重症医学科实习生出科考试题有答案

重症医学科实习生出科考试题有答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.关于脓毒症（Sepsis3.0）的定义，下列哪项描述是正确的？A.脓毒症仅指明确感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）B.脓毒症是指宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能障碍C.脓毒症是指严重感染伴低血压D.脓毒症是指细菌进入血液循环并生长繁殖产生毒素E.脓毒症是指感染伴有多器官功能衰竭2.评估重症患者气道困难的常用方法是Mallampati分级，下列哪项属于MallampatiIII级？A.可见软腭、咽腭弓、悬雍垂B.可见软腭、咽腭弓，部分悬雍垂被遮挡C.仅见软腭D.软腭也完全不可见E.可见扁桃体3.依据ARDS柏林定义，当患者在海平面呼吸室内空气时，PaO2/FiO2处于下列哪个范围属于中度ARDS？A.≤B.>C.>D.<E.>4.关于中心静脉压（CVP）的监测，下列说法错误的是？A.CVP反映右心前负荷B.CVP正常值一般为5-12cmH2OC.CVP受胸腔内压影响，机械通气呼气末正压（PEEP）会增加CVP读数D.CVP低提示血容量不足，应立即进行液体复苏E.CVP高不代表左心功能一定正常5.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度和频率应分别为？A.至少2.5cm，100-120次/分B.至少5cm，至少100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.4-5cm，80-100次/分E.6-7cm，120-140次/分6.下列哪项指标是诊断急性肾损伤（AKI）最敏感的早期标志物？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.尿比重D.中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）E.尿量7.对于休克患者，进行液体复苏时，首选的晶体液是？A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠溶液（生理盐水）D.羟乙基淀粉E.明胶8.以下关于ICU镇静镇痛策略的说法，正确的是？A.应优先使用肌松药以保证患者安静B.镇静目标应尽可能深，以消除患者所有痛苦记忆C.实施每日镇静中断（DailySedationInterruption）有助于减少机械通气时间和ICU住院日D.咪达唑仑长期使用无蓄积作用，是ICU首选E.疼痛评估在镇静患者中无法进行，只能依赖生命体征9.导致肠内营养（EN）发生误吸风险最高的因素是？A.营养液输注速度过慢B.床头抬高30°-45°C.胃残余量（GRV）>200mlD.使用空肠营养管E.营养液渗透压较低10.关于机械通气模式，下列哪种模式属于完全控制通气？A.SIMV（同步间歇指令通气）B.PSV（压力支持通气）C.CPAP（持续气道正压）D.VC-CMV（容量控制辅助/控制通气）E.SPONT（自主呼吸）11.下列哪种心律失常是心脏骤停最常见的心电图表现？A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉性电活动（PEA）E.房室传导阻滞12.感染性休克早期目标导向治疗（EGDT）中，要求在最初6小时内达到的中心静脉血氧饱和度（ScvO2）目标是？A.≥B.≥C.≥D.≥E.10013.颅内压（ICP）监测中，重度颅内压增高的临界值是？A.>B.>C.>D.>E.>14.下列关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，错误的是？A.是机体在遭受严重感染、创伤等打击后序贯发生的两个或两个以上器官功能障碍B.发病机制中涉及全身炎症反应失控（SIRS/CARS失衡）C.肺通常是MODS中最早受累的器官D.一旦发生MODS，治疗原则主要是对症支持，目前无特效逆转手段E.MODS器官功能障碍是不可逆的，无法恢复15.采集血培养标本时，为了提高检出率，最佳采集时机是？A.体温最高时B.寒战开始时C.应用抗生素之后D.随机采集E.夜间低体温时16.下列哪项是诊断深静脉血栓（DVT）的金标准？