2026年血透室感控培训考核试题(附答案)

2026年血透室感控培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照《血液净化标准操作规程（2025版）》要求，血液透析治疗区域内空气卫生学监测的细菌菌落总数合格标准为（）A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤5cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤6cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤10cfu/（5min·直径9cm平皿）2.维持性血液透析患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染标志物的常规检测频次，以下说法正确的是（）A.首次透析前筛查，之后每3个月复查乙肝、丙肝，每6个月复查梅毒、艾滋病B.首次透析前筛查，之后每6个月复查所有标志物C.首次透析前筛查，之后每12个月复查所有标志物D.首次透析前筛查，乙肝表面抗体阴性者无需定期复查3.透析用水内毒素检测的采样点为（），检测频次为（）A.水处理装置出水口；每周1次B.透析液输入口；每3个月1次C.水处理装置出水口、每台透析机供水口；每3个月1次D.透析器出口；每月1次4.以下关于乙肝、丙肝感染患者分区透析管理的要求，错误的是（）A.乙肝病毒抗原阳性患者应在隔离透析治疗区进行专机透析B.丙肝抗体阳性患者可在普通透析区安排固定机位透析C.急诊透析患者未明确感染状态前，应在隔离透析机位进行透析D.乙肝、丙肝合并感染患者需在单独隔离区域专机透析5.透析机每次透析结束后，对机器内部管路进行消毒的有效氯浓度或等效消毒剂浓度要求为（）A.有效氯500mg/L，擦拭消毒外部后直接连接下一班患者B.按照厂家说明书选择消毒剂，确保残留量符合安全标准，热消毒温度需≥85℃并维持足够时间C.有效氯2000mg/L，内部管路冲洗1次即可D.每透析3例患者后统一消毒1次内部管路6.手卫生是血透室感控的核心措施，接触透析患者穿刺部位前后、接触患者血液/体液后，手卫生揉搓时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒7.透析器复用的禁忌证不包括以下哪项（）A.乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者使用过的透析器B.首次透析患者使用过的透析器C.透析过程中出现严重过敏反应、破膜的透析器D.容量检测结果较初始值下降8%的透析器8.血透室医疗废物分类管理要求中，以下不属于感染性医疗废物的是（）A.穿刺针、一次性内瘘针B.患者使用过的透析管路、透析器C.为患者更换伤口敷料时污染的纱布D.被患者血液污染的一次性治疗巾9.按照感控分级防护要求，为患者实施中心静脉导管换药、上下机操作时，医护人员应采取的防护级别为（）A.一般防护，佩戴医用外科口罩、工作帽即可B.一级防护，佩戴医用外科口罩、工作帽、一次性手套，穿工作服C.二级防护，佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏、工作帽、双层手套、防渗隔离衣D.三级防护，加穿正压防护服10.透析用水化学污染物检测频次为（），软水硬度及总氯检测频次为（）A.每半年1次；每日1次B.每年1次；每班次1次C.每2年1次；每周1次D.每季度1次；每月1次11.以下关于血透室环境清洁消毒的说法，正确的是（）A.透析治疗床单元每班次使用500mg/L有效氯擦拭，患者透析结束后终末消毒使用1000mg/L有效氯擦拭B.有明显血液、体液污染时，先使用吸湿材料清除污染物，再用2000mg/L有效氯覆盖消毒30分钟后常规清洁C.清洁工具分区使用，普通区、隔离区工具标识明确，可交叉使用但需每次消毒D.透析机外部无明显污染时，每4小时用卫生湿巾擦拭1次即可12.丙肝病毒核酸（HCV-RNA）阳性患者的透析管理，以下说法正确的是（）A.可与丙肝抗体阳性、核酸阴性患者同机位安排透析B.需在隔离透析区专机透析，护理人员相对固定C.经过规范抗病毒治疗后病毒载量低于检测下限，可转回普通透析区D.