2026年外科危重患者护理资质考核试题（附答案）

2026年外科危重患者护理资质考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《中国外科危重症患者护理质量控制指标》，外科ICU成人有创机械通气患者气道湿化的目标近端气道温度应维持在（）A.30-32℃B.34-37℃C.38-40℃D.28-30℃E.40-42℃2.外科术后患者发生腹腔间室综合征（ACS）时，膀胱内压（UBP）的诊断阈值是（）A.≥12mmHgB.≥15mmHgC.≥20mmHgD.≥25mmHgE.≥30mmHg3.脓毒症3.0定义中，感染或可疑感染患者序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高多少即可诊断脓毒症（）A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分4.危重患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，无禁忌证情况下床头抬高角度应为（）A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°E.平卧位5.外科危重症患者中心静脉导管（CVC）相关血流感染预防中，穿刺点皮肤消毒首选（）A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.75%酒精D.含量＞0.5%的氯己定乙醇溶液E.3%过氧化氢6.对于严重多发伤合并休克患者，限制性液体复苏的目标收缩压在未控制出血前应维持在（）A.80-90mmHgB.100-110mmHgC.120-130mmHgD.≥140mmHgE.70-75mmHg7.危重患者压力性损伤风险评估采用Braden评分，以下哪项评分结果提示为极高危风险（）A.15-18分B.13-14分C.10-12分D.≤9分E.≤6分8.外科术后患者发生急性肺栓塞时，典型心电图表现不包括（）A.SⅠQⅢTⅢB.右束支传导阻滞C.V1-V4导联T波倒置D.病理性Q波E.窦性心动过速9.血管活性药物经外周静脉输注时，药物渗透压超过多少必须选择中心静脉通路（）A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/LE.1500mOsm/L10.危重症患者镇痛镇静评估中，RASS评分多少分提示患者为深度镇静状态（）A.0至-1分B.-2至-3分C.-4至-5分D.+1至+2分E.-3至-4分11.外科ICU医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌是（）A.肺炎链球菌B.鲍曼不动杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌12.腹部大手术后患者出现胃残余量（GRV）超过多少时，需结合胃肠道症状判断肠内营养耐受性，不应直接暂停喂养（）A.100ml/6hB.200ml/6hC.300ml/6hD.500ml/6hE.800ml/6h13.以下哪种外科术后引流液性状提示存在活动性出血（）A.淡红色血性液，24h量＜100mlB.鲜红色血性液，连续3h每小时引流量＞100mlC.淡黄色清亮液体D.乳白色浑浊液体E.暗褐色陈旧性血性液14.心搏骤停患者复苏时，肾上腺素的标准给药剂量是（）A.0.5mg静脉推注，每3-5min1次B.1mg静脉推注，每3-5min1次C.2mg静脉推注，每5min1次D.1mg静脉推注，每10min1次E.5mg静脉推注，每3min1次15.外科危重症患者并发急性肾损伤（AKI）1期的诊断标准是（）A.血肌酐48h内升高≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/L），或7d内升高至基线值1.5-1.9倍B.血肌酐升高至基线值2.0-2.9倍C.血肌酐升高至基线值3倍及以上D.尿量＜0.5ml/（kg·h）持续6hE.需要肾脏替代治疗16.有创动脉血压监测时，压力传感器的正确放置位置是（）A.平腋前线第4肋间水平B.平锁骨中线第2肋间水平C.平腋中线第4肋间水平D.平乳头水平E.平胸骨角水平17.对于创伤性颅脑损伤（TBI）患者，为维持脑灌注压，指南推荐的目标值是（）A.40-50mmHgB.50-60mmHgC.60-70mmHgD.70-80mmHgE.80-90mmHg18.危重患者输血时，1单位悬浮红细胞通常可提升成人血红蛋白水平约（）A.5g/LB.10g/LC.20g/LD.30g/LE.40g/L19.