医院感染暴发控制测试题及答案

医院感染暴发控制测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016），医院感染暴发的判定标准为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.102.根据规范要求，疑似医院感染暴发的判定情形之一为：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例。A.3B.5C.7D.103.医疗机构经调查证实发生3例以上常见病原体导致的普通医院感染暴发时，应当于（）小时内向所在地县级卫生行政部门和同级疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.244.医疗机构发生10例以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应当在（）小时内向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。A.2B.6C.12D.245.医院感染暴发处置的核心原则是（）A.待流行病学调查明确病原及传播链后再启动处置，避免资源浪费B.边调查、边控制、边救治，第一时间阻断传播扩散风险C.优先保障医务人员诊疗安全，再推进患者救治与风险排查D.为避免不良舆情，优先内部处置，确认事件严重程度后再上报6.临床科室医师或护士发现疑似医院感染暴发线索时，首要处置动作是（）A.等待病原学检测结果确认聚集性后再报告，避免误报B.第一时间报告医院感染管理部门，同时主动落实初步防控措施C.直接向属地卫生行政部门上报事件线索D.由科室自行处置，确认存在持续传播后再上报7.国内外医院感染暴发事件监测数据显示，最常见的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（含手卫生相关的间接接触传播）C.飞沫传播D.虫媒传播8.医疗机构发生诺如病毒感染暴发时，日常环境物表消毒应选用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.10000mg/L9.开展医院感染暴发流行病学调查时，需要完成的首要步骤是（）A.核实诊断，排除假暴发，确认聚集性事件的真实性B.立即关停涉事科室，停止收治新患者C.对涉事科室所有人员开展全员病原学筛查D.明确事件相关责任人，启动追责流程10.ICU内发生碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）感染暴发时，对感染/定植患者应采取的标准隔离方式是（）A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+接触隔离D.仅执行标准预防，无需额外隔离11.划定医院感染暴发病例搜索的时间范围，核心依据是（）A.首例病例发病时间前推一个疾病最长潜伏期，截止到末例病例发病后经过一个最长潜伏期无新发病例B.涉事科室近1个月所有在院及出院患者C.从发现首报病例当日往前推7天的所有就诊人员D.涉事科室近3个月的所有住院患者12.以下情形中，不属于需要在2小时内紧急上报的医院感染暴发事件是（）A.某外科病房1周内出现4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）手术部位感染，无重症及死亡病例B.某新生儿科3天内出现8例肠道病毒71型（EV71）感染病例，其中2例合并脑炎C.某呼吸科病房2天内出现3例不明原因肺炎病例，病原学未明，其中1例死亡D.某血液科1周内出现12例甲型流感病毒感染病例，其中2例因重症肺炎死亡13.发生医院感染暴发时，对同病区的密切接触者（暴露患者、固定陪护、管床医护人员）的核心管理要求是（）A.全部采取严密隔离措施至出院B.开展针对性健康监测，观察时长覆盖疾病最长潜伏期，及时识别新发感染C.无需采取特殊管理措施，正常开展诊疗活动D.全部给予广谱抗菌药物预防感染14.以下因素中，不属于呼吸机相关肺炎（VAP）暴发高危因素的是（）A.医护人员手卫生依从性不足50%B.呼吸机管路每日更换，更换过程未执行无菌操作C.