2026年高危妊娠管理试题及答案

2026年高危妊娠管理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫健委更新的《高危妊娠筛查与管理规范》，妊娠风险评估为“橙色”的判定标准不包含以下哪项？（）A.年龄≥35岁且BMI≥28kg/㎡B.瘢痕子宫合并中央性前置胎盘C.妊娠期糖尿病需胰岛素治疗且血糖控制不达标D.重度子痫前期答案：D解析：重度子痫前期属于妊娠风险红色（极高危）管理范畴，需纳入危重孕产妇救治专班管理；其余选项均为橙色（高危）风险指征。橙色风险指征还包括瘢痕子宫距末次手术<18个月妊娠、慢性高血压合并妊娠、Rh阴性血型合并不良孕产史、妊娠期急性脂肪肝恢复期妊娠等，需在二级及以上医疗机构接受产检，每2周开展一次多学科评估。2.针对有剖宫产史的孕妇，经阴道试产（TOLAC）的绝对禁忌证是？（）A.既往1次子宫下段横切口剖宫产史B.本次妊娠超声提示子宫下段肌层连续性中断，可见羊水膨出C.前次剖宫产指征为骨盆狭窄D.孕妇年龄38岁，本次妊娠估算胎儿体重3200g答案：B解析：子宫下段肌层连续性中断、伴羊水或羊膜囊膨出提示先兆子宫破裂，属于TOLAC绝对禁忌证，需立即行急诊剖宫产终止妊娠。既往子宫下段横切口剖宫产、前次剖宫产指征本次妊娠不存在（如前次胎儿窘迫本次胎心监护正常）、胎儿体重<3500g且无其他产科指征者，可在具备急诊剖宫产条件的医疗机构开展TOLAC，试产过程中需持续胎心监护，严禁使用缩宫素常规加强宫缩。3.2026年临床指南推荐，妊娠期高血压疾病孕妇启动降压治疗的血压阈值为？（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥100mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：A解析：2025年中华医学会妇产科学分会更新的《妊娠期高血压疾病诊治指南》明确，所有确诊妊娠期高血压、子痫前期的孕妇，当血压≥140/90mmHg时即启动口服降压药物治疗，将血压控制在130-135/80-85mmHg区间，避免血压过高导致脑血管意外、胎盘早剥，同时避免血压过低（收缩压<130mmHg）影响胎盘灌注；当血压≥160/110mmHg时需启动静脉降压治疗，首选拉贝洛尔、硝苯地平，禁用ACEI、ARB类药物。4.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断金标准是75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其诊断界值为空腹、服糖后1h、服糖后2h血糖分别达到或超过以下哪组数值即可确诊？（）A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/LC.5.1mmol/L、11.1mmol/L、8.5mmol/LD.4.4mmol/L、10.0mmol/L、6.7mmol/L答案：A解析：目前我国GDM诊断采用IADPSG统一标准，即75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L、1h血糖≥10.0mmol/L、2h血糖≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。其中仅空腹血糖达标者占GDM人群的42%，易被漏诊，因此规范要求所有非糖尿病孕妇均需在妊娠24-28周行OGTT筛查；对于高危人群（BMI≥28kg/㎡、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征），需在首次产检即行OGTT，若结果正常需在孕32周复查。5.对于Rh阴性血型的孕妇，以下管理措施错误的是？（）A.