2026年PICC维护理论考试题及参考答案

2026年PICC维护理论考试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版国家卫生健康委《静脉治疗护理技术操作标准》，成人PICC置管后首次维护的时间要求为？A.置管后12小时内B.置管后24小时内C.置管后48小时内D.置管后72小时内E.置管后1周内参考答案：B解析：2025版行业标准明确要求，PICC置管后需在24小时内完成首次穿刺点评估与敷料更换，及时观察穿刺点渗血、渗液情况，调整导管固定位置，降低早期导管移位、穿刺点感染风险。2.临床进行PICC导管维护时，使用含氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒的有效浓度及作用时间要求为？A.浓度＞0.5%，作用时间≥30秒B.浓度＞2%，作用时间≥30秒C.浓度＞2%，作用时间≥1分钟D.浓度＞0.5%，作用时间≥1分钟E.浓度＞5%，作用时间≥30秒参考答案：B解析：美国INS2024版《输液治疗实践标准》及我国2025版静疗标准均明确，PICC维护皮肤消毒首选浓度＞0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，其中用于穿刺点周围皮肤消毒时需使用2%浓度制剂，以穿刺点为中心螺旋式擦拭，作用时间不少于30秒，待自然待干后方可覆盖敷料，禁止吹拭或棉签擦拭加速干燥。3.PICC带管患者日常居家护理时，以下行为符合要求的是？A.置管侧手臂可以举起重5kg的桶装水B.淋浴时可用保鲜膜缠绕3圈包裹置管部位直接接触水流C.置管侧手臂可常规完成刷牙、洗脸、进餐等日常活动D.穿刺点出现少量瘙痒时可自行涂抹皮炎平软膏缓解E.为避免导管滑出，可将外露导管直接弯折后用胶布固定参考答案：C解析：PICC带管患者需避免置管侧手臂提举超过3kg的重物，避免引体向上、托举哑铃、扩胸运动等牵拉导管的动作；淋浴时需先用无菌防水贴膜覆盖置管部位，再用保鲜膜包裹上下边缘4cm以上，避免敷料直接接触水流；出现穿刺点瘙痒、红肿等不适需及时就医，禁止自行涂抹药膏或调整导管位置，日常可完成刷牙、洗脸、进餐等常规活动，不影响基本生活。4.PICC维护过程中更换敷料时，移除旧敷料的正确操作方向为？A.自下向上逆着导管置入方向移除B.自上向下顺着导管置入方向移除C.从穿刺点左侧向右侧水平移除D.从穿刺点右侧向左侧水平移除E.直接垂直向上快速撕除敷料参考答案：B解析：移除旧敷料时需用手固定住导管外露的翼型部分，自上向下顺着导管穿刺方向撕除敷料，避免反向牵拉导致导管移位、脱管，操作过程中注意观察导管刻度，确认导管体内长度无变化。5.成人PICC导管进行脉冲式冲管时，应选择的注射器规格最小为？A.1mlB.5mlC.10mlD.20mlE.50ml参考答案：C解析：PICC导管为高弹性硅胶材质，使用小于10ml规格的注射器推注液体时，因注射器管腔直径小，推注时产生的压强可超过30psi，易造成导管破裂、静脉壁损伤，因此冲封管操作需使用10ml及以上规格注射器，严禁使用1ml、5ml注射器进行PICC冲封管操作。6.以下哪种PICC敷料更换间隔时间符合规范要求？A.无菌透明敷料每3天更换1次B.无菌纱布敷料每7天更换1次C.穿刺点出现渗血、渗液、敷料松动时随时更换D.炎热夏季出汗较多时可延长至10天更换1次E.留置抗菌涂层导管的患者敷料可每14天更换1次参考答案：C解析：根据标准要求，无菌透明敷料应至少每7天更换1次，无菌纱布敷料应至少每2天更换1次；若穿刺部位出现渗血、渗液、出汗较多导致敷料潮湿、松动、卷边、污染时，需立即更换，不受固定时间间隔限制；抗菌涂层导管不改变敷料更换的时间要求。7.PICC封管时采用的正压封管手法，正确的操作是？A.推注完封管液后直接夹闭拇指夹，再分离注射器B.