无禁忌证患者床头持续抬高30°~45°D.开放式吸痰操作未严格执行无菌原则15.评价医院感染暴发控制效果的核心指标是（）A.涉事科室医护人员手卫生依从性达到100%B.落实综合防控措施后，经过一个疾病最长潜伏期无新的同源感染病例发生C.环境物表采样检测全部达到无菌生长标准D.所有感染病例均治愈出院，无后遗症16.新生儿科发生侵袭性大肠埃希菌化脓性脑膜炎暴发时，最可能的传播途径是（）A.空气飞沫传播B.配奶环节污染、手接触传播、脐部/皮肤护理操作污染C.蚊虫媒介传播D.母婴垂直传播17.消毒供应中心灭菌批次不合格导致手术部位感染暴发，最核心的原因是（）A.灭菌设备参数不达标、灭菌效果生物监测未落实、灭菌后物品包装破损B.手术患者自身基础疾病多、免疫力低下C.围手术期抗菌药物预防性使用时机不规范D.手术室空气消毒效果不达标18.医院感染暴发事件完成处置后需撰写正式结案调查报告，以下内容不属于报告必备要素的是（）A.事件基本概况、病例三间分布、流行病学调查及病原学检测结果B.已采取的防控措施及控制效果评价C.事件原因分析、现存问题及长效改进建议D.涉事医务人员的个人隐私信息及具体处罚细节的公开公示19.发生麻疹、水痘等呼吸道传播疾病医院感染暴发时，以下防控措施错误的是（）A.落实空气隔离要求，确诊患者安置在负压病房，加强病房通风与空气消毒B.对无免疫力的密切接触者开展应急接种或医学观察C.安排具备相应免疫力的医务人员固定诊疗护理确诊患者D.适当增加家属探视频次，缓解患者焦虑情绪20.手卫生是防控医院感染暴发的核心基础措施，当手部无肉眼可见污染时，优先选择的手卫生方式是（）A.流动水配合皂液洗手B.速干手消毒剂揉搓双手C.佩戴双层手套替代手卫生D.使用消毒湿巾擦拭双手替代手卫生二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院感染暴发报告范畴的事件有（）A.某普通外科病房1周内出现3例同种同源MRSA浅表手术部位感染B.某新生儿科3天内出现5例轮状病毒感染性腹泻病例，临床表现高度相似，怀疑存在共同传播链C.某血液科病房2天内出现2例CRE血流感染，菌株经分型为同一克隆株D.某门诊输液室1天内发现10例流感样病例，均为当日输液患者，初步排查存在共同暴露史2.医院感染暴发流行病学调查的核心内容包括（）A.病例的时间、空间、人群三间分布特征分析B.感染源排查、传播途径验证C.感染相关危险因素的病例对照研究或队列研究D.病原体分离鉴定及同源性分析3.医院感染暴发发生时，针对传播途径可采取的通用控制措施包括（）A.全员强化手卫生管理，配齐手卫生设施，提高手卫生依从性与正确性B.强化环境清洁与消毒，根据病原体抗力选择合适消毒剂，增加高频接触部位消毒频次C.重复使用的诊疗器械严格落实一人一用一消毒/灭菌要求，避免交叉使用D.根据病原体传播途径，分类落实接触隔离、飞沫隔离、空气隔离措施4.多重耐药菌医院感染暴发的常见高危因素包括（）A.手卫生设施配备不足，手卫生依从性长期处于较低水平B.接触隔离措施落实不到位，感染/定植患者未做到单间或同病原体集中安置C.环境清洁消毒不到位，高频接触物表存在病原菌持续污染D.侵入性操作（气管插管、中心静脉置管、导尿等）未严格执行无菌原则5.发生诺如病毒、轮状病毒等消化道传播病原体暴发时，正确的处置措施包括（）A.患者呕吐物、排泄物使用5000~10000mg/L含氯消毒剂就地覆盖消毒后再规范清理B.强化食品、饮用水、配奶全流程的卫生管理，避免食源性传播C.存在腹泻、呕吐等消化道症状的医护人员、护工、保洁人员立即调离岗位，症状完全消失后72小时方可返岗D.暂停涉事病区集体探视，严格限制无关人员进入病房6.规范的医院感染暴发病例定义需包含的核心要素有（）A.病例纳入的时间范围B.病例涉及的人群范围C.病例的临床症状与体征判定标准D.病例的实验室检测判定标准7.以下临床场景中，提示可能存在医院感染暴发线索、需立即启动排查的有（）A.短时间内某科室连续检出多例相同病原体感染病例，且菌株耐药谱高度一致B.某科室某类医院感染发病率较前期基线水平升高3倍及以上C.临床检出特殊病原体、新发病原体感染病例，尤其是存在人传人风险的病原体D.多名患者出现相似的不明原因感染症状，常规抗感染治疗效果差8.