2026年护士急救考试题及答案

2026年护士急救考试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.2025版《中国心肺复苏及心血管急救指南》明确，成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2025版指南基于3项共纳入12687例院外心搏骤停患者的多中心队列研究数据，将成人胸外按压深度明确为5-6cm，过浅无法维持有效冠脉灌注，过深则会增加肋骨骨折、心包填塞等并发症发生率。2.对于疑似急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，首次医疗接触到完成首份12导联心电图的目标时间为（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内答案：B解析：根据2024年国家卫健委印发的《急性胸痛中心建设与管理规范（2024版）》要求，疑似STEMI患者需在首次医疗接触10分钟内完成12导联心电图检查，必要时加做右胸、后壁导联，避免漏诊右室、后壁心肌梗死。3.成人患者发生无脉性室性心动过速时，首选的急救处置措施是（）A.静脉推注胺碘酮B.同步电复律C.非同步直流电除颤D.气管插管机械通气答案：C解析：无脉性室速属于可除颤心律，确诊后需第一时间予双向波200J非同步直流电除颤，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律判断，每2分钟评估1次心律，必要时重复除颤。4.过敏性休克患者急救时，首选的给药途径是（）A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.口服给药答案：B解析：根据《严重过敏反应急救指南（2025版）》，过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素大腿外侧肌内注射，成人剂量为0.3-0.5mg，5-15分钟可重复给药；肌内注射较皮下注射吸收速度快3倍以上，循环衰竭时可予静脉稀释后推注。5.气管插管患者行球囊-面罩通气时，正确的通气频率是（）A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：B解析：对于建立高级气道（气管插管/气管切开）的心搏骤停患者，通气频率维持10-12次/分，即每5-6秒给予1次通气，每次通气时长1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气导致胸内压升高、回心血量减少。6.某创伤患者双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大、对光反射消失，伴喷射性呕吐、进行性意识障碍，首先考虑的诊断是（）A.脑震荡B.颅底骨折C.脑疝D.蛛网膜下腔出血答案：C解析：颅脑损伤患者出现一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失，伴随颅内压升高表现（喷射性呕吐、意识障碍加重），是小脑幕切迹疝的典型表现，需立即予20%甘露醇快速静脉滴注降颅压，做好术前准备。7.下列哪种毒物中毒时，禁忌使用1:5000高锰酸钾溶液洗胃（）A.敌敌畏B.对硫磷（1605）C.巴比妥类D.阿片类答案：B解析：对硫磷等硫代硫酸酯类有机磷农药经高锰酸钾氧化后会转化为毒性更强的对氧磷，因此此类毒物中毒禁用高锰酸钾洗胃，可选用2%碳酸氢钠溶液洗胃；但敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，避免转化为毒性更强的敌敌畏。8.成人外周静脉输注多巴胺抗休克治疗时，初始推荐剂量范围是（）A.1-3μg/(kg·min)B.5-10μg/(kg·min)C.10-20μg/(kg·min)D.20-30μg/(kg·min)答案：B解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：1-3μg/(kg·min)主要激动多巴胺受体，扩张肾血管；5-10μg/(kg·min)主要激动β1受体，增强心肌收缩力、升高血压；＞10μg/(kg·min)主要激动α受体，收缩外周血管。抗休克治疗初始剂量推荐5-10μg/(kg·min)，根据血压动态调整。9.对于发生急性气道异物梗阻、意识尚清醒的成年患者，首选的急救措施是（）A.立位海姆立克法B.卧位腹部冲击法C.胸部冲击法D.环甲膜穿刺答案：A解析：意识清醒的成人异物梗阻首选立位海姆立克急救法，即施救者站在患者身后，双臂环抱患者上腹部，一手握拳置于脐上两横指位置，另一手包裹拳头快速向内上方冲击，直至异物排出；妊娠晚期、过度肥胖患者适用胸部冲击法，意识丧失者改用卧位腹部冲击法。