医疗废物实施方案

医疗废物实施方案为严格落实《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法律法规及规范文件要求，全面规范各级各类医疗卫生机构医疗废物收集、暂存、转运、处置全流程管理，筑牢公共卫生安全与生态环境安全防线，结合区域实际，制定本实施方案。一、工作目标（一）总体目标建立健全“政府主导、部门协同、机构负责、社会监督”的医疗废物管理体系，实现医疗废物全流程闭环管理，坚决杜绝医疗废物非法流失、非法处置，有效防范公共卫生风险与生态环境风险。（二）阶段目标1.排查整改阶段（本方案印发之日起3个月内）：完成辖区内所有医疗卫生机构（含医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、个体诊所、门诊部等）医疗废物管理底数排查，建立“一机构一台账”，排查发现问题整改率不低于95%，医疗废物规范分类收集覆盖率达100%。2.体系完善阶段（本方案印发之日起6个月内）：完成各级医疗卫生机构医疗废物暂存点标准化建设达标率100%，“村收集、乡暂存、县转运、集中处置”的基层医疗废物收运体系覆盖率达100%，医疗废物集中处置率达100%，电子转移联单使用率达100%。3.长效巩固阶段（本方案印发之日起12个月内）：建立常态化监管、常态化培训、常态化考核的长效管理机制，医疗废物管理相关从业人员培训覆盖率达100%，全年无医疗废物引发的重大传染病传播事件、重大环境污染事件，群众满意度达95%以上。二、职责分工（一）监管部门职责1.卫生健康行政部门：承担医疗卫生机构医疗废物管理的行业监管主体责任，负责制定辖区内医疗卫生机构医疗废物管理工作规范与年度计划，组织开展医疗机构医疗废物管理的日常监督检查、人员培训、考核评价，督促医疗机构落实分类收集、内部转运、暂存管理等主体责任，牵头处置医疗废物引发的传染病传播事件，配合生态环境部门做好医疗废物转移交接、污染防治的监管工作。2.生态环境主管部门：承担医疗废物集中处置的环境监管主体责任，负责医疗废物集中处置单位的危险废物经营许可证管理，监督处置单位规范开展收集、转运、处置活动，落实危险废物转移联单制度与污染物排放要求，组织开展医疗废物处置设施污染物排放监测，牵头处置医疗废物引发的环境污染事件，配合卫生健康部门做好医疗机构医疗废物暂存的污染防治指导工作。3.交通运输主管部门：负责医疗废物道路运输企业的资质审核与运输过程的安全监管，督促运输企业落实车辆密闭、防渗漏、防遗撒要求，保障医疗废物转运通道畅通，配合做好医疗废物转运过程中的风险防范与应急处置工作。4.综合行政执法部门：负责依法查处医疗卫生机构、集中处置单位、运输企业违反医疗废物管理相关法律法规的违法违规行为，对涉嫌犯罪的案件及时移送司法机关处理。5.财政部门：负责落实医疗废物管理工作的经费保障，将医疗废物监管、基层收运体系建设、应急储备、人员培训等经费纳入年度财政预算，落实对基层医疗卫生机构的医疗废物处置补贴政策，严禁向村卫生室、个体诊所违规摊派处置费用。6.市场监督管理部门：负责医疗废物处置收费标准的监督执行，查处违规收费行为，配合做好一次性使用医疗器械流通环节的监管，防止废弃医疗器械非法流入市场。（二）医疗卫生机构主体责任各级各类医疗卫生机构是医疗废物管理的第一责任主体，法定代表人或主要负责人为第一责任人，承担本机构医疗废物分类、收集、暂存、交接的全流程管理责任：1.三级综合医院、专科医院应当设立独立的医疗废物管理部门，配备不少于3名专职管理人员；二级医院应当明确医疗废物管理牵头部门，配备不少于2名专职管理人员；乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当指定专人负责医疗废物管理，配备至少1名专（兼）职管理人员；村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所、门诊部由机构负责人直接负责医疗废物管理工作，指定1名工作人员承担具体收集、暂存、交接工作。2.建立健全本机构医疗废物管理制度、操作规程、应急预案，明确各科室、各岗位的管理责任，定期开展自查，每月至少开展1次全面检查，建立问题整改台账，发现隐患及时整改。3.落实医疗废物分类收集、内部转运、暂存管理的各项规范要求，配备符合标准的收集容器、转运工具、暂存设施与个人防护用品，保障必要的经费投入。4.组织开展本机构从业人员的医疗废物管理知识培训与职业健康监护，建立培训档案与健康档案。