推注封管液剩余0.5-1ml时，边推注边退针，维持导管内正压后夹闭拇指夹，再分离注射器C.推注封管液结束后，先分离注射器，再夹闭拇指夹D.快速推注全部封管液后立即夹闭拇指夹E.封管时采用慢推、不产生湍流的方式推注封管液参考答案：B解析：正压封管核心是保证导管内压力高于静脉血管内压力，避免血液反流进入导管形成堵管，操作时在脉冲冲管结束后，推注2-3ml生理盐水或肝素盐水，当剩余0.5-1ml封管液时，一边持续匀速推注一边将针头从肝素帽/无针接头处退出，在推注状态下夹闭导管的拇指夹，保证导管内部始终处于正压状态，再移除注射器。8.PICC置管患者出现下列哪种情况时可初步判定发生导管相关性血流感染（CRBSI）？A.置管后第2天体温37.8℃，无其他明确感染灶，穿刺点无红肿B.置管后第5天体温39.2℃，伴寒战，穿刺点有脓性分泌物，拔除导管后外周血及导管尖端培养出同一种病原菌C.置管后1天出现穿刺点周围2cm范围皮肤发红，伴压痛，体温正常D.置管后3天出现上肢肿胀，臂围较置管前增加2cm，皮温升高E.置管后1周出现输液时滴速减慢，抬高肢体后滴速无明显改善参考答案：B解析：导管相关性血流感染的诊断标准为：置管期间或拔管后48小时内出现发热（体温＞38℃）、寒战等感染表现，排除其他明确感染源，同时满足导管尖端培养和外周静脉血培养分离出相同的病原菌，或导管血培养菌落数是外周血培养的5倍及以上；选项A为术后低热、无感染证据，选项C为穿刺点局部感染，选项D为静脉血栓表现，选项E为导管堵塞表现。9.PICC维护时测量臂围的正确位置为？A.肘窝上10cm处B.肘窝上5cm处C.穿刺点上方10cm处D.穿刺点上方5cm处E.肩峰与肘窝连线中点处参考答案：C解析：PICC维护时需在每次更换敷料时测量双侧臂围，测量位置为穿刺点上方10cm处，与置管时的测量位置保持一致，若置管侧臂围较对侧或置管前基线数据增加超过2cm，需警惕上肢静脉血栓形成，及时完善血管超声检查。10.无针接头更换的时间要求为？A.每24小时更换1次B.每3天更换1次C.每7天更换1次D.每14天更换1次E.无渗液、无血迹时无需更换参考答案：C解析：2025版静疗标准规定，PICC使用的无针输液接头应至少每7天更换1次，若接头出现血液残留、完整性受损、被污染、取下后需立即更换，严禁重复使用已取下的无针接头。11.PICC导管发生部分堵塞时，以下处理方式正确的是？A.直接用10ml注射器用力推注生理盐水通管B.遵医嘱使用10U/ml尿激酶进行负压溶栓处理C.直接拔除导管D.用5ml注射器快速推注溶栓药物E.调整患者体位后继续输液，无需特殊处理参考答案：B解析：导管堵塞时严禁暴力推注，避免导管破裂或血栓脱落导致肺栓塞，发生部分堵管时需先评估堵塞原因，若为血栓性堵塞，可遵医嘱使用10U/ml尿激酶，采用负压方式将溶栓药物注入导管内，保留20-30分钟后回抽溶解的血栓，确认通畅后脉冲冲管再使用。12.下列关于PICC导管拔管操作的描述，错误的是？A.拔管时患者取平卧位，置管侧手臂外展与身体呈90°B.拔管过程中遇到阻力时可稍用力快速拔出，避免导管断裂C.拔管后需检查导管完整性，确认导管尖端完整无缺损D.拔管后穿刺点需用无菌敷料覆盖24小时，避免空气栓塞E.拔管动作需轻柔，沿血管走向平行缓慢拔出导管参考答案：B解析：PICC拔管时若遇到阻力，严禁暴力牵拉，需暂停拔管，局部热敷20-30分钟缓解血管痉挛后再尝试拔管，若仍有阻力需请血管外科会诊评估，避免导管断裂体内；拔管后必须检查导管完整性，测量导管长度，确认尖端完整无残留，穿刺点按压5-10分钟后用无菌敷料密封覆盖24小时，防止空气进入静脉引发栓塞。13.凝血功能正常的成人患者，PICC日常封管使用的肝素盐水浓度为？