10.2025版指南推荐，心搏骤停患者复苏时，肾上腺素的给药间隔为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.6-8分钟D.10分钟答案：B解析：心搏骤停患者每3-5分钟经静脉/骨内通路推注肾上腺素1mg，推注后予20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环，不推荐常规大剂量使用肾上腺素，避免增加心肌氧耗、降低远期脑功能预后。11.下列哪项是重症中暑热射病的典型三联征表现（）A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、肌肉痉挛C.头痛、头晕、恶心呕吐D.面色苍白、四肢湿冷、血压下降答案：A解析：热射病是致死性急症，典型表现为核心体温＞40℃、无汗、中枢神经系统功能障碍，病死率可达20%-50%，快速降温是核心救治措施，需在发病30分钟内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下。12.急性上消化道大出血患者出现下列哪项表现提示存在活动性出血（）A.呕吐物由咖啡色转为鲜红色B.黑便次数减少、成形C.生命体征平稳D.血红蛋白浓度进行性升高答案：A解析：活动性出血的判断指标包括：反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄呈暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭表现经充分补液输血后无明显改善，或暂时好转后又恶化；血红蛋白、红细胞计数进行性下降；补液与尿量足够的情况下血尿素氮持续或再次升高。13.成人心搏骤停患者建立静脉通路的首选部位是（）A.颈外静脉B.肘正中静脉C.股静脉D.手背静脉答案：B解析：心搏骤停抢救时优先选择外周大静脉（肘正中静脉）建立通路，穿刺操作不干扰胸外按压，药物经外周静脉给药后需用20ml生理盐水冲管，到达中心循环的时间较中心静脉仅延迟1-2分钟，不影响抢救效率；若外周通路无法快速建立，优先选择骨内通路。14.患者在静脉输注青霉素过程中突发胸闷、气促、面色苍白、血压75/40mmHg，急救首要措施是（）A.立即停止输注青霉素，更换输液器及生理盐水维持通路B.静脉推注地塞米松C.肌内注射肾上腺素D.高流量吸氧答案：A解析：药物过敏性休克处置的首要环节是立即去除致敏原，停止输注可疑致敏药物，更换输液管路用生理盐水维持静脉通路，避免更多致敏药物进入体内，随后立即予肾上腺素注射、氧疗、循环支持等处置。15.张力性气胸患者现场急救的关键措施是（）A.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压B.立即胸腔闭式引流C.高流量吸氧D.气管插管机械通气答案：A解析：张力性气胸时胸膜腔内压力进行性升高，会导致纵隔移位、腔静脉回流受阻，短时间内即可引发猝死，现场急救需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，将张力性气胸转为开放性气胸，后续再安置胸腔闭式引流。16.2024版《急危重症护理急诊分级诊疗规范》中，将需立即处置的濒危患者划分为（）级A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：A解析：急诊分级共分为4级：Ⅰ级为濒危患者（如心搏骤停、气道梗阻、张力性气胸），需立即启动抢救，响应时间0分钟；Ⅱ级为危重患者（如急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤），响应时间≤10分钟；Ⅲ级为急症患者，响应时间≤30分钟；Ⅳ级为非急症患者，响应时间≤120分钟。17.急性缺血性脑卒中患者发病4.5小时内无溶栓禁忌时，首选的静脉溶栓药物是（）A.尿激酶B.阿替普酶（rt-PA）C.替奈普酶D.链激酶答案：B解析：根据2025版《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》，发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，首选阿替普酶静脉溶栓，标准剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg），其中10%在1分钟内静脉推注，剩余90%持续静脉泵入1小时；发病6小时内可选用尿激酶溶栓。18.电除颤操作时，电极板的正确放置位置是（）A.胸骨右缘第2肋间、左腋中线第5肋间B.胸骨左缘第2肋间、右腋中线第5肋间C.胸骨右缘第4肋间、左腋中线第2肋间D.心尖部、胸骨上窝答案：A解析：电除颤时电极板分别置于胸骨右缘第2肋间（心底位置）、左腋中线第5肋间（心尖位置），电极板需涂抹导电糊，与皮肤紧密贴合，压力约10-12kg，避免皮肤灼伤；对于植入起搏器的患者，电极板需距离起搏器囊袋至少10cm。