以下哪项是外科危重症患者谵妄的非药物干预首选措施（）A.约束制动B.昼夜光线调整、早期活动、减少环境干扰（ABCDEF集束）C.立即给予氟哌啶醇D.持续输注丙泊酚E.加大镇痛药物剂量20.肠外营养支持患者配置的全营养混合液（TNA），常温下输注应在多少小时内输完（）A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.外科危重症患者VTE预防措施中，属于机械预防禁忌证的有（）A.下肢开放性创伤B.确诊下肢深静脉血栓C.下肢严重畸形D.严重下肢动脉硬化性缺血E.充血性心力衰竭导致下肢重度水肿2.以下属于外科术后吻合口瘘高危因素的有（）A.术前低白蛋白血症（＜30g/L）B.糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖＞10mmol/L）C.术中吻合口张力过大D.术后长期大剂量应用糖皮质激素E.术前存在贫血（Hb＜70g/L）3.有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括（）A.每日评估拔管指征，尽早撤机B.无禁忌证时维持床头抬高30°-45°C.使用密闭式吸痰装置持续吸引声门下分泌物D.每日进行口腔护理，每6-8h1次，使用氯己定含漱液E.定期更换呼吸机管路，每周更换1次，若有污染及时更换4.危重症患者血糖管理的正确措施有（）A.连续2次血糖＞10mmol/L时启动胰岛素治疗B.血糖控制目标为7.8-10.0mmol/LC.血糖监测频率：初始调整期每1-2h1次，稳定后每4-6h1次D.避免血糖＜3.9mmol/L，防止低血糖事件E.可采用5%葡萄糖溶液作为常规补液稀释溶媒5.严重多发伤患者初级评估（ABCDE原则）包含的内容有（）A.气道（Airway）：评估气道通畅性，保护颈椎B.呼吸（Breathing）：评估通气与氧合状态，处理张力性气胸等急症C.循环（Circulation）：评估循环状态，控制出血，建立通路快速复苏D.神经功能（Disability）：采用GCS评分评估意识状态、瞳孔反应E.暴露（Exposure）：充分暴露患者排查创伤，注意保温6.血管活性药物输注的护理要点正确的有（）A.单独通路输注，严禁从该通路推注其他药物B.使用输液泵精准控制输注速度C.外渗时立即停止输注，局部注射酚妥拉明拮抗D.监测患者血压、心率等血流动力学指标，根据指标调整剂量E.从近心端外周静脉输注，防止药物外渗7.外科危重症患者压疮预防的核心措施包括（）A.每2h翻身1次，必要时使用减压敷料、气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、渗出液长期刺激C.进行营养风险筛查，纠正低蛋白血症D.对水肿患者严格限制液体入量，禁止翻身防止皮肤破损E.医疗器械佩戴处定期检查局部皮肤，减压保护8.以下关于危重患者肠内营养护理的描述，正确的有（）A.启动肠内营养时采用低速起始（20-30ml/h），根据耐受性逐步提速B.喂养时每4h评估胃残余量，避免胃过度潴留C.出现腹泻时首先暂停肠内营养，改为肠外营养D.肠内营养制剂开启后室温下放置不超过8h，冷藏不超过24hE.经空肠造瘘管喂养时仍需维持床头抬高30°9.脓毒症集束化治疗（1hBundle）的措施包括（）A.1h内检测乳酸水平，若初始乳酸＞2mmol/L需复测B.1h内留取血培养（需氧+厌氧）后启动广谱抗生素治疗C.对于低血压或乳酸≥4mmol/L患者，1h内快速输注30ml/kg晶体液复苏D.经液体复苏仍存在低血压者，启动血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.1h内完成全腹CT检查明确感染灶10.外科术后患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点包括（）A.采用肺保护性通气策略，潮气量设置为6-8ml/kg理想体重B.实施俯卧位通气时，每次俯卧时间≥12h，注意压力性损伤防护C.严格控制液体入量，维持液体负平衡D.监测SpO2、血气分析，维持SpO2在88%-92%即可E.常规给予大剂量糖皮质激素冲击治疗三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.中心静脉导管穿刺点出现脓性分泌物时，可局部涂抹抗菌药膏，无需拔除导管。（）2.外科危重症患者镇静治疗应遵循“浅镇静”原则，除非有明确禁忌证，每日需实施镇静中断评估唤醒。（）3.腹腔开放患者的暴露肠管应使用生理盐水湿纱布覆盖，保持湿润，防止肠管干燥坏死。（）4.