A.D-二聚体测定B.下肢静脉超声C.静脉造影D.CT静脉成像E.血浆蛋白C测定17.有关重症患者血糖管理，通常推荐的血糖控制目标范围是？A.3.9B.6.1C.7.8D.10.0E.<18.主动脉内球囊反搏（IABP）的禁忌证不包括？A.严重的主动脉瓣关闭不全B.主动脉夹层C.严重的周围血管疾病D.心源性休克E.主动脉瘤19.急性左心衰竭患者，出现严重的肺水肿和呼吸困难，首选的急救措施是？A.强心治疗B.利尿治疗C.扩血管治疗D.高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气E.糖皮质激素20.下列关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，错误的是？A.床头抬高30°-45°B.每日评估镇静状态，尽早脱机拔管C.定期更换呼吸机管路（每24小时一次）D.口腔护理每日2次以上E.声门下分泌物引流21.下列哪种情况提示患者存在组织低灌注？A.尿量>B.血压正常C.动脉血乳酸>D.神志清楚E.四肢温暖22.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的抗凝技术中，对于高危出血风险患者，首选的是？A.肝素抗凝B.枸橼酸钠局部抗凝C.低分子肝素抗凝D.阿加曲班抗凝E.前列环素抗凝23.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，患者“疼痛刺激能睁眼，回答错误，肢体屈曲”，其得分为？A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分24.下列关于腹腔高压综合征（IAH）的描述，正确的是？A.膀胱压测量是金标准B.I级腹腔高压（膀胱压12-15mmHg）通常需要立即剖腹减压C.腹腔间隔室综合征（ACS）是指腹腔压力持续>20mmD.腹腔高压只会影响肾功能，不影响呼吸E.测量膀胱压时患者应处于头高脚低位25.休克补液试验时，通常在5-10分钟内快速输注多少液体？A.50-100mlB.100-200mlC.250-500mlD.500-1000mlE.1000-2000ml26.下列哪项不是ICU获得性衰弱（ICU-AW）的危险因素？A.长时间机械通气B.全身性炎症反应C.早期活动康复D.长期使用皮质激素E.神经肌肉阻滞剂的使用27.急性肺栓塞患者，若出现血流动力学不稳定（休克/低血压），首选的治疗方案是？A.低分子肝素抗凝B.溶栓治疗C.介入碎栓D.外科手术取栓E.单纯吸氧支持28.下列关于毛细血管渗漏综合征（CLS）的病理生理改变，错误的是？A.血管内皮细胞损伤B.间质水肿C.血液浓缩D.低蛋白血症E.全身血管收缩29.评估ICU患者营养风险时，首选的筛查工具是？A.主观整体评估（SGA）B.微型营养评定（MNA）C.营养风险筛查2002（NRS2002）D.营养危重病评分（NUTRIC）E.营养风险指数（NRI）30.下列哪种药物是治疗脓毒性休克的一线血管活性药物？A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺E.血管加压素二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，多选、少选、错选均不得分）31.2015年及后续指南中，关于高质量心肺复苏的要素包括？A.按压深度5-6cmB.按压频率100-120次/分C.每次按压后胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断（中断时间<10秒）E.按压通气比为30:2（未建立气道时）32.下列哪些情况属于机械通气的撤离指征？A.导致机械通气的原发病因已去除或好转B.氧合指标良好：PaO2/FiO2≥150-200mmC.血流动力学稳定，无血管活性药物或小剂量药物维持D.患者有自主呼吸触发能力E.深度镇静状态，RASS评分-4分33.下列关于ICU患者镇痛药物的选择和使用的描述，正确的有？A.阿片类药物是镇痛核心药物B.芬太尼起效快，作用时间短，适合间断给药C.瑞芬太尼代谢不受肝肾功能影响，适合肝肾功能不全患者D.吗啡活性代谢产物M6G蓄积可导致延迟性呼吸抑制E.所有阿片类药物均具有封顶效应34.脓毒症集束化治疗Bundle的内容包括？A.测定乳酸B.在抗生素使用前获取血培养C.