2026年危重病人抢救制度试题(附答案)

2026年危重病人抢救制度试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《2025版国家医疗质量安全核心制度修订要点》，危重病人抢救时，第一时间到场的最高年资医务人员需承担的首要职责是（）A.快速开具抢救医嘱B.统筹现场抢救指挥权C.立即联系患者家属D.完善抢救记录书写答案：B解析：制度明确规定，危重病人抢救现场由到场的最高年资执业医师担任临时抢救总指挥，优先统筹人员分工、资源调度与处置决策，医嘱下达、家属沟通、记录书写均为后续分工完成的事项，非首要职责。2.急诊接诊创伤合并失血性休克危重患者，抢救启动后，抢救物品、药品的取用与核对需严格执行（）A.单人核对制B.双人核对复诵制C.事后补核制D.护士单独确认制答案：B解析：所有抢救过程中使用的麻醉药品、急救药品、血制品、有创操作耗材，必须严格执行双人核对复诵制度，一人读取药品/物品名称、剂量、有效期，另一人核对确认后复诵无误方可使用，杜绝用药差错。3.普通病房发现患者突发呼吸心跳骤停，第一发现人需在（）内启动院内急救响应（呼叫急救小组）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：B解析：2025版急诊与危重症救治质控标准要求，普通病房突发危重症事件，第一发现人需即刻开展基础生命支持，同时在1分钟内通过病区急救呼叫系统联系院内急救小组（RRT），不得延迟呼叫等待上级医师。4.抢救过程中下达口头医嘱时，护士执行前需满足的核心要求是（）A.直接按医嘱内容执行B.复诵医嘱内容，经医师确认无误后执行C.等医嘱补记完成后再执行D.请护士长确认后执行答案：B解析：抢救急危患者时医师可下达口头医嘱，护士必须完整复诵医嘱的药品名称、剂量、给药途径、给药速度，经下达医嘱的医师口头确认无误后方可执行，严禁未确认直接执行或等待书面医嘱延误抢救。5.危重病人抢救记录需在抢救结束后（）内据实补记完成，且需精确到分钟A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：根据《病历书写基本规范（2025修订版）》要求，危重患者抢救记录需在抢救结束后6小时内完成补记，记录内容需涵盖病情变化时间点、抢救措施、用药情况、生命体征参数、参与抢救人员职称与分工、家属沟通情况等所有关键信息，时间记录精确到分钟。6.院内急救小组（RRT）接到普通病房抢救呼叫后，需携带全套抢救设备在（）内到达现场A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：A解析：2025版医疗机构急救能力建设标准明确，住院部各楼层需按半径划定急救响应覆盖范围，院内RRT接到呼叫后必须在3分钟内到达现场开展高级生命支持，不得因设备准备、电梯等待等原因延迟，各病区需预留急救专用电梯权限。7.危重患者抢救过程中使用的麻醉药品、第一类精神药品，安瓿回收与登记要求是（）A.使用后直接丢弃，事后统一登记用量B.双人核对回收安瓿，补开专用处方后据实登记C.无需回收安瓿，由护士凭记忆登记D.由医师单独登记用量即可答案：B解析：抢救过程中使用的麻精药品，使用后必须双人核对回收所有安瓿，待抢救结束后6小时内补开麻精药品专用处方，由给药护士、下达医嘱医师双人核对用量后登记到麻精药品使用台账，做到账物相符，严禁丢弃安瓿、虚报用量。8.当患者病情危重需实施有创抢救操作（如气管切开、开胸心脏按压等），且家属暂时无法到场签署知情同意书时，正确处置流程是（）A.等待家属到场签字后再开展操作B.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施C.由当班护士签字同意后实施D.先开展操作，等家属到场后补签答案：B解析：依据《医师法》《医疗机构管理条例》相关规定，为抢救生命垂危的患者，在不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的医疗管理部门负责人批准后，可以立即实施相应的医疗措施，无需等待到场签字，也不得由医务人员代签知情同意书。9.危重患者抢救成功后，需转入ICU继续治疗的，转运过程必须满足的人员配置要求是（）A.1名工勤人员护送即可B.1名低年资护士携带氧气袋护送C.1名具备抢救能力的执业医师、1名高年资护士携带转运监护与急救设备护送D.患者家属陪同护送，无需医务人员答案：C解析：2025版危重患者转运安全标准要求，抢救后生命体征尚不稳定的危重患者院内转运，必须由至少1名掌握高级生命支持技能的执业医师、1名具有3年以上危重症护理经验的护士全程陪同，携带转运监护仪、便携式氧气瓶/呼吸机、急救药品箱，提前联系接收科室准备床位与监护设备，严禁无资质人员单独护送。10.急诊接诊无名氏危重患者（无身份信息、无家属陪同、无经费），需启动的救助机制是（）A.等待核实身份、筹措经费后再抢救B.先开展必要的基础处置，等联系上家属后再开展高级抢救C.立即启动急危重症“先救治、后付费”机制，无条件开展抢救D.