2026年医学影像解剖考试题及答案

2026年医学影像解剖考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.胸部CT平扫纵隔窗下，正常成年人隆突层面主肺动脉直径的正常参考上限为（）A.25mmB.29mmC.33mmD.37mm答案：B解析：根据2025版《中华放射学杂志》发布的中国成人胸部CT正常解剖参数共识，隆突层面主肺动脉直径正常参考值为（23.2±2.8）mm，95%参考值上限为29mm，超过该值需提示肺动脉高压可能。2.颅脑MRIT1WI序列上，正常成年人内囊后肢髓鞘化完成的典型信号表现为（）A.明显低信号B.稍低信号C.等信号D.稍高信号答案：D解析：内囊后肢髓鞘化自出生后6个月开始，至2岁基本完成，在T1WI序列上因髓鞘磷脂含量高表现为对称稍高信号，T2WI序列为稍低信号，若成年后该部位T1WI信号减低需警惕脱髓鞘病变。3.腹盆部增强CT门静脉期下，正常肝内门静脉分支与伴行肝动脉分支的管径比值正常范围为（）A.（1~2）:1B.（2~3）:1C.（3~4）:1D.（4~5）:1答案：B解析：正常肝内门静脉管径为伴行肝动脉的2~3倍，若比值<2:1需警惕肝动脉代偿性增粗（常见于肝硬化、门静脉狭窄），若比值>3:1需提示门静脉高压可能。4.颈椎MRI矢状位T2WI序列上，正常成年人C5/6节段椎间盘髓核与同层面脊髓矢状径的比值为（）A.0.3~0.5B.0.5~0.7C.0.7~0.9D.0.9~1.1答案：B解析：正常颈椎间盘髓核矢状径为同层面脊髓矢状径的0.5~0.7，C5/6为颈椎退变高发节段，若比值<0.5需考虑椎间盘膨出/突出伴髓核脱水，若比值>0.7伴脊髓受压需评估椎管狭窄程度。5.乳腺X线摄影（钼靶）头尾位（CC位）上，正常乳腺腺体组织构成分型中，“致密型乳腺”对应的腺体占比为（）A.<25%B.25%~50%C.51%~75%D.>75%答案：D解析：根据BI-RADS第5版及2024年中国女性乳腺影像报告规范更新，致密型乳腺定义为腺体占比>75%，该类人群乳腺X线对病灶的检出敏感度下降约30%，需联合超声筛查。6.膝关节MRI冠状位PDWI压脂序列上，正常内侧半月板后角的形态及信号特点为（）A.三角形，均匀低信号B.三角形，内见点片状高信号未达关节面C.蝴蝶结形，均匀低信号D.蝴蝶结形，内见线状高信号达关节面答案：A解析：正常半月板在所有MRI序列上均为均匀低信号，冠状位上前后角呈三角形，矢状位连续2个层面以上呈蝴蝶结形；内侧半月板后角是撕裂最高发部位，高信号达关节面可诊断撕裂。7.冠状动脉CTA轴位图像上，正常左冠状动脉前降支（LAD）近段走行于以下哪个结构表面（）A.左心房B.右心室流出道C.前室间沟D.左房室沟答案：C解析：左前降支为左冠状动脉主干的延续，沿前室间沟走行至心尖部，供应左心室前壁、室间隔前2/3及心尖部心肌；左回旋支走行于左房室沟，右冠状动脉走行于右房室沟。8.颅脑CT平扫鞍上池层面，正常鞍上池的典型形态为（）A.圆形B.五角星/六角星形C.三角形D.梭形答案：B解析：鞍上池为鞍上方的脑池，由交叉池、脚间池等汇合而成，轴位CT上呈典型五角星（若包含桥前池则为六角星）形态，内走行颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉末端及视交叉结构。9.腹部MRIT2WI压脂序列上，正常胰腺的信号特点为（）A.明显高于肝实质B.稍高于肝实质C.等于肝实质D.稍低于肝实质答案：B解析：正常胰腺因富含腺泡组织及水分，T2WI压脂序列信号稍高于肝实质，若胰腺信号明显增高伴弥漫性肿大需考虑急性胰腺炎，信号减低伴萎缩需警惕慢性胰腺炎或胰腺脂肪浸润。