2026年医院危重患者护理理论考核试卷(含答案)

2026年医院危重患者护理理论考核试卷(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.2026版《成人危重症患者护理评估专家共识》明确，ICU患者入院2h内必须完成的首评项目不包含下列哪项？A.气道通畅性与呼吸支持参数匹配度B.循环灌注指标（乳酸、毛细血管再充盈时间）C.长期用药依从性评估D.压力性损伤发生风险（Braden评分）答案：C解析：首评聚焦危及生命的即时风险，长期用药依从性属于入院24h内完成的后续评估范畴。2.对于接受体外膜肺氧合（ECMO）支持的VA-ECMO患者，当流量稳定在2.2-2.5L/（min·m²）时，提示氧供充足的混合静脉血氧饱和度（SvO₂）阈值为？A.≥55%B.≥65%C.≥75%D.≥85%答案：B解析：VA-ECMO支持下SvO₂≥65%提示组织氧供与氧耗匹配，低于60%需排查流量不足、贫血、组织高代谢等问题。3.根据2025年更新的《ICU成人患者疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠障碍管理指南（PADIS+）》，推荐对危重症患者常规评估谵妄的首选工具是？A.重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）B.意识模糊评估法-ICU（CAM-ICU）C.简易精神状态评价量表（MMSE）D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：B解析：CAM-ICU评估耗时短（平均2min）、灵敏度94%、特异度89%，是无气管插管/有气管插管患者均适用的谵妄评估首选工具。4.危重症患者发生应激性黏膜病变（SRMD）的高危人群不包括？A.机械通气≥48hB.凝血功能障碍（INR>1.5、PLT<50×10^9/L）C.急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）>10分D.严重颅脑损伤（GCS≤8分）答案：C解析：APACHEⅡ评分>15分才属于SRMD高危人群，10分属于中低危范畴。5.有创动脉血压监测时，为保证测压准确性，压力传感器的正确位置应平对？A.腋中线第4肋间（右心房水平）B.胸骨角水平C.锁骨中线第2肋间D.剑突下2cm水平答案：A解析：传感器位置高于右心房水平会导致测值偏低，低于则测值偏高，偏差每10cm高度可产生7.5mmHg的误差。6.对于脓毒症3.0定义的感染性休克患者，初始液体复苏的首选晶体液为？A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.4%白蛋白溶液D.羟乙基淀粉130/0.4答案：B解析：2024年脓毒症管理指南推荐，初始复苏首选平衡晶体液，可降低高氯性酸中毒、急性肾损伤发生风险，羟乙基淀粉类制剂因肾损伤风险已被明确不推荐用于脓毒症患者复苏。7.机械通气患者进行密闭式吸痰时，下列操作规范错误的是？A.吸痰负压设置为-80~-120mmHg（成人）B.每次吸痰时间不超过15sC.吸痰前给予100%纯氧吸入30s进行预氧合D.为保证吸痰效果，需反复提插吸痰管至痰液吸净答案：D解析：反复提插吸痰管会加重气道黏膜损伤，增加交叉感染风险，单次吸痰管进入深度遇阻力后上提1cm再开启负压即可。8.下列哪种心电波形提示患者存在心室颤动，需立即予非同步直流电除颤？A.形态、振幅、节律均极不规则的波动波形，无明确QRS波群B.规律出现的宽QRS波，心率150次/分C.P波消失，代之以f波，RR间期绝对不齐D.ST段弓背向上抬高伴T波倒置答案：A解析：B为室速（血流动力学不稳定时可予同步电复律），C为心房颤动，D为急性心肌梗死典型表现。9.危重症患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，床头需持续抬高的角度为？A.15°~20°B.25°~30°C.30°~45°D.50°~60°答案：C解析：床头抬高30°~45°是证据等级最高的VAP、误吸预防措施，注意骶尾部皮肤防护，避免压力性损伤。10.持续有创颅内压监测的重型颅脑损伤患者，需紧急医疗干预的颅内压阈值为？A.≥10mmHgB.≥15mmHgC.≥20mmHgD.≥30mmHg答案：C解析：正常成人颅内压为5~15mmHg，持续≥20mmHg会导致脑灌注压下降、脑疝风险升高，需立即予脱水、过度通气或手术干预。11.对于中心静脉导管（CVC）相关性血流感染的预防，下列措施错误的是？