5.按照规定与集中处置单位办理医疗废物交接手续，如实填写转移联单，建立医疗废物管理台账，台账保存期限不少于3年。（三）集中处置单位责任取得危险废物经营许可证（核准经营范围包含医疗废物）的集中处置单位是医疗废物终端处置的责任主体，承担医疗废物转运、处置的主体责任：1.按照与医疗卫生机构签订的服务协议，定期、定点收集转运医疗废物，不得无故拒收符合规范的医疗废物。2.配备符合国家标准的转运车辆、处置设施与工作人员，建立健全内部管理制度、操作规程与应急预案，确保医疗废物转运过程密闭、安全，处置过程符合环境保护与卫生标准要求。3.如实填写医疗废物转移联单，建立医疗废物处置台账，记录医疗废物的来源、数量、类别、处置方式、处置时间、污染物排放情况等信息，台账保存期限不少于5年。4.定期开展污染物排放监测，每年至少委托有资质的第三方机构开展1次全面监测，监测数据如实上报生态环境部门，并向社会公开。5.落实应急处置能力储备，预留不低于10%的富余处置能力，配备必要的应急物资与应急队伍，定期开展应急演练，应对突发公共卫生事件或设施故障等特殊情况。三、核心工作任务（一）规范医疗废物分类收集管理严格按照《医疗废物分类目录（2021年版）》要求，精准划分医疗废物类别，做到“应分尽分、分类准确”，严禁医疗废物与生活垃圾混放，严禁可回收物（未被污染的输液瓶/袋等）混入医疗废物。1.分类收集标准（1）感染性废物：盛装于双层黄色医疗废物专用包装袋，包装袋应当符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求，无破损、无渗漏。盛装量不得超过包装袋容积的3/4，采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保封口严密。封口处粘贴中文标签，标注产生科室、产生日期、废物类别、重量及经办人姓名。确诊传染病、疑似传染病患者及突发不明原因传染病病人产生的医疗废物，应当采用双层包装袋，每层分别采用鹅颈结封口，每层粘贴感染性废物警示标识，标注“特殊感染”字样，经消毒处理后再行转运。（2）损伤性废物：全部装入符合标准的硬质利器盒内，利器盒应当防穿刺、防渗漏、有密封盖，盛装量不得超过容积的3/4，封闭盒盖后粘贴标签，标注产生科室、产生日期、废物类别，不得打开重复使用。密封后的利器盒纳入感染性废物体系一并转运、处置，严禁将损伤性废物混入其他类别医疗废物，严禁裸露放置锐器。（3）病理性废物：采用双层黄色医疗废物专用包装袋盛装，标注“病理性废物”标识，存放于专用冷藏设施内，温度控制在2℃-8℃，暂存时间不得超过24小时。涉及人体器官、尸体的病理性废物，应当按照殡葬管理相关规定进行处置，产妇放弃或者捐献胎盘的，应当签署知情同意书，按病理性废物处置。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，分类收集于黄色医疗废物专用包装袋，标注“药物性废物”标识。其中，细胞毒性药物、遗传毒性药物应当单独使用红色专用包装袋或者密闭容器盛装，粘贴“药物性废物-细胞毒性”专用标识，由具备相应处置资质的单位单独处置，不得与其他医疗废物混合处置。废弃的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，按照国家有关特殊药品管理规定处置。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，单独盛装于密闭容器内，标注废物名称、主要成分、危险特性、产生日期。废弃的汞血压计、汞体温计等含汞废物，应当单独收集于密封的防渗漏容器内，加入适量甘油或水进行液封，标注“含汞废物”标识，交由具备危险废物处置资质的单位专项处置。废弃的化学消毒剂、显影剂、定影剂等，应当单独收集，严禁直接排入医疗机构污水处理系统。2.收集频次要求住院病区医疗废物每日收集不少于2次，门诊科室、医技科室每日收集不少于1次，手术科室、检验科、感染性疾病科等产生量较大的科室根据实际情况增加收集频次，做到“日产日清”，严禁医疗废物在科室过夜存放。3.分类鉴别要求医疗卫生机构应当建立医疗废物分类鉴别机制，对难以明确类别的医疗废物，由医疗废物管理部门组织鉴别，必要时邀请属地卫生健康、生态环境部门专家指导，确定类别后按规定收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾或者可回收物。（二）规范内部转运与暂存管理1.