10.胸部X线后前位片上，正常成年人右下肺动脉干的横径正常参考上限为（）A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm答案：B解析：根据中国成人胸部X线诊断规范，右下肺动脉干横径正常上限为15mm，横径/气管横径比值正常<1.07，超过上述数值提示肺动脉高压，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。11.腰椎MRI矢状位T1WI序列上，正常马尾神经在椎管内的信号表现为（）A.均匀高信号B.稍高信号C.等信号D.低信号答案：C解析：正常马尾神经由腰骶神经根组成，在T1WI序列上与脊髓信号一致呈等信号，周围环绕高信号的脑脊液，若马尾神经增粗、信号异常或聚拢需考虑马尾综合征、椎管内占位或粘连性蛛网膜炎。12.泌尿系统CT增强排泄期（注药后10~15分钟）上，正常肾实质与肾盂内对比剂的密度差为（）A.肾实质密度高于肾盂B.肾实质密度等于肾盂C.肾实质密度低于肾盂D.两者密度无固定关系答案：C解析：CT增强皮质期肾皮质明显强化，髓质强化较低；实质期皮髓质均匀强化；排泄期对比剂经肾小球滤过进入肾盂肾盏，因此肾盂内呈明显高密度，肾实质强化程度下降，密度低于肾盂。13.眼眶CT轴位平扫上，正常视神经的管径为（）A.1~2mmB.3~4mmC.5~6mmD.7~8mm答案：B解析：正常视神经眶内段长约25~30mm，管径3~4mm，走行略迂曲，若视神经管径增粗、强化或周围蛛网膜下腔增宽需考虑视神经炎、视神经胶质瘤或鞘瘤。14.肩关节MRI斜冠状位T2WI压脂序列上，正常冈上肌腱在大结节止点处的厚度约为（）A.2~3mmB.4~6mmC.7~9mmD.10~12mm答案：B解析：正常冈上肌腱厚度为4~6mm，从肌腹向大结节止点逐渐变细，T2WI压脂序列呈均匀低信号，若肌腱增粗、内部出现高信号达关节面或肌腱连续性中断可诊断冈上肌腱撕裂。15.头颈部CTA图像上，正常颈内动脉海绵窦段的生理性管径狭窄率通常不超过（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：颈内动脉海绵窦段因走行于海绵窦内、受硬膜环束缚，可出现生理性狭窄，通常狭窄率<30%，若狭窄率>50%且伴脑灌注异常需考虑病理性狭窄，需评估干预指征。16.盆腔MRIT2WI矢状位上，正常成年女性子宫结合带（内膜与肌层之间的低信号带）的厚度为（）A.1~2mmB.2~8mmC.9~12mmD.13~15mm答案：B解析：子宫结合带为子宫肌层最内层，在T2WI序列上呈特征性低信号，正常厚度2~8mm，若结合带厚度>12mm且信号不均需考虑子宫腺肌病，结合带中断需警惕子宫内膜癌肌层浸润。17.手部X线后前位片上，正常成年人腕骨中最晚完成骨化的结构是（）A.舟骨B.月骨C.豌豆骨D.大多角骨答案：C解析：腕骨骨化顺序为：头状骨（1岁）、钩骨（2岁）、三角骨（3岁）、月骨（4岁）、舟骨（5岁）、大多角骨（6岁）、小多角骨（7岁）、豌豆骨（10~12岁），因此豌豆骨是最晚骨化的腕骨，常用于评估骨龄。18.胸部CT轴位肺窗下，正常次级肺小叶的直径约为（）A.1~3mmB.5~10mmC.15~20mmD.25~30mm答案：B解析：次级肺小叶是肺组织的基本解剖单位，直径5~10mm，由小叶核心（肺小叶动脉、细支气管）、小叶实质及小叶间隔组成，HRCT上可清晰显示小叶间隔，是诊断间质性肺疾病的重要解剖标志。19.