首次产检即需检测不规则抗体滴度B.孕28周常规注射300μg抗D免疫球蛋白C.若胎儿出现中度贫血，需立即行剖宫产终止妊娠D.产后72小时内需根据新生儿Rh血型决定是否注射抗D免疫球蛋白答案：C解析：Rh阴性血型孕妇需从孕16周开始每2-4周监测不规则抗体滴度，当滴度≥1:16时需行胎儿大脑中动脉血流（MCA-PSV）评估胎儿贫血程度；若MCA-PSV>1.5MoM提示胎儿重度贫血，可在孕34周前开展宫内输血治疗，而非直接终止妊娠，终止妊娠时机需结合胎儿成熟度、贫血程度综合判定，孕35周后胎儿肺成熟后可考虑终止妊娠。6.按照《母婴安全行动提升计划（2024-2030年）》要求，县级及以上医疗机构对橙色、红色高危妊娠孕产妇的专案管理随访率需达到？（）A.90%以上B.95%以上C.99%以上D.100%答案：D解析：要求各级医疗机构对筛查出的橙色、红色高危孕产妇建立专属管理台账，落实“人盯人”管理责任，随访率必须达到100%，红色高危孕产妇需由县级妇幼保健机构专人每周随访，动态掌握妊娠风险变化情况，提前制定分娩救治预案。7.前置胎盘孕妇终止妊娠的时机，以下推荐正确的是？（）A.边缘性前置胎盘无出血者可等待至孕40周自然临产B.完全性前置胎盘无出血者推荐孕36-37周终止妊娠C.前置胎盘伴植入者推荐孕32周常规终止妊娠D.少量阴道流血的前置胎盘孕妇需立即终止妊娠答案：B解析：完全性前置胎盘无出血征象者，推荐在孕36-37周、完成促胎肺成熟后择期剖宫产终止妊娠，避免突发大出血导致母婴不良结局；边缘性前置胎盘无出血者可等待至孕38-39周终止妊娠；前置胎盘伴植入者需根据植入深度、是否合并出血制定个体化终止时机，无出血者可等待至孕34-36周；少量阴道流血、胎儿存活、胎心正常者可在严密监护下期待治疗，延长孕周。8.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的核心诊断依据不包括？（）A.妊娠晚期出现恶心、呕吐、上腹痛等消化道症状B.血清胆红素升高以直接胆红素为主，伴转氨酶轻中度升高C.血糖持续性升高>7.8mmol/LD.凝血功能异常，纤维蛋白原<1.5g/L答案：C解析：AFLP是妊娠晚期特有的致命性疾病，以肝细胞微泡性脂肪变性为病理特征，患者因肝功能受损、肝糖原合成障碍，常出现持续性低血糖（血糖<3.3mmol/L），而非高血糖。其余选项均为AFLP的典型表现，确诊后需在24小时内尽快终止妊娠，同时给予多器官功能支持治疗。9.以下哪类心脏病患者属于妊娠绝对禁忌证？（）A.房间隔缺损，缺损面积<1cm，心功能Ⅰ级B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压（肺动脉平均压≥50mmHg）C.既往围产期心肌病，治愈后心功能Ⅰ级，左室射血分数（LVEF）60%D.阵发性室上性心动过速，无器质性心脏病答案：B解析：二尖瓣狭窄合并中重度肺动脉高压（肺动脉平均压≥50mmHg）、马凡综合征合并主动脉根部扩张>45mm、重度主动脉瓣狭窄、艾森曼格综合征等属于妊娠绝对禁忌证，妊娠后孕产妇死亡率可高达30%-50%，需在早孕期终止妊娠。其余选项可在严密多学科监护下继续妊娠，孕期需控制液体入量，避免心衰。10.针对瘢痕子宫再次妊娠的孕妇，早期超声检查的核心目的是？（）A.判断胎儿数目B.排除瘢痕部位妊娠（CSP）C.核对孕周D.评估子宫下段厚度答案：B解析：瘢痕子宫孕妇首次超声检查需在孕6-8周进行，重点排查孕囊着床位置与子宫瘢痕的关系，若确诊为瘢痕部位妊娠（Ⅱ型、Ⅲ型），需尽早终止妊娠，避免进展为凶险性前置胎盘、子宫破裂。子宫下段厚度评估通常在孕34周后进行，对预测子宫破裂的敏感性不足40%，不能作为独立评估指标。11.妊娠期甲状腺功能减退症的控制目标，孕早期TSH需控制在哪个区间？