2026年手术室专科考试试题（附答案）

2026年手术室专科考试试题（附答案）一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分；每题只有1个正确答案）1.按照2025版《手术室护理实践指南》要求，洁净手术部I级（特别洁净）手术间的静态空气沉降菌浓度最大允许值为（）A.0.2cfu/30min·Φ90皿B.0.4cfu/30min·Φ90皿C.1cfu/30min·Φ90皿D.2cfu/30min·Φ90皿2.手术患者压疮风险评估（Munro量表）评估节点不包括以下哪一项（）A.术前入室时B.麻醉诱导后C.手术开始后2小时D.术后返回病房24小时3.电外科设备使用中，负极板粘贴的最佳位置是（）A.距离手术切口15cm以上、血管肌肉丰富、毛发稀少、无骨骼突起处B.骨性突起处、瘢痕组织部位C.金属植入物表面10cm范围内D.靠近心电图电极片位置4.全麻手术患者体温保护的核心目标是维持术中核心体温稳定在（）A.35.0~35.9℃B.36.0~37.5℃C.37.6~38.5℃D.34.0~34.9℃5.硬式内镜器械灭菌后的无菌有效期，在温度低于24℃、相对湿度低于70%的无菌存放环境中，采用纸塑包装独立密封包装时的有效期为（）A.7天B.30天C.180天D.72小时6.手术安全核查“Time-out”暂停核查的执行时机是（）A.患者入室后B.麻醉实施前C.皮肤切开前D.患者离室前7.以下哪类手术属于I类（清洁）切口手术（）A.闭合性骨折切开复位内固定术B.胆囊切除术C.胃大部切除术D.开放性创伤清创缝合术8.手术中使用无菌持物钳的正确方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放持物钳时钳端闭合向下，不可触及容器口边缘C.到远处夹取物品时应速去速回D.无菌持物钳使用后钳端向上放回容器内9.腔镜手术中CO₂气腹建立的标准压力范围，成人常规设置为（）A.8~10mmHgB.12~15mmHgC.18~20mmHgD.22~25mmHg10.术中发生手术部位异物遗留风险时，以下处置流程正确的是（）A.立即告知手术医师，关闭切口前完成全场纱条、器械、缝针等物品的双人清点核对，确认无误后方可关闭体腔B.若主刀医师确认无异物遗留可直接关闭切口无需清点C.发现缝针断裂时仅需找到断端主体即可，微小碎片无需查找D.物品清点不符时，由巡回护士单独查找确认后即可决定是否关闭切口11.手术中大量输注库存血时，为预防枸橼酸钠中毒反应，每输注1000ml库存血应静脉补充（）A.10%葡萄糖酸钙10mlB.5%碳酸氢钠10mlC.10%氯化钾10mlD.地塞米松5mg12.器官移植手术中，供体器官低温保存的标准灌注液温度及核心保存温度为（）A.0~2℃B.2~4℃C.6~8℃D.10~12℃13.高频电刀使用中，以下哪种情况会导致电灼伤风险显著升高（）A.负极板粘贴面积大于100cm²，与皮肤完全贴合B.患者皮肤与手术床金属部件之间垫有绝缘垫C.手术医师佩戴绝缘手套操作D.电刀笔连线有破损、金属线外露时仍继续使用14.手术部位皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围多少区域（）A.5~10cmB.15~20cmC.25~30cmD.35~40cm15.以下哪种化学消毒剂可用于不耐热手术器械的高水平消毒/灭菌，且对金属无腐蚀性（）A.2%戊二醛B.过氧乙酸C.邻苯二甲醛D.含氯消毒剂16.术中发生患者心脏骤停时，巡回护士的首要处置措施是（）A.立即通知麻醉医师、手术医师，启动心肺复苏流程，备好抢救药品及除颤仪B.立即拨打院内急救电话C.快速静脉输注抗生素D.更换手术敷料17.