囊炎患者。无症状小结石并非穿刺引流指征。题干2：患者男，60岁。高血压、糖尿病病史多年。超声示左心室壁厚度正常，左心房内径45mm，彩色多普勒见二尖瓣反流面积约6cm²，左室射血分数58%。6.该患者左心房增大的最可能原因是？A.二尖瓣反流B.主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病D.心包积液答案：A解析：二尖瓣反流使左心房收缩期接受来自左室的额外血流，容量负荷增加，导致左心房扩大。主动脉瓣狭窄主要引起左心室壁增厚；肥厚型心肌病室壁亦增厚。7.按反流束面积法，该患者二尖瓣反流程度属于？A.轻度B.中度C.重度D.微量答案：B解析：反流束面积通常小于4cm²为轻度，4～8cm²为中度，大于8cm²为重度。本例约6cm²，属中度。8.若要较准确评估该患者二尖瓣反流程度，最佳超声技术是？A.脉冲多普勒测跨瓣压差B.彩色多普勒测反流束面积占比C.M型超声测室壁运动D.连续多普勒测肺动脉压力答案：B解析：临床上常用彩色多普勒反流束面积及其占左房面积比例评估二尖瓣反流程度，同时可结合肺静脉血流频谱、有效反流口面积等综合判断。9.该患者左室射血分数58%属于？A.正常范围B.轻度减低C.中度减低D.重度减低答案：A解析：左室射血分数正常值≥50%，58%在正常范围。10.该患者心脏扩大最可能表现为？A.左心房、左心室扩大B.右心房、右心室扩大C.左心房扩大D.全心扩大答案：C解析：本例初次发现二尖瓣反流，目前超声仅提示左心房扩大。长期重度反流可进一步引起左心室容量负荷增大而扩大，但题干尚未给出左室扩大证据，故最可能为左心房扩大。三、共用备选答案单选题（每题1分，共10分）备选答案一：A.肝脏强回声团块，后方伴声影B.肝内无回声区，后方回声增强C.肝脏稍强回声团块，边界清，内见管道穿行D.肝脏低回声肿块，周边有晕圈E.肝脏弥漫性回声增强，深部衰减1.肝血管瘤的典型超声表现是？答案：C2.肝囊肿的典型超声表现是？答案：B3.肝内钙化灶的典型表现是？答案：A4.肝细胞癌的典型表现是？答案：D5.脂肪肝的典型表现是？A.室间隔与左室后壁非对称性肥厚B.二尖瓣前叶收缩期前向运动C.主动脉瓣口收缩期血流速度加快D.心包腔内无回声区E.房间隔连续中断，右房右室增大答案：E备选答案二：6.肥厚型梗阻性心肌病造成左室流出道梗阻的重要超声征象是？答案：B7.主动脉瓣狭窄时，多普勒超声可发现？答案：C8.心包积液的超声表现为？答案：D9.房间隔缺损的超声特点是？答案：E10.肥厚型心肌病典型的室壁增厚模式是？答案：A四、案例分析题（每题2分，共40分）案例1：患者女，35岁。停经50天，阴道少量流血3天。尿妊娠试验阳性。超声检查：子宫增大，宫腔内未见明显妊娠囊，左侧附件区见3cm×2cm混合性包块，盆腔少量积液。1.该患者可能的诊断包括？A.异位妊娠破裂B.宫内妊娠合并黄体囊肿C.宫外孕未破裂D.卵巢肿瘤E.流产答案：A、C解析：停经、阴道流血、血/尿HCG阳性，宫腔内未见妊娠囊，附件区见混合性包块，首先考虑异位妊娠。盆腔少量积液既可来源于破裂出血，也可见于未破裂型渗出，故未破裂与破裂均可能。宫内妊娠合并黄体囊肿不能解释宫内妊娠囊缺失；卵巢肿瘤不伴HCG阳性；若为完全性流产，附件区不应出现混合性包块。2.确诊异位妊娠的金标准方法是？A.血HCG定量B.超声引导下诊断性穿刺C.MRID.腹腔镜检查E.诊断性刮宫答案：D解析：腹腔镜可直接观察盆腔内脏器及输卵管情况，是诊断异位妊娠的金标准。3.该患者超声检查时应重点观察的部位包括？A.输卵管B.卵巢C.子宫直肠窝D.肝脏E.肾脏答案：A、B、C解析：异位妊娠最常发生于输卵管壶腹部，附件区包块、卵巢形态及盆腔有无游离积液是关键观察内容。子宫直肠窝是盆腔最低点，少量出血最早在此聚集。4.若超声显示附件包块内见心管搏动，则可确诊为？A.畸胎瘤B.异位妊娠C.卵巢囊肿D.输卵管癌E.黄体囊肿答案：B解析：附件区包块内出现原始心管搏动，说明包块内存在存活胚胎，是异位妊娠的确凿证据。5.