医院感染暴发期间，对确诊感染患者的管理要求包括（）A.根据患者病情制定个体化诊疗方案，积极开展救治，降低重症与死亡风险B.严格落实对应传播途径的隔离措施，在病房/床单元悬挂醒目的隔离标识C.患者使用的诊疗物品尽量专人专用，确需交叉使用的需一用一消毒D.患者转出、出院或死亡后，对床单元及周边环境严格落实终末消毒9.医院感染暴发期间，对医务人员的管理要求包括（）A.开展针对性感控知识培训，确保所有在岗人员掌握消毒、隔离、防护核心要求B.合理配置人力，避免因人员不足导致诊疗流程简化、感控措施落实不到位C.建立医务人员健康监测机制，出现与暴发疾病相关的症状时立即报告，暂停诊疗工作接受排查D.严格落实标准预防措施，根据操作暴露风险选择适宜的个人防护用品10.以下关于医院感染暴发报告管理的说法，正确的有（）A.初次报告需涵盖事件发生时间、地点、初步波及人数、主要临床表现、可疑病原体、已采取的措施、报告人联系方式等核心信息B.报告需遵循“初次报告要快、阶段报告要实、结案报告要全”的原则C.医疗机构和个人不得迟报、瞒报、漏报医院感染暴发事件D.调查处置过程中如果出现感染人数增加、发生死亡病例、病原体发生变更等重要情况，需及时续报11.以下关于医院感染暴发期间环境消毒的说法，正确的有（）A.消毒范围需覆盖涉事病房、诊疗辅助区域、公共活动区域的所有高频接触物表B.需根据病原体的消毒抗力水平，选择匹配的消毒剂种类与作用浓度C.消毒完成后需开展消毒效果采样评价，合格后方可确认消毒措施有效D.不同区域的清洁消毒工具需明确标识、分区使用，用后规范消毒，避免工具带菌造成交叉污染12.手术部位感染暴发的常见原因包括（）A.手术器械、植入物灭菌不合格B.手术人员手卫生不规范、术中无菌操作执行不到位C.手术间空气洁净度/消毒效果不达标D.术中患者低体温防护不到位、围手术期抗菌药物预防性使用不规范13.医院感染暴发病原学同源性分析的常用实验室方法包括（）A.脉冲场凝胶电泳（PFGE）B.全基因组测序（WGS）C.多位点序列分型（MLST）D.耐药谱分型（初筛参考）14.医院感染暴发期间，为降低传播风险，可根据防控需要采取的诊疗流程调整措施包括（）A.涉事病区暂停收治新患者，减少易感人群暴露B.对污染严重的诊疗区域临时关闭，经彻底消毒、效果评价合格后再重新开放C.实施分组护理模式，将感染患者与非感染患者的诊疗护理团队完全分开，减少人员交叉D.立即停止病区内所有侵入性操作，降低感染风险15.医院感染暴发事件结案后，医疗机构需持续推进的改进工作包括（）A.针对暴露出的管理漏洞、流程缺陷，完善感控相关制度与操作规程B.定期开展全员感控知识培训，强化重点岗位人员的感控意识与能力C.完善医院感染监测预警机制，强化重点部门、重点环节的日常监测，及时识别暴发苗头D.定期开展医院感染暴发应急处置演练，提升多部门协同应急能力三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.医院感染暴发病例统计范围仅包含在院期间出现症状的患者，出院后发病但经流行病学确认感染暴露发生在住院期间的病例，无需纳入暴发统计范畴。（）2.发生医院感染暴发时，为避免引发患者恐慌、造成舆情风险，严禁向患者及家属告知感染相关情况与防控注意事项。（）3.短时间内某儿科病房出现3例及以上同种同源诺如病毒感染性腹泻病例，可判定为医院感染暴发。（）4.怀疑发生经空气传播的呼吸道传染病暴发时，应当将确诊患者安置在负压病房，严格落实空气隔离措施。（）5.医院感染暴发时，对所有暴露患者预防性使用广谱抗菌药物，是成本最低、效果最好的控制措施。（）6.保洁人员环境清洁消毒流程不规范、消毒效果不达标，是接触传播病原体引发医院感染暴发的重要危险因素之一。（）7.只要不同患者的临床标本中检出同一种病原体，无论发病时间是否接近、是否存在流行病学关联，均可判定为医院感染暴发。（）8.临床科室发现疑似医院感染暴发线索时，可在报告感染管理部门的同时，主动落实接触隔离、强化手卫生、增加环境消毒频次等初步措施，无需等待调查结果。（）9.医院感染暴发的感染源仅为有症状的感染患者，医务人员、陪护人员、被污染的环境物品均无法成为感染源。（）10.开展医院感染暴发病例搜索时，仅需排查在院患者，已经出院的患者无需追踪随访。