手术间参观人员的管理要求，以下描述正确的是（）A.每个手术间参观人员不超过4人，距离手术人员≥30cm，不可随意串访其他手术间B.参观人员可随意触碰无菌器械台C.参观感染手术间后可直接进入其他清洁手术间D.进修医生可单独在无菌器械台传递器械18.神经外科手术中使用甘露醇降低颅内压时，常规输注浓度及要求是（）A.20%甘露醇250ml在15~30分钟内快速输注完成B.20%甘露醇250ml在60分钟内缓慢输注C.5%甘露醇500ml在30分钟内输注D.10%甘露醇100ml在10分钟内推注19.以下关于手术缝针管理的描述，错误的是（）A.所有手术中使用的缝针必须术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后四次双人清点，记录数量B.规格小于1/2弧5-0的显微缝针可使用磁性寻针器辅助查找C.缝针断裂时应立即暂停手术，保护术野，所有人员不得随意挪动术区敷料及垃圾，双人全程查找D.主刀医师确认无断针遗留时，无需找到断端即可关闭切口20.达芬奇机器人手术系统的术前机械臂无菌套安装时机为（）A.患者完成手术部位消毒铺巾、机械臂移动至手术位锁定后B.患者入室前C.麻醉诱导前D.手术开始切皮后21.围术期患者发生术中过敏反应，最常见的过敏原是（）A.麻醉药物（肌松药、抗生素）B.手术缝线C.冲洗液D.无菌手套滑石粉22.按照手术体位安置原则，侧卧位手术时腋下垫软枕的位置及目的是（）A.距腋窝10cm处，预防臂丛神经受压B.直接垫于腋窝处，抬高肩部C.垫于肩胛区，预防压疮D.垫于腰部，维持体位稳定23.手术器械传递的基本要求，以下错误的是（）A.传递手术刀时刀锋朝上，递于术者手中B.传递弯钳、弯剪时弯曲部朝上，对准术者虎口方向C.传递缝针时以持针器夹持缝针中后1/3交界处，缝线搭于手背递出D.传递锐器时采用无接触传递技术，避免手对手传递24.洁净手术部的空气净化系统日常维护要求，粗效过滤网更换频率为（）A.每周清洁，每1~2个月更换B.每6个月更换C.每年更换D.每2年更换25.术中压力性损伤发生率最高的手术体位是（）A.俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.截石位二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分；每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版手术室护理核心制度包括以下哪些内容（）A.手术安全核查制度B.手术物品清点制度C.手术部位标识制度D.术中输血查对制度E.病理标本管理制度2.以下属于手术室高危药品管理范畴的是（）A.高浓度氯化钾B.肝素钠注射液C.肌肉松弛剂D.局部麻醉药E.0.9%氯化钠注射液3.电外科安全管理中，预防术中电灼伤的措施包括（）A.负极板选择血管肌肉丰富区域粘贴，避免跨关节、瘢痕、金属植入物部位B.术中电刀笔使用后及时放置于绝缘保护套内，避免直接接触患者皮肤C.定期检测电外科设备漏电情况，破损连线及时更换D.患者皮肤不直接接触手术床金属部件，做好绝缘防护E.体内植入心脏起搏器的患者，禁止使用高频电刀4.以下属于手术室医院感染高风险环节的是（）A.无菌器械台潮湿后未加铺无菌巾继续使用B.手术人员外科手消毒后手部触碰非无菌物品未重新消毒C.特殊感染（气性坏疽、朊病毒）手术术后手术间未按规范终末消毒D.一次性无菌手术耗材重复使用E.手术间门在手术过程中保持关闭状态5.术中低体温对患者造成的不良影响包括（）A.凝血功能障碍，术中出血量增加B.麻醉药物代谢减慢，术后苏醒延迟C.手术部位感染风险升高D.心律失常发生率升高E.术后寒战发生率升高，耗氧量增加6.