2026年儿科护理试题及答案

2026年儿科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫健委发布的《0~6岁儿童生长发育评估规范》，18月龄健康儿童的标准头围中位数（P50）是A.44cmB.46cmC.47.2cmD.48.6cm答案：C解析：2025版九市儿童体格发育调查数据显示，12月龄男童头围中位数46.1cm、女童45.9cm，18月龄男童头围中位数47.4cm、女童47.0cm，总人群中位数为47.2cm，46cm为12月龄中位数，48.6cm为24月龄中位数。2.患儿男，2岁，确诊呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的毛细支气管炎，下列护理措施错误的是A.雾化吸入后立即协助拍背排痰B.鼻导管吸氧维持血氧饱和度在94%~98%C.喘憋严重时采取头高20°~30°斜坡卧位D.严格控制液体输注速度在5ml/(kg·h)以内答案：A解析：毛细支气管炎患儿雾化吸入后应等待10~15分钟，待药物充分作用于气道黏膜后再拍背排痰，立即拍背会导致药物沉降不足、气道刺激诱发剧烈呛咳。该类患儿合理氧疗目标为SpO2维持在94%~98%，喘憋时斜坡卧位可减轻膈肌压迫，心衰倾向者液体速度需控制在5ml/(kg·h)以内。3.按照2025版《儿童轮状病毒肠炎诊疗护理指南》，重度脱水患儿首批静脉扩容液的选择及输注要求正确的是A.2:1等张含钠液，20ml/kg，30~60分钟内快速滴入B.1/2张含钠液，20ml/kg，60~90分钟内滴入C.2:1等张含钠液，10ml/kg，15分钟内静脉推注D.1/3张含钠液，30ml/kg，2小时内滴入答案：A解析：重度脱水患儿存在循环血量不足表现，首批扩容需选择等张2:1液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），剂量为20ml/kg，总剂量不超过300ml，在30~60分钟内快速输入以纠正循环衰竭，后续根据脱水性质选择对应张力液体补充累积损失量。4.患儿女，生后6小时因皮肤黄染进行性加重就诊，确诊ABO溶血病，当前血清总胆红素289μmol/L，医嘱予双面蓝光照射治疗，下列护理操作规范的是A.灯管距患儿皮肤距离为20~25cmB.光疗期间每4小时测量一次体温C.光疗时用黑色不透光眼罩遮盖双眼，纸尿裤遮挡会阴部D.光疗持续时间不得超过12小时答案：C解析：双面蓝光灯管距皮肤标准距离为30~50cm，过近易致皮肤灼伤；光疗期间应每2~4小时监测体温，维持体温在36.5~37.5℃，发热明显时需调整灯管距离或暂停光疗；光疗持续时间根据胆红素下降幅度调整，重症溶血可连续光疗24~48小时；操作时必须遮挡双眼及会阴部，避免视网膜损伤、生殖器黏膜光损伤。5.2025年WHO更新的儿童5岁以下儿童哮喘长期控制治疗的一线用药是A.全身用糖皮质激素B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.长效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂答案：B解析：2025版WHO儿童哮喘管理指南明确，吸入性糖皮质激素是各年龄段儿童哮喘长期控制的首选一线药物，通过局部抗炎作用降低气道高反应性，全身不良反应发生率极低；长效β2受体激动剂不推荐单独用于儿童哮喘，需与ICS联合使用；白三烯受体拮抗剂可作为二线备选或合并过敏性鼻炎患儿的联合用药。6.按照2025年国家免疫规划程序，18月龄儿童需完成的基础免疫疫苗不包括A.麻腮风疫苗第2剂B.甲肝减毒活疫苗第1剂C.百白破疫苗第4剂D.流脑A群多糖疫苗第2剂答案：C解析：2025版国家免疫规划疫苗接种程序显示，百白破疫苗第4剂接种年龄为24月龄；18月龄需接种的疫苗包括：麻腮风第2剂、甲肝减毒活疫苗第1剂（或甲肝灭活疫苗第2剂）、流脑A+C结合疫苗第2剂（替代原A群多糖疫苗）。7.患儿男，3岁，进食花生时突发呛咳、吸气性呼吸困难、右侧呼吸音减低，首先考虑的异物梗阻部位是A.气管B.右侧主支气管C.左侧主支气管D.