2026年发热症状评估考试试题（附答案）

2026年发热症状评估考试试题（附答案）注意事项1.本试卷为闭卷考核，满分100分，考核时间120分钟，所有答案需填写在指定答题区域，试卷区域作答无效；2.试题参考依据为《发热待查诊治专家共识（2025版）》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十三版）》《儿童发热规范处置指南（2025）》《感染性发热鉴别诊断路径（2026更新）》等现行国家级规范文件；3.所有案例均来自2025-2026年全国哨点医院临床真实病例脱敏数据，考核合格线为80分，不合格者需重新参加岗前培训并补考。一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年国家疾控局更新的发热定义，成年人体温经校准水银体温计腋温测量达到多少即可判定为发热？A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥37.5℃D.≥38.0℃2.以下哪种热型最符合大叶性肺炎的典型发热表现？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热3.2026年全国发热哨点监测数据显示，占比最高的社区获得性发热病因是？A.细菌性肺炎B.病毒急性上呼吸道感染C.泌尿系感染D.自身免疫性疾病4.对于无基础疾病的3岁儿童，腋温达到多少时推荐优先使用对乙酰氨基酚退热？A.≥38.0℃且伴明显不适B.≥38.2℃且伴明显不适C.≥38.5℃且伴明显不适D.≥39.0℃无论是否有不适5.发热待查（FUO）的经典定义中，要求发热持续时间超过多少周，且经3次常规门诊检查未明确病因？A.1周B.2周C.3周D.4周6.以下哪种发热伴随症状高度提示中枢神经系统感染可能？A.咳嗽咳痰B.喷射性呕吐伴颈项强直C.尿频尿急D.关节肿痛7.2025版发热待查共识明确，针对病因不明的急性发热患者，以下哪项检查不推荐作为常规初筛项目？A.血常规+C反应蛋白B.降钙素原C.胸部X线D.全身PET-CT8.疟疾导致的发热典型热型为？A.回归热B.间歇热C.不规则热D.消耗热9.服用以下哪种药物后出现的发热，需首先考虑药物热可能？A.布洛芬（退热治疗时）B.抗菌药物使用7-10天、感染控制后仍持续发热C.维生素CD.生理盐水10.老年人发热的临床特点描述正确的是？A.体温升高程度与病情严重程度完全正相关B.对感染的发热反应弱，部分重症感染可仅表现为低热或不发热C.发热时心率增快幅度比年轻人更明显D.药物热发生率远低于青年人11.以下哪项指标升高最能提示细菌感染导致的发热？A.淋巴细胞比例升高B.降钙素原（PCT）≥0.5ng/mlC.嗜酸性粒细胞升高D.白细胞总数正常12.布鲁氏菌感染导致的发热典型热型为？A.波状热B.稽留热C.双峰热D.不规则热13.以下哪种情况的发热患者无需紧急处置、可居家观察？A.发热伴呼吸困难、血氧饱和度≤93%B.发热伴意识模糊、抽搐C.2岁儿童发热38.2℃、精神反应好、无其他伴随症状D.妊娠32周孕妇发热≥39℃持续2小时14.2026年儿童发热指南推荐，对乙酰氨基酚用于儿童退热的单次剂量为？A.5-10mg/kg，间隔6小时可重复，24小时不超过4次B.10-15mg/kg，间隔4小时可重复，24小时不超过6次C.15-20mg/kg，间隔8小时可重复，24小时不超过3次D.20-25mg/kg，间隔12小时可重复，24小时不超过2次15.发热伴寒战最不常见于以下哪种疾病？A.急性肾盂肾炎B.败血症C.大叶性肺炎D.普通感冒16.长期发热伴体重下降、盗汗、淋巴结肿大，首先需完善哪项筛查排除结核感染？A.痰找抗酸杆菌+结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT）+胸部CTB.支原体抗体C.流感病毒核酸D.肥达试验17.以下哪种物理降温方式是2025版指南明确不推荐用于发热患者的？A.减少穿着衣物、保持室内通风B.温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处C.75%酒精擦浴（尤其儿童）D.适当补充温水18.成人Still病导致的发热，最具特征性的伴随表现是？A.发热时出现一过性橘红色斑丘疹、热退疹消，伴关节痛、咽痛B.咳铁锈色痰C.酱油色尿D.剧烈头痛19.术后3天内出现的发热，最常见的原因是？A.手术切口感染B.术后吸收热（组织损伤导致的非感染性炎症）C.肺部感染D.泌尿系感染20.针对新型冠状病毒感染导致的发热，以下哪种情况可判定为重症高风险？A.低热伴轻微咽痛B.年龄≥65岁、未全程接种疫苗、合并慢性阻塞性肺疾病C.