内部转运管理（1）转运人员应当经过专项培训，考核合格后方可上岗，转运时应当穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、橡胶手套、防水靴等个人防护用品，必要时佩戴防护面罩。（2）使用专用的密闭转运车或者周转箱转运，转运车、周转箱应当防渗漏、防遗撒、易于清洗消毒，有明显的医疗废物警示标识，严禁与生活垃圾共用转运工具，严禁混装混运。（3）转运路线应当避开门诊大厅、住院部大厅等人员密集区域，避开清洁区、无菌区，按照指定的路线、时间转运，减少对诊疗活动的影响。（4）每次转运结束后，应当对转运工具、转运路线进行清洁消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒或者擦拭消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净，消毒记录应当留存备查。（5）转运过程中发生医疗废物泄漏、遗撒的，应当立即停止转运，设置警示标识，疏散周边人员，按应急预案要求进行清理、消毒，及时上报本机构医疗废物管理部门。2.暂存设施建设与管理各级医疗卫生机构应当建设标准化的医疗废物暂存点，暂存点的选址、建设、管理应当符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物集中处置技术规范》等要求：（1）选址要求：暂存点应当远离医疗区、食品加工区、人员活动区、生活垃圾存放场所，与上述区域的直线距离不小于20米，且位于医疗机构常年主导风向的下风向，周边设置不低于2米的隔离围挡，严禁设置在人员密集的公共区域旁。（2）建设标准：暂存点地面、墙面应当采用防水、防渗、防滑、耐腐蚀的材料，地面设置不小于1%的排水坡度，设置地漏，污水接入医疗机构污水处理系统统一处理；设置机械通风设施，通风换气次数不低于6次/小时，保持室内无明显异味；配备紫外线消毒灯，按每10平方米安装1盏30W紫外线灯的标准配置，安装高度距离地面1.8-2.2米，每日消毒2次，每次不少于30分钟，消毒记录留存备查；设置洗手设施、更衣设施，配备流动水、洗手液、速干手消毒剂；设置防鼠、防蝇、防蟑螂设施，门口安装高度不低于60cm的挡鼠板，门窗安装孔径不大于1cm的防鼠网，室内安装灭蝇灯，定期投放灭鼠、灭蟑药物，确保无“四害”滋生。（3）分区管理：暂存点内应当划分不同的存放区域，设置明显的分区标识，分别存放感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物，不同类别医疗废物不得混放。设置交接登记区，配备称重设备、登记台账、办公用品。（4）标识管理：暂存点门口应当设置明显的医疗废物警示标识、“禁止吸烟、饮食”标识、“非工作人员禁止入内”标识，各存放区域设置对应的类别标识，标识应当清晰、规范，符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》要求。（5）暂存时限：感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物暂存时间不得超过48小时，病理性废物冷藏暂存时间不得超过24小时，严禁超期暂存。（6）台账管理：建立医疗废物暂存台账，详细记录每批次医疗废物的来源科室、类别、重量、交接时间、交接人员、转运单位等信息，台账应当真实、准确、完整，保存期限不少于3年。（三）完善外部转运与集中处置体系1.健全基层收运体系建立“村收集、乡暂存、县转运、集中处置”的四级基层医疗废物收运体系，实现所有村卫生室、个体诊所、门诊部等基层医疗卫生机构医疗废物收运全覆盖：（1）村收集：村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所等基层小型医疗机构，应当配备带锁、防渗漏、有警示标识的医疗废物专用暂存柜，每日将分类后的医疗废物密封后存入暂存柜，安排专人管理，严禁随意放置。（2）乡暂存：乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担辖区内基层医疗机构医疗废物的收集、暂存职责，安排专人、专车每周至少2次上门收集辖区内村卫生室、个体诊所的医疗废物，交接时双方共同核对数量、类别、包装情况，签字确认，登记台账。乡镇卫生院暂存点的建设管理按本方案要求执行，暂存时间不得超过48小时。