细支气管答案：B解析：儿童主支气管解剖特点为右侧主支气管较左侧短、管腔粗、走形更陡直，异物易坠入右侧；气管异物多表现为即刻的剧烈呛咳、三凹征、双肺呼吸音减低；细支气管异物多表现为慢性咳嗽、肺不张或阻塞性肺炎，无即刻重度呼吸困难。8.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最具特征性的早期临床表现是A.呕吐胆汁样胃内容物B.腹胀伴肠鸣音减弱C.肉眼血便D.体温不升答案：B解析：NEC早期病理改变为肠壁缺血、黏膜损伤，最先出现的体征为进行性加重的腹胀、肠鸣音减弱，为肠麻痹早期表现；呕吐胆汁样物、血便、体温不升为疾病进展期表现，不属于早期特征。9.儿童高热惊厥发作时，正确的应急护理措施是A.立即按压人中、合谷穴位强行止惊B.发作时立即撬开口腔放置压舌板避免舌咬伤C.将患儿头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持气道通畅D.惊厥发作超过2分钟立即静脉推注地西泮答案：C解析：高热惊厥发作时首要措施为维持气道通畅，将头偏向一侧及时清除分泌物，避免窒息；禁止强行按压肢体或按压穴位，避免骨折或额外刺激；禁止在牙关紧闭时强行撬牙放置物品，易致牙齿损伤、异物误吸；惊厥持续超过5分钟方需启动药物止惊流程。10.按照2025版《儿童静脉输液治疗护理规范》，2岁儿童外周静脉留置针常规留置时间为A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.无感染征象可留置7天答案：C解析：2025版规范明确，儿童外周静脉留置针在无穿刺点红肿、渗液、堵管、静脉炎的前提下，常规留置时间为72~96小时，不推荐常规72小时更换，也不允许超过96小时留置，避免导管相关感染风险。11.关于儿童1型糖尿病酮症酸中毒的护理，下列说法正确的是A.快速静脉推注胰岛素快速降低血糖B.血糖下降速度控制在2~5mmol/(L·h)C.首批补液选择5%葡萄糖溶液快速输注D.血钾低于5.5mmol/L时即可开始补钾答案：B解析：酮症酸中毒时胰岛素需小剂量持续静脉泵入，推注速度为0.1U/(kg·h)，禁止快速推注避免诱发脑水肿；血糖下降速度需控制在2~5mmol/(L·h)，下降过快易致脑细胞水肿；首批扩容液为生理盐水，当血糖降至13.9mmol/L时改为含糖液；血钾低于4.0mmol/L、有尿时需立即补钾，高钾状态下禁忌补钾。12.患儿女，5岁，确诊急性肾小球肾炎，入院时血压145/95mmHg，眼睑水肿、肉眼血尿，当前最关键的护理措施是A.鼓励患儿下床活动促进代谢B.严格限制钠盐摄入，每日钠盐控制在60mg/kgC.给予高蛋白饮食补充蛋白质丢失D.每日留取12小时尿标本查蛋白定量答案：B解析：急性肾小球肾炎急性期需严格卧床2~3周，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常方可下床活动；水肿高血压阶段钠盐控制在每日60mg/kg（约1~2g/天），严重水肿无尿者需控制入量；出现氮质血症时需限制蛋白质摄入，不推荐高蛋白饮食加重肾脏负担；该病护理中需监测尿量及尿常规，无需常规每日留取12小时尿蛋白。13.按照2025版《儿童意外伤害预防指南》，1~3岁儿童意外伤害预防宣教的核心内容不包括A.避免给儿童喂食整颗坚果、果冻、带核水果B.居家药物、清洁剂需放置在儿童无法触及的上锁位置C.教会儿童正确使用成人安全带乘车D.阳台、窗户加装高度不低于1.1m的防护栏答案：C解析：12岁以下儿童禁止直接使用成人安全带乘车，需根据年龄身高配备儿童安全座椅；1~3岁幼儿咀嚼吞咽功能不完善，易发生气道异物，居家坠床、误服、高处坠落为高发伤害类型，需针对性宣教防护措施。14.新生儿生后24小时内出现的黄疸，首先应考虑的病因是A.母乳性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.胆道闭锁答案：B解析：病理性黄疸中，生后24小时内出现的黄疸最常见病因为母婴血型不合溶血病；母乳性黄疸多在生后3~5天出现；败血症所致黄疸多在生后3~7天伴随感染中毒症状出现；胆道闭锁所致黄疸多在生后2周出现，呈进行性加重，伴陶土样便。15.关于儿童手足口病的护理，下列说法错误的是A.