2026年压力性损伤、管道小组培训试题（附答案）

2026年压力性损伤、管道小组培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024版《压疮/压力性损伤的预防与治疗：临床实践指南》更新标准，压力性损伤形成的核心致病机制是（）A.局部皮肤长期受潮湿刺激B.垂直压力、剪切力联合作用导致的局部组织缺血缺氧再灌注损伤C.摩擦力导致的表皮破损后继发感染D.营养不良导致的皮肤屏障功能下降答案：B解析：最新循证证据明确，压力性损伤的核心病因是垂直压力持续作用下，深部软组织尤其是肌肉、筋膜层对压力耐受力弱于表皮，叠加剪切力导致血管扭曲、组织灌注中断，再灌注阶段自由基损伤共同引发的全层组织损伤，潮湿、摩擦、营养不良均为高危诱因而非核心机制。2.2026年临床统一采用的压力性损伤分期标准中，“全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，可出现潜行、窦道，常伴潜行或皮下隧道”属于哪一分期（）A.3期压力性损伤B.4期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织损伤答案：B解析：3期损伤为全层皮肤缺损，可暴露皮下脂肪，但无骨骼、肌腱、肌肉外露；不可分期为创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际缺损深度；深部组织损伤为局部皮肤呈持续性紫褐色、栗色或充血水疱，指压不变白，伴疼痛、硬结，为深部软组织受压损伤表现。3.成人使用普通泡沫减压床垫时，骶尾部压力性损伤高风险患者的体位变换间隔最长不得超过（）A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时答案：A解析：2025年WOCN（伤口造口失禁护士协会）更新的预防规范明确，即使使用高规格泡沫减压床垫，骶尾部等高受压部位仍需每2小时变换体位1次；仅当使用持续低压充气床垫且患者组织灌注稳定时，可延长至每4小时，但需每2小时评估局部皮肤血运情况。4.下列哪种管道属于2026版《临床管道护理风险分级标准》中的Ⅲ类高危管道（）A.外周静脉留置针B.腹腔引流管C.气管插管（经口/经鼻）D.普通导尿管答案：C解析：Ⅲ类高危管道指一旦非计划拔管可直接危及患者生命的管道，包括气管插管、气管切开套管、主动脉球囊反搏管、中心静脉测压管、颅内压监测管等；腹腔引流管、胸腔闭式引流管属于Ⅱ类中危管道；外周静脉留置针、普通导尿管、胃管属于Ⅰ类低危管道。5.鼻胃管固定时，为预防鼻部压力性损伤，胶布更换及局部皮肤评估的频率应为（）A.每日1次B.每3天1次C.每周1次D.出现渗液松动时更换答案：A解析：鼻胃管压迫鼻翼及鼻中隔黏膜是医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）的高发部位，需每日评估局部皮肤完整性、胶布黏贴情况，使用黏性温和的固定装置，每日常规更换固定位置，避免持续压迫同一部位，普通胶布固定无渗湿时最长留置不超过72小时，高敏患者需每日更换。6.对于2期压力性损伤的水疱处理，下列循证推荐正确的是（）A.直径＜0.5cm的水疱需彻底剪开引流B.直径＞1cm的完整水疱需保留疱皮，无菌操作下抽尽疱液后减压固定C.所有水疱均需去除疱皮后使用水胶体敷料覆盖D.