中医儿科学试题+答案

中医儿科学试题+答案一、单项选择题（共20题，每题1分，计20分）1.小儿年龄分期中，新生儿期是指A.自出生脐带结扎至满7天B.自出生脐带结扎至满28天C.自出生脐带结扎至满30天D.自出生脐带结扎至满42天2.我国现存最早的儿科专著是A.《颅囟经》B.《小儿药证直诀》C.《幼幼新书》D.《温病条辨·解儿难》3.小儿“稚阴稚阳”生理特点学说的提出者是A.钱乙B.万全C.吴鞠通D.陈文中4.下列关于小儿指纹诊法的描述，错误的是A.适用于3岁以下小儿B.食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关C.指纹鲜红主外感风寒表证D.指纹紫黑主气血不足5.小儿感冒的三大常见兼证不包括A.夹痰B.夹滞C.夹湿D.夹惊6.肺炎喘嗽的典型核心主证不包括A.发热B.咳嗽C.气促鼻煽D.咳吐浊唾涎沫7.治疗小儿湿热泻的首选方剂是A.藿香正气散B.葛根黄芩黄连汤C.保和丸D.参苓白术散8.小儿厌食的核心病机是A.脾胃失和，纳化失健B.脾胃气虚，运化无力C.脾胃阴虚，津液不足D.肝脾不和，气机郁滞9.疳证释义中“疳者甘也”的含义是A.疳证病机为津液干枯B.疳证病因为恣食肥甘厚味C.疳证病位在脾胃D.疳证症状为形体消瘦10.中医儿科学中遗尿的好发年龄是A.1岁以上B.2岁以上C.3岁以上D.5岁以上11.急惊风“四证”的具体内容是A.风、火、痰、虚B.痰、热、惊、风C.风、痰、火、惊D.热、痰、风、虚12.麻疹早期诊断的特异性体征是A.发热恶寒B.麻疹黏膜斑C.玫瑰色斑丘疹D.枕部淋巴结肿大13.麻疹典型的出疹顺序是A.躯干→头面→四肢→手足心B.耳后发际→头面→躯干→四肢→手足心C.头面→躯干→四肢→手足心D.四肢→躯干→头面→耳后14.水痘的皮疹特点不包括A.分批出现B.向心性分布C.同一部位可见斑、丘、疱、痂四种皮疹D.愈后留有浅表瘢痕15.痄腮（流行性腮腺炎）的典型肿胀部位是A.颌下B.耳下腮部（以耳垂为中心）C.颈部D.面颊部16.足月儿生理性胎黄出现的时间一般是A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后7～10天17.下列属于病理性胎黄的是A.足月儿生后3天出现黄疸，12天消退B.早产儿生后4天出现黄疸，20天消退C.足月儿生后20天黄疸仍未消退，精神食纳正常D.小儿生后24小时内出现黄疸，进行性加重18.幼儿期（1～3岁）小儿的中药用药剂量约为成人量的A.1/6B.1/3C.1/2D.2/319.小儿肺炎喘嗽的主要病位是A.肺B.肺脾C.肺肾D.心肺20.慢惊风的基本治疗原则是A.清热豁痰，镇惊息风B.温中健脾，缓肝理脾C.温补脾肾，回阳救逆D.补虚治本，缓惊息风二、多项选择题（共10题，每题2分，计20分）1.小儿的生理特点包括A.稚阴稚阳B.生机蓬勃C.发育迅速D.发病容易E.脏气清灵2.万全提出的小儿“三有余”生理特点是指A.肝常有余B.心常有余C.阳常有余D.肺常有余E.脾常有余3.肺炎喘嗽的常见变证有A.邪毒闭肺B.心阳虚衰C.邪陷厥阴D.邪毒攻喉E.肺脾气虚4.小儿泄泻的常见常证证型有A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻5.疳证的常证分型包括A.疳气证B.疳积证C.干疳证D.眼疳证E.口疳证6.麻疹的逆证包括A.邪犯肺卫B.邪毒闭肺C.邪毒攻喉D.邪陷心肝E.阴津耗伤7.水痘的临床特点包括A.发热1～2天出疹B.皮疹呈向心性分布C.皮疹分批出现D.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂E.愈后留有永久性色素沉着8.急惊风的常见病因有A.外感时邪B.内蕴湿热C.暴受惊恐D.脾胃虚弱E.脾肾阳虚9.小儿厌食的常见证型有A.脾失健运证B.脾胃气虚证C.脾胃阴虚证D.肝脾不和证E.湿热蕴脾证10.下列关于生理性胎黄的描述，正确的有A.生后2～3天出现黄疸B.足月儿生后10～14天消退C.早产儿生后3～4周消退D.一般情况良好，食欲正常E.血清胆红素足月儿＜221μmol/L三、名词解释（共5题，每题3分，计15分）1.稚阴稚阳2.疳证3.惊风八候4.麻疹黏膜斑5.生理性胎黄四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述小儿的病理特点。2.简述肺炎喘嗽的诊断要点。3.简述小儿泄泻的治疗原则。4.简述水痘与脓疱疮的鉴别要点。五、病案分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，计25分）1.