2026年医院中西医结合科管理试题(附答案)

2026年医院中西医结合科管理真题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《“十四五”中医药发展规划》及2025年国家中医药管理局更新的中西医结合科建设标准，三级综合医院中西医结合科开放床位数占医院总床位数的比例不得低于（）A.3%B.5%C.7%D.10%2.2025年国家医保局印发的《中西医协同诊疗按病种付费管理规范》中，明确要求中西医结合优势病种的医保支付标准较单纯西医治疗病种支付标准上浮比例为（）A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%3.三级中西医结合科要求中医类别执业医师占科室医师总数的比例不低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%4.按照2025年国家卫健委发布的《中西医结合医疗质量控制指标（2025版）》，中西医结合科住院患者中医辨证论治准确率需达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%5.下列不属于国家中医药管理局划定的第一批中西医协同“旗舰”科室重点建设病种的是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.2型糖尿病伴多并发症C.重症急性胰腺炎D.急性阑尾炎单纯性6.中西医结合科开展中药饮片处方点评时，按照要求门急诊中药饮片处方抽查比例不得低于总处方量的（），且每月点评绝对数不少于100张A.1‰B.2‰C.5‰D.1%7.根据《医疗机构药事管理规定》，中西医结合科临床药师配备要求为每（）张床位配备1名专职临床药师，其中至少1名为中药临床药师A.50B.80C.100D.1508.2025年版《中西医结合病历书写规范》要求，住院患者入院（）小时内必须完成首次中西医结合病程记录，明确中医辨证分型及中西医联合诊疗方案A.8B.12C.24D.489.中西医结合诊疗方案中，针对老年社区获得性肺炎患者，在规范抗感染治疗基础上，下列哪项中医干预措施被纳入A级推荐证据（）A.痰热清注射液静脉滴注B.艾灸关元穴预防并发症C.冬病夏治穴位贴敷D.独活寄生汤口服10.科室绩效分配方案中，按照国家要求中西医结合技术劳务价值相关薪酬占比不得低于绩效总量的（），重点向中医非药物疗法、中西医协同攻关岗位倾斜A.30%B.40%C.50%D.60%11.中西医结合科急危重症救治单元必须配备的中医急救设备不包括（）A.电针仪B.艾灸排烟装置C.中药熏洗设备D.脉诊仪12.按照医疗不良事件分级标准，中西医结合治疗过程中因中药注射剂配伍不当导致患者出现一过性皮疹、无需特殊处理的不良事件属于（）A.Ⅰ级事件B.Ⅱ级事件C.Ⅲ级事件D.Ⅳ级事件13.三级医院中西医结合科要求每年开展中西医结合临床新技术新项目不少于（）项，且至少1项纳入省级以上中西医结合诊疗指南推荐A.2B.3C.5D.714.2025年《基层中西医结合服务能力提升标准》中，要求二级以上医院中西医结合科对口帮扶基层医疗机构时，每年推广适宜中西医结合技术不少于（）项A.3B.5C.8D.1015.下列关于中西医结合科研管理的要求，表述错误的是（）A.科室需建立中西医结合临床研究数据登记平台，数据溯源率100%B.涉及人用经验的中药复方制剂临床研究，可豁免伦理审查C.中西医结合科研成果转化收益的80%以上需用于研发团队激励D.需建立中药不良反应/事件监测上报专员制度，上报及时率100%16.中西医结合科病房护理人员配置要求为床护比不低于（），其中系统接受中医护理知识培训的护士占比不低于90%A.1:0.3B.1:0.4C.1:0.5D.1:0.617.国家要求中西医结合科门诊提供中医非药物疗法服务的种类不少于（）种，覆盖针灸、推拿、拔罐、艾灸、穴位贴敷等类别A.6B.8C.10D.1218.按照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及中医药行风建设要求，下列哪项行为属于违规（）A.按规范为患者开具自费中药饮片处方并充分告知B.科室统一接受企业捐赠的中医诊疗设备用于公益义诊C.医师私下在养生机构兼职开展中医诊疗服务并收取费用D.经医院审批后开展中西医结合义诊活动19.