A.0-10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.250U/mlE.500U/ml参考答案：A解析：对于凝血功能正常的患者，PICC封管可使用0-10U/ml的肝素盐水或单纯生理盐水，其中使用生理盐水封管时每次推注量为导管容积加外接接头容积的2倍，通常为3-5ml；高凝状态、多次发生堵管的患者可遵医嘱适当提高肝素浓度，但不超过100U/ml，避免引发出血风险。14.PICC置管患者出现穿刺点少量渗血时，首选的局部处理方式为？A.立即拔除导管B.在穿刺点放置无菌明胶海绵或藻酸盐敷料，透明敷料覆盖后用弹力绷带适度加压C.局部涂抹止血粉后暴露穿刺点D.用纱布加压包扎24小时不更换E.局部热敷促进血肿吸收参考答案：B解析：置管后24小时内穿刺点少量渗血为常见并发症，可在穿刺点放置无菌明胶海绵或藻酸盐敷料吸收渗血，外用透明敷料固定后，用弹力绷带在穿刺点上方适度加压包扎，1-2小时后松解减压，避免压迫过度导致肢体血液循环障碍；24小时内禁止热敷，避免加重渗血。15.PICC维护时，皮肤消毒的范围要求为？A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cmE.直径≥20cm参考答案：E解析：PICC维护皮肤消毒时，需以穿刺点为中心进行螺旋式消毒，上下直径范围≥20cm，两侧至臂缘，充分消毒整个贴膜覆盖区域，待消毒液完全干燥后再张贴敷料，保证消毒效果。16.下列哪项不是PICC置管的绝对禁忌证？A.穿刺部位存在局部感染、烧伤B.置管侧上肢存在静脉血栓形成史C.确诊上腔静脉压迫综合征D.乳腺癌根治术后患侧上肢E.患者病情需要长期输注化疗药物参考答案：E解析：长期输注化疗药物、刺激性药物、肠外营养液是PICC置管的强适应证；穿刺部位感染、置管侧静脉血栓史、上腔静脉压迫综合征、乳腺癌根治术后患侧上肢均为PICC置管禁忌证。17.关于PICC导管固定的描述，正确的是？A.导管体外部分直接用胶布粘贴在皮肤上，无需使用固定装置B.导管需以U型或S型固定，使导管出口处与血管走向平行，降低牵拉张力C.导管延长管直接弯折90°固定，方便输液连接D.无针接头位置需紧贴穿刺点，减少导管外露长度E.为避免导管移位，需用缝线将导管缝合在皮肤上固定参考答案：B解析：PICC导管固定时需使用无菌思乐扣或免缝固定装置，将体外导管摆放为U型或S型，使导管出口方向与血管走行一致，降低日常活动时导管牵拉的张力，避免导管移位；无针接头需距离穿刺点2-3cm位置固定，避免接头污染穿刺点；目前不推荐常规缝合固定，减少针刺伤和局部感染风险。18.PICC导管尖端的最佳留置位置为？A.上腔静脉中上1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.头静脉远端C.贵要静脉中段D.锁骨下静脉近端E.右心房内参考答案：A解析：PICC导管尖端需位于上腔静脉的中下1/3段，距离上腔静脉与右心房交界点1-2cm位置，该位置血管管腔大、血流量充足，可快速稀释输注的刺激性药物，减少静脉炎、药物外渗风险；严禁导管尖端位于外周静脉或右心房内，避免引发心律失常、心肌损伤。19.PICC维护过程中若发现导管体外部分刻度较置管时增加3cm，以下处理方式正确的是？A.直接将导管向外拔出3cm至原有刻度B.完善胸部X线检查确认导管尖端位置，若位置异常需遵医嘱调整或拔管C.无需特殊处理，正常使用D.用弹力绷带加压固定，避免导管继续脱出E.直接拔除导管重新置管参考答案：B解析：维护时若发现导管外露刻度与置管时记录不一致，无论导管移位方向为向内还是向外，都严禁直接将导管送入或拔出体外，需先通过X线检查确认导管尖端位置，若尖端仍位于上腔静脉内可消毒固定后正常使用，若尖端移位至外周静脉或右心房，需遵医嘱在无菌操作下调整位置或拔除导管。20.以下关于PICC相关接触性皮炎的处理，错误的是？A.轻度红斑、瘙痒时可更换为低致敏性敷料，避免使用含乙醇的消毒液刺激皮肤B.出现水疱、糜烂时可局部涂抹糖皮质激素软膏后覆盖无菌纱布敷料，增加更换频率C.严重渗出伴感染时可局部使用抗菌药膏，必要时请皮肤科会诊D.