2026年皮肤瘙痒补考题（附答案）

2026年皮肤瘙痒补考题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总分40分，每题只有1个正确答案）1.依据2025版《中国皮肤瘙痒症诊疗指南》，皮肤瘙痒的病程分类中，慢性瘙痒的定义为瘙痒持续或反复发作超过多长时间？A.2周B.4周C.6周D.8周E.12周2.下列瘙痒信号传导通路中，不属于2023—2025年新增确认的外周靶点是？A.瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）B.Mas相关G蛋白偶联受体X2（MRGPRX2）C.白细胞介素-31受体A（IL-31RA）D.溶血磷脂酸受体1（LPAR1）E.蛋白酶激活受体2（PAR2）3.2025年全国皮肤科质控中心数据显示，我国60岁以上老年人群皮肤瘙痒的患病率为？A.29.7%B.36.2%C.44.8%D.51.3%E.62.5%4.老年皮肤瘙痒最核心的病理生理基础是？A.皮肤神经末梢退行性病变B.皮脂分泌减少、皮肤屏障功能受损C.慢性系统性疾病累及皮肤D.长期外用刺激性药物导致的皮肤损伤E.精神心理因素介导的感觉异常5.下列哪项指标是2025版指南推荐的皮肤瘙痒程度量化评估金标准？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.瘙痒严重程度量表（5-DItchScale）D.皮肤病生活质量指数（DLQI）E.verbalratingscale（VRS）6.胆汁淤积性瘙痒的核心发病机制与下列哪种物质的蓄积直接相关？A.结合胆红素B.胆汁酸C.溶血磷脂酸（LPA）与自分泌运动因子（ATX）D.组胺E.铜离子7.患者男性，72岁，主诉全身皮肤反复瘙痒6个月，无原发性皮疹，可见广泛抓痕、血痂，既往有2型糖尿病史12年，近期空腹血糖波动在8.2~9.7mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，肾功能（肌酐、尿素氮）正常，肝功能正常，无用药过敏史，首先考虑的瘙痒类型是？A.老年性皮肤瘙痒症B.糖尿病性皮肤瘙痒C.慢性肾病相关性瘙痒D.精神性瘙痒E.药疹8.下列外用药物中，属于2025版指南一线推荐用于无皮疹型局限性皮肤瘙痒的是？A.1%薄荷脑软膏B.0.05%丙酸氯倍他索乳膏C.2%利多卡因凝胶D.含有神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸配比3:1:1的皮肤屏障修复剂E.1%盐酸氯环利嗪乳膏9.对于慢性肾病相关性瘙痒（CKD-aP），2025年KDIGO更新指南推荐的首选用药是？A.口服第二代抗组胺药B.口服加巴喷丁/普瑞巴林C.窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗D.外用糖皮质激素E.血液灌流10.妊娠相关瘙痒中，与胎儿不良结局（早产、胎儿宫内窘迫、死胎）相关的类型是？A.妊娠瘙痒性毛囊炎B.妊娠类天疱疮C.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）D.妊娠特应性皮疹E.妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病（PUPPP）11.下列关于瘙痒与疼痛关系的描述，符合2024年最新神经生物学研究结论的是？A.瘙痒和疼痛共用完全相同的传导通路B.低强度疼痛刺激可诱发瘙痒，高强度疼痛可抑制瘙痒C.瘙痒特异性脊髓传导通路为胃泌素释放肽受体（GRPR）阳性神经元通路D.阿片类药物镇痛时诱发的瘙痒与μ受体拮抗相关E.非甾体类抗炎药对所有类型瘙痒均有明确缓解作用12.患者女性，38岁，肛周局限性瘙痒3个月，局部皮肤增厚、苔藓样变，无渗出、糜烂，既往有痔疮病史，反复用热水烫洗缓解瘙痒，下列治疗方案错误的是？A.短期外用中效糖皮质激素软膏，连续使用不超过2周B.便后用温水清洗，避免碱性肥皂擦拭C.口服第二代抗组胺药联合睡前小剂量第一代抗组胺药D.