手术体位安置的基本原则包括（）A.充分暴露手术野，不影响手术操作B.保持患者呼吸、循环功能稳定C.保证患者肢体处于功能位，避免神经、血管受压D.妥善固定，防止术中体位移位E.尽量满足手术医师操作需求，无需考虑患者舒适度7.手术中无菌操作原则描述正确的是（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰以下、肩以上区域为有菌区，不可触碰B.无菌器械台台面以下为有菌区，器械坠落至台面边缘以下不可拾回使用C.术中无菌手套破损时应立即更换D.无菌包打开后有效期为4小时，过期需重新灭菌E.术中传递手术器械不可在手术人员背后传递8.术中输血的三查八对内容中，“三查”包括（）A.查血液制品有效期B.查血液制品质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型E.查输血申请单9.手术病理标本管理要求正确的是（）A.所有手术切除的标本均需按要求送检，严禁随意丢弃B.标本固定液使用10%中性福尔马林，固定液体积不少于标本体积的5~10倍C.标本袋标签需注明患者姓名、住院号、标本名称、取材部位D.术中快速冰冻标本可由实习护士单独送检E.无主标本经手术医师确认后可直接按医疗废物处置10.腔镜手术器械的预处理要求包括（）A.术后立即在手术间内用湿纱布擦拭器械表面血液、组织碎屑B.管腔类器械用高压水枪冲洗管腔，去除残留血块C.可拆卸的器械部件全部拆开至最小单位，放入专用器械盒转运至消毒供应中心D.器械上的轴节、咬合面完全打开，避免闭合状态下清洗不彻底E.精密显微器械与普通器械混放转运11.术中发生大出血的应急处置要点包括（）A.立即建立2条以上大孔径（≥18G）静脉通路，快速补充血容量B.巡回护士密切监测生命体征、尿量、出血量，准确记录出入量C.备好血管活性药物、止血材料、血液回收装置D.严格执行双人核对制度，输注血液制品前双人核对信息无误E.器械护士提前备好血管阻断器械、缝合材料，精准配合手术医师止血12.以下关于手术室锐器伤防护的描述正确的是（）A.术中传递锐器采用无接触传递技术，使用弯盘传递锐器，避免手对手直接传递B.术中使用过的缝针、刀片及时放置于锐器盒内，锐器盒装载量不超过3/4C.发生锐器伤后立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出伤口血液，用流动水冲洗后消毒包扎D.若暴露源为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，需按流程在24小时内上报院感科，采取阻断措施E.双手回套针帽预防针刺伤13.达芬奇机器人手术的护理配合要点包括（）A.术前评估患者体位耐受性，做好骨突处皮肤保护，预防体位相关损伤B.机械臂定位时避免碰撞患者肢体、手术床及其他设备，术中注意观察机械臂活动轨迹C.提前完成器械调试，确保镜头、超声刀、双极等器械功能完好D.术中更换器械时严格执行无菌操作，避免污染机械臂无菌套E.手术结束后机械臂归位时先松开所有关节锁扣，避免暴力牵拉损坏设备14.特殊感染手术（气性坏疽、朊病毒感染）的处置要求包括（）A.安排在负压手术间进行手术，手术间外悬挂隔离标识，禁止参观B.手术人员佩戴双层手套、穿防渗隔离衣、戴护目镜，使用一次性手术敷料及手术衣C.术中使用的可重复使用器械需先在手术间内用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再密闭转运至消毒供应中心按规范处置D.术后手术间采用过氧化氢熏蒸消毒，空气培养合格后方可再次使用E.术中产生的医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”标识密闭转运处置15.