发热持续1天D.偶有干咳二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版发热规范评估路径要求，接诊发热患者必须完成的初始评估内容包括？A.流行病学史（旅居史、接触史、动物暴露史、疫水接触史）B.发热的热型、峰值、持续时间、退热效果C.伴随症状（呼吸、循环、神经、消化、泌尿等系统症状）D.既往病史、用药史、疫苗接种史2.以下属于非感染性发热病因的有？A.系统性红斑狼疮活动期B.淋巴瘤C.甲状腺功能亢进危象D.中暑3.发热患者出现以下哪些表现需立即启动急诊急救流程？A.收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHgB.动脉血氧分压<60mmHgC.意识障碍、抽搐持续状态D.妊娠期发热≥38.5℃4.退热药物使用的注意事项，描述正确的有？A.严格按剂量给药，避免过量导致肝肾功能损伤B.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童常规退热（避免剂量错误）C.不明原因发热时避免盲目使用糖皮质激素退热（易掩盖病情）D.体温降而复升可立即追加退热药物，无需间隔用药时间5.以下哪些流行病学史对发热病因诊断有重要提示意义？A.发病前1周去过非洲疟疾流行区，提示需排查疟疾B.发病前有牛羊接触史、饮用未消毒生奶，提示需排查布鲁氏菌病C.发病前2周被蜱虫叮咬，提示需排查发热伴血小板减少综合征、莱姆病D.夏季在蚊虫密集区活动后发热，提示需排查登革热、流行性乙型脑炎6.老年人感染性发热的特点包括？A.对感染的反应差，体温升高不明显，易漏诊重症感染B.发热时伴随症状不典型，可仅表现为乏力、纳差、意识淡漠C.基础疾病多，易进展为脓毒症、感染性休克D.均表现为高热，易于识别7.提示感染性发热的实验室指标特点包括？A.降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）明显升高B.中性粒细胞核左移、胞浆出现中毒颗粒C.血/体液培养检出致病菌D.抗核抗体谱阳性、补体降低8.关于特殊人群发热评估，描述正确的有？A.免疫抑制人群（化疗后、器官移植术后、长期使用激素/生物制剂）发热需高度警惕机会性感染、侵袭性真菌病B.孕产妇发热需警惕绒毛膜羊膜炎，若为宫内感染需及时终止妊娠，避免胎儿损伤C.3月龄以下婴儿发热≥38℃需完善血、尿、脑脊液检查，排查严重细菌感染，严禁居家自行用药D.透析患者发热首先排查导管相关血流感染9.2026年发热哨点监测的重点预警病原体包括？A.甲型流感病毒H1N1/H3N2、乙型流感病毒B.新型冠状病毒XBB系列变异株C.登革病毒、疟原虫D.发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）10.关于热型的临床意义，描述正确的有？A.稽留热多见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期B.弛张热多见于败血症、风湿热、化脓性炎症C.间歇热多见于疟疾、急性肾盂肾炎D.不规则热多见于流行性感冒、肿瘤性发热三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分，答案需包含诊断、鉴别要点、处置原则，漏答要点按比例扣分）1.患者男性，28岁，因“发热伴咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊。3天前淋雨后出现发热，最高腋温39.8℃，伴畏寒、右侧胸痛，咳嗽时加重，咳铁锈色痰，自服布洛芬退热后体温可暂时降至38℃，2-3小时后再次升高。查体：急性热病容，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，心率110次/分，律齐，血压125/75mmHg。血常规：白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞比例89%，CRP128mg/L，PCT2.1ng/ml，胸部CT提示右下肺大叶性实变影。（1）请给出初步诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）核心处置原则。2.患儿女性，2岁，因“发热1天，抽搐1次”就诊。1天前无诱因出现发热，最高腋温39.7℃，精神稍差，家长未及时给药退热，1小时前突然出现四肢强直、双眼上翻、口周发绀，持续约2分钟后自行缓解，缓解后精神可、无嗜睡、无呕吐。既往有高热惊厥史1次。查体：体温39.2℃，神志清，咽部充血，颈软无抵抗，病理征阴性，心肺腹未见异常。血常规：白细胞8.7×10^9/L，中性粒细胞比例55%，CRP8mg/L。