患者使用的止血带、血压计可与普通患者共用，使用后擦拭消毒即可13.中心静脉留置导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，错误的是（）A.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，覆盖患者全身无菌巾B.首选股静脉作为长期透析导管置入位置，便于护理操作C.每次透析前评估导管功能，观察穿刺点有无红肿、渗液，使用0.5%~1%碘伏消毒导管口及周围皮肤，消毒范围直径≥15cmD.导管接头每次使用前用酒精棉片用力擦拭15秒以上，避免导管腔开放导致污染14.血透室出现医院感染聚集性疫情（短时间内出现3例及以上同种同源感染病例）时，上报时限为（）A.24小时内上报医院感控管理部门B.12小时内上报医院感控管理部门C.2小时内上报医院感控管理部门及属地疾控部门D.48小时内完成排查后再上报15.动静脉内瘘穿刺操作中，以下感控措施不符合要求的是（）A.穿刺前对穿刺部位皮肤进行2遍碘伏消毒，范围≥10cm，待干后穿刺B.严格执行一人一针一管一止血带，止血带一人一用一消毒C.为提高效率，可先为所有患者穿刺完成后再逐个固定针头D.穿刺后按压穿刺点的无菌敷料一次性使用，禁止重复使用16.配置透析液的A液、B液管理要求，以下错误的是（）A.B液需现配现用，配置后24小时内使用，使用前确认无浑浊、沉淀B.浓缩液容器每次使用后彻底清洗，采用高水平消毒后备用C.透析液细菌学检测每台透析机每年至少检测1次，细菌菌落数≤100CFU/ml为合格D.配置透析液的操作人员需经过培训，配置前做好手卫生，佩戴一次性手套、口罩17.对长期透析患者及陪护人员的感控宣教内容，不恰当的是（）A.告知患者每日监测内瘘穿刺点有无红肿、疼痛、渗液，出现异常及时告知医护人员B.指导患者做好个人卫生，透析前清洁内瘘侧肢体皮肤C.允许陪护人员在透析治疗区域内随意走动、接触其他患者的透析管路D.告知患者透析期间避免进食不洁食物，减少陪护人员进入治疗区18.关于血透室工作人员健康管理的要求，以下说法正确的是（）A.工作人员每年进行1次健康体检，完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染标志物检测B.工作人员乙肝表面抗体阴性者无需接种乙肝疫苗C.工作人员出现皮肤破损、腹泻等症状时，可直接接触透析患者D.工作人员无需定期接受感控知识培训，上岗前培训1次即可19.透析器破膜的应急处理流程，以下顺序正确的是（）①立即停止血泵，夹闭透析器动脉端、静脉端管路及透析液进出管路②评估患者生命体征，遵医嘱留取血液标本送检，观察有无发热、寒战等感染表现③更换新的透析器和管路，按照操作规范回血后继续治疗，或根据情况终止治疗④记录破膜事件发生时间、破膜程度、处理措施及患者情况，上报感控部门A.①②③④B.①③②④C.②①③④D.③①②④20.多重耐药菌感染/定植透析患者的管理措施，以下错误的是（）A.采取接触隔离，在透析机位旁设置明显隔离标识B.护理人员相对固定，接触患者时佩戴手套、穿隔离衣，离开隔离单元时脱卸防护用品并做好手卫生C.患者使用的医疗器械、物品专人专用，每班使用后进行清洁消毒D.多重耐药菌定植患者无需隔离，可与普通透析患者同区透析二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.血透室需要纳入目标性监测的医院感染类型包括（）A.导管相关血流感染B.血液透析相关性乙型、丙型病毒性肝炎感染C.透析相关热原反应D.透析用水、透析液污染导致的感染暴发E.动静脉内瘘感染2.以下属于血透室感控核心制度的有（）A.医院感染监测及报告制度B.消毒隔离制度C.透析器复用管理制度D.医务人员手卫生制度E.医疗废物管理制度3.关于透析用水细菌培养的采样要求，以下说法正确的有（）A.采样点包括水处理系统出水口、供水管路末端、每台透析机的进水口B.采样前需用75%酒精对采样口进行擦拭消毒，放水30秒后再采集标本C.细菌培养温度为22℃±2℃，培养时间为7天D.当细菌菌落数＞50CFU/ml时，需启动干预措施，查找污染原因E.内毒素检测结果超过0.25EU/ml时，需立即停止供水，进行消毒处理后复测合格方可使用4.