2026年急危重症护理知识技能培训试题（附答案）

2026年急危重症护理知识技能培训试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版《中国心搏骤停院前急救与院内急诊衔接专家共识》明确，成人院外心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度与频率合规组合是（）A.深度4~5cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度≥6cm，频率120~140次/分D.深度3~4cm，频率100~120次/分答案：B解析：共识明确高质量胸外按压需保证深度5~6cm、频率100~120次/分，按压后胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间（单次中断不超过10秒）。2.对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，指南推荐进门至球囊扩张（D-to-B）时间的质控阈值为（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：2024版《急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊急救流程规范》要求，有直接PCI资质的医疗机构需将D-to-B时间控制在90分钟以内，无PCI资质的医疗机构需在首次医疗接触后30分钟内启动溶栓治疗。3.成人失血性休克患者，当失血量达到总血容量的多少比例时，会出现意识模糊、收缩压降至70mmHg以下、无尿等重度休克表现（）A.10%~15%B.20%~30%C.30%~40%D.40%以上答案：D解析：失血性休克分级：Ⅰ级失血量＜15%（＜750ml），无明显症状；Ⅱ级失血量15%~30%（750~1500ml），心率增快、脉压缩小、尿量正常；Ⅲ级失血量30%~40%（1500~2000ml），收缩压下降、少尿、意识淡漠；Ⅳ级失血量＞40%（＞2000ml），重度意识障碍、严重低血压、无尿，随时可发生心搏骤停。4.急诊创伤患者采用FAST快速评估时，探查的核心部位不包括（）A.心包腔B.肝周、脾周C.盆腔D.颅内答案：D解析：FAST即创伤重点超声评估，主要针对胸腹腔隐匿性出血快速筛查，探查位点包括心包腔、右上腹（肝周）、左上腹（脾周）、盆腔（道格拉斯窝），不包含颅内结构探查。5.海姆立克急救法适用于以下哪种急症的现场处置（）A.急性心肌梗死所致心搏骤停B.气道异物梗阻导致的窒息C.癫痫大发作D.急性脑疝答案：B解析：海姆立克法通过冲击腹部抬高膈肌，增加气道内压力排出异物，是成人及1岁以上儿童气道异物梗阻的首选急救方法。6.以下哪种血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准（）A.PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHgB.PaO₂52mmHg，PaCO₂58mmHgC.PaO₂88mmHg，PaCO₂48mmHgD.PaO₂92mmHg，PaCO₂38mmHg答案：B解析：呼吸衰竭诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，Ⅰ型呼衰为PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低；Ⅱ型呼衰为PaO₂＜60mmHg伴PaCO₂＞50mmHg。7.急性有机磷农药中毒患者，出现阿托品化的典型表现不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率加快（90~100次/分）D.瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓答案：D解析：阿托品化指征为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部湿啰音消失；瞳孔针尖样缩小、大汗、流涎为有机磷中毒M样症状，提示阿托品用量不足。8.急诊接诊急性脑卒中患者时，需在患者到院后多少分钟内完成头颅CT平扫（）A.25分钟B.45分钟C.60分钟D.90分钟答案：A解析：2025版《急性脑卒中急诊救治护理规范》要求，脑卒中绿道患者到院后25分钟内完成头颅CT扫描，45分钟内出具影像报告，为静脉溶栓或血管内治疗决策提供依据。