A.首选锁骨下静脉作为置管部位，降低感染及血栓风险B.采用最大无菌屏障进行置管操作C.每7天常规更换中心静脉导管预防感染D.输液接头每7天更换1次，有血迹、松动时立即更换答案：C解析：不推荐常规更换CVC导管预防感染，仅在出现明确感染征象、导管功能障碍时评估拔除。12.去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物，其主要作用机制是？A.兴奋β受体为主，增加心肌收缩力B.兴奋α受体为主，收缩外周血管升高平均动脉压C.扩张肾血管，增加尿量D.扩张冠状动脉，改善心肌灌注答案：B解析：去甲肾上腺素以α肾上腺素能受体激动作用为主，可升高外周血管阻力提升平均动脉压，同时对β1受体有轻度激动作用，不会明显减少肾血流。13.危重症患者血糖管理的目标值范围，根据2026版指南推荐为？A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.0mmol/L答案：C解析：严格血糖控制（<6.1mmol/L）会增加低血糖发生风险，导致患者不良预后，推荐将血糖维持在7.8~10.0mmol/L，避免血糖波动>4mmol/L/d。14.压疮（压力性损伤）分期中，全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，属于哪一期？A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案：B解析：4期为全层组织缺失伴骨骼、肌腱/肌肉暴露；不可分期为创面被腐肉、焦痂覆盖，无法判断基底深度。15.护理主动脉内球囊反搏（IABP）患者时，提示球囊反搏时机正确的标志是？A.球囊在主动脉瓣关闭时充盈，开放前瞬间排空B.球囊在主动脉瓣开放时充盈，关闭时排空C.球囊充盈与收缩期同步D.球囊反搏压低于收缩压10mmHg答案：A解析：正确的反搏时机为舒张早期（主动脉瓣关闭瞬间）球囊充盈，提高舒张期冠脉灌注压；收缩早期（主动脉瓣开放前）球囊排空，降低心脏后负荷。16.下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中重度ARDS的诊断标准？A.200mmHg<PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PEEP≥5cmH₂OB.100mmHg<PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PEEP≥5cmH₂OC.PaO₂/FiO₂≤100mmHg，PEEP≥5cmH₂OD.PaO₂/FiO₂≤150mmHg，PEEP≥10cmH₂O答案：C解析：轻度为200<P/F≤300，中度为100<P/F≤200，重度为P/F≤100，均需满足PEEP/CPAP≥5cmH₂O、双肺浸润影、不能完全用心衰/液体过负荷解释的低氧血症。17.对于心搏骤停复苏后自主循环恢复（ROSC）的患者，推荐的目标体温管理（TTM）温度范围是？A.32~34℃，维持24hB.34~36℃，维持24hC.36~37℃，维持48hD.31~32℃，维持48h答案：A解析：2025年心肺复苏后管理指南推荐，ROSC后仍昏迷的患者予32~34℃目标体温管理维持24h，后续以0.25~0.5℃/h速度复温，避免快速复温导致的脑水肿反跳。18.护理使用呼吸机的患者时，下列哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施？A.每日评估脱机拔管指征，尽早撤机B.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡C.每日更换呼吸机回路管道D.常规气道内滴入生理盐水稀释痰液答案：A解析：机械通气时间是VAP的独立危险因素，每日唤醒、评估脱机指征可缩短通气时间；呼吸机管路无需每日更换，有明显污染、故障时更换即可；不推荐常规气道滴入生理盐水，会增加菌雾扩散风险。19.患者男性，68岁，重症肺炎收入ICU，突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺满布湿啰音，此时首先应采取的护理措施是？A.立即平卧，抬高双下肢B.高流量吸氧，加用20%~30%乙醇湿化C.快速静脉输注晶体液扩容D.静脉推注呋塞米速度≤4mg/min答案：B解析：患者为急性左心衰肺水肿表现，应首先予高流量乙醇湿化给氧，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；同时予坐位双下肢下垂，减少回心血量，避免快速扩容。