（）11.多重耐药菌感染患者外出检查或转诊时，为避免歧视，无需告知接收科室患者的隔离状态。（）12.医疗机构应当制定医院感染暴发应急处置预案，定期开展培训与演练，提升多部门协同处置能力。（）13.只要手卫生依从性达到100%，就可以完全杜绝医院感染暴发的发生。（）14.医务人员具备专业防护能力，因此医院感染暴发处置期间，无需对参与诊疗的医务人员开展健康监测。（）15.落实综合防控措施后，经过一个对应疾病的最长潜伏期无新的同源感染病例发生，可判定本次暴发得到有效控制。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医院感染暴发的核心处置原则。2.简述医院感染暴发处置过程中，感染管理部门的核心职责。3.简述疑似医院感染暴发流行病学调查的基本步骤。4.简述CRE医院感染暴发的核心防控措施。五、案例分析题（共15分）1.（8分）某市三级综合医院综合ICU共设置开放床位15张，2024年3月10日—3月17日，科室连续上报4例医院获得性下呼吸道感染病例，患者均为气管插管机械通气患者，机械通气时长均超过7天，临床表现为发热、黄脓痰、胸部CT提示新发肺部浸润影，痰培养结果显示3例为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、1例为碳青霉烯敏感鲍曼不动杆菌，3株CRAB经全基因组测序显示同源性达99.3%，属于同一克隆株。经现场排查：科室近期手卫生依从性仅为48%，未悬挂接触隔离标识，未落实感染患者集中安置；床单元日常消毒使用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭1次，对床栏、呼吸机按钮、治疗盘等高频接触部位采样，共6个点位检出与患者同源的CRAB；呼吸机管路由护工每周更换1次，更换过程未执行无菌操作，护工同时承担环境清洁与患者生活护理工作，未接受过系统的感控培训。请回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？请说明判定依据。（2分）（2）分析导致本次感染暴发的可能高危因素。（3分）（3）针对本次事件应采取哪些针对性控制措施？（3分）2.（7分）某区妇幼保健院新生儿科，2024年5月5日—5月7日陆续报告6名新生儿出现呕吐、稀水样便、低热症状，每日腹泻3~8次，其中1名胎龄29周的早产儿出现脱水、感染性休克表现，经采集大便标本行诺如病毒核酸检测，6名患儿均为GII型诺如病毒阳性。初步流行病学调查显示：科室1名护工5月2日出现腹泻症状，自行服药后未报告，继续承担配奶辅助、新生儿臀部护理、奶具清洗工作；配奶台每日仅在早班消毒1次，工作人员配奶前未严格执行手卫生；近期探视管理松散，有3名进入病房探视的家属存在腹泻症状，未被限制进入；患儿奶瓶清洗工具未做到专用，奶具消毒后未密闭存放，存在二次污染风险。请回答以下问题：（1）该事件的报告要求是什么？需在多长时限内、向哪些部门上报？（2分）（2）分析本次事件的可能感染来源与传播途径。（2分）（3）针对本次诺如病毒感染暴发，环境消毒的核心要求有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.C9.A10.C11.A12.A13.B14.C15.B16.B17.A18.D19.D20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×11.×12.√13.×14.×15.√四、简答题1.医院感染暴发的核心处置原则包括：（1）预防为主、关口前移：日常落实手卫生、消毒隔离、无菌操作等基础感控措施，开展重点部门、重点病原体的目标性监测，建立预警机制，做到早发现、早报告、早处置。（1分）（2）边调边控、快速响应：发现暴发线索后第一时间启动应急响应，在开展流行病学调查的同时同步落实防控措施，杜绝“等结果、慢处置”导致疫情扩散。（1分）（3）统一指挥、多部门协同：在医院应急领导小组统一指挥下，感控、临床、护理、检验、后勤、药学、宣传等部门分工协作，形成处置合力。（1分）（4）科学精准、循证施策：结合流行病学调查结果、病原学特点和传播规律，针对性制定防控措施，避免防控不足或过度防控。