中西医结合科医院感染管理要求，针灸针具灭菌合格率需达到（），拔罐器具一人一用一消毒A.95%B.98%C.99%D.100%20.2026年医保DRG/DIP支付方式改革中，针对中西医协同治疗病例，下列哪项情况可申请特病单议、获得额外支付（）A.患者住院期间使用中药注射剂费用占药费比例超过30%B.采用中西医结合治疗后患者住院日较同病组平均住院日延长2天以上但并发症发生率降低40%C.中医非药物疗法费用占总医疗费用比例超过20%D.患者自行要求使用名贵中药饮片产生的费用单项选择题答案：1.B2.B3.C4.C5.D6.A7.C8.A9.A10.B11.D12.D13.A14.B15.B16.B17.C18.C19.D20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《中西医结合科医疗质量控制核心指标》包含下列哪些内容（）A.中西医结合优势病种入组率B.中药处方合格率C.中医非药物疗法使用率D.中西医联合诊疗方案依从率E.患者中西医综合满意度2.中西医结合科医师岗位能力要求中，“西学中”人员需系统完成中医药知识培训并考核合格，培训模块需包含下列哪些内容（）A.中医基础理论B.中医诊断学C.常用中成药合理应用D.中医适宜技术操作规范E.中医经典条文研读3.下列属于中西医结合科重点监控合理用药药品目录（2025版）范围的有（）A.理血类中药注射剂B.补益类中药注射剂C.超说明书使用的抗肿瘤中成药D.含毒性药材的口服中成药E.医保目录内限制使用范围的中成药4.中西医协同多学科会诊（MDT）制度要求，下列哪些患者必须开展中西医联合MDT讨论（）A.诊断不明确的疑难重症患者B.需要调整中西药联用方案的老年共病患者C.术后出现胃肠功能障碍、感染控制不佳的患者D.病情稳定需要出院康复的慢性病患者E.使用中药可能存在药物相互作用风险的患者5.中西医结合科教学管理要求，承担本科及以上临床教学任务的科室需具备下列哪些条件（）A.至少有3名以上具备硕士生导师资格的带教教师B.开设中西医结合临床思维训练专属课程C.建立名老中西医结合专家经验传承示教门诊D.配备中医经典模拟实训设备E.每年接收进修医师不少于10人6.下列关于中西药联用管理的规范要求，表述正确的有（）A.中成药与西药开具时需间隔至少30分钟以上输注B.含朱砂的中成药禁止与溴化物、碘化物类西药联用C.活血化瘀类中成药与抗凝药联用时需监测凝血功能D.麻黄类中成药禁止与降压药、镇静催眠类药物联用E.中西药联用前必须评估药物相互作用风险，记录在病程中7.中西医结合科文化建设要求包含下列哪些内容（）A.门诊及病房设置中医药文化宣传专区，内容科学规范B.开展中医健康科普讲座每月不少于1次C.医务人员着装符合中西医结合服务特点，挂牌上岗标识中医、西医执业类别D.科室走廊悬挂中医名家学术思想介绍及中西医结合诊疗优势宣传E.向住院患者发放中医健康教育处方覆盖率100%8.中西医结合科应急管理要求，需制定下列哪些专项应急预案（）A.中药饮片质量安全事件应急预案B.中医外治法操作不良事件处置预案C.中西医结合救治突发公共卫生事件应急预案D.大规模伤员救治中西医协同预案E.医保基金使用风险防控预案9.下列属于中西医结合科绩效考核一级指标的有（）A.医疗质量B.运营效率C.持续发展D.满意度评价E.行风建设10.按照国家中西医协同“旗舰”科室建设要求，中西医结合科需打造的核心诊疗中心包含（）A.疑难病中西医协同诊疗中心B.急危重症中西医结合救治中心C.慢性病中西医结合康复管理中心D.中医经典传承应用中心E.中西医结合技术创新转化中心多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.BCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、简答题（共4题，每题10分）1.简述2025版《中西医结合医疗质量管理办法》中要求科室建立的18项核心制度具体包含哪些类别。