水疱破溃后需使用干燥纱布暴露疗法促进结痂答案：B解析：2期压力性损伤的水疱处理原则为保护创面、预防感染：直径＜0.5cm的水疱无需刺破，保留疱皮作为天然生物敷料，局部减压后自行吸收；直径＞1cm的张力性水疱，无菌操作下低位抽尽疱液，保留疱皮覆盖创面，使用水胶体或泡沫敷料减压；疱皮已破损时需清洁创面后覆盖湿性愈合敷料，避免干燥暴露导致痂下积脓。7.经口气管插管患者的口腔护理频率及固定方法，下列不符合规范的是（）A.每6~8小时进行1次规范口腔护理B.每日更换固定胶布或固定带时，将插管移位至对侧口角，避免口角持续受压C.固定带松紧度以可伸入2指为宜，避免过紧致面部压力性损伤D.为减少插管移位，可将插管持续固定于一侧口角，减少搬动答案：D解析：持续固定于同一侧口角会导致口角黏膜、面颊部皮肤持续受压，是MDRPI的高发诱因，需每日至少更换1次固定位置，每6~8小时评估受压部位皮肤情况。8.Braden压力性损伤风险评估量表评分多少分时，属于极高危风险，需启动一级预防干预（）A.15~18分B.12~14分C.10~12分D.≤9分答案：D解析：Braden量表满分23分，评分越低风险越高：15~18分为低危，12~14分为中危，10~11分为高危，≤9分为极高危；极高危患者需在床旁悬挂警示标识，每2小时翻身1次，使用高规格减压床垫，每班评估皮肤情况，必要时使用减压敷料保护骨隆突部位。9.下列关于管道固定的“高举平台法”操作描述，正确的是（）A.仅适用于导尿管的固定，不适用于引流管B.操作时需将胶布中间部分塑形成高举平台包裹管道，两端粘贴于皮肤，使管道不直接压迫皮肤C.固定时需将管道完全粘贴于皮肤表面，减少松动D.高举平台法固定会增加皮肤压力性损伤风险，临床不推荐使用答案：B解析：高举平台法是预防管道相关压力性损伤的核心固定技术，适用于所有体外引流管、输液管的固定，通过胶布塑形使管道与皮肤之间留有间隙，避免管道直接垂直压迫皮肤，可将局部压强降低60%以上，是2026版管道护理规范中推荐的首选固定方法。10.骶尾部4期压力性损伤患者合并骨髓炎时，创面清洗的首选溶液是（）A.0.9%生理盐水B.3%过氧化氢溶液C.0.5%聚维酮碘溶液D.醋酸氯己定溶液答案：A解析：最新循证指南明确，所有压力性损伤创面清洗首选温（32~36℃）生理盐水，避免使用消毒剂直接接触创面肉芽组织；过氧化氢、聚维酮碘、氯己定均会对成纤维细胞产生细胞毒性，抑制肉芽生长，仅在创面出现严重厌氧菌感染或周围皮肤消毒时短时使用，不可用于常规创面冲洗。11.留置导尿管患者预防尿道及会阴部压力性损伤的措施，错误的是（）A.导尿管需固定于大腿内侧，避免牵拉导致尿道黏膜受压坏死B.男性患者固定时需避免导尿管压迫阴茎、阴囊皮肤C.每日2次用温水清洁会阴部，保持局部干燥D.为减少尿管滑动，可使用橡皮筋将导尿管结扎固定于床栏答案：D解析：橡皮筋结扎会导致局部管路受压闭塞，同时过度牵拉导尿管会造成尿道黏膜缺血损伤，需使用专用固定贴采用高举平台法固定，预留足够活动长度，避免翻身时牵拉。12.下列关于医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）的描述，错误的是（）A.MDRPI的形状通常与所使用的医疗器械形状一致B.只要医疗器械固定牢固，不需要每日评估皮肤情况C.高发部位包括鼻梁、耳廓、面颊、口角、骶尾部、会阴部D.使用减压敷料衬垫于医疗器械与皮肤之间可降低MDRPI发生率答案：B解析：所有留置医疗器械的患者，需至少每日评估2次器械接触部位的皮肤情况，对于水肿、低蛋白、灌注不足的高危患者，需每班次评估，及时调整器械位置，避免持续压迫。13.中心静脉导管（CVC）维护时，为预防穿刺点周围皮肤压力性损伤，下列做法正确的是（）A.