出现瘙痒时嘱患者抓挠缓解症状，无需特殊处理E.更换敷料时待消毒液完全干燥后再张贴贴膜，减少化学刺激参考答案：D解析：PICC固定部位接触性皮炎多为敷料或消毒液刺激导致，出现瘙痒时严禁患者抓挠，避免皮肤破损引发感染；轻度患者可更换低敏敷料，中重度患者需根据皮损情况使用相应药膏，必要时更换固定位置或拔除导管。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC脉冲式冲管的时机包括？A.输液前B.输液结束后C.输注高渗液体、肠外营养液、化疗药物后D.输注血液制品、抽血后E.两种有配伍禁忌的药物输注之间参考答案：ABCDE解析：PICC冲管需遵循A-C-L导管维护规范，即评估（Assess）、冲管（Clear）、封管（Lock），在输液前评估导管通畅性，输液结束后、输注高黏滞性药物（脂肪乳、白蛋白、血制品）后、抽血后、输注两种存在配伍禁忌的药物之间，均需用10ml以上注射器进行脉冲式冲管，避免药物在导管内沉积导致堵管。2.PICC置管后常见的并发症包括？A.导管相关性血流感染B.导管相关性静脉血栓C.导管堵塞、移位、断裂D.穿刺点渗血、渗液、接触性皮炎E.机械性静脉炎、化学性静脉炎参考答案：ABCDE解析：PICC留置期间并发症分为局部并发症和全身并发症，局部并发症包括穿刺点渗血、静脉炎、接触性皮炎、导管移位、堵塞、断裂、静脉血栓等，全身并发症主要为导管相关性血流感染、空气栓塞等，维护过程中需针对性预防，早期识别处理。3.下列PICC维护操作中，符合无菌原则的有？A.维护前操作者严格执行手卫生，戴无菌手套B.消毒皮肤后待消毒液自然待干，未待干时不覆盖敷料C.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥20cmD.操作过程中无菌手套触碰非无菌区域后立即更换E.无针接头消毒时用力擦拭接头横切面及外围，时间≥15秒参考答案：ABCDE解析：PICC维护为侵入性操作，必须严格执行无菌技术：操作前手卫生，戴帽子、口罩、无菌手套；消毒皮肤范围足够，待消毒液完全干燥后贴敷料，避免潮湿环境滋生细菌；无针接头连接前需用酒精棉片多方位用力擦拭接头的横切面和螺旋外围，擦拭时间不少于15秒，待干后再连接输液装置；操作中无菌物品污染后立即更换。4.PICC带管患者的健康教育内容包括？A.保持敷料干燥清洁，若敷料潮湿、卷边、松动及时到医疗机构更换B.置管侧手臂避免提举3kg以上重物，避免引体向上、扩胸运动C.可进行淋浴，禁止盆浴、泡浴、游泳D.日常观察穿刺点是否有红肿、疼痛、渗液，若出现发热、肢体肿胀及时就诊E.治疗间歇期每7天到正规医疗机构进行1次导管维护，不得自行调整导管参考答案：ABCDE解析：PICC患者健康教育需覆盖居家护理注意事项、活动限制、并发症识别、维护时间要求等核心内容，明确告知患者及家属严禁自行维护导管，出现异常及时联系置管医疗机构。5.机械性静脉炎的处理措施包括？A.抬高置管侧肢体，促进静脉回流B.局部使用50%硫酸镁湿热敷或水胶体敷料外敷C.遵医嘱局部涂抹抗炎药膏，配合握拳活动促进血液循环D.若处理后症状持续加重，需拔除导管E.局部冷敷减少渗出参考答案：ABCD解析：机械性静脉炎多发生在置管后1周内，与导管对血管壁的摩擦刺激有关，处理时需抬高患肢，局部湿热敷或使用水胶体敷料、喜辽妥软膏外涂，鼓励患者做握拳松拳活动改善血液循环，一般3-5天可缓解；若出现疼痛加重、条索状红线、发热等表现，需评估是否合并血栓，必要时拔管。6.下列关于PICC冲封管液的选择，正确的有？A.一般患者可使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液冲封管B.高凝状态患者可遵医嘱使用0-10U/ml肝素盐水封管C.肝素过敏患者可单纯使用生理盐水封管D.血小板减少、凝血功能障碍患者可使用生理盐水封管E.