创伤患者止血带结扎止血时，应每30min放松1次，每次放松1-2min，避免肢体缺血坏死。（）5.有创动脉血压监测时，若波形低钝、压力数值偏低，首先考虑传感器位置过高或管路堵塞、气泡存在。（）6.危重患者发热时应立即给予退热药物降温，避免高热增加氧耗。（）7.留置导尿管患者应常规进行膀胱冲洗，预防导尿管相关尿路感染。（）8.术后疼痛评估对于无法主诉的患者，可采用行为疼痛评估量表（CPOT）评估，评分≥3分提示存在显著疼痛，需给予镇痛干预。（）9.脂肪乳剂单独输注时，输注速度应控制在0.5-1g/（kg·d），防止发生高脂血症。（）10.患者发生过敏性休克时，首选急救药物为地塞米松静脉推注。（）四、案例分析题（共2题，每题25分）1.患者，男性，56岁，因“胃癌根治术后第3天，突发呼吸困难伴血压下降2h”收入外科ICU。入科查体：体温38.9℃，心率132次/分，呼吸36次/分，血压78/42mmHg，SpO282%（面罩吸氧10L/min）；意识烦躁，双肺可闻及散在湿啰音，腹部手术切口无明显渗液，腹腔引流管可见淡红色血性液，2h引流量80ml；下肢肿胀，右侧大腿周径较左侧粗3.5cm。辅助检查：血气分析示pH7.23，PaO252mmHg，PaCO228mmHg，乳酸4.8mmol/L；D-二聚体12.6mg/LFEU；心电图示窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ改变。（1）该患者最可能的诊断是什么？（8分）（2）作为责任护士，需立即采取哪些急救护理措施？（12分）（3）该患者后续抗凝治疗期间的护理观察要点有哪些？（5分）2.患者，男性，42岁，因“腹部刀刺伤术后第5天，腹痛加重伴少尿1d”入院。入科查体：体温39.5℃，心率128次/分，呼吸28次/分，血压92/56mmHg，尿量18ml/h；腹部膨隆，张力高，腹壁切口可见黄绿色肠液渗出，全腹压痛反跳痛明显；膀胱压测定26mmHg；血常规示白细胞18.9×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，血小板62×10^9/L；血肌酐192μmol/L，降钙素原18.3ng/ml。（1）该患者目前存在哪些主要临床诊断？（7分）（2）针对患者腹腔高压的情况，护理要点有哪些？（10分）（3）该患者实施床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）时的护理要点包括哪些？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.D8.D9.C10.C11.B12.D13.B14.B15.A16.C17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）诊断：急性肺栓塞（高危型）；Ⅰ型呼吸衰竭；感染性休克？；胃癌根治术后状态；下肢深静脉血栓形成。（每项1.6分，共8分）（2）急救措施：①立即将患者置于抢救体位，绝对卧床，避免剧烈翻动，禁止按压下肢，防止血栓再次脱落；②立即建立2条以上中心静脉通路，备好抢救药品与器材，高流量吸氧，若氧合无法维持配合医生行紧急气管插管、有创机械通气，采用肺保护性通气策略；③遵医嘱快速晶体液复苏，同时泵入去甲肾上腺素等血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg，监测有创动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学指标；④遵医嘱立即启动抗凝/溶栓治疗，备好溶栓药物，用药前排查禁忌证，准确控制输注速度；⑤持续心电监护，动态监测血气分析、乳酸、凝血功能、心电图变化，观察患者意识、呼吸困难改善情况；⑥做好患者与家属的心理护理，告知病情危重程度，缓解焦虑情绪。（每项2分，共12分）（3）抗凝观察要点：①观察有无出血征象：包括手术切口渗血、皮肤黏膜瘀斑、消化道出血、颅内出血征象（头痛、呕吐、意识改变），定期监测凝血功能（APTT维持在正常值1.5-2.5倍）；②观察下肢肿胀、皮温、足背动脉搏动情况，评估血栓治疗效果；③观察有无抗凝药物过敏反应，准确记录药物输注剂量与速度，避免药物过量或不足。（答对1项得2分，满分5分）2.（1）诊断：急性弥漫性腹膜炎（吻合口瘘可能性大）；腹腔间室综合征；脓毒症；脓毒症相关性急性肾损伤；感染性休克；腹部刀刺伤术后状态。（每项约1.2分，共7分）（2）腹腔高压护理要点：①动态监测膀胱压，每4-6h1次，准确记录压力数值，观察腹压变化趋势；②保持胃肠减压、腹腔引流管通畅，定期挤压引流管，观察引流液