使用无菌透明敷料无张力固定，避免牵拉过紧致局部皮肤张力性损伤B.为防止导管脱出，需将敷料绷紧粘贴，越紧越好C.敷料出现渗血渗液时无需更换，待自然干燥即可D.固定导管的翼形部件需直接紧贴皮肤，避免移位答案：A解析：透明敷料粘贴时需采用无张力垂放方法，从中心向周边按压固定，避免绷紧导致局部皮肤持续受牵拉，引发张力性损伤；敷料渗湿、松动、卷边时需立即更换；导管翼需垫一小块无菌纱布或减压敷料，避免直接压迫皮肤。14.下列哪种情况属于1期压力性损伤的典型表现（）A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑，皮温升高、质地变硬，伴疼痛B.部分皮层缺失，表现为浅表开放型创面，基底粉红，无腐肉C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.局部皮肤完整，呈紫褐色改变，伴血疱形成答案：A解析：1期损伤为表皮层未破损的可逆性损伤，核心表现为骨隆突部位指压不变白的红斑，伴皮温、硬度、感觉异常；B为2期表现，C为3期表现，D为深部组织损伤表现。15.负压封闭引流（VSD）管道护理时，下列做法不符合规范的是（）A.保持负压值在-125~-75mmHg（成人），避免压力过高导致局部组织受压坏死B.引流管需采用高举平台法妥善固定，避免牵拉压迫皮肤C.出现引流管堵塞时，可直接用高压生理盐水推注疏通D.每日观察贴膜下皮肤情况，有无红肿、破溃，贴膜密封是否完好答案：C解析：VSD管道堵塞时需先断开负压，用10~20ml生理盐水缓慢注入管腔，浸泡15~20分钟待堵塞物软化后缓慢抽吸，禁止高压推注，避免将坏死组织冲入血液循环引发栓塞，同时避免高压导致局部组织损伤。16.俯卧位通气患者预防压力性损伤的体位管理要点，错误的是（）A.胸部、髂部、膝部使用软枕支撑，使腹部悬空，降低腹压B.面部使用俯卧位专用减压垫，每2小时调整头部偏向位置，避免耳廓、面颊、前额持续受压C.为减少体位变动，可保持同一俯卧位姿势持续12小时以上D.注意保护眼部，闭合眼睑后覆盖减压敷料，避免眼球受压答案：C解析：俯卧位通气患者即使使用减压敷料，仍需每2小时小幅度调整头部、肢体位置，避免同一部位持续受压超过2小时，持续俯卧超过6小时需评估局部皮肤血运，必要时临时更换为仰卧位减压。17.非计划拔管（UEX）风险评估评分≥多少分时，属于高危患者，需启动管道滑脱高危干预（）A.3分B.5分C.8分D.12分答案：B解析：依据2025版《住院患者非计划拔管风险评估量表》，评分0~4分为低危，5~8分为高危，≥9分为极高危；高危及以上患者需床旁悬挂防拔管警示标识，对躁动患者适当约束，每小时巡视管道位置，严格落实交接班。18.对于3期压力性损伤创面存在腐肉、渗液量中等的患者，首选的敷料类型是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.藻酸盐敷料+外层泡沫敷料D.透明薄膜敷料答案：C解析：藻酸盐敷料属于高吸收性敷料，可吸收中到大量渗液，同时可促进自溶性清创，清除创面腐肉；外层覆盖泡沫敷料可起到减压、吸收渗液、固定的作用；水胶体适用于少量渗液的2期创面；泡沫敷料单独使用适用于无腐肉、中量渗液的肉芽创面；透明薄膜仅适用于表皮完整部位的保护。19.胸腔闭式引流管非计划滑脱时，第一时间的正确处理措施是（）A.立即将脱出的引流管重新插入胸腔B.立即用无菌凡士林纱布及厚敷料封闭胸壁伤口，手压固定后通知医生处理C.立即让患者下床活动，观察有无呼吸困难D.