任何患者都必须使用肝素盐水封管，避免堵管参考答案：ABCD解析：冲封管液可选择不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液，或根据患者凝血情况选择0-10U/ml的肝素盐水；对肝素过敏、有肝素诱导的血小板减少症病史、凝血功能障碍出血风险高的患者，禁止使用肝素盐水，可使用生理盐水封管，不存在必须使用肝素封管的要求。7.PICC导管堵塞的常见原因包括？A.冲封管手法不正确，未采用正压封管导致血液反流B.输注高黏滞性药物后未及时、充分冲管，药物沉积C.患者咳嗽、便秘导致胸腔压力增高，血液反流进入导管D.导管移位、打折导致液体流速受阻E.未按规定周期维护，长期未冲管参考答案：ABCDE解析：导管堵塞分为血栓性堵管和非血栓性堵管，血栓性堵管多因封管不当、胸腔压力增高导致血液反流凝固形成血栓；非血栓性堵管多因药物沉淀、导管打折移位、药物结晶、脂肪乳沉积导致，维护过程中规范冲封管、及时冲管是预防堵管的核心。8.评估PICC导管功能的指标包括？A.回抽可见回血B.推注生理盐水无阻力C.穿刺部位无红肿、疼痛、渗液D.输液滴速符合要求，无不明原因减慢E.导管外露刻度与置管时记录一致参考答案：ABCDE解析：每次输液及维护前需评估导管功能：首先观察导管刻度是否一致、穿刺点有无异常，再连接注射器回抽可见静脉血，推注生理盐水无阻力，输液时滴速正常、无局部疼痛，满足以上条件才可正常使用导管；若回抽无回血、推注阻力大，严禁强行推注，需排查原因。9.以下PICC维护操作错误的有？A.使用酒精消毒穿刺点伤口，刺激肉芽组织生长B.消毒时顺时针擦拭一次后直接贴敷料C.为固定牢固，将导管外露部分直接用胶布环形缠绕在手臂上D.发现敷料有少量污渍，用无菌纱布擦拭后继续使用E.更换敷料时标注更换日期、时间、操作者姓名参考答案：ABCD解析：穿刺点伤口消毒需使用氯己定或碘伏，避免使用酒精直接接触穿刺点创面，刺激伤口引发疼痛；皮肤消毒需顺时针、逆时针、顺时针交替螺旋擦拭3遍，保证消毒效果；严禁用胶布环形缠绕手臂固定导管，避免影响肢体血液循环；敷料出现污渍、潮湿、卷边必须立即更换，不可擦拭后继续使用；更换敷料后必须标注更换信息，方便下次维护时间核对。10.导管断裂体内的应急处理措施包括？A.立即嘱患者绝对卧床，置管侧手臂制动B.用止血带在置管侧上肢腋部结扎，阻断静脉回流，每间隔15分钟放松1次，避免肢体缺血C.立即通知医生，联系血管外科、介入科完善影像学检查D.安排患者快速走动，促进导管fragment随血流移动便于取出E.监测患者生命体征，警惕肺栓塞、心律失常表现参考答案：ABCE解析：若发生导管断裂体内，需立即嘱患者制动，避免活动导致断裂的导管随血流移动进入心脏、肺动脉引发严重栓塞；在腋部高位结扎静脉，减少导管移位风险，立即联系介入科通过介入手术取出断裂导管，全程监测生命体征，严禁患者活动。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.PICC置管侧手臂可以测量血压、扎止血带。参考答案：×解析：PICC置管侧手臂禁止测量血压、扎止血带，避免血管压力增高导致导管受压、血液反流引发堵管，或静脉压力增高导致血栓形成。2.进行PICC冲管时，若推注有阻力，可适当加大推注压力通管。参考答案：×解析：推注有阻力、回抽无回血时严禁暴力推注，避免导管破裂或血栓脱落引发栓塞。3.PICC导管可以用于高压注射泵推注造影剂，所有类型PICC都耐受高压。参考答案：×解析：只有标注为耐高压型的PICC导管才可用于高压注射泵推注造影剂，普通PICC导管耐压力不足，高压推注会导致导管破裂，严禁用于高压注射。4.PICC维护时需记录导管外露长度、臂围、穿刺点情况、患者反应。参考答案：√5.患者带管期间若出现不明原因的发热，需首先排查导管相关性血流感染。参考答案：√6.碘伏消毒皮肤后无需待干，可直接张贴透明敷料。