颞骨高分辨率CT（HRCT）冠状位上，正常面神经管迷路段的管径约为（）A.0.5~1mmB.1~1.5mmC.2~2.5mmD.3~3.5mm答案：B解析：面神经管迷路段是面神经最狭窄的节段，管径约1~1.5mm，长约3~4mm，连接内耳道底与膝状神经节，该部位骨折或炎症易导致面神经麻痹，HRCT是评估面神经管骨质结构的首选检查。20.前列腺MRIT2WI横轴位上，正常成年男性前列腺中央带与外周带的信号对比为（）A.中央带低信号，外周带高信号B.中央带高信号，外周带低信号C.两者均为等信号D.两者均为高信号答案：A解析：前列腺外周带因腺管含量高、含水量多，T2WI序列呈均匀高信号，约70%的前列腺癌发生于外周带；中央带（含移行带）T2WI呈低信号，是良性前列腺增生的主要发生部位。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.颅脑MRI轴位基底节层面上，属于基底节结构的选项有（）A.尾状核头B.豆状核（壳核、苍白球）C.屏状核D.杏仁核E.丘脑答案：ABCD解析：基底节是大脑深部的灰质核团，包括尾状核、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核及杏仁核；丘脑属于间脑结构，不属于基底节范畴。2.腹部CT增强皮质期（注药后30~40秒）上，正常情况下明确强化的结构有（）A.肾皮质B.肝动脉C.门静脉主干D.胰腺E.主动脉答案：ABE解析：腹部增强皮质期为动脉供血结构强化期，主动脉、肝动脉、肾皮质、脾皮质明显强化；门静脉主干在门静脉期（注药后60~70秒）才会明显强化，胰腺强化高峰出现在胰腺实质期（注药后40~50秒）。3.胸部MRI矢状位T2WI序列上，正常后纵隔内的结构包括（）A.食管B.胸主动脉C.胸导管D.迷走神经E.淋巴结答案：ABCDE解析：后纵隔位于心包后壁与胸椎之间，内包含食管、胸主动脉、奇静脉/半奇静脉、胸导管、迷走神经、交感神经干及纵隔淋巴结，上述结构在T2WI序列上可清晰分辨与周围脂肪的分界。4.四肢长骨X线正侧位片上，正常骨的基本解剖结构包括（）A.骨密质B.骨松质C.骨髓腔D.骨膜E.骨骺线（成年后为骺线残留）答案：ABCE解析：正常骨膜在X线平片上无异常增生时无法显影，只有当骨膜受炎症、肿瘤、外伤刺激出现增生骨化时才可显示，因此不属于X线平片上可见的正常解剖结构，其余选项均为正常长骨可显示的解剖结构。5.颅脑CT平扫颅底层面（蝶窦层面）上，可清晰显示的颅底孔道有（）A.破裂孔B.卵圆孔C.棘孔D.颈静脉孔E.枕骨大孔答案：ABCDE解析：颅底HRCT平扫可清晰显示上述所有颅底孔道，其中卵圆孔走行三叉神经下颌支，棘孔走行脑膜中动脉，破裂孔走行颈内动脉岩骨段，颈静脉孔走行颈内静脉及后组颅神经，枕骨大孔走行延髓与脊髓连接部。6.心脏MRI电影序列上，正常左心室壁节段划分（按17节段法）包含的节段有（）A.基底段前壁B.中间段下壁C.心尖段侧壁D.心尖帽E.乳头肌段间隔壁答案：ABCD解析：左心室17节段划分法为：基底段6个（前壁、前间隔、下间隔、下壁、下侧壁、前侧壁），中间段6个（同基底段对应节段），心尖段4个（前壁、间隔壁、下壁、侧壁），加1个心尖帽，共17节段；乳头肌为心腔内结构，不属于心肌壁节段。7.乳腺MRI动态增强序列上，正常乳腺的解剖结构包括（）A.乳头B.皮肤C.皮下脂肪层D.腺体层E.乳后脂肪间隙F.胸大肌答案：ABCDEF解析：正常乳腺从浅到深依次为皮肤、乳头、皮下脂肪层、Cooper韧带、腺体层、乳后脂肪间隙、胸大肌及胸壁肋骨，动态增强序列上腺体可出现轻度渐进性强化，脂肪组织始终呈低信号无强化。8.脊柱CT轴位平扫上，正常腰椎椎弓根层面椎管内的结构有（）A.