以下关于隔离透析区管理的要求，正确的有（）A.隔离透析区设置独立的治疗准备室、物品存放区，配备专用的治疗车、血压计、听诊器、止血带等诊疗用品B.隔离透析区产生的医疗废物双层封装，标注“感染性废物”及感染类型标识C.隔离透析区的清洁消毒频次高于普通治疗区，每班次对物体表面、地面进行消毒，每日进行空气消毒D.护理人员完成隔离区患者护理操作后，可直接到普通区护理其他患者，无需更换个人防护用品E.急诊未筛查感染标志物的患者，一律在隔离透析机位透析，使用一次性透析器和管路，不得复用5.手卫生的五个时刻在血透室操作中的应用，正确的有（）A.接触患者前：如为患者测量血压、评估内瘘前进行手卫生B.进行清洁/无菌操作前：如穿刺、导管换药、配置透析液前进行手卫生C.接触患者血液、体液后：如处理透析管路破膜、伤口换药后进行手卫生D.接触患者后：如完成1例患者上机操作后，接触下1例患者前进行手卫生E.接触患者周围环境后：如接触透析机面板、患者床单元后进行手卫生6.透析液质量控制要求中，以下标准正确的有（）A.标准碳酸氢盐透析液细菌菌落总数≤100CFU/ml，干预值为50CFU/mlB.透析液内毒素≤0.5EU/ml，干预值为0.25EU/mlC.超纯透析液细菌菌落总数≤0.1CFU/ml，内毒素≤0.03EU/mlD.透析液中不得检出致病微生物，如铜绿假单胞菌、沙门氏菌等E.配制好的透析液可存放72小时，只要无浑浊即可使用7.医务人员发生血源性病原体职业暴露后的处理流程，正确的有（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，黏膜暴露后用大量生理盐水反复冲洗C.使用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，必要时包扎D.立即上报科室负责人及医院感控部门，填写职业暴露登记表，根据暴露源情况进行风险评估E.暴露源为乙肝病毒阳性时，若暴露者乙肝表面抗体＜10mIU/ml，需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并补种乙肝疫苗8.以下哪些情况需要对透析机进行额外的终末消毒（）A.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染患者使用后B.多重耐药菌感染患者使用后C.透析过程中患者出现明显呕吐物、血液污染机器表面时D.透析机出现破膜故障、透析液污染报警时E.每日常规透析结束后最后1班患者透析完成后9.血透室消毒效果监测的内容和频次，以下说法正确的有（）A.物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²，每月监测1次B.医务人员手卫生后表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²，每季度监测1次C.使用中消毒剂细菌菌落总数≤100CFU/ml，每季度监测1次，不得检出致病微生物D.紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²为合格，每半年监测1次E.压力蒸汽灭菌器每锅进行工艺监测，每周进行生物监测10.为预防透析患者丙肝感染传播，需落实的措施包括（）A.严格执行手卫生规范，避免因手污染导致的交叉传播B.丙肝感染患者分区、专机透析，物品专用C.每6个月对所有透析患者进行丙肝抗体筛查，对高危患者增加HCV-RNA检测频次D.严格规范透析机内部消毒流程，确保消毒参数达标E.一次性透析耗材严禁重复使用，复用透析器严格遵守复用规范三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.乙肝表面抗原阳性患者的透析机可以用于乙肝表面抗体阳性且滴度＞100mIU/ml的患者透析，无需额外消毒。（）2.透析用水处理设备的反渗透膜需要根据厂家要求定期更换，消毒处理后需检测消毒剂残留量，符合标准后方可供水。（）3.为节约成本，给患者穿刺用的碘伏棉棒可在开启后存放7天，只要无污染即可继续使用。（）4.患者透析过程中，若出现发热、寒战等疑似感染症状，需立即留取患者血液标本、透析液标本进行细菌培养及内毒素检测，查找感染源。