（）A.0.1-2.5mIU/LB.0.2-3.0mIU/LC.0.3-3.0mIU/LD.0.1-4.0mIU/L答案：A解析：根据2025年《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，孕早期（1-12周）TSH控制目标为0.1-2.5mIU/L，孕中期（13-27周）为0.2-3.0mIU/L，孕晚期（28周及以后）为0.3-3.0mIU/L。临床甲减孕妇需尽早给予左甲状腺素钠替代治疗，亚临床甲减合并TPOAb阳性者同样需启动替代治疗，避免影响胎儿神经智力发育、增加早产、流产风险。12.以下哪种情况不需要纳入产后高危随访范畴？（）A.妊娠期高血压疾病产后6周血压仍未恢复正常B.妊娠期糖尿病产后6周OGTT结果正常C.产后2小时出血量达800ml，经处理后出血停止D.孕期诊断重度贫血，出院时血红蛋白92g/L答案：B解析：妊娠期糖尿病孕妇产后6-12周需行OGTT复查，若结果正常可纳入普通人群健康管理，每3年筛查一次糖尿病；若复查异常则转诊至内分泌科诊断是否为孕前漏诊糖尿病。其余选项均需纳入高危产后随访：产后高血压需持续监测血压，必要时内科调整降压方案；产后出血史者需排查晚期产后出血、产褥感染风险；产后贫血者需补充铁剂至产后3个月，复查血红蛋白恢复情况。13.子痫前期孕妇解痉治疗的首选药物是硫酸镁，关于硫酸镁的使用规范，以下说法错误的是？（）A.负荷剂量为4-6g静脉推注，30分钟内推完B.维持剂量为1-2g/h静脉泵入C.硫酸镁应用期间需监测膝反射、呼吸、尿量，膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h需立即停药D.硫酸镁最长使用时间不超过72小时答案：D解析：硫酸镁用于子痫前期预防子痫发作时，使用时限可根据病情调整，重度子痫前期患者可在分娩前、分娩期、分娩后24-48小时持续使用，若产后血压持续升高、有子痫发作风险，可适当延长使用时间，不存在“不超过72小时”的限制。硫酸镁中毒解救需使用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注。14.多胎妊娠孕妇的管理要点，以下说法错误的是？（）A.双绒毛膜双胎推荐每4周进行一次超声检查评估胎儿生长发育B.单绒毛膜双胎需每2周进行一次超声检查，排查双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限C.三胎及以上妊娠建议在孕16周前行减胎术，减少母婴并发症D.双胎妊娠的终止妊娠时机统一为孕37周答案：D解析：双胎妊娠终止妊娠时机需根据绒毛膜性个体化制定：双绒毛膜双胎无并发症者可等待至孕38周终止，单绒毛膜双胎无并发症者推荐孕36-37周终止，单绒毛膜单羊膜囊双胎推荐孕32-34周终止，合并并发症者根据病情提前终止。15.按照出生缺陷防控要求，以下哪类孕妇不需要直接建议行产前诊断（羊水穿刺/脐带血穿刺）？（）A.预产期年龄≥35岁B.产前筛查提示21-三体高风险（风险值≥1/270）C.既往生育过染色体异常患儿D.超声提示胎儿单纯性脉络丛囊肿，孕24周复查囊肿消失答案：D解析：胎儿单纯性脉络丛囊肿在孕26周前消失者不增加染色体异常风险，无需行产前诊断；若囊肿持续存在、合并其他超声软指标异常，需行产前诊断。其余选项均为产前诊断的绝对指征，需在孕18-24周行介入性产前诊断，排除染色体异常。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于妊娠风险红色（极高危）等级的指征有？（）A.凶险性前置胎盘伴胎盘植入B.严重心律失常（房颤、室速）伴心功能不全C.重度子痫前期并发HELLP综合征D.妊娠期糖尿病饮食运动控制良好，血糖正常E.