硬膜囊B.马尾神经C.神经根袖D.硬膜外脂肪E.黄韧带答案：ABCDE解析：正常腰椎椎管内硬膜囊呈圆形软组织密度，内为等密度的马尾神经，两侧可见对称的神经根袖，硬膜囊与椎管壁之间填充低密度的硬膜外脂肪，椎管后壁可见厚度<5mm的黄韧带，若黄韧带厚度>5mm可诊断黄韧带肥厚。9.鼻窦CT冠状位平扫上，正常开口于中鼻道的鼻窦有（）A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦答案：ABC解析：鼻窦开口解剖：上颌窦、额窦、前组筛窦开口于中鼻道；后组筛窦开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝，该解剖定位是诊断鼻窦炎、判断引流通道梗阻的核心依据。10.血管超声联合CTA评估下肢动脉时，正常下肢动脉的分段包括（）A.髂总动脉B.髂外动脉C.股总动脉D.腘动脉E.胫前/胫后动脉F.足背动脉答案：ABCDEF解析：下肢动脉从近到远依次为髂总动脉（分出髂内、髂外动脉）、髂外动脉移行为股总动脉、股总动脉分出股浅/股深动脉、股浅动脉移行为腘动脉、腘动脉分出胫前、胫后及腓动脉，最终移行为足背动脉及足底动脉。三、名词解释（每题3分，共15分）1.肺段答案：肺段是肺组织的功能性解剖单位（1分），每个肺段由相应的段支气管及其伴行的肺段动脉供血，呈锥形，尖端指向肺门，底部朝向胸膜面（1分），右肺分为10个肺段，左肺分为8~10个肺段，肺段之间有薄层结缔组织间隔，是肺段切除手术的解剖分界标志（1分）。2.脊髓圆锥答案：脊髓圆锥是脊髓末端的锥形解剖结构（1分），正常成年人脊髓圆锥末端位于第1腰椎椎体下缘至第2腰椎椎体上缘水平（1分），其下方延续为终丝，周围环绕腰骶神经根组成的马尾神经，脊髓圆锥位置下移或形态异常提示脊髓拴系综合征（1分）。3.Glisson系统答案：Glisson系统是肝内的管道解剖系统（1分），由门静脉、肝动脉、肝胆管三者共同被Glisson鞘（结缔组织鞘）包绕组成（1分），三者在肝内的走行、分支和分布基本一致，是肝叶、肝段划分的核心解剖标志（1分）。4.前联合答案：前联合是大脑半球中线部位的白质纤维束结构（1分），位于穹窿柱前方、终板上方，在颅脑MRI轴位及冠状位T1WI序列上呈对称的横行稍高信号带（1分），主要连接双侧颞叶前部及额叶底部的纤维，是脑内病变定位的重要标志性结构（1分）。5.肩袖答案：肩袖是覆盖于肩关节周围的肌腱复合体（1分），由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱、肩胛下肌腱四块肌肉的肌腱共同组成（1分），分别止于肱骨大、小结节，主要功能为维持肩关节稳定、协同肩关节完成外展、外旋及内旋动作，是肩关节运动损伤最常累及的结构（1分）。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述正常肝脏Couinaud八段划分法的CT/MRI解剖定位依据。答案：Couinaud八段划分法以肝内Glisson系统和肝静脉系统的走行为解剖依据，将肝脏分为8个功能段（1分）：①以肝中静脉为界将肝脏分为左、右半肝，以肝左静脉为界将左半肝分为左内叶（Ⅳ段）、左外叶，左外叶按门静脉左支水平分为Ⅱ段（左外叶上段）、Ⅲ段（左外叶下段）；②以肝右静脉为界将右半肝分为右前叶、右后叶，以门静脉右支水平将右前叶分为Ⅴ段（右前叶下段）、Ⅷ段（右前叶上段），右后叶分为Ⅵ段（右后叶下段）、Ⅶ段（右后叶上段）；③Ⅰ段为尾状叶，位于第一肝门后方、下腔静脉前方，为独立血供及引流的肝段（每部分解剖定位描述准确各得1分）。