患儿，男，4岁，2024年2月10日初诊。主诉：发热咳嗽3天，加重伴喘促1天。现病史：患儿3天前外出受凉后出现发热，体温波动在38.5～39.5℃之间，伴咳嗽，咯黄色黏痰，在家口服“小儿豉翘清热颗粒”“阿莫西林颗粒”治疗，症状无明显好转。今日咳嗽加重，出现喘促气急，鼻翼煽动，喉间痰鸣，面赤口渴，烦躁不安，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：T39.1℃，R35次/分，P132次/分，精神烦躁，呼吸急促，听诊双肺下野可闻及固定中细湿啰音，心率132次/分，律齐，心音有力，腹软，无压痛。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成（含用量用法）。2.患儿，女，2岁，2024年10月5日初诊。主诉：腹泻2天，每日10余次。现病史：患儿2天前因家长喂食过量月饼及冰饮后出现腹泻，初为稀软便，后为黄色稀水样便，夹有未消化的食物残渣，气味酸臭，每日解10余次，伴脘腹胀满，腹痛阵作，泻后痛减，嗳腐吞酸，恶心呕吐2次，呕吐物为未消化的食物残渣，不思乳食，夜卧不安，大便常规检查：脂肪球（++），白细胞0～2/HP。查体：T37.3℃，精神尚可，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，舌质淡红，苔厚腻，脉滑，指纹滞，显于风关。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）辨证分析；（4）治法；（5）代表方剂及药物组成（含用量用法）。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.C6.D7.B8.A9.B10.C11.B12.B13.B14.D15.B16.B17.D18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.BC4.ABCDE5.ABC6.BCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、名词解释1.稚阴稚阳：是清代医家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出的小儿生理特点（1分）。“稚”指幼嫩、未臻成熟，“阴”指体内精、血、津液等物质基础，“阳”指脏腑的各种生理功能（1分）。该学说说明小儿无论在物质基础还是生理功能上，都处于幼稚不完善的阶段，需随年龄增长不断发育成熟（1分）。2.疳证：是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性儿科疾病（1分）。临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常、大便不调为主要特征（1分），多见于5岁以下小儿，古代为儿科四大要证之一（1分）。3.惊风八候：是惊风发作时的八种典型抽搐症状（1分），具体为搐（肘臂伸缩）、搦（十指开合）、掣（肩头相扑）、颤（手足颤动）、反（角弓反张）、引（手若挽弓）、窜（目睛上视或斜视）、视（直视怒目）（1分）。八候的出现提示惊风发作，但不一定全部出现（1分）。4.麻疹黏膜斑：又称Koplik斑，是麻疹早期的特异性体征（1分）。一般在麻疹出疹前1～2天出现，位于颊黏膜近臼齿处，为直径约0.5～1mm的灰白色小点，周围有红晕（1分），可迅速增多融合成片，出疹后1～2天逐渐消失，是麻疹早期诊断的重要依据（1分）。5.生理性胎黄：是新生儿时期的特殊生理状态（1分），指足月儿多在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，10～14天消退；早产儿多在生后3～5天出现，5～7天达高峰，最长可延迟至3～4周消退（1分）。患儿一般情况良好，食欲正常，无其他临床症状，血清胆红素水平在正常范围内（1分）。四、简答题1.简述小儿的病理特点。答：小儿病理特点主要包括两个核心方面：（1）发病容易，传变迅速：小儿脏腑娇嫩，形气未充，御邪能力较弱，加之寒暖不能自调、乳食不知自节，故易受外邪侵袭，也易因饮食失宜发病，发病概率远高于成人（1分）。且患病后病情变化迅速，邪气易实、正气易虚，表现为“易虚易实、易寒易热”的特点，外感病邪易由表入里，也可在短时间内出现虚实、寒热的快速转化，甚至出现危重变证（2分）。（2）脏气清灵，易趋康复：小儿生机蓬勃、发育迅速，脏腑组织的修复再生能力强，且病因相对单纯，少情志内伤的影响，只要辨证准确、治疗及时、护理得当，病情较成人更容易好转，康复速度更快（2分）。