19.有机磷农药中毒患者出现的毒蕈碱样（M样）症状不包括下列哪项（）A.瞳孔缩小B.多汗、流涎C.肌肉颤动D.肺部湿啰音答案：C解析：M样症状为副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，包括瞳孔针尖样缩小、多汗流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛、肺部湿啰音、大小便失禁；肌肉颤动属于烟碱样（N样）症状，是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积所致。20.成人患者大量咯血时，应采取的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.头低足高俯卧位答案：B解析：大量咯血患者需采取患侧卧位，避免血液流入健侧支气管造成病灶播散或窒息，一旦患者出现窒息表现（突发胸闷、烦躁、发绀、咯血中断），需立即取头低足高45°俯卧位，拍背排出气道内积血，必要时行气管插管吸引。21.对于可除颤心律患者，双向波电除颤的初始推荐能量是（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：双向波电除颤的初始能量推荐为200J，后续除颤可选择相同或更高能量；单相波电除颤一律选择360J能量。除颤操作前需确保所有人员未接触患者床单位，避免触电。22.休克患者补液治疗时，提示组织灌注改善的指标不包括（）A.尿量＞0.5ml/(kg·h)B.心率＜100次/分C.肢端温暖、毛细血管充盈时间＜2秒D.中心静脉压2cmH2O答案：D解析：中心静脉压（CVP）正常范围为5-12cmH2O，CVP＜5cmH2O提示血容量不足，CVP＞15cmH2O提示心功能不全或容量负荷过重；其余选项均为组织灌注改善的可靠指标。23.下列哪种情况属于胸外按压的禁忌证（）A.心搏骤停伴张力性气胸B.心搏骤停伴肋骨骨折C.明确的不可逆死亡征象（如尸僵、断头、尸腐）D.心搏骤停伴心包填塞答案：C解析：当患者存在明确的不可逆死亡征象时，无需实施心肺复苏；肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞均为可逆性心搏骤停病因，复苏同时需处理原发病，不属于胸外按压绝对禁忌证。24.急性一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜的典型颜色改变是（）A.发绀B.樱桃红色C.苍白D.黄染答案：B解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，其颜色为樱桃红色，因此重度一氧化碳中毒患者皮肤黏膜会出现特征性樱桃红色改变；发绀提示缺氧，苍白提示贫血、休克，黄染提示黄疸。25.2025版指南推荐，对于未建立高级气道的心搏骤停患者，胸外按压与通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1答案：B解析：未建立高级气道的成人、儿童（新生儿除外）心搏骤停患者，统一采用30:2的按压通气比，即每完成30次按压给予2次人工通气，按压中断时间控制在10秒以内。26.患儿男，3岁，吃果冻时突发呛咳、面色发绀、不能发声，此时首选的急救措施是（）A.海姆立克法（儿童版）B.手指掏取异物C.拍背法D.立即送医答案：A解析：1岁以上儿童发生气道异物梗阻且无法发声、咳嗽无力时，首选儿童版海姆立克法施救；1岁以下婴儿采用拍背压胸法，避免盲目手指掏取异物，防止将异物推入气道更深处。27.患者男，50岁，情绪激动后突发心前区压榨样疼痛伴濒死感，持续30分钟不缓解，含服硝酸甘油无效，首先考虑的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.肋间神经痛D.自发性气胸答案：B解析：急性心肌梗死的典型表现为情绪/劳累诱发的胸骨后/心前区压榨样疼痛，持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油无法缓解，伴大汗、濒死感，需立即启动胸痛救治流程。28.急救过程中护士执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.立即执行B.复诵医嘱，双人核对无误后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱C.等医生开具书面医嘱后执行D.让其他护士核对后执行答案：B解析：抢救急危重症患者时可执行口头医嘱，执行前需复诵医嘱内容，经医师确认无误、双人核对药品名称、剂量、浓度、给药途径后方可执行，所有抢救用药需保留空安瓿，抢救结束后6小时内督促医师补记书面医嘱并核对。