20.CRRT（连续性肾脏替代治疗）过程中，提示滤器凝血的征象不包括？A.跨膜压（TMP）进行性升高>250mmHgB.滤器纤维颜色变暗，出现条索状凝血C.静脉壶回血面见大量泡沫、凝血块D.废液颜色澄清，超滤率稳定答案：D解析：废液澄清、超滤率稳定提示滤器功能正常，其余选项均为滤器凝血的典型表现。21.对于急性重症胰腺炎患者的早期护理，下列说法错误的是？A.发病24h内启动肠内营养，优先选择经鼻空肠管喂养B.早期大量液体复苏，维持尿量≥0.5ml/（kg·h）C.常规使用广谱抗生素预防胰腺感染D.动态监测血淀粉酶、脂肪酶及腹腔压力变化答案：C解析：不推荐急性胰腺炎无感染征象时常规预防性使用抗生素，仅在确诊胰腺坏死合并感染时根据药敏使用抗生素。22.约束护理是ICU患者安全管理的重要内容，下列操作规范正确的是？A.约束带固定越紧越好，防止患者自行拔管B.约束后无需告知家属，直接签署知情同意书C.每2h松解约束1次，评估约束部位皮肤、血液循环情况D.为减少护理工作量，可长期持续约束答案：C解析：约束松紧以能伸入1~2指为宜，需严格掌握约束指征，签署知情同意书告知家属，每2h松解评估，尽可能缩短约束时间。23.2026版重症患者营养支持指南推荐，危重症患者肠内营养启动后，需在多长时间内达到目标喂养量（25~30kcal/（kg·d））？A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C解析：早期滋养型喂养（10~20kcal/h）启动后，逐步增加喂养速度，72h内达到目标喂养量，可改善患者预后，减少感染并发症。24.患者出现下列哪种指标提示存在组织灌注不足？A.血乳酸1.2mmol/LB.毛细血管再充盈时间（CRT）>3sC.每小时尿量0.8ml/kgD.指脉氧饱和度98%答案：B解析：正常CRT<2s，CRT>3s是外周灌注不足的敏感指标；血乳酸正常<2mmol/L，尿量≥0.5ml/（kg·h）提示肾灌注充足。25.下列哪种药物属于ICU常用的短效镇静药物，停药后苏醒快，适合每日唤醒评估的患者？A.咪达唑仑B.丙泊酚C.地西泮D.右美托咪定答案：B解析：丙泊酚起效快（30s起效）、半衰期短（停药后10~15min苏醒），适合需要每日唤醒、评估脱机指征的患者；咪达唑仑半衰期长，易在体内蓄积导致苏醒延迟。26.对于气管插管患者，气囊压力的维持范围正确的是？A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O答案：C解析：气囊压力25~30cmH₂O可有效封闭气道，减少误吸、VAP风险，压力过高会导致气道黏膜缺血坏死，过低则气囊上方分泌物易漏入下呼吸道。27.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现溶栓指征时，溶栓治疗的时间窗一般为发病后多长时间内？A.3hB.6hC.14dD.24h答案：C解析：急性PTE溶栓时间窗为发病14d内，对于存在新发栓塞、血流动力学不稳定的患者可适当延长，溶栓期间需密切监测有无出血征象。28.下列哪项是危重患者院内转运的绝对禁忌证？A.心跳骤停未行有效心肺复苏B.机械通气支持下血氧饱和度维持92%以上C.持续静脉泵入去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHgD.颅内压监测提示15mmHg答案：A解析：心跳骤停未复苏的患者严禁转运，需就地开展心肺复苏，待自主循环恢复、生命体征相对稳定后方可评估转运必要性。29.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发受累器官是？A.心脏B.肺脏C.肾脏D.胃肠道答案：B解析：肺是MODS最早受累的器官，通常在原发病发生24~72h内出现急性呼吸窘迫综合征表现，与肺脏作为全身炎症反应最先损伤的靶器官有关。30.护理口服有机磷农药中毒患者时，洗胃的注意事项错误的是？A.洗胃时间在中毒6h内效果最佳，超过6h仍需洗胃B.洗胃液首选2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒除外）C.每次灌入洗胃液量为300~500ml，直至洗出液澄清无味D.洗胃时取头低足高右侧卧位答案：D解析：洗胃时取左侧卧位，可减少洗胃液进入肠道，延缓毒物吸收，头低足高可能增加误吸风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于ICU患者医院感染高发部位的有？