2026年口头医嘱制度与执行流程试题（附答案）

2026年口头医嘱制度与执行流程试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医疗机构临床护理实践规范（2025版）》要求，常规诊疗场景下口头医嘱的适用范围是（）A.医师值班期间处理普通门诊患者时B.急危重症患者抢救、手术过程中出现无菌操作或紧急处置无法即时书写电子/纸质医嘱的场景C.医师床旁查房后未携带医嘱开具终端时D.护士执行治疗过程中医师临时提出调整用药方案时2.按照2026年全国医疗机构统一执行的口头医嘱管理规范，具备口头医嘱开具资质的人员是（）A.规培期医师、实习医师B.本院注册执业的住院医师及以上职称医师，经医疗机构授权的进修医师C.护理组长、专科护士D.医技科室诊断医师3.抢救场景下，护士接收口头医嘱后的标准复诵流程是（）A.直接复诵医嘱全部内容，确认无误后立即执行B.复诵药品名称、给药剂量即可，待抢救结束后补充核对给药途径C.逐字复诵医嘱的药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药速度及特殊注意事项，经开具医师确认无误后方可执行D.复诵后无需医师确认，由旁边护士核对后即可执行4.口头医嘱执行过程中，安瓿、药瓶、输液袋等药品包装的留存要求是（）A.执行后立即丢弃，避免污染抢救区域B.由执行护士单独放置在指定留存盒，抢救结束后双人核对无误后方可处置，特殊毒麻药品需留存登记C.交给开具医师核对后丢弃D.统一放在治疗车下层，每日下班前集中处置5.抢救或手术结束后，医师补记口头医嘱的法定时限是（）A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内6.护士发现口头医嘱存在明显用药错误、配伍禁忌或违反诊疗规范时，正确的处置方式是（）A.先执行医嘱，事后向医师提出异议B.暂停执行，立即向开具医师提出更正意见，医师仍强制要求执行的，需向上级医师或护理部、医务科报备后留存记录C.直接拒绝执行，无需告知任何人D.按照自己的专业判断调整医嘱后执行7.手术过程中口头医嘱的核对责任人是（）A.主刀医师B.器械护士C.巡回护士与麻醉医师双人核对D.手术进修医师8.涉及毒麻药品、第一类精神药品的口头医嘱，除抢救场景外的管理要求是（）A.经值班医师同意后可临时开具执行B.任何非抢救场景下不得开具口头医嘱，抢救场景下执行后需双人核对安瓿、登记毒麻药品使用登记本，补录医嘱时标注抢救场景C.护士确认患者疼痛评分达标后即可执行口头医嘱D.由护理组长见证即可执行9.口头医嘱执行记录中不需要登记的内容是（）A.医嘱开具时间、开具医师姓名B.医嘱具体内容、执行时间、执行护士姓名C.医嘱复诵核对过程、药品双人核对结果D.患者当日的总医疗费用金额10.儿科、新生儿科场景下口头医嘱执行的额外要求是（）A.所有口头医嘱必须由在场的儿科主治医师及以上职称人员二次确认，用药剂量需按体重精确计算后双人核对B.新生儿抢救时可直接执行规培医师的口头医嘱C.儿科普通输液时可接受值班医师的口头给药医嘱D.用药剂量按照成人剂量折算即可，无需双人核对11.急诊抢救场景下，多名医师同时下达口头医嘱时，护士的正确处置是（）A.按照医嘱下达的先后顺序依次执行B.优先执行职称最高医师的医嘱C.指定1名高年资护士作为医嘱统一接收人，负责复诵、核对、分配执行，避免医嘱混淆D.自主判断医嘱优先级后执行12.口头医嘱补录完成后，护士需要完成的操作是（）A.无需核对，默认医师补录内容与执行内容一致B.核对补录医嘱与实际执行内容完全一致后，签署执行护士姓名及执行时间，标注“口头医嘱补录”C.直接签署护士姓名即可D.由护理组长统一核对签字13.非抢救、非手术场景下医师违规开具口头医嘱，护士仍予以执行的，责任认定标准是（）A.医师承担全部责任，护士无责B.护士承担主要责任，医师承担次要责任C.医师与护士共同承担相应责任，纳入个人执业信用档案记录D.医疗机构承担全部责任14.以下哪类口头医嘱允许在非紧急场景下开具（）A.静脉输注抗生素类药物B.肌肉注射止痛药物C.手术中无菌操作下的器械清点紧急调整、急危重症患者突发病情变化时的心肺复苏相关处置D.