妊娠合并活动性肺结核，痰菌阳性答案：ABCE解析：红色风险是指妊娠可能危及孕妇生命的严重妊娠合并症、并发症，除上述选项外还包括：胎盘早剥伴失血性休克、急性重症胰腺炎、重度再生障碍性贫血、妊娠合并恶性肿瘤需化疗、重度肺动脉高压、严重精神疾病急性期等，红色风险孕妇需在三级危重孕产妇救治中心接受产检和分娩。2.产后出血的高危因素包括？（）A.巨大儿、羊水过多、多胎妊娠导致子宫过度膨胀B.既往多次人工流产史、子宫内膜炎C.妊娠期高血压疾病使用硫酸镁解痉治疗D.产程延长、急产E.瘢痕子宫阴道分娩答案：ABCDE解析：产后出血四大病因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，上述选项均为产后出血的明确高危因素，存在2项及以上高危因素的孕妇需在分娩前建立静脉通路、备血，胎儿娩出后常规使用缩宫素预防产后出血。3.早产的预防措施正确的有？（）A.既往有晚期流产/早产史的孕妇，可在孕12-14周行宫颈环扎术B.孕24周前超声提示宫颈长度<25mm的孕妇，可使用阴道用黄体酮预防早产C.确诊宫颈机能不全的孕妇孕期需严格卧床，禁止一切活动D.多胎妊娠孕妇可常规使用宫颈环扎术预防早产E.出现先兆早产症状者，需给予糖皮质激素促胎肺成熟（孕24-34周）答案：ABE解析：宫颈机能不全孕妇不需要绝对卧床，长期卧床反而增加血栓风险，需适当减少活动量；多胎妊娠行常规宫颈环扎术不能降低早产率，反而增加感染、胎膜早破风险，不推荐常规使用。4.妊娠期使用抗菌药物的注意事项，以下说法正确的有？（）A.青霉素类、头孢类抗生素属于B类药物，妊娠期可安全使用B.氨基糖苷类抗生素可能导致胎儿耳毒性、肾毒性，妊娠期禁用C.喹诺酮类抗生素可能影响胎儿软骨发育，妊娠期禁用D.四环素类抗生素可导致胎儿牙釉质发育不良，妊娠期禁用E.孕妇感染梅毒首选青霉素治疗，青霉素过敏者可选用红霉素答案：ABCD解析：孕妇梅毒治疗青霉素过敏者需先行青霉素脱敏治疗后再使用青霉素，红霉素不能通过胎盘，无法预防胎儿先天梅毒，不能作为替代药物。5.关于瘢痕子宫阴道分娩的产时管理，正确的有？（）A.需备血、做好急诊剖宫产准备，全程持续胎心监护B.产程中可使用分娩镇痛，不增加子宫破裂风险C.第二产程可适当助产，缩短产程D.胎儿娩出后需常规探查宫腔、子宫下段瘢痕处完整性E.若出现产程停滞、胎心异常，需立即中转剖宫产答案：ABCDE解析：TOLAC过程中子宫破裂发生率约为0.5%-1%，产程中需严密监测生命体征、宫缩、胎心变化，一旦出现子宫破裂征象（宫缩突然消失、下腹部压痛、胎心率异常、阴道出血）需立即启动急救流程，5分钟内娩出胎儿可显著改善新生儿预后。6.凶险性前置胎盘的围手术期管理措施包括？（）A.术前多学科会诊（产科、麻醉科、泌尿外科、介入科、新生儿科）B.术前备血至少1000ml，建立大口径静脉通路C.可在术前预置腹主动脉球囊或髂内动脉球囊，减少术中出血D.胎儿娩出后根据胎盘植入深度选择保守治疗或子宫切除术E.术后需预防感染、纠正贫血，警惕晚期产后出血答案：ABCDE解析：凶险性前置胎盘（既往剖宫产史、本次妊娠前置胎盘、胎盘附着于瘢痕处）的术中出血量常超过2000ml，严重者可达10000ml，是围产期子宫切除的首位原因，必须在具备危重孕产妇救治能力的三级医院开展手术。7.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的管理要点正确的有？（）A.典型症状为孕晚期皮肤瘙痒，以手掌、脚掌为主，伴胆汁酸升高B.血清总胆汁酸≥10μmol/L可确诊，≥40μmol/L提示重度ICPC.降胆酸治疗首选熊去氧胆酸，可改善妊娠结局D.ICP对孕妇的危害主要是产后出血，对胎儿无明显影响E.重度ICP孕妇建议在孕34-37周终止妊娠答案：ABCE解析：ICP会增加胎儿突发宫内窘迫、胎死宫内的风险，且风险与胆汁酸水平正相关，因此重度ICP患者需要密切监测胎心、胎动，孕32周后每周行胎心监护，不宜等待至预产期分娩。