（1分）（5）规范报告、及时沟通：严格按照规定时限和流程上报事件信息，做好患者、家属、医务人员的沟通解释，及时回应关切，避免舆情风险。（1分）2.感染管理部门的核心职责包括：（1）事件接报与初步核实：接到科室暴发线索报告后第一时间到现场核实，按照规定流程向医院领导和上级卫生行政、疾控部门报告，提出启动应急响应的建议。（1分）（2）组织开展流行病学调查：制定科学的病例定义，组织开展病例搜索，分析病例三间分布特征，通过现场观察、采样检测、统计分析等方法排查感染源、传播途径和高危因素，验证传播假设。（1分）（3）指导落实防控措施：指导临床科室落实患者隔离、手卫生、消毒灭菌、个人防护、诊疗流程调整等措施，定期开展督导检查，确保措施落地。（1分）（4）协同开展病原学检测：协调检验科、临床科室规范采集患者、医务人员、环境标本，开展病原体检测和同源性分析，为调查提供病原学证据。（1分）（5）效果评价与持续改进：动态监测新发病例情况，定期评估防控效果，及时调整防控策略；事件处置完成后撰写调查报告，梳理问题，提出改进建议，组织开展培训和演练。（1分）3.流行病学调查的基本步骤为：（1）核实诊断：结合病例临床表现、实验室结果、流行病学史，排查是否存在实验室污染、诊断标准偏差等导致的假暴发，初步确认聚集性事件的真实性。（1分）（2）制定病例定义：明确病例纳入的时间范围、人群范围、临床诊断标准和实验室诊断标准，区分确诊病例、疑似病例、临床诊断病例。（0.5分）（3）开展病例搜索：通过查阅病历、实验室记录、不良事件报告等方式，在涉事区域及相关部门全面搜索符合定义的病例，建立病例信息数据库。（0.5分）（4）描述流行病学分析：梳理病例的时间分布（绘制流行曲线）、空间分布（绘制病例所在病房分布图）、人群分布（年龄、基础疾病、诊疗操作暴露情况等），初步判断传播模式、可能的感染源和传播途径。（1分）（5）建立并验证假设：根据描述性分析结果提出感染来源、传播途径的假设，通过病例对照研究、队列研究、环境采样、病原学同源性分析等方法验证假设，明确传播链。（1分）（6）同步落实防控措施，定期评估效果，待暴发终止后完善调查资料，撰写调查报告。（1分）4.CRE感染暴发的核心防控措施包括：（1）早发现早隔离：立即对涉事科室所有在院患者开展CRE主动筛查（肛拭子/相关部位拭子），发现感染/定植患者立即落实接触隔离，尽量单间安置或同种病原体集中安置，悬挂隔离标识，诊疗物品专人专用。（1分）（2）严格落实手卫生：在病房入口、床单元配备充足的手卫生设施，强化所有进入病房人员的手卫生意识，提高手卫生依从性。（0.5分）（3）强化环境消毒：高频接触物表使用1000~2000mg/L含氯消毒剂或同等效果的消毒剂擦拭，增加消毒频次，确保无消毒死角；清洁工具分区使用，患者出院后严格落实终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒等方式提升消毒效果。（1分）（4）严格侵入性操作管理：开展置管、吸痰等操作时严格执行无菌原则，每日评估各类插管留置必要性，尽早拔管，降低导管相关感染风险。（0.5分）（5）人员管理：固定诊疗团队护理感染/定植患者，避免人员交叉；强化医护、保洁、陪护人员的防控知识培训；严格探视管理，对陪护人员开展感控宣教。（1分）（6）效果监测：每日监测新发病例情况，定期开展环境采样和消毒效果评价，直至经过一个最长潜伏期无新发病例，确认暴发得到控制。（1分）五、案例分析题1.（1）该事件已构成医院感染暴发（1分）。判定依据：综合ICU在1周内（短时间）出现3例以上经分子分型确认的同种同源CRAB下呼吸道感染病例，符合《医院感染暴发控制指南》中3例及以上同种同源感染病例的暴发判定标准（1分）。（2）本次暴发的高危因素包括：①手卫生依从性低，病原菌通过医务人员手实现患者间交叉传播；②接触隔离措施未落实，未对感染患者进行集中安置，无隔离警示，导致交叉传播风险高；③环境清洁消毒不规范，使用的含氯消毒剂浓度不足，高频接触部位被病原菌污染，成为传播媒介；④呼吸机管路更换操作未执行无菌原则，护工未接受感控培训，同时承担清洁与护理工作，易造成病原菌扩散；⑤侵入性操作（机械通气）患者免疫力低下，属于CRAB感染易感人群，进一步放大