普通病例居家隔离至体温正常、皮疹完全结痂后1周B.口腔疱疹疼痛时可在餐前涂抹2%利多卡因凝胶局部镇痛C.出现持续高热、肢体抖动、呼吸增快表现时提示重症可能，需立即就诊D.手足口病皮疹瘙痒时可抓挠破溃后涂抹抗生素软膏答案：D解析：手足口病皮疹为离心性分布的斑丘疹、疱疹，疱液含病毒，需保持皮肤清洁，避免抓挠破溃，若出现破溃可局部涂抹碘伏消毒，抓挠会导致病毒传播及继发细菌感染；重症病例预警征象包括持续高热超过3天、神经系统异常（惊跳、肢体抖动、呕吐）、呼吸心率增快、出冷汗等，需立即干预。16.按照2025版《早产儿发展性照护指南》，胎龄32周早产儿的护理措施不符合发展性照护要求的是A.暖箱内放置软鸟巢模拟宫内环境B.护理操作集中进行，避免频繁打扰患儿睡眠C.病室光线保持明亮，便于观察患儿面色D.给予非营养性吸吮促进口腔运动发育答案：C解析：早产儿视网膜发育不成熟，强光刺激易致视网膜损伤，且光线过强会干扰早产儿睡眠周期，发展性照护要求病室采用光线调节措施，暖箱使用遮光罩，模拟宫内昏暗环境，避免持续强光照射；非营养性吸吮、鸟巢体位、集中式护理均为发展性照护核心措施。17.患儿男，8岁，确诊原发性肾病综合征，口服泼尼松治疗期间，健康指导内容错误的是A.感染时需暂时停用激素避免感染扩散B.进食高生物效价优质蛋白，每日蛋白摄入量1.2~1.5g/kgC.监测血压、尿量及尿蛋白变化D.避免剧烈活动，病情缓解后可逐渐增加活动量答案：A解析：肾病综合征患儿长期服用激素时不可突然停药，否则会诱发肾上腺危象，感染时需在医生指导下调整剂量，同时积极控制感染，不能自行停药；激素治疗期间需保证优质蛋白摄入，避免高蛋白饮食加重肾小球高滤过，控制蛋白在1.2~1.5g/kg为宜。18.下列儿童先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭答案：C解析：右向左分流型先心病为青紫型，常见类型包括法洛四联症、大血管转位，因心脏结构异常导致静脉血直接混入动脉血，临床出现持续青紫；室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭为左向右分流型（潜伏青紫型），疾病晚期出现肺动脉高压时可出现右向左分流导致青紫。19.按照2025年国家卫健委发布的《儿童中医药健康管理规范》，6月龄儿童摩腹捏脊保健的正确操作频率是A.每日1次，每次摩腹5分钟、捏脊3~5遍B.每周2次，每次摩腹2分钟、捏脊2遍C.每月1次，每次摩腹10分钟、捏脊10遍D.仅在消化不良时操作，无固定频率答案：A解析：2025版儿童中医药保健规范明确，6~12月龄儿童日常保健可每日进行摩腹、捏脊操作，摩腹每次5分钟以脐为中心顺时针按揉，捏脊从尾椎至大椎穴3~5遍，可改善消化功能、提高免疫力。20.关于儿童青少年抑郁症的早期识别，下列不属于核心预警表现的是A.持续2周以上的情绪低落、兴趣减退B.注意力不集中、学习成绩不明原因下降C.睡眠障碍、食欲改变、频繁躯体不适D.偶尔一次发脾气、与家长发生争执答案：D解析：儿童青少年抑郁核心表现为持续2周以上的情绪低落、兴趣丧失、精力下降，可伴随学习能力下降、睡眠食欲紊乱、躯体化症状（头痛、腹痛无明确病因）、自伤意念等，偶尔的情绪冲动、亲子冲突属于正常情绪反应，不属于抑郁预警表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《儿童社区获得性肺炎诊疗护理规范》中，重症肺炎的评估指征包括A.吸气性三凹征、呼吸频率增快（婴儿>70次/分，年长儿>50次/分）B.经皮血氧饱和度<92%（海平面未吸氧状态下）C.出现意识障碍、拒食、脱水表现D.胸片提示单侧肺叶受累E.体温超过38.5℃持续3天答案：ABC解析：重症肺炎判定标准包括呼吸功能受累（呼吸增快、三凹征、低氧血症）、全身感染中毒表现（意识改变、脱水、拒食）、出现肺外并发症；单侧肺叶受累、持续发热不属于重症判定标准，部分普通肺炎也可出现肺段受累及3天内发热。2.新生儿复苏操作中，下列符合2025版中国新生儿复苏指南要求的是A.生后立即快速擦干全身、刺激呼吸，置于辐射保暖台维持体温36.5~37.5℃B.正压通气频率为40~60次/分，有效通气指征为胸廓起伏对称C.