口服降压药调整剂量15.口头医嘱执行过程中的双人核对要求是指（）A.任意两名在场医护人员核对B.医嘱开具医师与执行护士共同核对，涉及毒麻、高危药品需额外增加一名护士或医师核对C.两名护士核对，医师无需参与D.患者家属在场见证即可16.医疗机构对口头医嘱执行情况的常态化质控频率要求是（）A.每月开展1次专项抽查，每季度覆盖所有临床科室，抽查比例不低于当月抢救病例的30%B.每季度开展1次检查即可C.每年开展1次全院考核D.无需常态化质控，出现问题后再追溯17.实习护士、规培护士在带教老师指导下参与口头医嘱执行时的要求是（）A.可以独立接收、执行口头医嘱B.不得独立接收、执行口头医嘱，所有口头医嘱必须由具备独立执业资质的护士接收、核对，实习/规培护士仅可在带教老师全程监督下协助执行，执行责任由带教老师承担C.工作满3个月的规培护士可独立执行口头医嘱D.经护士长同意后可独立执行口头医嘱18.当口头医嘱涉及输血、使用高警示药品（如高浓度氯化钾、血管活性药物）时，额外的核对要求是（）A.执行护士单人核对患者信息、药品信息后即可使用B.必须双人核对患者身份、药品名称、剂量、浓度、有效期、配伍禁忌，核对无误后双签字再执行C.医师确认后即可执行D.快速给药，事后补填核对记录19.医师补录口头医嘱时，医嘱的开具时间应填写为（）A.医师实际补录医嘱的时间B.医嘱实际下达的时间，并在备注栏标注“抢救时口头医嘱，补录”C.抢救结束的时间D.患者送达抢救室的时间20.以下关于口头医嘱执行的说法，正确的是（）A.口头医嘱执行后出现不良事件，若护士已按规范复诵核对、医师确认无误，由开具医嘱的医师承担主要责任B.只要是医师下达的口头医嘱，护士执行后出现问题均由医师承担责任C.口头医嘱无需记录在护理记录单中D.抢救结束后医师未及时补录医嘱，护士可以等待医师补录后再记录护理内容二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年临床执行口头医嘱的禁忌场景包括（）A.普通病房日常诊疗、平诊患者常规治疗、门诊常规接诊场景B.医师未穿戴工作标识、身份无法确认时下达的医嘱C.患者病情平稳，医师有条件通过电子病历系统或纸质处方开具医嘱的场景D.医嘱内容涉及超出医师执业范围、违反诊疗规范的处置2.口头医嘱标准执行流程包含的核心环节有（）A.资质确认：核实开具医嘱医师具备合法执业资质与医嘱开具权限B.清晰复诵：完整复诵医嘱全部内容，重点核对药品名称、剂量、给药途径C.双人核对：执行前对药品、患者身份进行双人核对，留存药品包装D.准确执行：严格按照医嘱要求给药或处置，观察患者反应E.记录补录：实时登记口头医嘱执行台账，督促医师6小时内补录医嘱，核对后签字3.以下属于口头医嘱执行前患者身份核对“三确认”内容的是（）A.确认患者姓名、住院号/门诊IDB.确认患者过敏史与医嘱用药禁忌是否冲突C.确认患者当前病情与医嘱处置目的匹配D.确认患者家属是否知晓医嘱内容4.口头医嘱执行记录需纳入病历留存的资料包括（）A.口头医嘱执行登记本（含开具时间、医师、内容、执行护士、核对人信息）B.毒麻、高危药品使用的双人核对签字记录C.抢救/手术记录中医嘱开具、执行的时间节点描述D.补录后经核对签字的电子/纸质医嘱单5.针对口头医嘱管理的培训要求，2026年医疗机构需落实的培训内容包括（）A.口头医嘱适用范围、开具与执行资质要求B.标准复诵核对流程、高警示药品口头医嘱执行规范C.口头医嘱相关不良事件的上报与处置流程D.违规开具、执行口头医嘱的责任认定与执业信用惩戒规则6.出现以下哪些情形时，护士有权拒绝执行口头医嘱（）A.医嘱内容存在明显配伍禁忌、用药剂量远超安全范围B.开具医嘱人员为无资质的实习医师、未获得授权的进修医师C.非紧急抢救、手术场景下开具的常规治疗类口头医嘱D.医嘱内容涉及违法违规诊疗操作7.手术室内口头医嘱执行的特殊要求包括（）A.麻醉药物口头医嘱必须由麻醉医师下达，巡回护士复诵核对，双人核对安瓿后给药B.术中用血的口头医嘱需由主刀医师或麻醉医师下达，双人核对血型、交叉配血结果、患者信息后方可输注C.器械护士传递手术器械时无需口头复诵，直接传递即可D.术中所有口头医嘱需在手术结束后由手术医师、麻醉医师共同核对补录，巡回护士确认签字8.