立即给予高流量吸氧，等待医生到场处理答案：B解析：胸腔闭式引流管滑脱后，外界空气可经胸壁伤口进入胸腔引发张力性气胸，危及生命，需第一时间封闭伤口，避免空气进入，严禁将已脱出的管路回插，防止引发胸腔感染。20.下列关于压力性损伤记录的要求，不符合2026版护理文书书写规范的是（）A.需记录压力性损伤的部位、分期、大小（长×宽×深）、渗液情况、创面组织类型、有无潜行窦道B.院外带入的压力性损伤无需在护理记录中体现，只需处理即可C.需记录采取的护理措施、敷料更换时间、患者及家属告知情况D.每次更换敷料时需重新评估创面情况并记录，动态对比愈合进展答案：B解析：所有压力性损伤无论院外带入还是院内发生，均需在入院2小时内完成评估记录，按规定上报不良事件，告知患者及家属风险，落实干预措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于压力性损伤高危人群的是（）A.年龄≥70岁的老年患者B.脊髓损伤导致截瘫的患者C.血清白蛋白＜30g/L的低蛋白血症患者D.手术时间超过4小时的术中患者E.高热、大汗或大小便失禁导致局部皮肤长期潮湿的患者答案：ABCDE解析：以上人群均存在组织耐受力下降、局部受压时间长、灌注不足等高危因素，是压力性损伤的重点防控人群。2.管道护理的“三通”原则是指（）A.固定通B.在位通C.通畅D.标识通E.长度通答案：BCD解析：管道护理核心三原则为在位通（确认管道位置正确、无脱出移位）、通畅（无堵塞、扭曲、受压，引流/输注顺畅）、标识通（标识清晰，注明管道名称、置入时间、置入深度、更换时间）。3.下列关于压力性损伤减压措施的描述，正确的有（）A.翻身时避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力和剪切力损伤皮肤B.可使用橡胶气圈作为骶尾部减压装置C.坐位患者需使用减压坐垫，每15~30分钟支撑身体抬臀减压1次D.抬高床头时角度尽量不超过30°，减少骶尾部剪切力E.骨隆突部位可预防性使用软硅酮泡沫敷料减压答案：ACDE解析：橡胶气圈会导致局部环形压迫，影响中心区域的血运，已被指南明确禁止作为减压工具使用。4.下列属于管道护理交接班“四看”内容的是（）A.看管道标识是否清晰、准确B.看管道固定是否牢固、有无牵拉压迫C.看引流液的颜色、性状、量是否正常D.看管道周围皮肤有无红肿、破溃、渗液E.看管道生产厂家及有效期答案：ABCD解析：交接班时需重点关注管道标识、固定情况、引流情况、周围皮肤情况，管道生产信息在使用前核查即可，无需每班交接。5.不可分期压力性损伤的清创指征包括（）A.创面焦痂稳定、干燥、无波动感、无红肿渗液（如足跟部干性坏疽）B.焦痂下出现波动感、渗脓、周围皮肤红肿热痛提示感染C.焦痂影响创面深度评估，且患者无清创禁忌D.患者凝血功能障碍，有严重出血倾向E.创面焦痂潮湿、松动，有脱落趋势答案：BCE解析：足跟部稳定的干性焦痂为天然屏障，无需清创；凝血功能障碍为清创相对禁忌证，其余情况均需根据患者情况选择合适的清创方式。6.预防气管切开套管相关压力性损伤的措施包括（）A.固定带松紧度以伸入1指为宜，避免过松导致套管移位、过紧压迫颈部皮肤B.套管与颈部皮肤之间垫无菌纱布或专用减压敷料，每班更换，渗湿时及时更换C.每日检查颈部皮肤情况，尤其是颈后、套管翼压迫部位D.翻身时注意支撑套管，避免套管晃动牵拉压迫局部皮肤E.为减少更换敷料的刺激，可长期不更换固定带答案：ABCD解析：固定带污染、渗湿时需及时更换，长期不更换会导致局部细菌滋生，皮肤受潮湿刺激引发损伤。