A.呼吸机相关性肺炎B.导管相关性血流感染C.导尿管相关性尿路感染D.压力性损伤伴感染答案：ABCD解析：ICU患者因侵入性操作多、免疫力低下，以上四类均为高发感染类型，需落实集束化预防措施。2.下列关于重症患者镇痛治疗的说法正确的有？A.镇痛是镇静治疗的基础，需先镇痛后镇静B.首选阿片类药物作为静脉镇痛用药，如芬太尼、舒芬太尼C.需每4h评估患者疼痛评分，维持数字疼痛评分（NRS）≤3分D.镇痛药物不会导致呼吸抑制，可大剂量使用答案：ABC解析：阿片类镇痛药物存在呼吸抑制、恶心呕吐、肠麻痹等不良反应，需根据患者镇痛效果调整剂量，避免过量。3.下列属于脓毒症集束化治疗（Bundle）1h内必须完成的措施有？A.测量血乳酸水平B.留取血培养后尽早使用广谱抗生素C.低血压或乳酸≥4mmol/L时予30ml/kg晶体液复苏D.液体复苏后仍低血压者使用血管活性药物维持MAP≥65mmHg答案：ABCD解析：以上均为2024版脓毒症1hBundle的核心措施，需在1h内全部落实，可显著降低脓毒症患者病死率。4.机械通气患者发生人机对抗的常见原因有？A.气道分泌物堵塞、气道痉挛B.呼吸机参数设置不当C.患者疼痛、躁动、谵妄D.管道漏气、积水答案：ABCD解析：人机对抗的原因包括患者因素、管路因素、参数设置因素、病情变化因素，需逐一排查处理，避免盲目使用镇静剂。5.下列关于DIC（弥散性血管内凝血）患者护理的说法正确的有？A.早期处于高凝状态时，遵医嘱使用低分子肝素抗凝B.密切观察皮肤黏膜、穿刺点、消化道、颅内有无出血征象C.纤溶亢进期补充凝血因子、纤维蛋白原、血小板等D.肌内注射后按压穿刺点至少10min，避免血肿答案：ABCD解析：DIC分为高凝期、消耗性低凝期、纤溶亢进期，需根据分期配合治疗，重点防范严重出血尤其是颅内出血。6.下列属于肠内营养常见并发症的有？A.腹胀、腹泻、呕吐B.误吸、吸入性肺炎C.高血糖、电解质紊乱D.导管堵塞、移位答案：ABCD解析：以上均为肠内营养支持过程中的常见并发症，需通过调整喂养速度、营养液温度、体位、管路护理等方式预防。7.危重症患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素包括？A.长期卧床、制动B.中心静脉置管C.脓毒症、恶性肿瘤D.凝血功能异常、高龄答案：ABCD解析：Caprini评分≥5分即为DVT高危患者，需落实物理+药物预防措施，动态观察有无下肢肿胀、疼痛等DVT表现。8.下列关于重型颅脑损伤患者的护理措施正确的有？A.保持头高15°~30°卧位，避免颈部扭曲B.避免剧烈咳嗽、用力排便、吸痰刺激导致颅内压升高C.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，警惕脑疝发生D.持续高流量吸氧，维持PaO₂≥100mmHg答案：ABC解析：重型颅脑损伤患者维持PaO₂≥60mmHg、SpO₂≥95%即可，无需刻意维持过高氧分压，避免氧中毒加重脑损伤。9.心搏骤停的典型临床表现包括？A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或叹息样呼吸D.双侧瞳孔散大固定答案：ABCD解析：以上为心搏骤停的典型表现，一旦确诊需立即启动心肺复苏流程，黄金抢救时间为4~6min。10.护理连续性血液净化（CRRT）患者时，需重点监测的指标有？A.生命体征、意识状态B.电解质、酸碱平衡、肾功能C.凝血功能、滤器及管路凝血情况D.出入量平衡、超滤率答案：ABCD解析：CRRT治疗过程中需动态监测以上指标，根据患者病情调整置换液配方、抗凝方案、超滤量，避免低血压、电解质紊乱、凝血等并发症。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.心肺复苏时胸外按压的深度为5~6cm，频率为100~120次/分，按压通气比为30:2（单人/双人成人心肺复苏）。答案：√2.患者心电监护显示室性早搏二联律，需立即准备非同步电除颤。答案：×解析：室颤、无脉性室速需非同步电除颤，偶发/频发室早需予抗心律失常药物治疗，密切观察即可。3.为留置胃管的患者进行鼻饲前，需回抽胃液确认胃管在胃内，若胃潴留量>200ml需暂停鼻饲。答案：×解析：2026版肠内营养指南指出，胃潴留量>500ml/4h才需暂停喂养，200~500ml可减慢喂养速度，加用胃动力药物。4.为预防导尿管相关性尿路感染，需每日进行膀胱冲洗。