长期外用复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）维持治疗E.积极治疗痔疮原发疾病13.下列哪项检查不属于慢性不明原因皮肤瘙痒的常规筛查项目？A.血常规、嗜酸性粒细胞计数B.肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白C.甲状腺功能D.全身PET-CTE.血清总IgE、过敏原筛查14.2025版指南推荐，对于常规治疗抵抗的中重度特应性皮炎相关瘙痒，优先选择的靶向药物是？A.度普利尤单抗（抗IL-4/IL-13单抗）B.奥马珠单抗（抗IgE单抗）C.司库奇尤单抗（抗IL-17A单抗）D.古塞奇尤单抗（抗IL-23单抗）E.阿布昔替尼（JAK1抑制剂）15.精神心理因素相关瘙痒的特点不包括？A.瘙痒部位多不固定，可泛发全身B.安静状态、情绪紧张、焦虑时瘙痒加重C.患者多伴有睡眠障碍、焦虑抑郁情绪D.抗组胺药物治疗效果显著E.部分患者存在寄生虫妄想表现，反复就医要求杀虫治疗16.下列物理治疗中，不推荐用于慢性皮肤瘙痒治疗的是？A.311nm窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射B.42℃以上热水烫洗瘙痒部位C.经皮神经电刺激（TENS）D.淀粉浴、矿泉浴E.冷敷（温度不低于15℃，单次时长不超过10分钟）17.药物诱发的皮肤瘙痒中，最常见的致病药物类别是？A.抗生素类（如青霉素、头孢）B.降压药类（如ACEI、钙通道阻滞剂）C.阿片类镇痛药（如吗啡、羟考酮）D.非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）E.抗精神病药18.患者男性，58岁，确诊血液透析2年，近3个月出现全身皮肤瘙痒，NRS评分7分，透析充分性达标，无明显皮肤干燥表现，下列用药方案正确的是？A.每日口服西替利嗪10mg，长期维持B.透析当晚口服普瑞巴林75mg，根据耐受情况调整剂量C.全身涂抹强效糖皮质激素软膏D.增加透析频率至每周4次，不需要加用其他药物E.口服氯雷他定联合酮替芬19.儿童皮肤瘙痒最常见的病因是？A.特应性皮炎B.皮肤干燥C.虫咬皮炎D.系统性疾病（如肾病、肝病）E.接触性皮炎20.下列关于皮肤瘙痒患者健康宣教内容，错误的是？A.洗浴水温控制在37~40℃，洗浴时间每次5~10分钟B.洗浴后3分钟内涂抹保湿剂，每日至少涂抹2次，干燥季节可增加频次C.选择宽松纯棉材质衣物，避免化纤、羊毛材质直接接触皮肤D.瘙痒发作时可通过抓挠、摩擦快速缓解症状E.避免饮酒、辛辣刺激饮食，减少咖啡、浓茶摄入二、多项选择题（共10题，每题3分，总分30分，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版指南，皮肤瘙痒按病因分类可分为下列哪些类别？A.皮肤源性瘙痒B.系统性疾病相关性瘙痒C.神经源性瘙痒D.精神心理源性瘙痒E.混合性瘙痒2.下列属于系统性疾病相关性瘙痒常见病因的有？A.慢性肾功能不全B.胆汁淤积性肝病（原发性胆汁性胆管炎、梗阻性黄疸等）C.甲状腺功能异常（甲亢、甲减）D.糖尿病E.恶性肿瘤（淋巴瘤、实体瘤副肿瘤综合征）3.下列属于皮肤屏障修复剂核心有效成分的有？A.神经酰胺B.游离脂肪酸C.胆固醇D.透明质酸E.凡士林4.下列关于抗组胺药治疗皮肤瘙痒的适用范围，说法正确的有？A.第二代非镇静抗组胺药是荨麻疹相关瘙痒的首选用药B.第一代抗组胺药因有中枢镇静作用，可短期用于夜间瘙痒影响睡眠的患者C.抗组胺药对胆汁淤积性瘙痒、慢性肾病相关性瘙痒无明确治疗作用，不推荐常规使用D.所有类型皮肤瘙痒均应常规口服抗组胺药治疗E.老年患者使用第一代抗组胺药时需警惕嗜睡导致的跌倒风险5.下列属于副肿瘤性瘙痒预警信号的有？A.突然发作的剧烈瘙痒，无明确皮疹，常规抗组胺、外用激素治疗无效B.瘙痒持续存在，部位不固定，可伴随体重短期内明显下降、夜间盗汗C.霍奇金淋巴瘤患者常以持续性躯干瘙痒为首发症状D.瘙痒伴全身浅表淋巴结肿大E.