29.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰时，吸氧时应在湿化瓶内加入的溶液是（）A.蒸馏水B.20%-30%乙醇C.50%乙醇D.生理盐水答案：B解析：急性左心衰肺水肿患者吸氧时加入20%-30%乙醇湿化，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺通气，氧流量需调至6-8L/min，严重低氧患者需予无创/有创机械通气。30.院外成人心搏骤停患者生存链的第一个环节是（）A.早期识别与启动应急反应系统B.早期心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持答案：A解析：2025版生存链分为院外、院内两个版本，院外生存链依次为：早期识别与启动应急反应系统、早期高质量心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持、复苏后综合管理、长期康复。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量胸外按压的核心要素包括（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cmC.按压后让胸廓充分回弹D.尽量减少按压中断，中断时间＜10秒E.避免过度通气答案：ABCDE解析：以上均为高质量胸外按压的核心要求，其中胸廓充分回弹可保证胸腔内负压形成，促进静脉回流，按压者应避免倚靠在患者胸壁上。2.下列哪些属于心搏骤停的临床表现（）A.突发意识丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或叹息样无效呼吸D.双侧瞳孔散大固定E.面色苍白或发绀答案：ABCDE解析：心搏骤停的判断核心是意识突然丧失、大动脉搏动消失，呼吸异常（多为叹息样呼吸），其余为伴随表现，判断时间不超过10秒，确诊后立即启动心肺复苏。3.下列属于急诊护士核心急救技能范畴的是（）A.心肺复苏术B.电除颤/电复律技术C.气道管理（球囊通气、气管插管配合、环甲膜穿刺配合）D.创伤急救止血、包扎、固定技术E.洗胃技术答案：ABCDE解析：根据2024年《急诊专科护士核心能力建设指南》，以上均为急诊护士必须熟练掌握的核心急救技能，需每年完成至少2次操作考核，合格率需达100%。4.阿托品化的判断指标包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快（90-100次/分）D.肺部湿啰音消失E.意识转清答案：ABCD解析：阿托品化是有机磷中毒患者阿托品治疗的有效指标，表现为瞳孔扩大、口干皮干、心率加快、肺部啰音消失；需注意区分阿托品化与阿托品中毒，阿托品中毒表现为瞳孔极度散大、谵妄、抽搐、高热、尿潴留。5.创伤患者院前急救的原则包括（）A.先排险后施救B.先救命后治伤C.先重伤后轻伤D.先固定后搬运E.保留离断肢体，低温保存随患者转运答案：ABCDE解析：创伤现场急救需首先确保环境安全，避免施救者与患者二次受伤；优先处置危及生命的损伤（心跳骤停、气道梗阻、大出血、张力性气胸），离断肢体需用无菌敷料包裹，放入密封袋置于4℃环境中保存，禁止直接接触冰块或浸泡在液体中。6.下列哪些患者属于急危重症，需立即启动Ⅰ级响应（）A.心搏骤停患者B.气道异物梗阻窒息患者C.过敏性休克患者D.张力性气胸患者E.体温38.5℃的上呼吸道感染患者答案：ABCD解析：Ⅰ级为濒危患者，需立即抢救；上呼吸道感染伴中度发热属于Ⅳ级非急症患者，可按序就诊。7.心肺复苏过程中，可选择的给药途径包括（）A.外周静脉通路B.骨内通路C.气管内给药D.中心静脉通路E.心内注射答案：ABCD解析：复苏时优先选择外周静脉，外周通路困难时选择骨内通路，已建立中心静脉者可经中心静脉给药；气管插管患者若无法快速建立血管通路，可经气管导管给予肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物，剂量为静脉剂量的2-2.5倍，用10ml生理盐水稀释后注入；目前不推荐常规心内注射，因其会干扰胸外按压，且可能损伤冠脉、心肌。8.静脉输液过程中患者发生急性肺水肿，正确的处置措施包括（）A.立即停止输液或减慢输液速度B.协助患者取端坐位，双下肢下垂C.高流量吸氧，20%-30%乙醇湿化D.遵医嘱予利尿剂、强心剂、扩血管药物E.必要时四肢轮扎，减少回心血量答案：ABCDE解析：急性肺水肿是输液过量过快导致的急性左心衰，以上均为正确处置措施，四肢轮扎时每5-10分钟轮换一侧肢体，避免长时间结扎导致肢体缺血。9.下列关于止血带使用的描述，正确的是（）A.止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口B.