9.对心室颤动患者实施双向波电除颤时，首次选择的能量剂量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：当前指南推荐双向波除颤首次能量选择200J，单向波首次选择360J，除颤后无需检查心律，立即恢复胸外按压，完成5个循环后再评估心律。10.急性重症胰腺炎患者，早期首选的营养支持途径是（）A.经口进食B.鼻胃管肠内营养C.鼻空肠管肠内营养D.全肠外营养答案：C解析：急性重症胰腺炎患者需减少胰液分泌，首选经鼻空肠管（越过十二指肠乳头）实施肠内营养，可降低肠源性感染风险，优于全肠外营养。11.急诊收治的多发伤患者，按照CRASHPLAN评估顺序，首先应检查的系统是（）A.循环（C）B.神经（N）C.呼吸（R）D.骨骼（S）答案：A解析：CRASHPLAN评估顺序为：C（循环）、R（呼吸）、A（腹部）、S（脊柱）、H（头部）、P（骨盆）、L（四肢）、A（动脉）、N（神经），优先处置循环、呼吸等危及生命的损伤。12.多巴胺用于感染性休克患者升压治疗时，当剂量达到多少范围主要作用于α受体，发挥收缩血管升压作用（）A.1~3μg/（kg·min）B.4~6μg/（kg·min）C.7~10μg/（kg·min）D.＞10μg/（kg·min）答案：D解析：多巴胺药理作用存在剂量依赖性：小剂量（1~3μg/（kg·min））扩张肾血管；中剂量（4~10μg/（kg·min））激动β1受体，增加心肌收缩力；大剂量（＞10μg/（kg·min））激动α受体，收缩外周血管升压。13.以下哪种毒物中毒禁忌使用洗胃术（）A.有机磷农药B.强酸、强碱腐蚀性毒物C.巴比妥类镇静催眠药D.毒鼠强答案：B解析：强酸、强碱中毒时洗胃可能造成消化道穿孔，为洗胃绝对禁忌证，可给予蛋清、牛奶保护胃黏膜。14.成人基础生命支持流程中，判断患者意识与呼吸的时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B解析：判断患者意识（轻拍呼喊）、呼吸（观察胸廓起伏）及大动脉搏动时间不超过10秒，若无法确定存在有效循环，应立即启动心肺复苏流程。15.对于需实施有创动脉血压监测的危重症患者，首选的穿刺部位是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉答案：A解析：桡动脉位置表浅、穿刺成功率高、侧支循环丰富（Allen试验阳性方可穿刺），是有创动脉测压的首选穿刺部位。16.张力性气胸患者的紧急处置措施是（）A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压C.高流量吸氧D.紧急开胸探查答案：B解析：张力性气胸为危及生命的急症，需立即在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，将高压气体排出，后续再行胸腔闭式引流。17.护理使用呼吸机的ARDS患者时，设置潮气量的标准为（）A.10~12ml/kg理想体重B.8~10ml/kg理想体重C.6~8ml/kg理想体重D.4~6ml/kg理想体重答案：D解析：ARDS患者需采用肺保护性通气策略，潮气量设置为4~6ml/kg理想体重，避免肺泡过度牵张导致的呼吸机相关性肺损伤，同时限制平台压不超过30cmH₂O。18.急性上消化道出血患者，当出现以下哪种表现提示存在活动性出血（）A.黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进B.血红蛋白浓度进行性上升C.补液后尿量稳定在0.5ml/（kg·h）以上D.网织红细胞计数持续下降答案：A解析：活动性出血征象包括：反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄、肠鸣音亢进；周围循环衰竭表现经充分补液后无明显好转，或暂时好转后再次恶化；血红蛋白、红细胞计数进行性下降，网织红细胞持续升高；补液与尿量足够的情况下血尿素氮持续升高。19.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）A.1~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.15~20cmH₂OD.20~25cmH₂O答案：B解析：CVP反映右心前负荷，正常值5~12cmH₂O；CVP＜5cmH₂O提示血容量不足，＞15cmH₂O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩，＞20cmH₂O提示存在充血性心力衰竭。