答：2025版办法明确的中西医结合科18项核心制度分为6大类，具体包括：（1）医疗质量安全类：首诊负责制度、三级查房制度（明确中医、西医医师联合查房要求）、会诊制度（含中西医联合会诊流程）、分级护理制度（含中医护理分级要求）、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度（要求中西医共同参与）、急危重患者抢救制度（明确中医急救技术应用场景）、术前讨论制度（重大手术必须评估中医围手术期干预方案）、死亡病例讨论制度（分析中西医结合救治存在的不足）；（2）药事管理类：查对制度（增加中药饮片、中成药配伍查对条目）、病历管理制度（明确中西医结合病历书写规范）、抗菌药物分级管理制度、中药饮片/中成药合理应用管理制度；（3）技术管理类：手术分级管理制度、中医医疗技术分级管理制度、新技术新项目准入制度；（4）患者安全类：临床用血审核制度、信息安全管理制度；（5）医患沟通类：医患沟通制度（要求告知中西医治疗方案的获益与风险）；（6）质量改进类：医疗质量安全事件报告制度、中西医结合临床路径管理制度。2.简述中西医结合科开展临床路径管理的核心要求及优势病种覆盖率指标。答：（1）核心要求：①路径制定需由中医、西医临床医师、药师、护士共同参与，明确每个病种的西医诊疗规范、中医辨证分型、对应中医干预方案（含中药饮片、中成药、中医非药物疗法）、中西药联用注意事项、疗效评价标准，避免中西医内容“两张皮”；②路径入组患者需严格执行既定诊疗方案，变异率控制在15%以内，确需调整方案的需说明理由并经上级医师审核；③建立路径实施效果动态评估机制，每季度对入组率、平均住院日、次均费用、并发症发生率、患者满意度等指标进行分析，持续优化路径内容；④对路径执行中的中药合理应用情况进行专项点评，中药不合理使用率控制在5%以下。（2）覆盖率指标：三级医院中西医结合科临床路径覆盖国家确定的中西医结合优势病种比例不低于80%，入组率不低于50%，完成率不低于70%；二级医院覆盖率不低于60%，入组率不低于40%，完成率不低于65%。3.简述中西医结合科中药饮片全流程质量管理的关键环节。答：中药饮片质量管理覆盖采购、验收、储存、调剂、煎煮、配送、不良反应监测全流程，各环节要求为：①采购环节：从具备合法资质的供应商采购饮片，优先选择国家道地药材目录内品种，建立供应商动态评估机制，每年评估不合格的供应商及时淘汰；②验收环节：由中药专业技术人员按照《中国药典》标准逐批次验收，重点检查饮片的性状、鉴别、含量、农药残留、重金属、硫磺熏蒸等指标，不合格饮片一律拒收，验收记录留存不少于3年；③储存环节：按照饮片储存要求设置温湿度监控系统，定期养护，防止虫蛀、霉变、走油，毒性中药、麻醉中药按“双人双锁”管理；④调剂环节：严格执行处方审核、调配、复核、发药“四查十对”，每剂药称量误差控制在±5%以内，特殊煎煮方法的饮片单独标注并告知患者；⑤煎煮环节：按照规范流程煎煮，先煎、后下、包煎等特殊处理的饮片严格按要求操作，煎煮设备定期清洁消毒，煎药记录可溯源；⑥配送环节：密封包装，标注患者信息、煎煮日期、服用方法，配送过程符合卫生要求；⑦监测环节：安排专人收集饮片使用过程中的不良反应，及时上报药监部门，对出现质量问题的同批次饮片立即封存召回。4.简述中西医结合科人才梯队建设的具体要求。答：中西医结合科需构建“老-中-青”衔接、结构合理的人才梯队，具体要求为：（1）职称结构：三级医院科室医师队伍中高级职称占比不低于30%，中级职称占比不低于40%，初级职称占比不高于30%，形成“金字塔”型结构；（2）专业结构：中医类别医师占比不低于60%，西医类别医师中完成1年以上“西学中”系统培训并考核合格的比例不低于80%，配备专职中药临床药师、中医专科护士、康复治疗师、临床研究方法学人员等多学科团队成员；（3）传承结构：建立名老中医药专家、中西医结合专家学术经验继承工作机制，每名指导老师带徒不少于2名青年医师，每季度开展学术经验研讨不少于2次，传承记录完整；（4）能力结构：青年医师需同时掌握西医诊疗规范和中医基础理论、适宜技术操作，每年参加中西医结合继续教育学习不少于25学分，其中中医药相关学分不低于10学分；中年骨干医师需具备独立开展中西医结合疑难病诊疗、主持科研项目的能力；高级职称医师需具备学科建设引领能力，在省级以上学术团体任职比例不低于60%；（5）考核机制：建立以临床能力、中西医结合思维、患者口碑为核心的人才考核体系，考核结果与职称晋升、绩效分配挂钩，对在中西医协同攻关中做出突出贡献的人员给予破格晋升激励。