（3）县转运：医疗废物集中处置单位负责从二级以上医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心转运医疗废物，其中二级以上医疗机构每日转运不少于1次，乡镇卫生院、社区卫生服务中心每2天转运不少于1次，遇突发公共卫生事件或者医疗废物产生量激增时，增加转运频次。（4）集中处置：所有医疗废物全部交由具备资质的集中处置单位统一处置，严禁任何单位和个人自行处置、买卖、丢弃医疗废物。2.规范转移交接管理（1）全面实行医疗废物电子转移联单制度，医疗卫生机构与集中处置单位交接医疗废物时，应当共同核对医疗废物的类别、重量、数量、包装情况，确认无误后通过危险废物电子转移联单系统填写联单，双方经办人签字确认，电子联单信息应当真实、准确、完整，保存期限不少于5年。（2）交接过程中发现医疗废物包装破损、渗漏、分类不清的，集中处置单位有权要求医疗卫生机构重新整理、包装，医疗卫生机构应当立即整改，整改合格后方可交接。3.规范转运与处置管理（1）转运车辆应当符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003）标准，为密闭式专用车辆，具备防渗漏、防遗撒、防雨淋、隔热通风功能，车身喷涂明显的医疗废物警示标识，配备应急处置包（含防护用品、消毒用品、收集袋、铲子等）。转运时应当将医疗废物周转箱固定牢固，上锁封闭，不得敞开运输。（2）转运路线应当避开人口密集区域、饮用水源保护区、风景名胜区等敏感区域，尽量选择交通流量较小的路线，转运时间避开早晚交通高峰，减少对群众出行的影响。转运过程中严禁随意停靠，严禁无关人员搭乘，严禁在转运途中丢弃、遗撒医疗废物。（3）集中处置单位应当严格按照国家相关标准规范处置医疗废物，采用焚烧工艺的，应当符合《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2020）要求，采用高温蒸汽灭菌、微波消毒、化学消毒等非焚烧工艺的，应当符合《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范》等相关标准要求，确保医疗废物处置达标。（4）集中处置单位应当定期对处置设施进行维护保养，确保设施稳定运行，每月开展1次自行监测，每季度开展1次监督性监测，每年开展1次全面的第三方监测，监测数据包括废气、废水、废渣等污染物排放情况，监测结果如实上报属地生态环境部门，并通过官方网站向社会公开。（四）强化人员培训与职业防护1.培训管理（1）培训对象：覆盖各级医疗卫生机构的医护人员、医技人员、后勤人员、保洁人员、医疗废物管理人员、转运人员，以及集中处置单位的收集、转运、处置工作人员，实现全员培训、全员考核。（2）培训内容：医疗废物管理相关法律法规、规章规范，《医疗废物分类目录（2021年版）》，分类收集、转运、暂存、处置的操作规程，个人防护知识，职业暴露应急处置流程，应急预案等。（3）培训频次：三级医疗卫生机构每季度至少组织1次全员培训，二级医疗卫生机构每半年至少组织1次全员培训，基层医疗卫生机构每年至少组织2次全员培训，新入职人员、转岗人员上岗前必须接受专项培训，考核合格后方可上岗。集中处置单位工作人员每月至少开展1次岗位培训。（4）培训要求：建立培训档案，留存培训通知、签到表、培训课件、考核试卷、影像资料等，档案保存期限不少于3年。培训考核不合格的，应当补考，补考仍不合格的，不得从事相关岗位工作。2.职业防护管理（1）防护用品配备：医疗卫生机构、集中处置单位应当为从事医疗废物收集、转运、暂存、处置的工作人员配备符合标准的个人防护用品，包括工作服、工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩、橡胶手套、防渗手套、防水靴、防护面罩、护目镜、防渗防护服等，根据岗位风险等级按需配备。接触细胞毒性药物、化学性废物的工作人员，还应当配备防毒面具、专用防护服等。（2）防护用品管理：建立防护用品领用台账，定期检查防护用品的质量、有效期，及时更换过期、破损的防护用品，严禁使用不合格的防护用品。工作人员上岗时应当按规定穿戴防护用品，下班前按规定脱卸、消毒，严禁将防护用品带出工作区域。（3）健康监护：建立工作人员健康档案，每年组织1次职业健康检查，对接触血液传播疾病风险的工作人员，免费接种乙肝疫苗等相关疫苗，必要时进行定期抗体检测。工作人员出现身体不适的，及时安排就医，不得带病上岗。（4）职业暴露处置：建立职业暴露应急处置机制，制定职业暴露处置流程，配备应急处置药品与物品。