2.简述颅脑CT平扫上正常基底节区的解剖组成及毗邻结构。答案：基底节区位于大脑半球深部，侧脑室旁（1分），解剖组成包括尾状核（头、体、尾）、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核、杏仁核，以及内囊（前肢、膝部、后肢）结构（2分）；毗邻结构：内侧为侧脑室前角、第三脑室及丘脑，外侧为外囊、屏状核、最外囊及岛叶皮质，前方为额叶，后方为丘脑枕及侧脑室三角区（2分）。3.简述正常冠状动脉CTA上左、右冠状动脉的主要分支及供血区域。答案：左冠状动脉起自左冠状窦，主干分为左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）（1分）：LAD主要分支为对角支、间隔支，供应左心室前壁、室间隔前2/3、心尖部；LCX主要分支为钝缘支，供应左心室侧壁、后壁（1.5分）。右冠状动脉（RCA）起自右冠状窦，主要分支为圆锥支、窦房结支、后降支、左室后支（1分），供应右心房、右心室、室间隔后1/3、左心室下壁、窦房结及房室结（1.5分）。4.简述正常腰椎间盘的解剖结构及MRI信号特点。答案：正常腰椎间盘由软骨终板、纤维环、髓核三部分组成（1分）：①软骨终板为椎体上下缘的薄层透明软骨，MRI各序列呈均匀低信号；②纤维环为环绕髓核的纤维结缔组织，分为外层纤维环（胶原纤维为主）和内层纤维环，T1WI、T2WI均呈低信号；③髓核为椎间盘中央的胶冻样组织，富含水分，T1WI呈中等信号，T2WI呈明显高信号，成年人髓核中央可见横行低信号的纤维嵴（3分）；正常椎间盘后缘在腰椎上段平直，腰4/5及腰5/骶1节段可轻度后凸，不超过相邻椎体后缘连线（1分）。5.简述正常胸部CT纵隔窗下纵隔的分区（九分法）及各区包含的主要结构。答案：纵隔九分法以胸骨角与第4胸椎下缘连线为界分为上、中、下纵隔，再以气管、心包前后壁为界分为前、中、后纵隔（1分）：①上纵隔：前上纵隔内含胸腺、纵隔前淋巴结；中上纵隔内含主动脉弓及其三大分支、气管、食管、胸导管、迷走神经、膈神经；后上纵隔内含胸椎旁交感神经链（1.5分）；②中纵隔：前中纵隔内含少量结缔组织及淋巴结；中中纵隔内含心脏、心包、升主动脉、肺动脉、肺动静脉根部、气管隆突、左右主支气管；后中纵隔内含食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管（1.5分）；③下纵隔：前下纵隔内含胸腺下部、淋巴结；中下纵隔内含心脏下部、心包；后下纵隔内含食管下段、胸主动脉下段、淋巴结（1分）。五、病例阅片分析题（每题10分，共20分）1.患者男，48岁，体检行胸部CT平扫，无咳嗽、胸痛等不适，轴位肺窗及纵隔窗图像如下（描述：隆突层面纵隔窗显示主肺动脉直径27mm，升主动脉直径32mm，两者比值约0.84；肺窗显示双肺纹理走行自然，次级肺小叶结构清晰，小叶间隔无增厚，无结节、斑片影；双侧胸膜无增厚，胸腔无积液；纵隔内淋巴结短径均<10mm，无钙化及坏死。请回答：（1）该患者主肺动脉直径是否在正常范围？（2）描述该层面正常可见的纵隔解剖结构。（3）需与哪些异常解剖征象鉴别？答案：（1）正常成年人隆突层面主肺动脉直径95%参考值上限为29mm，该患者主肺动脉直径27mm，主肺动脉/升主动脉比值<1，属于正常范围，无肺动脉高压影像学征象（3分）。（2）隆突层面正常可见的纵隔结构包括：前方的胸骨柄、胸腺残余（成年人多为脂肪密度）；中间部的气管分叉（隆突）、左右主支气管起始部、升主动脉、主肺动脉、左右肺动脉主干、上腔静脉、气管隆突下淋巴结；后部的食管、奇静脉、胸主动脉、胸椎椎体（