8.以下属于妊娠期易栓症的筛查指征有？（）A.既往有静脉血栓栓塞症病史B.复发性流产（连续2次及以上早孕期流产，1次及以上晚孕期胎死宫内）C.早发型重度子痫前期、不明原因胎儿生长受限D.本次妊娠卧床超过1周、合并卵巢过度刺激综合征E.家族中有静脉血栓栓塞症病史答案：ABCDE解析：存在易栓症高危因素的孕妇需在孕早期筛查易栓指标（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、抗磷脂抗体等），高危者可在孕期给予低分子肝素抗凝治疗，降低血栓形成、胎盘灌注不足导致的不良妊娠结局风险。9.胎儿生长受限（FGR）的孕期监测指标包括？（）A.每2-4周超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长，评估生长速度B.每周行脐动脉血流、大脑中动脉血流超声监测C.孕32周后每周行胎心监护（NST）D.监测孕妇宫高、体重增长情况E.若胎儿已成熟、出现脐动脉舒张期血流倒置，需立即终止妊娠答案：ABCDE解析：FGR指胎儿估重低于同孕龄第10百分位，其中低于第3百分位者为重度FGR，胎儿宫内死亡风险显著升高，需加强监测，脐动脉舒张期血流消失或倒置提示胎盘功能严重不良，孕34周后可考虑终止妊娠。10.高危妊娠孕产妇的转诊要求正确的有？（）A.基层医疗机构发现橙色、红色高危孕产妇需在24小时内转诊至上级危重孕产妇救治中心B.转诊过程中需由医护人员陪同，携带产检资料、做好急救准备C.若出现产科急症（如胎盘早剥、子宫破裂、脐带脱垂），需就地就近抢救，避免长距离转运延误救治D.转诊前需与上级救治中心提前沟通病情，开通绿色救治通道E.对不宜转诊的极危重孕产妇，需请上级医院专家现场会诊指导抢救答案：ABCDE解析：高危孕产妇转诊遵循“知情同意、安全便捷、分级负责”原则，严禁推诿高危孕产妇，严格落实首诊负责制，对因转诊不及时导致孕产妇死亡的机构和个人将依法依规追责。三、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：孕妇32岁，G2P1，3年前因“骨盆狭窄”行子宫下段剖宫产术，本次妊娠36周，常规产检发现前置胎盘（完全性），超声提示胎盘覆盖宫颈内口，胎盘与子宫瘢痕处分界不清，局部肌层厚度<1mm，可见胎盘组织突向膀胱肌层。孕妇无腹痛、阴道流血，血压125/75mmHg，胎心142次/分，血常规示血红蛋白98g/L，凝血功能正常。问题：（1）该孕妇的妊娠风险等级是什么？主要诊断有哪些？（2）需完善哪些术前评估？（3）终止妊娠时机和围手术期注意事项是什么？答案：（1）妊娠风险等级为红色（极高危）（2分）。主要诊断：凶险性前置胎盘、胎盘植入（穿透性可能）、瘢痕子宫、妊娠36周G2P1、轻度贫血（2分）。（2）需完善的术前评估：①行盆腔磁共振检查明确胎盘植入深度、是否累及膀胱及周围组织；②完善膀胱镜检查，明确膀胱黏膜是否受侵；③多学科会诊，制定手术方案，评估是否需要预置输尿管支架、腹主动脉球囊；④备悬浮红细胞10-15U、血浆1000ml、冷沉淀、血小板，建立双上肢大口径静脉通路，术前纠正贫血；⑤与家属充分告知手术风险，包括大出血、子宫切除、周围脏器损伤、重症监护入住可能，签署相关知情同意书（3分）。（3）终止妊娠时机：目前孕36周，无活动性出血，可在完善术前准备、完成促胎肺成熟后24-48小时择期剖宫产终止妊娠，不建议等待至足月，避免突发大出血。围手术期注意事项：手术选择经验丰富的产科医师主刀，取下腹部纵切口，尽量避开胎盘附着位置切开子宫娩出胎儿；胎儿娩出后根据胎盘植入范围、出血速度决定处理方案，若植入面积大、出血迅猛，果断行子宫切除术；术后严密监测生命体征、阴道出血情况，预防感染、纠正贫血，监测凝血功能，警惕DIC、晚期产后出血、膀胱瘘等并发症（3分）。