（）5.血透室的医疗废物存放点需要远离治疗区和患者通道，设置明显警示标识，医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）6.为乙肝患者进行透析护理的医护人员，操作时佩戴双层手套即可替代手卫生。（）7.新投入使用的透析机、水处理设备，需经过充分冲洗、消毒，检测透析用水、透析液的细菌、内毒素、化学污染物合格后，方可用于患者治疗。（）8.患者及陪护人员进入透析治疗区需要更换专用鞋或穿鞋套，穿戴隔离衣，佩戴口罩。（）9.透析器复用次数超过厂家规定的复用上限时，只要容量检测、压力检测合格就可以继续使用。（）10.当出现透析相关感染暴发时，科室可以自行采取消毒处理措施，无需向上级部门报告，避免造成患者恐慌。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某血透室2026年3月在常规季度感染筛查中，发现3名维持性透析患者连续2次丙肝抗体阳性，经HCV-RNA检测确认存在病毒复制，基因型均为2a型，属于同源性感染。经初步排查，3名患者均在普通透析区治疗，未进行隔离透析；其中1名患者3个月前曾因外伤在外院手术输血，其余2名患者无外出透析、输血、有创操作史；调取监控发现，护理人员在上下机操作时存在以下问题：手卫生依从率仅为42%，接触患者管路后未手卫生就接触下一名患者的穿刺用品；为患者更换透析器时未更换手套；止血带、治疗托盘未做到一人一用一消毒；透析机每3次透析后才进行1次内部热消毒。请结合上述案例，回答以下问题：（1）本次事件属于什么性质的医院感染事件？判定依据是什么？（4分）（2）请分析本次感染事件的可能传播环节和风险点。（3分）（3）请列出针对本次事件需要立即采取的感控整改措施。（3分）2.患者张某，62岁，维持性血液透析治疗2年，长期使用右侧颈内静脉带cuff导管透析，2026年5月12日透析前测量体温38.7℃，伴寒战、导管出口处红肿、有脓性分泌物，查血常规提示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，留取导管血及外周血培养均提示金黄色葡萄球菌生长，诊断为导管相关血流感染。请结合案例回答以下问题：（1）该患者发生导管相关血流感染的可能危险因素有哪些？（4分）（2）请列出针对该患者的处理措施及后续预防要点。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.C16.C17.C18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）本次事件属于血液透析室丙型肝炎医院感染暴发事件（2分）。判定依据：短时间内（3个月内）在同一血透室普通治疗区出现3例及以上同种同源（基因2a型）丙肝感染病例，其中2名患者无明确院外感染暴露史，感染途径高度指向透析室内交叉传播，符合医院感染聚集性暴发的判定标准（2分）。（2）可能的传播环节与风险点：①手卫生落实不到位，医护人员接触患者血液、污染管路后未规范执行手卫生，通过手将病毒传播给其他患者；②个人防护不规范，接触感染患者时未更换手套，手套成为传播媒介；③诊疗物品交叉使用，止血带、治疗托盘等复用物品未做到一人一用一消毒，存在交叉污染；④透析机消毒不规范，未按要求每班次进行内部管路消毒，残存的血液、体液可导致病毒传播；⑤感染患者未及时筛查发现，未进行分区隔离管理，传染源在普通区持续存在造成传播（每点1分，答满3点即可）。（3）立即整改措施：①第一时间上报医院感控部门及属地卫生健康、疾控部门，配合开展流行病学调查，对所有在透患者完成丙肝抗体、HCV-RNA筛查，明确感染人数，对确诊患者立即转至隔离透析区专机透析，固定护理人员；②对所有透析机、水处理系统、物体表面、诊疗用品进行彻底终末消毒，采样检测合格后方可恢复常规诊疗；③开展全员感控专项培训，重点强化手卫生、标准预防、隔离技术、透析机消毒规范的落实，安排专人每班次督查手卫生依从性，要求手卫生依从率达到100%；④严格落实患者感染筛查制度，新入科患者、长期透析患者按要求频次开展乙肝、丙肝等感染标志物检测，对阳性患者严格落实分区、专机透析管理，严禁隔离区与普通区物品、人员交叉流动；⑤完善日常感控监测体系，每月开展透析