2.简述肺炎喘嗽的诊断要点。答：肺炎喘嗽的诊断要点如下：（1）病史：多有外感病史，或有肺炎喘嗽反复发作史（1分）。（2）临床表现：典型症状为发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动、痰涎壅盛，严重者可出现张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇紫绀等症；新生儿或体弱儿可仅表现为拒乳、口吐白沫、精神萎靡，无明显发热、咳喘症状（2分）。（3）体征：肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音，常伴干性啰音，病灶融合时可闻及管状呼吸音（1分）。（4）辅助检查：X线胸部摄片可见肺纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见大小不等的斑片状阴影，或呈大片状阴影；血常规检查细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞增高，病毒感染者白细胞总数正常或降低（1分）。3.简述小儿泄泻的治疗原则。答：小儿泄泻的基本治疗原则为运脾化湿（1分），需根据辨证分型调整具体治法：（1）实证泄泻：以祛邪为主，风寒泻治以疏风散寒、化湿止泻；湿热泻治以清肠解热、化湿止泻；伤食泻治以消食导滞、和中止泻（2分）。（2）虚证泄泻：以扶正为主，脾虚泻治以健脾益气、助运止泻；脾肾阳虚泻治以温补脾肾、固涩止泻（1分）。（3）变证治疗：气阴两伤者治以益气养阴、酸甘敛阴；阴竭阳脱者治以挽阴回阳、救逆固脱。治疗同时需注意调整饮食，预防和纠正脱水，避免滥用抗生素（1分）。4.简述水痘与脓疱疮的鉴别要点。答：水痘与脓疱疮的鉴别要点如下：（1）病因与性质：水痘由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）感染引起，属于急性出疹性传染病；脓疱疮由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起，属于化脓性皮肤病（1分）。（2）发病季节：水痘冬春季节高发；脓疱疮多见于夏秋炎热季节（1分）。（3）皮疹分布：水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为主，头面、四肢较少；脓疱疮皮疹多见于头面部、四肢等暴露部位（1分）。（4）皮疹特点：水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，疱疹壁薄，内含清亮液体，周围有红晕，瘙痒明显，愈后不留瘢痕；脓疱疮初为红斑、丘疹，迅速变为脓疱，疱液混浊，疱壁薄，易破溃形成蜜黄色厚痂，可因搔抓蔓延，无分批出现特点（1分）。（5）全身症状：水痘常伴轻度发热、乏力等全身症状；脓疱疮一般无明显全身症状，严重者可伴发热，甚至引起败血症（1分）。五、病案分析题1.参考答案：（1）中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）（2分）（2）西医诊断：小儿支气管肺炎（1分）（3）辨证分析：患儿为学龄前儿童，外感风寒之邪入里化热，炼液为痰，痰热互结壅阻于肺，肺失宣肃，故见发热、咳嗽、咯黄痰；痰热壅盛，肺气闭郁，故见喘促气急、鼻翼煽动、喉间痰鸣；里热炽盛，津液耗伤，故见面赤口渴、大便干结、小便短黄；痰热扰心，故见烦躁不安；舌质红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。本病病位在肺，证属痰热闭肺，为实证热证（3分）。（4）治法：清热涤痰，开肺定喘（2分）（5）代表方剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减（1分）药物组成：炙麻黄3g，杏仁6g，生石膏15g（先煎），甘草3g，桑白皮6g，葶苈子6g（包煎），浙贝母6g，瓜蒌皮6g，黄芩5g，莱菔子6g，枳壳5g，大枣3枚（2分）用法：每日1剂，水煎取汁150ml，分3次温服（1分）2.参考答案：（1）中医诊断：泄泻（伤食泻）（2分）（2）西医诊断：小儿腹泻病（轻型）（1分）（3）辨证分析：患儿为幼儿，脾常不足，乳食不知自节，因过食肥甘生冷，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，清浊不分，合污而下，故发为泄泻；食滞中焦，气机不畅，故