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三级综合医院中西医结合科开放床位45张，现有医师12人，其中中医类别医师5人，西医类别医师7人（仅2人完成“西学中”培训）；2025年科室出院患者1820人次，其中优势病种患者占比52%，临床路径入组率38%，中药饮片处方占门诊处方比例28%，中医非药物疗法使用率32%；科室现有绩效方案中，药品、检查收入占绩效核算权重的55%，中医技术操作劳务价值权重占比15%；科室近3年未开展中西医结合新技术新项目，未承担省级以上科研项目，存在中医西医诊疗“两张皮”、西医医师不会用中医技术、中医医师西医急救能力不足等问题。请结合2026年中西医结合科管理规范，指出该科室存在的问题并提出整改方案。答：（1）存在的问题：①人员配置不达标：中医类别医师占比仅为41.7%，未达到不低于60%的要求；西医类别医师“西学中”培训完成率仅为28.6%，未达到不低于80%的要求，人才专业结构失衡；②医疗质量指标不达标：优势病种占比52%（要求≥70%）、临床路径入组率38%（要求≥50%）、中药饮片处方占比28%（要求≥35%）、中医非药物疗法使用率32%（要求≥50%），核心质量指标未达国家标准；③绩效分配不合理：药品、检查收入占绩效权重过高（55%），中医技术劳务价值权重仅15%，不符合“中医药技术劳务价值占比不低于40%、严禁将药品检查收入与绩效直接挂钩”的要求，导向偏差；④学科发展动力不足：每年未按要求开展至少2项中西医结合新技术新项目，科研能力薄弱，缺乏持续发展支撑；⑤诊疗模式不规范：存在中西医诊疗“两张皮”问题，未建立中西医联合查房、联合病例讨论机制，医师能力存在短板，中医医师西医急救能力、西医医师中医应用能力均不足。（2）整改方案：①优化人员配置：2年内引进中医类别医师3-4名，将中医类别医师占比提升至60%以上；分批安排剩余5名西医医师参加省级“西学中”系统培训，2026年底前完成全部培训并考核合格；配备专职中药临床药师1名、中医专科护士3名，完善团队结构；②强化医疗质量管理：梳理国家确定的25个中西医结合优势病种，优化诊疗方案，2026年底前优势病种占比提升至70%以上；完善中西医结合临床路径，覆盖80%以上优势病种，将入组率纳入医师考核，2026年底入组率达到50%以上；组织医师培训中成药、中药饮片合理应用知识，推广针灸、艾灸、穴位贴敷等非药物疗法，将中药饮片占比、非药物疗法使用率纳入月度考核，2026年底中药饮片处方占比提升至35%以上，非药物疗法使用率提升至50%以上；建立中西医联合查房、联合疑难病例讨论制度，每周至少1次由中医、西医医师共同查房，共同制定诊疗方案，破解“两张皮”问题；③调整绩效分配方案：取消药品、检查收入与绩效挂钩的核算方式，将中医技术劳务价值权重提升至40%以上，设置优势病种收治、临床路径执行、中西医结合疗效专项奖励，向一线临床岗位、中西医协同攻关岗位倾斜；④加强学科能力建设：2026年启动2-3项中西医结合新技术新项目，比如针对慢性阻塞性肺疾病的“西医规范抗感染+中医辨证+肺康复”技术、针对糖尿病周围神经病变的“西药控糖+中药熏洗+电针”技术；对接省级中西医结合科研平台，申报1-2项省级以上中西医结合科研项目，重点围绕老年共病、急危重症中西医协同救治开展研究；建立医师能力常态化培训机制，每月组织中医医师开展西医急救技能培训、西医医师开展中医适宜技术培训，定期考核，实现“中医会西医急救、西医会中医辨证”的能力目标。2.某患者，男，72岁，因“2型糖尿病伴糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、慢性阻塞性肺疾病”收治入中西医结合科，入院后医师给予胰岛素控糖、缬沙坦降尿蛋白、氨溴索化痰、头孢呋辛抗感染治疗，同时开具活血化瘀类中药汤剂口服、艾灸足三里穴、中药熏洗双下肢治疗，治疗第3天患者空腹血糖波动在2.8-3.2mmol/L，出现低血糖症状，且双下肢熏洗部位出现皮肤红斑、瘙痒。经核查，医师开具中药汤剂时未注意活血化瘀类中药与降糖药联用的相互作用风险，艾灸时距离皮肤过近、中药熏洗温度过高（52℃），且未充分告知患者相关注意事项，出现不良反应后未及时上报。请结合中西医结合科安全管理规范，指出该事件暴露出的管理漏洞并提出改进措施。答：（1）暴露出的管理漏洞：①中西药联用风险防控机制缺失：医师开具中西药处方时未开展药物相互作用评估，对活血化瘀类中药增强降糖药物效果、诱发低血糖的风险认知不足，未按照要求监测患者血糖波动；②中医技术操作不规范：护理人员开展艾灸、中药熏洗操作时未严格执行操作规范，对糖尿病周围神经病变患者皮肤敏感性差的特点评估不足，熏洗温度超过标准（糖尿病患者熏洗