7.下列关于压力性损伤营养支持的描述，正确的有（）A.压力性损伤高危及已发生损伤的患者，蛋白质摄入需达到1.2~1.5g/（kg·d），合并感染时可提升至1.5~2.0g/（kg·d）B.补充维生素C、锌、精氨酸等营养素可促进创面愈合C.所有患者均需常规静脉输注白蛋白纠正低蛋白血症D.对于无法经口进食的患者，优先选择肠内营养支持E.需评估患者水电解质平衡情况，及时纠正脱水或水肿答案：ABDE解析：营养支持优先选择经口进食、肠内营养，当血清白蛋白＜25g/L且经口补充无法达标时，可遵医嘱补充白蛋白，无需常规静脉输注。8.下列哪些情况需要立即更换管道敷料（）A.敷料潮湿、松动、卷边B.穿刺点/管口周围出现渗血、渗液、脓性分泌物C.敷料粘贴部位皮肤出现瘙痒、红疹、破溃等过敏表现D.敷料固定时间达到产品说明书规定的最长更换时限E.管道标识模糊，需要更换标识时答案：ABCD解析：标识模糊时可在确认管道信息后重新粘贴标识，无需更换敷料。9.深部组织压力性损伤的高危因素包括（）A.手术中体位摆放不当，局部组织长时间受压B.低血压、休克导致局部组织灌注不足C.剪切力作用导致深部血管扭曲D.皮肤表面摩擦导致的表皮擦伤E.低蛋白血症、水肿导致软组织耐受力下降答案：ABCE解析：深部组织损伤是皮下软组织受压缺血所致，表皮摩擦损伤属于表浅损伤，不属于深部组织损伤的高危因素。10.预防非计划拔管的护理措施包括（）A.对患者及家属进行管道相关健康宣教，告知管道留置的重要性及注意事项B.对躁动、谵妄的高危患者，在告知家属取得同意后采取适当的保护性约束C.各类管道均需妥善固定，预留足够的活动长度，避免翻身时牵拉D.加强巡视，尤其是夜间患者拔管高风险时段E.约束患者时需将约束带紧绑于床栏，避免患者手部触及管道答案：ABCD解析：保护性约束时需保持肢体功能位，松紧度以能伸入1~2指为宜，避免过紧导致肢体缺血或皮肤损伤，不能将患者完全制动，需定时放松约束。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.压力性损伤只发生于长期卧床的患者，能下床活动的患者不会发生压力性损伤。（×）解析：佩戴医疗器械、坐轮椅、手术中长时间被动体位的患者即使可以短时下床，也可能发生压力性损伤。2.为预防压力性损伤，使用烤灯照射局部皮肤可促进血液循环，降低损伤风险。（×）解析：烤灯照射会导致皮肤干燥、局部温度升高、组织耗氧量增加，反而会增加压力性损伤风险，不推荐作为预防措施。3.所有留置管道均需做到“每班交接、每小时巡视、标识清晰”，确保管路安全。（√）4.2期压力性损伤创面如果出现感染，可局部使用抗菌敷料控制感染。（√）5.为提高减压效果，可在患者骶尾部垫多个软枕，增加局部缓冲。（×）解析：软枕填充过度会导致局部压强升高，反而增加压力性损伤风险，需选择符合人体工学的减压装置，骨隆突部位避免局部垫过硬、过高的物品。6.患者躁动时，为防止拔管，可不经家属同意直接给予约束。（×）解析：保护性约束必须在告知患者及家属、取得知情同意后实施，严格掌握约束指征，避免不必要的约束。7.医疗器械相关压力性损伤绝大多数是可以预防的，通过规范评估、减压固定可将发生率降低80%以上。（√）8.压力性损伤创面愈合后，局部皮肤的抗损伤能力恢复正常，不需要特殊保护。（×）解析：愈合后的创面为瘢痕组织，耐受力较正常皮肤差，减压保护需持续至少8周，避免再次受压损伤。9.留置胃管患者每次鼻饲前需确认胃管位置，检查固定情况，避免管道移位压迫食管黏膜。（√）10.