老年患者既往无瘙痒病史，无明显诱因出现慢性瘙痒6.下列特殊人群瘙痒治疗原则，正确的有？A.妊娠期ICP患者的瘙痒治疗首选熊去氧胆酸，禁用口服维A酸类、系统用糖皮质激素B.老年患者应避免长期大面积使用强效糖皮质激素，防止皮肤萎缩、毛细血管扩张C.2岁以下儿童皮肤瘙痒优先选择保湿修复等基础治疗，尽量避免口服抗组胺药D.哺乳期女性瘙痒外用药物时，避免在乳房部位涂抹药物，防止婴儿经口摄入E.肝肾功能不全患者使用普瑞巴林、加巴喷丁时不需要调整剂量7.2024—2025年获批用于慢性瘙痒治疗的新型靶向药物包括？A.奈莫利珠单抗（抗IL-31RA单抗）B.度普利尤单抗C.阿布昔替尼D.乌帕替尼E.氯雷他定8.下列关于神经病理性瘙痒的说法，正确的有？A.常见病因包括带状疱疹后神经痛伴发瘙痒、脑卒中后瘙痒、感觉异常性背痛B.瘙痒多沿神经支配区域分布，可伴随局部感觉减退、灼痛、麻木C.抗组胺药物、外用糖皮质激素治疗效果差D.可选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经调节药物治疗E.神经卡压诱发的局限性瘙痒可行局部封闭或手术松解治疗9.患者男性，65岁，冬季反复全身皮肤瘙痒1年，皮肤干燥，四肢可见抓痕、细碎脱屑，无基础疾病，下列干预措施正确的有？A.减少洗浴频次，冬季每周洗浴2~3次即可，避免使用碱性沐浴产品B.全身足量涂抹保湿剂，每周保湿剂使用量不少于100g（按成人体表面积计算）C.穿纯棉内衣，避免电热毯直接接触皮肤D.室内使用加湿器，将空气湿度维持在40%~60%E.瘙痒明显时可短期外用弱效糖皮质激素软膏或口服第二代抗组胺药10.下列可能诱发或加重皮肤瘙痒的因素有？A.长期使用碱性肥皂、消毒湿巾清洁皮肤B.环境干燥、低温、大风C.情绪紧张、焦虑、睡眠不足D.食用辛辣刺激食物、饮酒E.长期外用含激素的不合格护肤品、消毒产品三、案例分析题（共2题，每题15分，总分30分，需写出诊断思路、鉴别诊断、治疗方案，漏点按比例扣分）1.案例资料：患者女性，56岁，主诉全身反复瘙痒8个月，加重1个月。8个月前无明显诱因出现躯干、四肢瘙痒，无原发性红斑、丘疹、水疱，瘙痒呈阵发性，夜间为重，影响睡眠，自行购买“皮炎平软膏”涂抹后瘙痒可暂时缓解，停药后复发，1个月来瘙痒加重，NRS评分8分，躯干、四肢可见广泛抓痕、血痂，部分区域皮肤增厚呈苔藓样变。既往史：原发性高血压病史5年，口服氨氯地平5mgqd控制血压，血压波动在130~140/80~90mmHg；2型糖尿病史3年，口服二甲双胍0.5gtid，近期空腹血糖6.8~7.5mmol/L，糖化血红蛋白6.7%；否认肝病、肾病病史，否认食物药物过敏史，近1年无新药调整史（除氨氯地平、二甲双胍外未服用其他药物）。辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数正常，血红蛋白125g/L；肝肾功能：ALT、AST、总胆红素、直接胆红素均正常，肌酐82μmol/L，尿素氮6.1mmol/L；甲状腺功能正常；总IgE85IU/ml（参考值<100IU/ml）。请回答：（1）初步诊断（含分型）（3分）（2）诊断依据（5分）（3）需要完善的鉴别诊断及排查方向（3分）（4）规范化治疗方案（含健康宣教）（4分）2.案例资料：患者男性，48岁，确诊慢性肾小球肾炎、尿毒症期，维持性血液透析3年，透析频次为每周3次，每次4小时，近期透析充分性评估KT/V为1.3（达标值≥1.2），近4个月出现全身皮肤瘙痒，以背部、四肢为重，NRS评分7分，无明显原发性皮疹，可见散在抓痕、色素沉着，皮肤偏干燥，无黄疸，无水肿，既往无过敏性疾病史。辅助检查：血红蛋白108g/L，血肌酐720μmol/L，血钙2.1mmol/L，血磷2.3mmol/L（参考值0.81~1.45mmol/L），血iPTH380pg/ml（参考值15~65pg/ml），总胆红素、胆汁酸正常，空腹血糖正常，甲状腺功能正常。