若该患者发生破裂，最典型的超声表现是？A.附件区混合性包块B.盆腔大量积液C.子宫内见假妊娠囊D.子宫内膜增厚E.肝脏前方无回声区答案：A、B解析：异位妊娠破裂时，输卵管妊娠病灶仍表现为附件区混合性包块，同时腹腔内大量出血在子宫直肠窝、肝肾隐窝等部位出现游离液性暗区。肝脏前方无回声提示出血量大已流至上腹部，非特异性。案例2：患者男，55岁。乙肝病史20年。超声示肝脏形态失常，表面不平，肝右叶见5cm×4cm低回声肿块，边界不清，周边见晕圈，彩色多普勒示肿块内血流丰富，测得动脉样频谱，门静脉右支内见低回声栓子。1.该肿块最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝囊肿D.肝转移瘤E.肝脓肿答案：B解析：乙肝肝硬化背景、肝内低回声占位伴晕圈、动脉血供丰富并门静脉内栓子，是典型原发性肝细胞癌声像图特点。门静脉低回声栓子多提示为癌栓。2.门静脉内栓子的性质最可能为？A.血栓B.癌栓C.气栓D.脂肪栓E.钙化答案：B解析：肝癌患者门静脉内实性低回声栓子，结合肿块富血供特征，应首先考虑癌栓。癌栓内可测量到动脉血流信号，有助于与血栓鉴别。3.为与肝血管瘤鉴别，首选的超声检查技术是？A.超声造影B.三维超声C.弹性成像D.组织多普勒E.彩色多普勒答案：A解析：超声造影对肝脏局灶性病变的鉴别具有重要价值。肝细胞癌呈“快进快出”，肝血管瘤呈动脉期周边结节状增强、延迟期持续充填。4.该患者出现门静脉癌栓，按临床分期应属于？A.早期肝癌B.中期肝癌C.晚期肝癌D.终末期肝癌E.转移性肝癌答案：C解析：门静脉主干或分支癌栓提示肿瘤侵犯脉管，属于国际分期中的进展期（晚期），治疗策略以TACE、系统治疗等为主。5.关于该患者的治疗原则，不适宜首选的是？A.手术切除B.经动脉化疗栓塞（TACE）C.射频消融D.肝移植E.系统治疗（靶向+免疫）答案：A解析：门静脉癌栓形成后肿瘤已侵犯血管，单纯手术切除获益有限，通常不优先推荐。TACE、系统治疗、局部消融等综合治疗更常用。肝移植亦需严格筛选，但本例并非首选手术切除。案例3：患者女，50岁。右乳外上象限触及肿块1周。超声示右乳外上象限低回声肿块，边界不清，形态不规则，内部见多发细小钙化，后方回声衰减，血流丰富。右腋窝见数个淋巴结，皮髓质分界不清。1.该乳腺肿块最可能的诊断是？A.纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺炎E.导管内乳头状瘤答案：B解析：浸润性乳腺癌典型声像图表现为形态不规则、边界不清、低回声、微小钙化、后方衰减及富血供，符合本例描述。2.根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），该肿块应分类为？A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类答案：E解析：该肿块具有多项高度可疑恶性特征（形态不规则、边界不清、微小钙化、后方衰减），恶性可能性≥95%，应归为BI-RADS5类，建议活检。3.该患者腋窝淋巴结最可能的性质是？A.反应性增生B.乳腺癌转移C.淋巴瘤D.结核性淋巴结E.正常淋巴结答案：B解析：乳腺癌可沿淋巴途径转移至同侧腋窝淋巴结，超声表现为淋巴结增大、皮髓质分界不清，甚至出现淋巴门消失或液化坏死。4.超声引导下明确该肿块性质的穿刺活检首选？A.细针抽吸细胞学B.空芯针穿刺活检C.麦默通旋切术D.手术切除活检E.囊液抽吸答案：B解析：空芯针穿刺活检可获得组织学标本，诊断准确率高，是乳腺可疑恶性病变术前诊断的首选微创方法。5.若该肿块确诊为浸润性导管癌，其超声显示边界不清、后方衰减的病理基础是？A.肿瘤细胞排列紧密，腺管形成B.肿瘤周围纤维组织增生、间质反应C.肿瘤内出血坏死D.微小钙化E.粘液变性答案：B、D解析：浸润性导管癌周围癌性纤维组织增生明显，破坏正常界面，导致边界不清和后方回声衰减；微小钙化的病理基础是钙盐沉积，也是超声显示点状强回声的主要原因。案例4：患者男，70岁。排尿