口头医嘱相关不良事件的上报要求，说法正确的有（）A.发生口头医嘱执行错误后，需立即启动应急预案，采取措施减少患者损害B.按照医疗安全（不良）事件上报要求，24小时内上报医务科、护理部，严重不良事件需2小时内口头上报C.不良事件上报采用非惩罚性原则，鼓励主动上报流程隐患D.未造成患者损害的口头医嘱执行偏差无需上报9.基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）口头医嘱管理的适配要求包括（）A.抢救场景下可由经县区级卫生健康行政部门授权的执业助理医师开具口头医嘱B.所有口头医嘱执行时必须有至少1名具备执业资质的医护人员在场核对C.因设备限制无法即时开具电子医嘱的，可由医师在抢救结束后6小时内补录纸质医嘱，签字确认D.普通出诊场景下可随意开具口头医嘱10.关于口头医嘱执行的责任认定，以下说法正确的有（）A.医师违规在非紧急场景下开具口头医嘱，护士未予拒绝仍执行的，双方按过错比例承担责任B.护士未按规范复诵医嘱，导致执行内容与医嘱不符造成不良事件的，由护士承担主要责任C.护士已按规范复诵核对，医师确认错误导致执行偏差的，由医师承担主要责任D.医疗机构未开展口头医嘱规范培训、未建立配套管理制度的，由医疗机构承担相应管理责任三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.医师在值班期间因忙于其他患者处置，可以通过电话方式为普通住院患者开具静脉用药口头医嘱，由护士先行执行。（）2.口头医嘱复诵时，为了节省抢救时间，只需复诵药品名称和剂量，无需重复给药途径和滴速要求。（）3.抢救过程中使用过的药品安瓿，经双人核对记录使用剂量后，可在抢救结束患者生命体征平稳后丢弃。（）4.进修医师、规培医师只要在本院工作满1年，即可独立开具口头医嘱。（）5.执行口头医嘱输注高浓度氯化钾时，必须双人核对药品浓度、剂量、泵入速度，确认患者血钾水平后再给药。（）6.抢救结束后医师补录口头医嘱时，若遗忘部分医嘱内容，护士可根据实际执行情况直接修改补录的医嘱内容。（）7.急诊120转运急危重症患者途中，因无即时开具医嘱条件，执业医师下达的口头医嘱，护士按规范复诵核对后可执行，到达医院后30分钟内督促医师补录医嘱。（）8.口头医嘱执行后，护理记录单上只需记录患者生命体征变化，无需记录医嘱内容和执行时间。（）9.护士长每周需抽查本科室口头医嘱执行记录，对存在的流程漏洞及时整改，质控结果纳入护士月度绩效考核。（）10.患者突发心脏骤停进行心肺复苏时，医师下达的“肾上腺素1mg静脉推注”医嘱，属于合规可执行的口头医嘱。（）四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.请简述2026年临床口头医嘱制度规定的标准执行全流程，列明各环节核心要求。2.请列举至少5类口头医嘱执行过程中的高风险环节，并说明对应的防控措施。3.当护士接收口头医嘱时，发现医嘱可能存在错误，需按照什么流程处置？五、案例分析题（共1题，总计16分）患者张某，男，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”送入急诊抢救室，抢救过程中，值班主治医师李医生因正在进行胸外按压无法操作医嘱系统，口头下达医嘱：“给予胺碘酮150mg加入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注”，值班护士王某接医嘱后复诵“胺碘酮150mg加入5%葡萄糖20ml静脉推注”，李医生点头确认，王某准备药品时，抢救室内另一名进修医师赵医生口头说“再加10mg地西泮静推，患者有点烦躁”，王某未进行复诵，直接抽取了10mg地西泮准备推注，后续因抢救节奏紧张，王某将胺碘酮和地西泮接续推注时，被赶来协助的护理组长发现两药存在配伍禁忌，立即停止推注，未造成患者不良后果。抢救结束后，李医生因急于送患者进导管室，8小时后才补录相关口头医嘱。请结合2026年口头医嘱管理相关规范，分析本案例中存在的违规问题，并说明正确的处置方式。