请回答：（1）初步诊断（3分）（2）发病机制分析（5分）（3）鉴别诊断（3分）（4）规范化治疗方案（4分）====================以下为参考答案及评分标准====================一、单项选择题参考答案1.C2.A（解析：TRPV1为已确认的经典瘙痒靶点，2023—2025年新增确认靶点包括MRGPRX2、IL-31RA、LPAR1、ORAI1钙通道等，PAR2为蛋白酶介导瘙痒的核心靶点）3.C4.B（解析：老年人群皮脂腺、汗腺萎缩，皮脂分泌量较青年人群减少60%以上，皮肤屏障结构破坏、经皮水分丢失增加是瘙痒的核心始动因素，其余因素为参与或加重因素）5.C（解析：5-D瘙痒量表覆盖瘙痒持续时间、程度、分布、对日常活动影响、对睡眠影响5个维度，是2025版指南推荐的量化评估金标准，VAS、NRS仅评估程度，存在局限性）6.C7.B8.D9.B（解析：2025年KDIGO指南明确CKD-aP一线用药为加巴喷丁/普瑞巴林，需根据肾功能、透析时间调整剂量，抗组胺药因疗效不确切不推荐常规使用，光疗为二线方案，血液灌流用于难治性病例）10.C11.C12.D13.D14.E（解析：2025版指南指出，JAK1抑制剂对特应性皮炎瘙痒的起效速度快于生物制剂，中重度常规治疗抵抗者优先选用，度普利尤单抗为2021年推荐一线生物制剂，本题考察最新指南更新）15.D16.B17.C18.B19.A20.D二、多项选择题参考答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABC（解析：皮肤屏障生理性脂质的最优配比为神经酰胺:胆固醇:游离脂肪酸=3:1:1，其余成分为保湿剂成分，不属于屏障修复核心结构成分）4.ABCE5.ABCDE6.ABCD（解析：普瑞巴林、加巴喷丁经肾脏代谢，肝肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量，E选项错误）7.ABCD（解析：氯雷他定为第二代经典抗组胺药，上市时间超过20年，不属于新型靶向药物）8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题参考答案1.第1题评分要点（1）初步诊断（3分）：慢性皮肤瘙痒症（皮肤源性，糖尿病相关性待排除）；2型糖尿病；原发性高血压（2）诊断依据（5分）：①瘙痒持续8个月，符合慢性瘙痒病程标准（1分）；②无原发性皮疹，仅见抓痕、血痂、苔藓样变等继发性皮损（2分）；③存在皮肤屏障受损基础（长期外用强效激素、年龄相关皮脂分泌减少），血糖虽接近达标但未完全控制在理想范围（空腹<7.0mmol/L），不除外糖尿病周围神经病变、皮肤糖基化损伤参与瘙痒发生（1分）；④排除胆汁淤积、肾功能异常、甲状腺疾病等典型系统性病因（1分）。（3）鉴别诊断（3分）：①药源性瘙痒：排查氨氯地平等降压药诱发瘙痒的可能，可请心内科会诊评估降压药调整方案（1分）；②精神心理源性瘙痒：评估患者睡眠、情绪状态，排查焦虑、抑郁相关瘙痒（1分）；③隐匿性系统性疾病：排查肿瘤标志物、胸部CT，除外淋巴瘤、实体瘤等副肿瘤性瘙痒（1分）。（4）治疗方案（4分）：①基础护理：严格执行皮肤屏障修复方案，洗浴温度38℃左右，时间10分钟以内，避免碱性沐浴产品，洗浴后3分钟内涂抹3:1:1配比的屏障修复剂，每日2次，每周用量≥100g，避免抓挠、烫洗（1分）；②局部治疗：苔藓样变部位短期外用中效糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏），连续使用不超过2周，好转后换用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）维持，避免长期大面积使用激素（1分）；③系统治疗：口服第二代抗组胺药（如依巴斯汀10mgqd），睡前加用小剂量第一代抗组胺药（如扑尔敏4mg）改善夜间瘙痒，若调整降压药后瘙痒缓解则提示药源性因素，无需长期用药；请内分泌科会诊优化降糖方案，将糖化血红蛋白控制在6.5%以内，若存在神经病变可加用甲钴胺营养神经（1分）；④健康宣教：穿纯棉衣物，避免辛辣刺激饮食，室内维持湿度50%左右，避免使用不合格护肤品（1分）。2.