止血带压力以刚好阻断动脉血流为宜，上肢压力250-300mmHg，下肢300-500mmHgC.止血带使用时间需准确记录，每小时放松1-2分钟D.止血带放松时需用指压法临时止血E.止血带可直接扎在皮肤上答案：ABCD解析：止血带使用时需加衬垫，禁止直接扎在皮肤上，避免皮肤压伤；止血带使用总时间尽量不超过4小时，避免肢体缺血坏死。10.脑复苏亚低温治疗的护理要点包括（）A.复苏后自主循环恢复的患者，若昏迷可予亚低温治疗，目标核心温度32-36℃B.降温过程需平稳，避免体温波动C.需监测患者核心温度（肛温/膀胱温），每30分钟记录1次D.亚低温维持时间一般为24小时E.复温时需缓慢复温，每4小时升高1℃，避免快速复温导致脑水肿反跳答案：ABCDE解析：亚低温是改善心搏骤停患者脑功能预后的关键措施，需在自主循环恢复后尽早启动，期间需注意监测患者心率、血压、凝血功能，避免寒战、心律失常等并发症。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.成人心搏骤停患者判断颈动脉搏动时，触摸时间不应超过10秒。（√）2.急性有机磷中毒患者出现烦躁、抽搐、高热、瞳孔散大，提示阿托品中毒，需立即停药。（√）3.为心跳骤停患者实施胸外按压时，按压部位为胸骨中下1/3交界处，即两乳头连线中点。（√）4.急性腹痛患者诊断未明确前，可予吗啡类镇痛药物缓解疼痛。（×）解析：急腹症诊断未明时禁用强镇痛剂，避免掩盖病情，延误诊断，可予解痉药物对症处理。5.过敏性休克患者只要出现血压下降即可诊断为严重过敏反应。（√）6.患者突发室颤，若现场没有除颤仪，可先予持续胸外按压，等待除颤仪到达。（√）7.洗胃时每次灌入洗胃液量为300-500ml，总量不超过10000ml，直至洗出液澄清无味为止。（√）8.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是心力衰竭。（×）解析：急性心梗发病24小时内最常见的死亡原因是恶性心律失常（室颤、室速）。9.抢救创伤失血性休克患者时，首选的扩容液体是平衡盐溶液，需快速输注。（√）10.发现有人触电时，需第一时间用手将患者拉离电源。（×）解析：触电现场需第一时间切断电源，或用绝缘物体将患者与电源分离，禁止直接用手接触带电患者，避免施救者触电。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，58岁，在门诊缴费时突然倒地，呼之不应，周围无明显外伤痕迹。作为巡回护士，你恰好路过现场。请回答以下问题：（1）你作为第一目击者，首先需要完成的处置流程是什么？（8分）（2）若经判断患者为心搏骤停，高质量心肺复苏的操作要点有哪些？（8分）（3）患者复苏成功、自主循环恢复后，后续的护理重点包括哪些内容？（4分）答案：（1）①首先确认现场环境安全（2分），避免施救者与患者受到二次伤害；②快速评估患者反应：轻拍患者双肩，大声呼喊“你怎么了”，判断患者意识状态（2分）；③同时观察患者胸廓起伏，判断呼吸情况，用食指和中指触摸患者颈动脉（喉结旁开2cm）搏动，判断时间不超过10秒（2分）；④一旦确诊心搏骤停，立即高声呼救，安排周围人员拨打120，取附近的自动体外除颤仪（AED），并请附近医护人员前来协助抢救，立即启动心肺复苏流程（2分）。（2）①体位：将患者仰卧置于平坦坚硬的地面/硬板床上，解开上衣腰带，暴露胸部（2分）；②按压要点：按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），掌根紧贴胸壁，双手交叠、手指翘起，上半身前倾，手臂垂直于患者胸壁，以髋关节为支点用力按压；按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm；按压后让胸廓充分回弹，不倚靠在患者胸壁上；尽量减少按压中断，中断时间控制在10秒以内（3分）；③通气：每完成30次按压后，采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔异物及分泌物，予2次人工通气（球囊/口对口），每次通气时长1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气，按压通气比为30:2（2分）；④若AED到达，立即连接电极片，按照AED语音提示操作，提示为可除颤心律时，确保所有人不接触患者后立即予200J双向波除颤，除颤后立即恢复胸外按压，每2分钟评估1次心律（1分）。（3）①目标体温管理：患者若昏迷，予亚低温治疗，维持核心温度32-36℃，监测生命体征、意识、瞳孔变化（1分）；②呼吸循环支持：保持气道通畅，予氧疗维持血氧饱和度在94%-98%，监测心率、血压、心电图，维持血流动力学稳定（1分）；③器官功能监测：监测尿量、肾功能、心肌酶、