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.C14.C15.B16.A17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.口头医嘱标准执行全流程核心要求如下：（1）场景与资质确认环节：首先核实当前场景为急危重症抢救、手术中无菌操作等无法即时书写医嘱的紧急场景，同时确认下达医嘱医师为本院注册执业、具备对应诊疗权限的医师，无资质人员下达的医嘱一律不予接收。（2）精准复诵核对环节：接收医嘱护士需逐字复诵医嘱全部要素，包括药品通用名称、剂量、浓度、给药途径、给药速度、特殊处置要求，待医师明确确认无误后，方可准备药品/用物。（3）双人核查环节：准备药品/用物时，需与另一名在场具备执业资质的医护人员共同核对患者身份（姓名、ID、过敏史）、药品/用物的有效期、质量、浓度、剂量，高危药品、毒麻药品、输血类医嘱必须严格落实双人签字核对，使用后的药品安瓿、包装统一放置在指定留存盒，不得随意丢弃。（4）规范执行与监测环节：严格按照医嘱要求的速度、途径执行处置，执行过程中密切观察患者病情变化，出现不良反应立即暂停处置并告知医师。（5）记录与补录环节：执行后即时在口头医嘱专用登记本上记录医嘱开具时间、开具医师、医嘱内容、执行时间、执行护士、核对人信息；抢救/手术结束后6小时内督促医师补录正式医嘱，补录医嘱的开具时间需填写实际下达医嘱的时间并标注“口头医嘱补录”，护士核对补录内容与实际执行内容完全一致后签署姓名，确认无误后将相关记录纳入病历留存。（6）事后质控环节：科室当日对本次口头医嘱执行情况进行复盘，发现流程漏洞及时整改。2.高风险环节及对应防控措施：（1）医嘱接收环节风险：多名医师同时下达医嘱、无资质人员下达医嘱导致医嘱混淆、无效。防控措施：紧急抢救时指定1名高年资护士作为专职医嘱接收人，所有口头医嘱统一由该人员接收、复诵、分配执行；严格核查医师资质，无资质人员下达医嘱一律拒绝。（2）复诵核对环节风险：复诵内容不全、医师未明确确认导致医嘱理解偏差，如将“阿托品0.5mg”听为“阿托品5mg”造成剂量错误。防控措施：复诵必须覆盖所有医嘱要素，医师必须给予明确的口头确认（如“对”“执行”），不得仅以点头、手势作为确认依据。（3）药品核对环节风险：听似、看似药品混淆，高危药品、毒麻药品剂量核对失误，如将“胺碘酮”拿为“普罗帕酮”。防控措施：所有药品执行双人核对，毒麻药品核对安瓿刻度与抽取剂量一致，高警示药品粘贴专用标识，抢救药品固定位置存放、标识清晰。（4）患者身份核对环节风险：抢救患者身份不明时输错药物、输错血。防控措施：身份不明患者佩戴“急诊无名氏+编号”专用腕带，核对时采用两种以上身份识别方式，输血、给药前双人核对腕带信息。（5）补录环节风险：医师补录医嘱与实际执行内容不符、超时限补录。防控措施：护士保留口头医嘱执行登记本与药品包装，补录时逐字核对医嘱内容，对补录内容有异议的及时与医师核对确认，超6小时未补录的及时上报科主任、护士长。（6）记录环节风险：护理记录、医嘱记录、抢救记录中的时间、内容不一致，出现医疗纠纷时无据可查。防控措施：抢救时安排专人记录时间节点，所有记录统一采用24小时制精确到分钟，执行后即时记录，不得事后补记、涂改。3.护士发现口头医嘱存在疑似错误时的处置流程：（1）立即暂停执行，第一时间向开具医嘱的医师明确提出异议，说明认为医嘱存在错误的依据，如剂量超出安全范围、存在配伍禁忌、患者有对应药物过敏史等，不得盲目执行。（2）若医师核实后确认医嘱存在错误，及时更正医嘱，护士按更正后的规范医嘱重新核对执行；若医师坚持要求执行原医嘱，护士需立即向值班上级医师、护士长或医务科、护理部值班人员报备，说明情况。（3）报备后上级医师确认医嘱确实存在错误的，立即制止错误医嘱执行，按规范处置；若经上级医师核实确认医嘱无误、属于特殊诊疗需要的，护士需在留存书面记录（含报备时间、上级医师确认意见）后执行，执行过程中密切观察患者反应。（4）整个处置过程需全程记录在护理记录单和科室不良事件隐患台账中，不得在未核对、未报备的情况下直接执行存在疑问的医嘱，也不得在未告知医师的情况下擅自更改医嘱执行。五、案例分析题本案例中存在的违规问题及正确处置方式如下：1.医嘱资质管控违规：进修医师赵医生未获得本院口头医