参考答案：×解析：无论使用何种皮肤消毒剂，都必须待自然干燥后再覆盖敷料，避免潮湿引发细菌滋生或皮肤刺激。7.儿童PICC维护时封管肝素盐水浓度与成人完全一致，无需调整。参考答案：×解析：儿童患者封管肝素盐水浓度需根据年龄、体重调整，通常为1-5U/ml，避免浓度过高引发出血。8.PICC拔管后患者需平卧30分钟，无不适症状方可离开。参考答案：√9.当患者输液结束后，可直接将输液器与无针接头连接持续输注，无需冲管。参考答案：×解析：输液前后、不同药物输注之间必须按要求脉冲冲管，避免药物沉积堵管。10.长期留置PICC的患者，导管留置时间可达1年，只要无并发症无需按期拔管。参考答案：√解析：PICC导管为长期静脉通路，留置时间无绝对上限，若导管功能正常、无并发症发生，可留置至治疗结束，部分患者可留置超过1年。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述PICC标准化维护的操作流程。参考答案：（1）操作前准备：核对患者信息，向患者解释维护目的，评估患者穿刺点情况、导管外露刻度、臂围数据；操作者执行手卫生，准备维护用物（10ml注射器、生理盐水、无针接头、消毒用品、透明敷料、固定装置、测量尺）。（2分）（2）移除旧敷料：手固定导管，顺导管方向自上向下撕除旧敷料，观察穿刺点有无红肿、渗液，核对导管外露长度与置管记录是否一致。（2分）（3）皮肤消毒：戴无菌手套，使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液以穿刺点为中心螺旋式消毒3遍，范围直径≥20cm，两侧至臂缘，消毒时避开穿刺点新鲜创面，待消毒液自然待干。（2分）（4）导管固定：安装无菌免缝固定装置，将导管摆放为U型固定，无针接头距离穿刺点2-3cm，张贴透明敷料，无张力固定敷料，按压敷料边缘保证贴合皮肤，标注更换日期、时间、操作者姓名。（2分）（5）冲封管：消毒无针接头，连接10ml注射器回抽见回血，脉冲式推注生理盐水冲管，采用正压手法封管，夹闭拇指夹。（1分）（6）操作后处理：告知患者注意事项，整理用物，记录维护数据，评估患者有无不适。（1分）2.简述PICC导管相关性静脉血栓的预防与处理要点。参考答案：（1）预防要点：①置管时根据血管直径选择合适型号的导管，优先选择贵要静脉穿刺，减少血管内膜损伤；②置管后鼓励患者尽早做握拳松拳活动，每日饮水2000ml以上，降低血液黏稠度；③维护时规范冲封管，避免导管移位刺激血管；④对高血栓风险患者，遵医嘱使用预防性抗凝药物。（4分）（2）处理要点：①一旦出现肢体肿胀、疼痛、皮温升高、臂围增宽，立即完善血管超声检查，确诊血栓后嘱患者抬高患肢，避免按摩、挤压肢体，防止血栓脱落；②遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，监测患者凝血功能及出血征象；③评估导管功能，若导管位置正常、治疗仍需要，可在抗凝基础上继续保留导管，若出现抗凝禁忌、血栓进展、感染等情况，需在抗凝治疗2周后再拔除导管，避免血栓脱落；④观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞表现，一旦出现立即启动急救流程。（6分）3.简述PICC患者居家护理的核心注意事项。参考答案：（1）日常活动：置管侧手臂可完成日常活动，避免提举3kg以上重物，避免引体向上、托举哑铃、扩胸运动、长时间下垂手臂等动作，避免导管牵拉移位；可适当做握拳活动促进血液循环。（3分）（2）皮肤护理：保持敷料干燥清洁，避免盆浴、泡浴、游泳，淋浴时用防水贴膜包裹置管部位，避免水流浸泡敷料；若出现敷料潮湿、卷边、松动、穿刺点红肿疼痛、渗液、发热、肢体肿胀等情况，及时到医院就诊，不要自行处理。（3分）（3）维护要求：治疗间歇期每7天到正规医疗机构由专业护士进行导管维护，不要延长维护间隔时间，不要自行拆除敷