广谱抗生素应用D.低血压或乳酸≥4mmE.使用去甲肾上腺素维持MAP≥35.下列哪些是上消化道出血的急诊内镜治疗指征？A.活动性喷射性出血B.血管裸露或见新鲜血凝块附着C.黑便D.溃疡基底洁净E.ForrestIa、Ib型病变36.下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护性通气策略的描述，正确的有？A.潮气量设置为6-8ml/kg（预测体重）B.平台压应控制在30cmOC.允许性高碳酸血症D.设置适当的PEEP以防止肺泡塌陷E.无论患者情况如何，均需实施肌松37.导致ICU患者发生腹泻的常见原因包括？A.肠内营养液输注速度过快、温度过低B.肠道菌群失调（如艰难梭菌感染）C.低蛋白血症导致肠壁水肿D.广谱抗生素的应用E.使用含膳食纤维的营养液38.下列关于心包填塞（Beck三联征）的临床表现，包括？A.血压突然下降B.颈静脉怒张C.心音遥远、低钝D.奇脉E.双肺满布湿啰音39.下列哪些指标常用于评估危重患者的组织灌注和微循环功能？A.血乳酸及乳酸清除率B.ScvO2或SvO2C.尿量D.皮肤花斑及毛细血管再充盈时间（CRT）E.中心静脉压（CVP）40.下列关于深静脉血栓（DVT）的物理预防措施，包括？A.早期下床活动B.腿部间歇充气加压装置（IPC）C.梯度压力弹力袜（GCS）D.足底静脉泵（VFP）E.绝对卧床休息41.下列关于ICU患者谵妄的危险因素，正确的有？A.既往有痴呆、认知功能障碍史B.长期苯二氮卓类药物使用C.睡眠剥夺D.未经控制的疼痛E.视觉/听觉障碍42.下列哪些情况是血液净化治疗的绝对或相对适应证？A.难治性高钾血症（>6.5mmB.严重的代谢性酸中毒（pH<7.1）C.急性肾损伤伴少尿/无尿，容量过负荷D.尿毒症脑病E.轻度水肿43.关于应激性溃疡的预防，下列哪些是正确的？A.所有ICU入院患者均需常规使用PPI预防B.具有高危因素（机械通气>48h、凝血功能障碍、休克等）的患者需预防C.预防药物可选用PPI或H2受体拮抗剂D.肠内营养本身具有预防应激性溃疡的作用E.停用肠内营养时应停止预防性抗酸治疗44.下列关于脑死亡判定的标准，包括？A.深昏迷，GCS3分B.无自主呼吸（呼吸暂停试验阳性）C.脑干反射消失D.排除导致昏迷的可逆原因（如药物中毒、低温、严重代谢紊乱）E.必须有明确的脑结构损伤证据45.下列关于撤机困难的原因，包括？A.呼吸肌萎缩无力B.心理依赖（呼吸机焦虑）C.左心功能不全（心源性肺水肿）D.气道分泌物潴留E.代谢性碱中毒三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）46.休克按血流动力学分类主要分为：低血容量性休克、__________、心源性休克和__________。47.危重病患者血糖控制目标通常推荐为__________mmol48.评估气道保护能力的反射是__________反射，若其消失，提示气道保护功能丧失，需建立人工气道。49.ARDS患者实施俯卧位通气时，通常建议每日俯卧位时间累计至少__________小时。50.脓毒症相关性脑病的主要临床表现是__________，诊断需排除颅内结构性病变。51.中心静脉导管置入常见的并发症包括气胸、血肿、__________和__________。52.急性肺栓塞的Well评分中，若分数为__________分，则属于肺栓塞可能性低度。53.连续性肾脏替代治疗（CRRT）常用的治疗模式包括CVVH（连续静-静脉血液滤过）、CVVHD（连续静-静脉血液透析）和__________。54.ICU谵妄分为三种类型：活动增多型（高活动型）、活动减少型（低活动型）和__________。55.成人每日基础生理需要量通常约为__________ml（按体重计算约20-25ml/kg，此处按标准体重估算总值），或按__________法则计算（第一个10kg100ml，第二个10kg50ml，其余20ml/kg）。56.机械通气时，人机对抗的常见原因包括：气道分泌物过多、__________、__________和呼吸机参数设置不当。57.严重感染时，若未及时控制，可诱发DIC（弥散性血管内凝血），其典型实验室检查变化是血小板进行性下降、__________缩短和__________延长。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）58.