手术室火灾预防措施包括（）A.手术间内使用酒精等易燃消毒剂消毒时，待消毒剂完全干燥后再使用电刀等明火/热源设备B.定期检查手术间内氧气管道、麻醉气体管道是否存在泄漏C.电刀笔使用时避免与酒精纱布、手术洞巾等易燃物直接接触D.手术间内配备合格的灭火器材，所有医护人员掌握灭火器使用方法及火灾应急疏散流程E.术中高流量吸氧时，在手术野附近使用电刀无需调整氧浓度三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分；请结合案例按要求作答）1.患者男性，68岁，体重82kg，因腰椎管狭窄症拟在全身麻醉下行L4-L5椎板减压、椎间融合内固定术，手术预计时长4小时，术前Munro压疮风险评分为22分（高风险），基础体温36.2℃，无糖尿病、血管疾病史。（1）该患者安置俯卧位时的护理要点有哪些？（4分）（2）该患者术中低体温、压力性损伤的预防措施分别有哪些？（6分）2.患者女性，45岁，因急性化脓性胆囊炎在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，术中建立CO₂气腹压力14mmHg，手术进行至20分钟分离胆囊三角时，术者不慎刺破胆囊壁，胆汁漏入腹腔，随即患者出现心率增快至128次/分、血压下降至82/45mmHg、SPO₂降至92%，气道压升高至35cmH₂O。（1）该患者目前可能发生的术中并发症有哪些？（3分）（2）此时巡回护士、器械护士的应急配合要点有哪些？（7分）3.患者男性，52岁，因胃癌根治术在全身麻醉下手术，手术关闭腹腔前进行器械、纱条清点时，器械护士发现1块4cm×8cm的带尾纱条缺失，经初步查找手术野、敷料桶均未找到。（1）此时手术室护士的正确处置流程是什么？（6分）（2）手术物品清点“四次清点”的时机及核心要求是什么？（4分）四、论述题（共1题，共15分）结合2025版《手术室护理实践指南》要求，论述如何构建手术室全流程护理安全管理体系，降低围术期护理不良事件发生率。参考答案一、单项选择题1-5：ADABC6-10：CABBA11-15：ABDBC16-20：AAADA21-25：AAAAA（答案解析：1.I级洁净手术间静态沉降菌标准为≤0.2cfu/30min·Φ90皿；5.纸塑包装无菌物品在符合温湿度要求的存放环境中有效期为180天；25.俯卧位手术因体位支撑点多、手术时间长，压力性损伤发生率占所有手术体位的45%以上，为最高发体位）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABC10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD（答案解析：3.植入心脏起搏器患者可使用双极电凝模式，并非完全禁止电外科设备；12.禁止双手回套针帽，需采用单手法或专用针帽装置）三、案例分析题1.（1）俯卧位安置要点：①患者麻醉平稳后由4~5名医护人员协同轴线翻身，保持头、颈、躯干在同一水平线，避免颈椎、腰椎扭转；②头部放置专用俯卧位头架，调整高度避免眼部受压，前额、颧骨处粘贴减压敷料，保持气道通畅；③腋下距腋窝10cm处垫圆柱形软枕，避免臂丛神经受压，双上肢自然放置于托手架上，肘关节屈曲90度，外展不超过90度，约束带松紧适宜；④胸腹部垫专用俯卧位凝胶垫，保持胸腹部悬空，避免胸廓受压影响呼吸、下腔静脉受压导致回心血量减少；⑤双膝、胫前、足背处垫软枕，使踝关节自然下垂，避免足趾受压，男性患者注意保护外生殖器，女性患者保护乳房避免受压；⑥妥善固定各类引流管、输液通路，避免牵拉、脱出。