压力性损伤一旦发生，只要给予足够的营养支持，不需要减压也可自行愈合。（×）解析：压力性损伤愈合的首要前提是解除局部压迫，持续受压状态下即使补充营养，创面也无法愈合，甚至会持续进展。四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者，男性，72岁，因“脑梗死术后偏瘫、意识模糊”入院，入院时Braden评分9分，血清白蛋白27g/L，大小便失禁，骶尾部可见一4cm×3cm创面，全层皮肤缺损，可见皮下脂肪暴露，创面基底25%黄色腐肉，75%红色肉芽组织，中等量淡黄色渗液，无异味，周围皮肤轻度红肿；患者留置经口气管插管、中心静脉导管、导尿管、胃管，住院期间护士每2小时翻身1次，使用泡沫减压床垫。请结合案例回答以下问题：（1）该患者骶尾部压力性损伤属于哪一分期？主要的高危因素有哪些？（8分）答案：该患者骶尾部损伤为3期压力性损伤（4分）。高危因素包括：①意识模糊、偏瘫导致自主活动能力丧失，局部组织长期受压；②Braden评分9分，属于极高危风险；③低蛋白血症（白蛋白27g/L），组织耐受力下降；④大小便失禁导致局部皮肤受潮湿刺激，屏障功能受损；⑤高龄患者皮肤萎缩、弹性下降，损伤易感性高（每点1分，共4分）。（2）该患者骶尾部创面应选择何种敷料？换药时需注意哪些要点？（10分）答案：因创面存在25%黄色腐肉、中等量渗液，首选藻酸盐敷料填充创面，外层覆盖软硅酮泡沫敷料，每2~3天更换1次，渗液渗透外层敷料时及时更换（5分）。换药注意要点：①换药前用32~36℃生理盐水温和冲洗创面，避免使用消毒剂擦拭肉芽组织；②自溶性清创逐步清除黄色腐肉，避免暴力清创损伤肉芽；③每次换药测量创面长、宽、深，评估肉芽生长情况、渗液量、周围皮肤情况，动态记录愈合进展；④周围红肿皮肤可涂抹皮肤保护膜，避免渗液刺激；⑤严格执行无菌操作，避免创面交叉感染（每点1分，共5分）。（3）结合患者留置的多根管道，应采取哪些措施预防管道相关压力性损伤及非计划拔管？（7分）答案：预防压力性损伤措施：①所有管道采用高举平台法固定，管道与皮肤之间垫减压敷料，避免直接压迫；②经口气管插管每日更换固定位置，口角、面颊、耳廓部位衬减压敷料，每6小时评估受压皮肤，口腔护理q6h；③中心静脉导管无张力固定，导管翼下垫无菌纱布，透明敷料每7天更换，渗湿及时更换；④导尿管固定于大腿内侧，避免牵拉尿道，每日2次会阴护理，避免尿管压迫阴囊、阴茎皮肤；⑤胃管每日更换鼻部固定位置，评估鼻翼黏膜情况，避免长期压迫导致鼻中隔损伤（4分）。预防非计划拔管措施：①评估患者UEX风险评分，床旁悬挂高危警示标识；②每班交接管道置入深度、固定情况；③告知家属管道注意事项，对躁动患者取得知情同意后给予适当保护性约束，每小时巡视；④翻身时妥善固定管道，预留活动长度，避免牵拉；⑤规范固定带松紧度，避免过松导致管道脱出（3分）。2.患者，女性，65岁，因“重症肺炎、急性呼吸衰竭”行俯卧位通气治疗，每日俯卧位时间16小时，留置经口气管插管、桡动脉测压管、胸腔闭式引流管、鼻肠管，俯卧位24小时后护士评估发现患者前额、左侧面颊出现指压不变白的红斑，耳廓有0.5cm×0.3cm表皮破损，左侧腋下因引流管压迫出现条索状红肿。请结合案例回答以下问题：（1）该患者出现的压力性损伤属于哪类损伤？分别对应哪一期？为什么会在短时间内出现损伤？（8分）答案：该类损伤为医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）（2分）；前额、面颊红斑为1期压力性损伤，耳