对于所有心脏骤停患者，在进行心肺复苏时，都应优先进行气管插管以保证通气。59.脓毒性休克患者在液体复苏后，若仍需血管活性药物维持血压，提示存在相对性肾上腺皮质功能不全，应立即给予氢化可的松替代治疗。60.中心静脉压（CVP）是指导液体复苏的可靠且独立的指标，CVP高即意味着补液充足。61.肠内营养（EN）优于肠外营养（PN），只要胃肠道有功能且能安全使用，首选EN。62.对于颅脑损伤患者，为了维持脑灌注压，应该保持轻度高碳酸血症以扩张脑血管。63.俯卧位通气仅适用于重度ARDS患者，轻中度ARDS患者禁止使用。64.所有ICU患者均应使用深静脉血栓（DVT）预防措施，除非有绝对禁忌证。65.呼吸机相关性肺炎（VAP）集束化预防策略中，不建议常规使用选择性消化道去污染（SDD）。66.严重酸中毒（pH<7.2）会降低心肌收缩力并使血管活性药物反应性下降。67.肌松药在ICU中应常规使用，以改善人机同步和降低氧耗。68.对于无出血倾向的危重患者，输注红细胞的血红蛋白阈值通常建议为<7069.任何形式的导管相关性血流感染（CRBSI）都必须拔除导管。70.肾替代治疗（CRRT）时的液体出入量管理中，净超滤率设置过高容易导致低血压和肾脏灌注进一步受损。71.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸衰竭患者，应首选高浓度吸氧以迅速纠正低氧血症。72.多巴胺作为升压药，其副作用（如心律失常）多于去甲肾上腺素，目前不作为脓毒性休克的首选血管活性药物。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）73.SIRS（全身炎症反应综合征）74.MODS（多器官功能障碍综合征）75.PEEP（呼气末正压）76.CPOT（重症监护疼痛观察工具）77.ScvO2（中心静脉血氧饱和度）六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）78.简述2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南中推荐的成人生存链环节。79.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准。80.简述ICU患者深静脉血栓（DVT）的三大预防策略。81.简述脓毒性休克的血管活性药物使用原则。七、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）82.患者，男性，65岁。因“重症肺炎”入院。入院时T39.0℃，HR120次/分，RR30次/分，BP85/50mmHg，SpO288%（未吸氧）。神志淡漠，四肢湿冷。血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.25，PaCO232mmHg，PaO255mmHg，Lac4mmol/L。血常规：WBC15×10^9/L，N90%。(1)请列出该患者的完整初步诊断。(2)请简述该患者初始（第1小时）的复苏治疗措施。83.患者，女性，50岁。因“车祸致胸腹部外伤3小时”入院。查体：BP80/50mmHg，HR135次/分，RR28次/分。面色苍白，腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹腔穿刺抽出不凝血。已建立静脉通道，快速滴注平衡盐溶液1000ml后，BP回升至90/60mmHg，HR120次/分，但不久血压再次下降。(1)该患者最可能的休克类型是什么？其根本治疗措施是什么？(2)针对该患者，请列出大量输血方案（MassiveTransfusionProtocol,MTP）启动的指征及主要成分输血原则。参考答案及详细解析一、单项选择题1.B。解析：Sepsis3.0定义为宿主对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能障碍。SIRS是Sepsis1.0的概念，敏感性高特异性低；C选项和D选项描述不全面；E选项未强调反应失调过程。2.C。解析：Mallampati分级：I级可见软腭、咽腭弓、悬雍垂；II级可见软腭、咽腭弓，部分悬雍垂被遮挡；III级仅见软腭；IV级软腭也完全不可见。3.B。解析：ARDS柏林定义：轻度为200<PaO2/FiO2≤300；中度为100<PaO2/FiO2≤200；重度为PaO2/FiO24.D。