发生职业暴露（如被锐器刺伤、皮肤黏膜接触医疗废物、医疗废物溅入眼内等）时，应当立即停止工作，按照操作规程进行现场紧急处置（如挤压伤口排出污血、流动水冲洗、消毒等），及时上报本单位管理部门，根据暴露情况进行医学观察与预防性治疗，建立暴露处置档案。（五）健全应急管理体系1.应急预案制定属地卫生健康、生态环境部门应当结合区域实际，制定本辖区医疗废物管理应急预案，明确应急组织机构、应急响应等级、应急处置流程、应急保障措施等。各级医疗卫生机构、集中处置单位应当制定本单位的医疗废物管理应急预案，报属地监管部门备案。应急预案应当根据实际情况及时修订，每3年至少修订1次。2.应急能力储备（1）队伍储备：组建由卫生健康、生态环境、交通运输、综合执法等部门人员组成的应急处置队伍，定期开展培训与演练，提高应急处置能力。（2）物资储备：建立医疗废物应急物资储备库，储备足够的防护服、口罩、手套、消毒用品、医疗废物专用包装袋、利器盒、周转箱、应急转运车辆、便携式消毒设备等物资，储备量满足突发公共卫生事件时30天的使用需求。定期对储备物资进行检查、更新，确保物资完好有效。（3）处置能力储备：合理布局医疗废物应急处置设施，依托现有集中处置单位预留不低于10%的富余处置能力，同时选择1-2家具备危险废物处置资质的单位作为备用处置点，签订应急处置合作协议，确保在现有处置设施故障或者医疗废物产生量激增时，能够及时承接处置任务。3.应急演练与响应（1）属地监管部门每半年至少组织1次医疗废物应急处置联合演练，各级医疗卫生机构、集中处置单位每季度至少组织1次本单位的应急演练，演练内容包括医疗废物泄漏处置、突发公共卫生事件医废处置、处置设施故障应急等，演练后及时评估演练效果，修订完善应急预案。（2）发生医疗废物泄漏、丢失、被盗等突发事件时，事发单位应当立即启动应急预案，采取有效措施控制事态扩大，第一时间上报属地卫生健康、生态环境部门，不得迟报、漏报、瞒报。监管部门接到报告后，应当根据事件等级及时启动相应级别的应急响应，组织开展处置工作，防止发生传染病传播或者环境污染事件。（3）发生突发公共卫生事件时，立即启动应急处置机制，调整医疗废物收集、转运、处置频次，实行专人、专车、专线转运，医疗废物暂存时间不超过24小时，优先处置涉疫医疗废物，确保涉疫医疗废物全部得到安全处置。四、监督管理与考核问责（一）日常监管建立“属地监管、分级负责、全覆盖”的监管体系，落实“双随机、一公开”监管要求：1.卫生健康行政部门每季度对二级以上医疗机构的监督检查覆盖率不低于30%，每年实现全覆盖；对基层医疗机构每半年监督检查覆盖率不低于50%，每年实现全覆盖；对投诉举报较多、问题较突出的机构，增加检查频次。2.生态环境主管部门每月对集中处置单位的监督检查不少于1次，每季度开展1次污染物排放监督性监测，每年实现处置设施全覆盖监测。3.交通运输主管部门每半年对医疗废物运输企业的监督检查不少于1次，重点检查车辆资质、人员资质、转运安全等情况。（二）联合执法建立卫生健康、生态环境、交通运输、综合执法、市场监管等部门联合执法机制，每半年至少开展1次联合执法检查，重点查处以下违法违规行为：1.医疗卫生机构未按规定分类收集、暂存医疗废物，将医疗废物混入生活垃圾或者可回收物，超期暂存医疗废物，未建立台账等行为。2.集中处置单位未按规定转运、处置医疗废物，拒收符合规范的医疗废物，污染物排放超标，未如实填写转移联单等行为。3.无资质单位和个人非法收集、买卖、处置医疗废物，随意丢弃、遗撒医疗废物等行为。4.运输企业无资质运输医疗废物，转运过程中丢弃、遗撒医疗废物等行为。对查处的违法违规行为，严格按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规进行处罚：对医疗卫生机构未建立医疗废物管理制度、未按规定开展培训、未按规定登记台账、未及时收集转运医疗废物的，责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。对医疗卫生机构在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物、将医疗废物混入生活垃圾、未执行转移联单制度、将医疗废物交给无资质单位处置的，责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件，构成犯罪的依法追究刑事责任。对无资质非法收集、转运、处置医疗废物的单位和个人，由生态环