20.以下关于肾上腺素在成人心搏骤停抢救中的用法，正确的是（）A.每1~2分钟静脉推注1mgB.每3~5分钟静脉推注1mgC.首次静脉推注2mg，后续每5分钟1mgD.持续静脉泵入0.05~0.1μg/（kg·min）答案：B解析：指南推荐心搏骤停抢救时肾上腺素用法为每3~5分钟静脉推注1mg，推注后予20ml生理盐水冲管，保证药物快速到达中心循环。21.急诊接诊热射病患者时，要求在多长时间内将核心体温降至38.5℃以下（）A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B解析：热射病救治的核心为快速降温，要求“黄金半小时”内将核心体温（以肛温、食道温为准）降至38.5℃以下，避免持续高热导致的多器官功能损伤。22.患者输血过程中出现寒战、高热、腰背部酸痛、酱油色尿，最可能发生的输血不良反应是（）A.过敏反应B.急性溶血反应C.发热反应D.细菌污染反应答案：B解析：急性溶血反应多因输入异型血导致，典型表现为输血数分钟至数小时内出现寒战高热、腰背部剧痛、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现休克、急性肾衰竭。23.格拉斯哥昏迷评分（GCS）多少分提示患者为重度昏迷，预后差（）A.13~15分B.9~12分C.6~8分D.≤8分答案：D解析：GCS评分从睁眼、语言、运动三个维度评估，总分3~15分：13~15分为轻度意识障碍，9~12分为中度，≤8分为重度昏迷，需建立人工气道保障通气。24.过敏性休克患者首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.去甲肾上腺素答案：B解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应导致的血管扩张、通透性增加、支气管痉挛，首选0.1%肾上腺素肌肉注射（成人剂量0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg），可快速收缩血管、舒张支气管、抑制过敏介质释放。25.以下哪项是颅内压增高的典型“三主征”（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.呕吐、偏瘫、血压升高D.头痛、呕吐、血压升高答案：A解析：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型三主征，其中视乳头水肿是颅内压增高的客观体征。26.急性酒精中毒患者出现烦躁不安时，禁忌使用的镇静药物是（）A.地西泮B.吗啡C.奥氮平D.氟哌啶醇答案：B解析：急性酒精中毒患者使用吗啡可加重呼吸抑制，诱发呕吐误吸，为用药禁忌；烦躁明显者可小剂量使用地西泮，避免使用氯丙嗪等导致血压下降的药物。27.对于颈椎损伤患者，开放气道的正确方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.压额抬颌法答案：B解析：可疑颈椎损伤患者开放气道时需避免头颈部过度后仰，首选双手托颌法，保持颈椎轴线稳定，防止颈髓二次损伤。28.危重症患者留置尿管期间，以下护理措施错误的是（）A.集尿袋低于膀胱水平，避免反流B.每日用碘伏消毒尿道口2次C.长期留置者每周更换导尿管1次D.常规进行膀胱冲洗预防感染答案：D解析：留置尿管护理不推荐常规膀胱冲洗，反而会增加逆行感染风险；需保持引流系统密闭，鼓励患者多饮水，出现尿路感染征象时再根据医嘱冲洗。29.急性肺栓塞患者最常见的首发临床表现是（）A.咯血B.胸痛C.呼吸困难及气促D.晕厥答案：C解析：急性肺栓塞临床表现缺乏特异性，其中不明原因的呼吸困难及气促是最常见的首发症状，尤以活动后明显；咯血、胸痛、呼吸困难为典型“肺梗死三联征”，仅见于不足30%的患者。30.以下哪种药物是抢救氰化物中毒的特效解毒剂（）A.亚甲蓝B.羟钴胺C.纳洛酮D.氟马西尼答案：B解析：羟钴胺可与氰离子结合形成无毒的氰钴胺经肾脏排出，是氰化物中毒的特效解毒剂；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒，纳洛酮用于阿片类药物中毒，氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括（）A.按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）B.