（1）请给出初步诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）核心处置及健康指导要点。3.患者女性，56岁，因“反复发热2个月余”就诊。患者2个月来无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-39.2℃，伴乏力、多关节对称性肿痛、咽痛，发热时躯干、四肢出现散在橘红色斑丘疹，热退后皮疹完全消退，伴体重下降5kg。多次在外院就诊，查血常规提示白细胞16.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%，多次血培养阴性，PCT0.2ng/ml，CRP86mg/L，血沉98mm/h，胸部CT、腹部超声未见明确感染灶，先后使用头孢类、喹诺酮类抗菌药物治疗2周无效。（1）请给出初步诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）核心处置原则。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.请简述《发热待查诊治专家共识（2025版）》推荐的经典型发热待查“三步走”诊断路径。2.请列举发热患者使用退热药物的5项绝对禁忌证（参考临床用药规范2026版）。参考答案及评分标准一、单项选择题答案1.B2.A3.B4.C5.C6.B7.D8.B9.B10.B11.B12.A13.C14.A15.D16.A17.C18.A19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题评分标准1.（1）初步诊断：社区获得性肺炎（大叶性肺炎，肺炎链球菌感染可能性大）（3分）诊断依据：青年男性，受凉诱因；稽留热，伴咳铁锈色痰、胸痛；右下肺实变体征；血象、CRP、PCT提示细菌感染；胸部CT见大叶性实变（1分）。（2）鉴别诊断：肺结核（多有低热盗汗、结核接触史，影像多为上叶尖后段病变）；急性肺脓肿（多咳大量脓臭痰，影像可见空洞伴液平）；新型冠状病毒肺炎（多有流行病学史，核酸检测可鉴别）（3分）。（3）处置原则：完善肺炎链球菌尿抗原、痰培养+药敏检查；首选β-内酰胺类抗菌药物经验性抗感染；体温≥38.5℃伴不适时予退热、补液对症治疗；抗感染治疗72小时评估疗效，必要时调整方案（3分）。2.（1）初步诊断：急性上呼吸道感染；热性惊厥（单纯型）（3分）诊断依据：2岁幼儿，急性发热病程中出现抽搐，持续时间短、缓解后一般情况好，既往有高热惊厥史；咽部充血，无脑膜刺激征及病理征；血象提示病毒感染（1分）。（2）鉴别诊断：中枢神经系统感染（多伴呕吐、颈抵抗、病理征阳性，脑脊液检查可鉴别）；癫痫（多无热发作，脑电图可鉴别）；中毒性脑病（多有严重感染基础，伴意识改变）（3分）。（3）处置及指导：予对乙酰氨基酚退热、镇静对症处理；告知家长热性惊厥多为良性预后，患儿发热时需密切监测体温，体温≥38.5℃及时退热，避免捂热；若抽搐持续超过5分钟、缓解后意识不清需立即急诊（3分）。3.（1）初步诊断：成人Still病（AOSD）（3分）诊断依据：中年女性，慢性发热病程；特征性表现为发热时一过性橘红色皮疹、热退疹消，伴关节痛、咽痛；血象提示中性粒细胞升高，多次血培养阴性、PCT轻度升高，抗菌药物治疗无效；排除明确感染、肿瘤病灶（1分）。（2）鉴别诊断：败血症（多有感染灶，血培养可阳性，抗菌治疗有效）；淋巴瘤（多有进行性淋巴结肿大，淋巴结活检可鉴别）；系统性红斑狼疮（多有抗核抗体、抗dsDNA抗体阳性，多系统受累特征）（3分）。（3）处置原则：完善血清铁蛋白、自身抗体谱、淋巴结活检等检查排除其他疾病；确诊后予非甾体类抗炎药控制体温，效果不佳时加用糖皮质激素，必要时联合免疫抑制剂；长期随访监测病情变化，排除潜在感染、肿瘤（3分）。四、简答题评分标准1.（共10分，每步3分，逻辑表述1分）第一步：初始评估（入院后3天内完成）：完成详细病史采集（含热型、伴随症状、流行病学史、用药史）、全面体格检查、常规初筛检查（血常规、CRP、PCT、肝肾功能、电解质、血培养3套、尿常规、粪常规+隐血、胸部CT、腹部超声、传染病筛查），约20%患者可在此阶段明确病因。第二步：针对性检查（入院后3-7天完成）：根据第一步发现的线索针对性选择检查，如伴淋巴结肿大行淋巴结活检、伴咳嗽咳痰完善痰病原学检查、伴肌痛乏力完善肌酶、自身抗体谱、结核相关检查，约40%患者可在此阶段明确病因。第三步：有创检查/诊断性治疗（入院7天后仍未明确病因者）：根据疑似诊断选择微创/有创检查，如骨髓穿刺、腰椎穿刺、PET-CT、局部组织活检；高度疑似且无法立即确诊的疾病，在排除禁忌后可予针对性