胸外按压部位为胸骨体下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3D.胸外按压与正压通气的比例为3:1，按压频率为120次/分E.羊水胎粪污染时，无论新生儿有无活力，均需立即进行气管插管吸引胎粪答案：ABCD解析：2025版新生儿复苏指南调整了胎粪吸引指征：羊水胎粪污染时，若新生儿有活力（哭声好、肌张力正常、心率>100次/分），无需常规气管插管吸引，快速擦干刺激即可；若新生儿无活力，才需要立即气管插管吸引胎粪。其余选项均符合操作规范。3.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变包括A.6月龄以内颅骨软化、乒乓头B.7~8月龄方颅、手躅征、足躅征C.1岁左右出现肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸D.1岁以后出现O型腿、X型腿E.3月龄出现枕秃答案：ABCD解析：枕秃为佝偻病早期非特异性神经精神症状伴随的表现，因多汗摇头摩擦导致，不属于活动期特异性骨骼改变；其余选项均为不同年龄段佝偻病活动期的典型骨骼畸形。4.关于儿童过敏性紫癜的护理措施，下列说法正确的是A.急性期卧床休息，避免剧烈活动B.观察皮疹形态、分布及消退情况，避免抓挠皮肤C.出现腹痛、便血时给予无渣流质饮食，严重者暂时禁食D.观察有无关节肿痛、尿常规异常，及时发现肾损害E.尽早使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：过敏性紫癜为小血管炎，与过敏、感染诱发的免疫紊乱有关，无明确细菌感染指征时不推荐常规使用抗生素；其余护理措施均正确，需警惕消化道出血、紫癜性肾炎等并发症。5.按照2025版《儿童预防接种护理规范》，下列属于疫苗接种绝对禁忌证的是A.对疫苗成分严重过敏B.未控制的癫痫、进行性神经系统疾病C.急性感染性疾病伴发热（体温>38.5℃）D.先天性心脏病，心功能Ⅰ级E.生理性黄疸答案：AB解析：疫苗接种绝对禁忌证包括对疫苗成分严重过敏、未控制的癫痫及进展性神经系统疾病、严重免疫缺陷（活疫苗禁忌）；急性发热期为暂缓接种指征，热退后可补种；轻症先天性心脏病、生理性黄疸不属于接种禁忌。6.小儿腹泻的饮食护理原则正确的是A.母乳喂养儿继续母乳喂养，暂停辅食添加B.人工喂养儿可喂稀释奶、米汤或专用腹泻奶粉C.严重呕吐者可暂时禁食4~6小时，不禁水D.腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次共2周E.给予高糖、高脂饮食补充能量答案：ABCD解析：小儿腹泻时需继续饮食，避免高糖、高脂饮食加重肠道负担，高糖饮食会导致肠腔渗透压升高加重腹泻；严重呕吐不能进食者可短期禁食4~6小时，其余情况需根据年龄选择合适饮食，腹泻后加餐补偿营养丢失。7.儿童急性白血病化疗期间的护理要点包括A.保护性隔离，避免受凉及交叉感染B.观察有无出血表现，避免肌内注射、坚硬食物，预防黏膜损伤C.化疗前30分钟使用止吐药物，减轻胃肠道反应D.鼓励多饮水，监测尿量，预防高尿酸血症E.白细胞低于1.0×10^9/L时，可安排普通病室居住答案：ABCD解析：化疗后骨髓抑制期，白细胞低于1.0×10^9/L时需安排层流床或单人隔离病室，严格限制探视，避免交叉感染；其余护理措施均符合化疗护理规范，需重点防控感染、出血、肿瘤溶解综合征等并发症。8.下列关于儿童生长激素缺乏症的护理及健康指导，正确的是A.生长激素替代治疗需睡前皮下注射，模拟生理分泌节律B.治疗期间每3个月监测身高增长速度、甲状腺功能、血糖C.鼓励患儿纵向运动，如跳绳、摸高、篮球等D.只要补充生长激素，无需监测骨龄进展E.给予高蛋白、高维生素、富含钙的均衡饮食答案：ABCE解析：生长激素治疗期间需每6~12个月监测骨龄，评估骨成熟进展，避免骨龄过快增长影响最终身高；生长激素生理分泌峰值在夜间深睡眠时出现，睡前注射符合分泌节律，配合纵向运动、均衡营养可提升治疗效果。9.2025版《儿童心理行为发育预警征象筛查规范》中，提示2岁儿童发育异常的表现包括A.不会说2~3个字的短语B.不会扶栏杆上楼梯C.不会模仿做家务动作D.不能指认出常见物品图片E.