解析：CVP受心功能、血容量、胸腔内压等多种因素影响。CVP低提示血容量不足可能性大，但需结合其他指标（如超声、每搏变异度等）综合判断，不能仅凭CVP低就盲目补液，且CVP正常也可能存在低血容量。5.C。解析：AHA指南建议成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分。6.D。解析：NGAL是诊断AKI早期敏感标志物，在肌酐升高前即可升高。BUN和Scr是肾功能指标但非早期敏感标志物。7.C。解析：晶体液首选，0.9%氯化钠和平衡盐溶液均为常用晶体，但平衡盐液更接近生理，目前更推荐。羟乙基淀粉和明胶为胶体，在脓毒症中存在肾损伤风险，不作为首选。8.C。解析：实施每日镇静中断有助于评估患者状态，减少药物蓄积，缩短机械通气时间。A、B、D均错误；E错误，疼痛是主观体验，即使镇静患者也可通过行为疼痛量表（如CPOT）评估。9.C。解析：胃残余量（GRV）过高是误吸的高危因素。床头抬高可减少误吸；空肠营养管可减少误吸；营养液输注过慢、渗透压低并非误吸高危因素。10.D。解析：VC-CMV中，若患者无自主呼吸，呼吸机按设定参数完全控制通气。SIMV允许自主呼吸触发；PSV和CPAP均为自主呼吸模式。11.A。解析：心室颤动（VF）是院外心脏骤停最常见的心律失常，也是最需要立即除颤的心律失常。12.B。解析：EGDT要求ScvO2≥70或SvO2≥13.C。解析：ICP>20mmHg定义为颅内高压，需处理。14.E。解析：MODS是功能性的障碍，经过积极治疗，部分功能是可以恢复的，并非完全不可逆。15.B。解析：寒战时细菌入血最快，此时采血阳性率最高。16.C。解析：静脉造影是诊断DVT的金标准，但为有创检查，临床首选超声。17.B。解析：多项研究（如NICE-SUGAR）表明，将血糖控制在6.1-10.0mmol/L较为安全，强化降糖（<6.1）会增加低血糖风险和死亡率。18.D。解析：心源性休克是IABP的适应证，而非禁忌证。19.D。解析：急性左心衰主要矛盾是氧合障碍和肺水肿，高流量吸氧或无创通气（CPAP）能迅速改善氧合、减少回心血量、降低心脏前负荷，是首选急救措施。20.C。解析：频繁更换呼吸机管路会增加VAP风险，建议仅在可见污染或功能故障时更换，或按厂家说明（通常7天左右），而非每24小时。21.C。解析：血乳酸升高（>4mmol/L）提示组织灌注不足和细胞缺氧。A、B、D、E均提示灌注尚可。22.B。解析：枸橼酸钠局部抗凝仅在体外循环抗凝，对体内凝血功能影响小，适合高危出血患者。23.C。解析：疼痛刺激睁眼（3分）+回答错误（3分）+肢体屈曲（3分）=9分。注：回答错误为3分，回答错误是指语无伦次；肢体屈曲为去皮层强直，计3分。24.C。解析：膀胱压是金标准；I级通常无需手术；ACS定义正确；IAH会影响呼吸、循环、肾脏等多系统；测量时应仰卧位。25.C。解析：补液试验通常在30分钟内输注500-1000ml晶体，或在5-10分钟内输注200-300ml胶体，选项中最接近的是C。26.C。解析：早期活动康复是预防ICU-AW的措施，而非危险因素。27.B。解析：高危肺栓塞（血流动力学不稳定）首选溶栓治疗。低危或中危首选抗凝。28.E。解析：CLS的特征是血管扩张、通透性增加，而非全身血管收缩。29.C。解析：NRS2002是住院患者营养风险筛查的首选工具。NUTRIC评分用于评估重症患者营养支持的获益程度。30.B。解析：去甲肾上腺素是脓毒性休克的一线血管活性药物，能更有效提升血压并改善微循环。二、多项选择题31.ABCDE。解析：均为2015指南强调的高质量CPR要素。32.ABCD。解析：撤机前患者应具备自主呼吸能力，深度镇静（RASS-4）无法进行撤机试验。33.ACD。解析：芬太尼作用时间短，适合持续输注而非间断给药（易蓄积）；阿片类药物无封顶效应（镇痛和呼吸抑制）。34.ABCDE。解析：均为SepsisBundle3小时和6小时集束化治疗内容。35.ABE。解析：ForrestIa、Ib为喷射性或活动性出血，需内镜干预。黑便是症状，非急诊内镜操作指征（除非持续出血）；D为愈合表现，无需干预。36.BCD。解析：潮气量应设置为4-6ml/kg（预测体重），而非6-8ml/kg（常规通气）。允许性高碳酸血症、控制平台压、设置PEEP均为肺保护策略。肌松仅用于早期重度ARDS人机对抗严重时。37.ABCD。解析：膳食纤维有助于减少腹泻，而非导致腹泻。