（2）低体温预防措施：①术前30分钟开启手术间升温设备，将室温调整至24~26℃；②患者入手术间后覆盖保温毯，减少皮肤暴露；③术中使用充气式升温毯维持患者体表温度，所有静脉输注液体、血液制品使用输液加温仪加温至37℃，腹腔冲洗液使用恒温箱加温至38~40℃；④术中每30分钟监测一次核心体温（鼻咽温），维持体温在36.0~37.5℃；⑤术毕使用加温棉被覆盖患者，转运途中做好保温。压力性损伤预防措施：①术前在患者前额、颧骨、腋下、胸前区、髂前上棘、膝部、胫前等骨突处粘贴软聚硅酮减压敷料；②使用高弹凝胶体位垫，避免使用硬质支撑物，体位垫表面平整无褶皱；③手术时长超过2小时时，在不影响手术操作的前提下，每小时对肢体受压部位进行局部减压按摩；④保持手术床单位干燥平整，避免消毒液、冲洗液浸湿床单导致皮肤浸渍；⑤术后仔细检查患者全身皮肤情况，与病房护士做好皮肤交接记录。2.（1）可能发生的并发症：①胆汁性腹膜炎诱发感染性休克；②CO₂气腹相关并发症（高碳酸血症、皮下气肿）；③术中胆心反射导致的循环波动。（2）配合要点：巡回护士：①立即将患者体位调整为头低足高左倾位，减少胆汁对腹膜的刺激，同时增加回心血量；②立即通知麻醉医师，遵医嘱快速输注晶体液扩容，静脉应用血管活性药物维持血压稳定，抽取动脉血行血气分析，纠正高碳酸血症及酸碱平衡紊乱；③调整呼吸机参数，适当增加通气量，降低气道压，监测SPO₂、呼气末二氧化碳分压变化；④提前备好温生理盐水供术中冲洗腹腔，备好吸引装置，记录吸引出的胆汁量、出血量；⑤密切监测生命体征变化，准确记录出入量，做好手术护理记录。器械护士：①立即备好吸引器头，及时吸净腹腔内漏出的胆汁，避免胆汁扩散；②快速传递分离钳、钛夹或可吸收夹，配合术者夹闭胆囊壁破口，防止胆汁继续漏出；③备好大量温生理盐水冲洗腹腔，放置腹腔引流管；④密切关注手术进程，精准传递器械，缩短手术时间。3.（1）处置流程：①立即暂停关闭腹腔操作，第一时间告知手术主刀医师、麻醉医师，明确所有手术人员不得离开手术间，不得随意挪动手术区域的敷料、器械及垃圾，维持手术间秩序；②器械护士与巡回护士双人逐一核对所有纱条、器械、缝针的数量，对照术前清点记录逐一对位核查，检查纱条完整性；③按照“从近到远、从内到外”的顺序查找：首先检查术野内是否有纱条遗留，由手术医师探查腹腔内膈下、盆腔、组织间隙等隐蔽位置；再检查手术野周围的无菌敷料、器械台、手术单夹层；最后检查手术间地面、敷料桶、吸引器瓶、手术床边缘缝隙等位置，必要时使用术中X光进行术野透视确认；④若找到纱条，双人核对数量、完整性无误后，告知手术医师可继续关闭腹腔，同时填写不良事件上报表上报护理部；若经全面查找仍未找到，需及时上报科室主任、护士长，由医务科协调后续处置，所有参与查找人员共同签字确认处置过程，不得擅自关闭腹腔；⑤整个过程准确记录查找过程、时间、参与人员，做好患者家属告知工作。（2）四次清点时机：①第一次：手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点所有器械、纱条、缝针、敷料的数量及完整性，记录在清点单上；②第二次：关闭体腔（腹腔、胸腔、颅腔等）前，双人再次清点所有物品，数量与术前完全一致方可告知医师开始关闭体腔；③第三次：关闭体腔后，再次清点所有物品，确认数量无误；④第四次：缝合皮肤后，完成最后一次清点，确认所有物品数量准确。核心要求：所有清点过程必须双人逐项核对、唱点确认，做到“物品数量不清不关闭体腔、物品完整性缺失不关闭体腔”，严禁在物品清点不符时关闭体腔。四、论述题手术室是医院高风险科室，护理安全直接关系到患者手术安全与预后，构建全流程护理安全管理体系需从术前、术中、术后三个维度建立闭环管理机制：第一，建立术前安全预警机制。①完善术前评估体系：入室时采用Munro压疮评分、VTE风险评分、过敏风险评分、跌倒风险评分对患者进行全面评估