按压时保证胸廓充分回弹，倚靠在患者胸壁上可节省施救者体力C.尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒D.按压通气比为30:2，建立高级气道后每6秒给予1次通气E.每2分钟轮换按压者，轮换时间不超过5秒答案：ACDE解析：高质量按压要求按压间隙施救者双手离开患者胸壁，保证胸廓充分回弹，禁止倚靠胸壁，避免回心血量减少。2.以下关于急诊胸痛“四大致死性疾病”的说法，正确的是（）A.包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸B.主动脉夹层患者典型表现为撕裂样胸背痛，双上肢血压差值＞20mmHgC.肺栓塞患者多合并下肢深静脉血栓病史，D-二聚体阴性可基本排除低危患者D.张力性气胸患者可出现颈静脉怒张、气管向健侧移位、患侧呼吸音消失E.所有胸痛患者均应常规完善心电图、肌钙蛋白、D-二聚体、胸部CT检查答案：ABCD解析：需根据患者危险分层选择检查项目，低危胸痛患者无需常规行胸部CT检查，避免过度医疗。3.感染性休克集束化治疗（1小时bundle）的内容包括（）A.1小时内测量乳酸水平，若乳酸＞2mmol/L需复查B.1小时内留取血培养标本后启动广谱抗生素治疗C.对于低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，1小时内快速输注30ml/kg晶体液扩容D.补液后仍存在低血压者，1小时内启动血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.所有患者均需在1小时内完成PICCO血流动力学监测答案：ABCD解析：1小时集束化治疗为感染性休克救治核心要求，PICCO为有创血流动力学监测手段，并非所有患者均需常规开展，需根据患者病情选择。4.以下关于电除颤的操作要点，正确的是（）A.除颤前需充分暴露患者胸壁，涂抹导电糊保证电极板与皮肤充分接触B.电极板放置位置为胸骨右缘第2~3肋间、心尖部（左腋中线第5肋间）C.除颤时所有人员需离开床单位，避免接触患者及床旁金属物品D.对于细颤患者，可先予肾上腺素静脉推注转为粗颤后再行除颤，提高成功率E.除颤完成后立即检查患者心律，判断是否转复为窦性心律答案：ABCD解析：除颤完成后无需立即检查心律，应即刻恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后再评估心律，减少按压中断时间。5.危重患者肠内营养支持期间，预防误吸的护理措施包括（）A.无禁忌时将患者床头抬高30°~45°B.每4小时监测胃残余量，若胃残余量＞200ml需暂停喂养并告知医生C.喂养过程中密切监测患者有无呛咳、呼吸困难、SpO₂下降等表现D.尽量选择鼻空肠管喂养，减少胃内容物反流E.每2小时为患者翻身拍背一次，促进痰液排出答案：ABCD解析：肠内营养期间翻身拍背需注意动作轻柔，避免剧烈翻动导致反流，若患者出现呛咳应立即停止喂养，将头偏向一侧吸引气道分泌物。6.以下属于气道异物梗阻典型表现的是（）A.突然发生的呛咳、呼吸困难B.出现“V”字手势（手掐住喉咙）C.发绀、声音嘶哑、无法说话D.若患者意识丧失，应立即启动心肺复苏E.立即用手指盲目抠挖患者咽喉部排出异物答案：ABCD解析：禁止盲目用手指抠挖异物，可能将异物推入气道深处，仅当异物可见于咽部时方可取出。7.以下关于多发伤患者的护理原则，正确的是（）A.遵循“先救命后治伤”原则，优先处置危及生命的损伤B.建立2条以上大口径静脉通路，首选上肢或中心静脉通路C.对怀疑脊柱损伤的患者，采用轴线搬运法，避免脊柱扭曲D.对开放性骨折外露的断端，现场需立即还纳回组织内，避免污染E.严密监测生命体征，重点观察意识、瞳孔、尿量变化答案：ABCE解析：开放性骨折外露断端禁止现场还纳，避免将污染物带入深部组织导致感染，需用无菌敷料覆盖包扎后固定。8.急性中毒患者的救治原则包括（）A.立即脱离中毒环境，终止毒物接触B.尽快清除未吸收的毒物，包括洗胃、导泻、活性炭吸附等C.尽早使用特效解毒剂D.积极对症支持治疗，维持呼吸循环功能稳定E.所有中毒患者均需强制利尿促进毒物排出答案：ABCD解析：强制利尿仅适用于经过肾脏排泄、且蛋白结合率低的毒物，对于合并肾功能不全、心功能不全的患者禁忌，并非所有中毒患者均适用。9.以下关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，正确的是（）A.