38.ABCD。解析：Beck三联征包括低血压、颈静脉怒张、心音遥远。奇脉也是典型体征。双肺湿啰音不是心包填塞特征（听诊反而清晰）。39.ABCD。解析：CVP反映前负荷，而非直接反映组织灌注。40.ABCD。解析：绝对卧床休息是DVT形成的危险因素，而非预防措施。41.ABCDE。解析：均为ICU谵妄的已知危险因素。42.ABCD。解析：轻度水肿非紧急透析指征。43.BCD。解析：并非所有ICU患者均需预防，仅高危患者需预防；停用肠内营养不代表停止预防，仍需评估风险。44.ABCDE。解析：脑死亡判定需综合临床和辅助检查，排除可逆因素。45.ABCDE。解析：心理、生理（心肺功能、肌力）、代谢（酸碱失衡）及气道因素均可导致撤机困难。三、填空题46.分布性休克；梗阻性休克47.7.8-10.048.咳嗽；吞咽49.1250.意识障碍51.感染；导管异位/损伤52.≤53.CVVHDF（连续静-静脉血液透析滤过）54.混合型55.2000-2500；4-2-156.缺氧；CO2潴留（或人机对抗/疼痛/焦虑）57.PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）四、判断题58.×。解析：对于非专业急救人员，单纯胸外按压即可；对于专业人员，应遵循C-A-B顺序，胸外按压优先，不应为了插管而长时间中断按压。59.×。解析：仅当充分液体复苏和血管活性药物后血流动力学仍不稳定时，才考虑使用氢化可的松（200mg/d），并非所有休克患者立即使用。60.×。解析：CVP受心脏顺应性、胸腔内压等影响，不是反映容量的敏感指标，不能单独指导补液。61.√。解析：EN具有维护肠道屏障功能等优势，只要肠道有功能首选EN。62.×。解析：COPD患者可允许高碳酸血症，但颅脑损伤患者需避免高碳酸血症，因其会导致脑血管扩张、增加ICP。63.×。解析：俯卧位通气适用于中重度ARDS（PaO2/FiO2<150），并非仅限重度，轻中度通常不需要。64.√。解析：除非有活动性出血等绝对禁忌，ICU患者均应进行VTE预防。65.×。解析：部分指南建议在VAP高发病房可考虑使用SDD，但常规使用有争议。此题视具体教材版本，但最新观点倾向于不常规推荐。66.√。解析：酸中毒抑制心肌收缩力，降低儿茶酚胺敏感性。67.×。解析：肌松药副作用多（ICU-AW、停药延迟），仅在必要时短期使用。68.√。解析：限制性输血策略，一般阈值<70g/L，存在急性心肌梗死等特殊情况时可能<80g/L。69.×。解析：若是隧道式或植入式导管感染，且病原体非复杂菌（如金葡菌、念珠菌），可尝试抗生素封管保存+全身抗感染，不必全部拔除。70.√。。解析：净超滤过快导致有效循环血量不足。71.×。解析：COPD患者应低流量持续吸氧，以免抑制呼吸中枢，加重CO2潴留。72.√。解析：去甲肾上腺素副作用相对较少，效果更确切，目前优于多巴胺。五、名词解释73.SIRS：指机体对不同原因（如感染、创伤、烧伤、胰腺炎等）的严重损伤产生的系统性炎症反应。临床上需满足以下至少两项：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHg；④白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L。74.MODS：指在严重感染、创伤、大手术、休克等损伤后24小时后，序贯发生两个或两个以上器官或系统的功能障碍。75.PEEP：呼气末正压。指机械通气时，在呼气末气道压力并不降为零，而维持在某一正压水平。其作用是增加功能残气量，防止肺泡塌陷，改善氧合，减少肺损伤。76.CPOT：重症监护疼痛观察工具。是一种专门针对无法自行表达疼痛的ICU患者（特别是气管插管或机械通气患者）的行为疼痛评估量表，通过观察患者的面部表情、身体活动、肌肉张力及机械通气依从性来评分。77.ScvO2：中心静脉血氧饱和度。指上腔静脉或右心房血液的血氧饱和度。它反映了全身氧供应和氧消耗的平衡状态，是评估组织灌注和液体复苏的重要指标，正常值为70%-75%。六、简答题78.2015年AHA成人生存链环节：(1)立即识别心脏骤停并启动急救反应系统；(2)尽早进行高质量心肺复苏（CPR），强调胸外按压；(3)快速除颤（如有指征）；(4)有效的高级生命支持（ACLS）；(5)综合的心脏骤停后治疗。79.ARDS柏林诊断标准：(1)起病时间：已知临床诱因或新发/加重呼吸症