偶尔出现吃手行为答案：ABCD解析：2岁儿童正常发育里程碑包括会说2~3字短语、可扶栏上楼梯、能模仿成人动作、可指认图片上的常见物品；儿童在紧张、焦虑时偶尔出现吃手行为属于正常情绪安抚表现，不属于发育异常。10.关于儿童热性惊厥的健康教育内容，下列说法正确的是A.既往有热性惊厥史的儿童，发热时需积极降温，体温达到38.0℃时可使用退热药物B.单纯性热性惊厥远期预后良好，不会影响智力发育C.惊厥发作时禁止喂水喂药，避免误吸D.若惊厥发作超过5分钟未缓解，需立即拨打急救电话E.所有热性惊厥患儿均需要长期服用抗癫痫药物预防复发答案：ABCD解析：单纯性热性惊厥发作持续时间短、无神经系统异常，远期预后好，仅发作频繁（半年≥3次、1年≥4次）或复杂性热性惊厥患儿，才需要评估后在发热期间短期使用抗惊厥药物，无需长期服用抗癫痫药。三、案例分析题（共2题，每题15分）案例1患儿男，8月龄，体重10kg，冬季发病，2天前出现发热、咳嗽，体温最高38.9℃，1天前出现喘憋、呼吸费力、哭闹不安，入院查体：体温38.2℃，呼吸62次/分，心率168次/分，血压85/50mmHg，经皮血氧饱和度91%（未吸氧），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺听诊可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，肝肋下2.0cm，质软，神经系统查体无异常。门诊查血常规：白细胞总数8.2×10^9/L，淋巴细胞占比72%，C反应蛋白<5mg/L，胸片提示双肺纹理增粗、可见小点片状阴影，临床诊断为呼吸道合胞病毒毛细支气管炎。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患儿目前存在的3个主要护理诊断（3分）（2）请写出针对该患儿的主要护理措施（8分）（3）请说明该病的重症预警指征（4分）参考答案：（1）护理诊断（3分，每个1分）：①气体交换受损：与气道痉挛、黏膜水肿、痰液堵塞导致通气/换气功能障碍有关；②清理呼吸道无效：与气道分泌物增多、患儿咳嗽排痰能力弱有关；③体温过高：与病毒感染导致的炎症反应有关。（2）护理措施（8分，每点1分，答对8点即满分）：①氧疗护理：给予鼻导管或面罩吸氧，维持经皮血氧饱和度在94%~98%，若氧合无法维持可予经鼻高流量湿化氧疗或无创通气支持；②保持气道通畅：雾化吸入支气管扩张剂、糖皮质激素减轻气道痉挛与水肿，雾化后10~15分钟给予空心掌拍背排痰，及时清除口鼻分泌物，痰液黏稠时给予气道湿化；③体位护理：采取头高20°~30°斜坡侧卧位，减轻喘憋症状，避免呕吐误吸；④发热护理：体温超过38.5℃时给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，松解衣物，避免捂热，每2小时监测体温变化；⑤病情监测：密切监测呼吸频率、心率、血氧饱和度、意识状态，观察喘憋缓解情况，注意有无呼吸衰竭、心力衰竭征象（心率>180次/分、肝短时间内增大>1.5cm、水肿、奔马律）；⑥输液护理：严格控制输液速度，将速度控制在5ml/(kg·h)以内，避免快速输液加重心脏负担诱发心衰；⑦营养支持：少量多次喂养，避免过饱影响呼吸，呛咳明显时可给予鼻饲喂养，保证热量供给；⑧感染防控：执行接触隔离+飞沫隔离，接触患儿前后严格手卫生，避免交叉感染。（3）重症预警指征（4分，每点1分）：①呼吸窘迫加重：呼吸频率持续>70次/分，严重三凹征、呻吟、发绀，经皮血氧饱和度持续<90%（吸氧状态下）；②神经系统异常：出现嗜睡、烦躁不安、昏迷、惊厥；③循环障碍：心率>180次/分、心音低钝、肝脏进行性增大、四肢凉、毛细血管再充盈时间>3秒；④严重脱水/代谢异常：拒食、尿量显著减少、代谢性酸中毒。案例2患儿女，4岁，体重16kg，3天前出现低热、咽部不适，随后家长发现患儿双手足、口腔黏膜出现红色斑丘疹及疱疹，伴口腔疼痛、进食困难，今日晨起患儿出现持续高热不退，体温最高39.8℃，精神差，伴频繁肢体抖动、呕吐2次，呼吸36次/分，心率158次/分，四肢末端凉、出冷汗，门诊以“手足口病（重症早期）”收入院。请结合病例回答以下问题：（1）请列出该患儿病情进展至重症手足口病的核