无禁忌时床头抬高30°~45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.声门下分泌物吸引，及时清理气囊上滞留物D.定期更换呼吸机管路，当管路有明显污染时及时更换E.常规预防性使用抗生素答案：ABCD解析：VAP预防不推荐常规预防性使用抗生素，易导致细菌耐药，需严格执行手卫生、无菌操作，减少感染风险。10.危重症患者常见的护理安全风险包括（）A.非计划拔管B.压力性损伤C.深静脉血栓D.坠床E.用药错误答案：ABCDE解析：危重症患者因留置多种管路、意识障碍、长期卧床、治疗用药复杂等，易出现上述安全风险，需落实针对性预防措施，保障患者安全。三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.心搏骤停患者最常见的初始心律是心室颤动，早期除颤是抢救成功的关键。（√）2.急性腹痛患者未明确诊断前，禁忌使用强效镇痛剂，避免掩盖病情。（√）3.为患者洗胃时，每次灌入洗胃液的量为300~500ml，总量不超过10000ml，直至洗出液清亮无味为止。（√）4.使用止血带止血时，上肢止血带应结扎在上臂下1/3处，避免损伤桡神经。（×）解析：上肢止血带应结扎在上臂上1/3处，禁止结扎在中1/3段，避免桡神经损伤。5.当患者发生急性左心衰时，应协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（√）6.心肺复苏过程中，若患者出现自主呼吸、可触及大动脉搏动、瞳孔缩小、对光反射恢复，提示复苏有效。（√）7.对于所有昏迷患者，均应常规放置口咽通气管，防止舌后坠堵塞气道。（×）解析：口咽通气管仅适用于意识丧失、无咽反射的患者，清醒或咽反射存在的患者使用易诱发恶心呕吐、喉痉挛。8.休克患者应采取中凹卧位，即头躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，增加回心血量。（√）9.患者发生急性心肌梗死时，应立即扶患者步行至抢救室，尽快启动救治流程。（×）解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，禁止自行活动，避免增加心肌耗氧量，诱发恶性心律失常、心搏骤停，需用平车转运。10.采集动脉血气标本后，需立即将标本隔绝空气，搓动注射器混匀抗凝剂，30分钟内送检。（√）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者男性，62岁，因“突发胸痛30分钟”由120送入急诊，入科时患者意识清楚，面色苍白、大汗淋漓，主诉胸骨后压榨样疼痛，伴濒死感，查体：T36.2℃，P112次/分，R24次/分，BP88/56mmHg，SpO₂92%，心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。（1）请判断该患者最可能的诊断是什么？（5分）（2）请简述该患者的急诊护理处置要点。（15分）答案：（1）诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，合并心源性休克早期。（5分）（2）护理处置要点：①即刻处置：将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，禁止一切自主活动；予高流量吸氧（4~6L/min），维持SpO₂≥94%；立即予心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、SpO₂变化，备好除颤仪、抢救药品及气管插管用物，警惕恶性心律失常发生。（3分）②快速建立2条以上大口径静脉通路，遵医嘱予吗啡3mg静脉推注镇痛，减轻心肌耗氧；遵医嘱予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服，普通肝素静脉推注抗凝，快速补液纠正低血压，若补液后血压仍低于90/60mmHg，遵医嘱予多巴胺等血管活性药物泵入，维持平均动脉压≥65mmHg。（4分）③快速完成术前准备：10分钟内完成12导联（必要时18导联）心电图，急查肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能、血常规、电解质、血气分析、BNP等检验；即刻通知心血管内科介入团队到位，向患者及家属告知病情及PCI术风险，签署知情同意书，完善备皮、碘过敏试验等术前准备，保证患者在90分钟内启动导管室接受PCI治疗。（4分）④病情监测：密切观察患者胸痛症状变化、心电图ST段回落情况