2.案例：孕妇28岁，G1P0，孕32周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊入院。入院查体：血压180/115mmHg，神志嗜睡，双下肢水肿（+++），胎心120次/分，宫缩不规律，宫口未开。辅助检查：尿蛋白（++++），血小板85×10^9/L，谷丙转氨酶220U/L，乳酸脱氢酶650U/L，胎监示NST无反应型。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）终止妊娠的时机和方式是什么？答案：（1）诊断：孕32周G1P0、重度子痫前期、HELLP综合征、子痫、胎儿窘迫（2分）。（2）紧急处理措施：①立即将孕妇置于侧卧位，保持呼吸道通畅，放置开口器避免舌咬伤，吸氧，避免声光刺激，留置尿管监测尿量；②立即予硫酸镁4g静脉推注负荷剂量，随后1.5g/h维持解痉，预防再次抽搐；③予拉贝洛尔静脉泵入降压，将血压控制在140-150/90-100mmHg；④给予地塞米松6mg每12小时肌注，共4次，促胎肺成熟；⑤完善凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析检查，备血，持续心电监护，监测胎心、宫缩情况，给予甘露醇降颅压，纠正水电解质紊乱（4分）。（3）终止妊娠时机：该孕妇已发生子痫、HELLP综合征，伴胎儿窘迫，在抽搐控制、血压稳定后2小时即可终止妊娠，无需等待促胎肺成熟完成。终止妊娠方式：若短时间内无法经阴道分娩、胎儿窘迫持续存在，需立即行急诊剖宫产终止妊娠；术中注意控制液体入量，避免心衰、肺水肿；术后继续使用硫酸镁24-48小时，监测血压、血小板、肝肾功能变化，注意预防产后出血、子痫复发、脑卒中等并发症（4分）。3.案例：孕妇38岁，G3P0，既往有2次早孕期自然流产史，本次妊娠24周，OGTT结果示空腹5.3mmol/L、1h11.2mmol/L、2h9.1mmol/L，既往有甲状腺功能减退病史，孕期口服左甲状腺素钠100μg/d，近期查TSH3.8mIU/L，BMI29.5kg/㎡，血压135/86mmHg，超声提示胎儿大小符合孕周，宫颈长度22mm。问题：（1）该孕妇存在哪些高危因素？（2）请为其制定后续的孕期管理方案。答案：（1）高危因素包括：高龄产妇（≥35岁）、不良孕产史（2次自然流产）、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退（控制未达标）、超重（BMI≥28kg/㎡）、血压正常高值、宫颈长度<25mm（早产高危）（3分）。（2）后续管理方案：①妊娠期糖尿病管理：首先启动医学营养治疗和运动指导，每日分餐控制总热量摄入，每周进行至少150分钟中等强度运动（如餐后快走），监测空腹及三餐后2小时血糖，血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L，若饮食运动控制1周后血糖不达标，及时加用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药；每4周超声监测胎儿生长情况，排查巨大儿、羊水过多。②甲状腺功能减退管理：将左甲状腺素钠剂量增加25μg/d，2周后复查TSH，调整剂量将TSH控制在0.2-3.0mIU/L，此后每4周复查甲状腺功能直至分娩。③早产预防：给予阴道用黄体酮软胶囊200mg/d阴道放置，直至孕34周，密切监测宫颈长度变化，若宫颈长度进行性缩短<15mm，需评估是否行宫颈环扎术；注意观察宫缩、阴道流液情况，出现先兆早产症状及时就诊。④血压管理：每日监测血压，每周监测尿蛋白，若血压≥140/90mmHg及时启动降压治疗，警惕早发型子痫前期，可在孕12-36周口服阿司匹林100mg/d预防子痫前期发生。⑤产检频次：每