答案：×解析：不推荐常规膀胱冲洗预防尿路感染，反而会增加逆行感染风险，需保持引流系统密闭，每日评估拔管指征尽早拔管。5.高钾血症患者心电图可出现T波高尖、QRS波增宽，严重时可导致心搏骤停。答案：√6.静脉泵入血管活性药物时，可从外周静脉通路泵入，无需监测外渗情况。答案：×解析：去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物外渗可导致局部组织坏死，优先选择中心静脉通路泵入，外周泵入时需密切观察有无外渗，一旦外渗立即予酚妥拉明局部封闭。7.ARDS患者进行机械通气时，需采用小潮气量（4~6ml/kg理想体重）肺保护性通气策略，避免呼吸机相关性肺损伤。答案：√8.谵妄的患者均表现为躁动、兴奋、言语增多。答案：×解析：谵妄分为活动过多型、活动减少型、混合型，其中活动减少型表现为嗜睡、淡漠、反应迟钝，易被漏诊。9.护士为患者抽取动脉血气后，需按压穿刺点5~10min，凝血功能异常者按压时间延长至15~20min。答案：√10.创伤患者评估遵循ABCDE原则，依次为气道、呼吸、循环、神经功能、暴露与环境控制。答案：√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述ICU患者VAP（呼吸机相关性肺炎）的集束化护理预防措施。答案：（1）体位管理：无禁忌证时患者床头持续抬高30°~45°，降低反流误吸风险，定时翻身叩背促进痰液引流；（2）气道管理：维持气囊压力25~30cmH₂O，每日定时测量校正；推荐使用带声门下吸引的气管导管，持续或间断吸引声门下分泌物；吸痰严格执行无菌操作，采用密闭式吸痰管减少交叉感染，避免不必要的气道湿化过度或滴入生理盐水；（3）管路管理：呼吸机回路积水杯置于管路最低位置，及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流进入气道；管路无明显污染、故障时无需定期更换，仅在污染、破损时更换；（4）撤机评估：每日实施镇静中断，评估患者自主呼吸能力及脱机拔管指征，尽可能缩短机械通气时间；（5）口腔护理：每6h使用氯己定口腔护理液进行口腔护理，减少口咽部定植菌误吸；（6）其他：避免常规使用质子泵抑制剂过度抑酸，监测胃残余量减少反流，医护人员严格执行手卫生规范。2.简述急性左心衰竭患者的急救护理要点。答案：（1）体位：立即协助患者取坐位或半卧位，双下肢下垂，减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷；（2）氧疗：立即予高流量鼻导管吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加入20%~30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺泡通气；严重低氧血症患者予无创/有创机械通气，维持SpO₂≥95%；（3）用药护理：遵医嘱快速给予吗啡镇静，减轻焦虑同时扩张外周血管；予呋塞米等利尿剂快速利尿，注意观察尿量及电解质；予硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂，严格控制输液速度，监测血压变化，维持收缩压在90~100mmHg以上；予洋地黄类药物时注意推注速度，监测心率及有无洋地黄中毒表现；（4）病情监测：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、尿量变化，观察患者呼吸困难缓解情况、肺部啰音变化，准确记录出入量；（5）心理护理：安抚患者情绪，避免紧张躁动增加心肌耗氧，限制探视，减少不良刺激。3.简述危重患者转运前的准备要点及转运中的监护要点。答案：（1）转运前准备：①风险评估：评估患者转运获益与风险，心搏骤停未复苏、血流动力学极不稳定者禁止转运；②知情同意：告知患者及家属转运目的、风险、注意事项，签署转运知情同意书；③人员准备：由熟悉患者病情的责任护士、主管医师陪同转运，携带抢救药品、便携式监护仪、简易呼吸器、氧气装置，需呼吸机支持的患者使用转运呼吸机并提前检查功能；④患者准备：妥善固定所有管路（气管插管、CVC、胃管、导尿管、引流管等），避免牵拉、脱出；转运前充分清理气道分泌物，保证气道通畅；存在低血压、低氧血症者提前干预，维持生命体征相对稳定；有创动脉压力传感器、引流瓶安置妥当；（2）转运中监护：①持续监测生命体征：密切观察患者意识、面色、呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化，机械通气患者观察胸廓起伏、人机配合情况；②管路维护：全程