上报保卫部门，待公安部门到场确认身份后再处置答案：C解析：国家卫健委明确要求，对身份不明、无支付能力的急危重症患者，医疗机构必须严格落实“先救治、后付费”要求，不得以费用、身份不明为由拒绝或拖延抢救，身份核实、费用追缴等工作由医疗机构行政部门后续协调，不得干扰一线抢救流程。11.抢救现场医务人员分工中，负责全程记录抢救时间节点、用药、措施与患者反应的岗位是（）A.抢救总指挥B.循环管理岗C.气道管理岗D.专职记录岗答案：D解析：规范的抢救现场需设置固定岗位，其中专职记录岗由高年资护士担任，全程不得随意离岗，需实时记录每一项操作的开始/结束时间、每一种药物的给药时间与剂量、患者每一次生命体征变化、每一次与家属沟通的内容与结果，不得事后靠回忆补录关键节点信息。12.危重患者抢救过程中，与家属沟通的频率要求是（）A.等抢救全部结束后统一告知B.每30分钟至少沟通1次，告知病情变化、处置措施与风险C.每2小时沟通1次D.仅在家属询问时告知答案：B解析：2025版医疗纠纷预防与控制要求，危重患者抢救过程中，需安排专门的医务人员（一般为管床医师或高年资主治医师）每30分钟至少与等候的家属沟通1次，客观告知当前病情严重程度、已采取的抢救措施、接下来可能的风险、预计的费用情况，不得全程不沟通引发家属误解。13.抢救车药品、物品的交接班与核查频率要求是（）A.每周核查1次B.每班次交接核查，封条式管理的抢救车每周至少开封核查1次C.每月核查1次D.抢救使用后再核查补充答案：B解析：各临床科室抢救车需实行定人保管、定位放置、定量储存，每班次交接班时需核查封条完整性、抢救设备应急状态；采用封条式管理的抢救车，每周至少由护士长与责任护士共同开封核查1次药品有效期、物品完好度，核对无误后重新贴封条，抢救使用后需立即补充物品药品，2小时内完成核查封存。14.当现场抢救指挥人员的处置意见存在分歧时，最终决策规则是（）A.按年资最高人员的意见执行B.按职称最高人员的意见执行C.由现场临时抢救总指挥决策，必要时请上级专科医师会诊后共同决策D.投票决定答案：C解析：抢救过程中需严格落实总指挥负责制，所有参与抢救人员需服从临时总指挥的调度，若存在处置意见分歧，以现场总指挥的决策为准，必要时立即呼叫相关专科高级职称医师到场会诊，共同确定最优处置方案，严禁在现场因意见分歧延误处置。15.儿科危重患儿抢救时，体重估算与用药剂量核对要求是（）A.按家属报的体重计算用药剂量B.采用年龄估算公式计算剂量，执行前由护士单人核对C.现场实际称重或采用儿童急救尺估算体重，用药剂量由医师、护士双人核对后执行D.参考同龄儿童常规剂量给药答案：C解析：儿科危重患者抢救严禁仅凭估算值或家属口述体重给药，能称重的需第一时间准确测量实际体重，无法称重的采用标准化儿童急救尺结合年龄估算体重，所有药物的给药剂量必须由开具医嘱医师、执行护士双人核对剂量、浓度、给药速度，确认无误后再给药，避免药物过量中毒。16.抢救过程中患者出现心跳骤停，首次电除颤的能量选择（双相波）正确的是（）A.100JB.150-200JC.300JD.360J答案：B解析：根据2025版心肺复苏与心血管急救指南，双相波除颤首次能量选择150-200J，单相波除颤首次选择360J，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待检查心律，5个循环（约2分钟）后再评估心律情况。17.危重患者抢救时，建立静脉通路的优先选择是（）A.外周手背静脉留置针B.肘正中静脉等大口径外周静脉或中心静脉通路C.头皮针穿刺外周小静脉D.下肢远端静脉答案：B解析：抢救休克、心跳骤停患者时，需优先选择大口径（18G及以上）的肘正中静脉、颈外静脉等外周大静脉，或立即建立中心静脉通路，保证快速补液、血管活性药物的输注速度，避免选择小口径外周静脉、下肢远端静脉，防止药物外渗、输注速度不足影响抢救效果。18.下列关于危重病人抢救制度中人员资质要求，说法错误的是（）A.实习医师不得独立承担抢救操作、不得独立下达抢救医嘱B.试用期护士可独立给抢救患者使用血管活性药物C.未取得执业医师资格的规培医师不得担任抢救总指挥D.麻醉药品必须由具备执业资质的护士双人核对后给药答案：B解析：试用期护士、实习护士、未取得护士执业资格的人员，不得独立从事抢救相关的有创操作、给药（尤其是高危药品、麻精药品）操作，必须在具备资质的高年资护士带教与指导下开展辅助工作，严禁独立处置危重患者。19.多科室联合抢救危重患者时，现场总协调的责任主体是（）A.最先接诊患者的科室B.患者主要疾病所属专科C.医疗机构医务部门（总值班）D.急诊科答案：C解析：涉及3个及以上专科的联合抢救，在明确专科抢救总指挥的基础上，需第一时间通知医院医务部门（非工作时间通知行政总值班）到场，负责协调各科室人员、设备、床位、用血等资源，协调家属沟通、后续处置衔接工作，各临床科室需服从统一调度，不得以科室工作繁忙为由推诿抢救任务。20.抢救结束后，科室需组织病例复盘讨论的时限要求是（）A.24小时内B.72小时内C.1周内D.每月底集中讨论答案：B解析：所有危重患者抢救病例（尤其是抢救失败、出现严重并发症的病例），科室需在抢救结束后72小时内组织死亡病例讨论/抢救复盘会，参与抢救的所有人员到场，分析抢救过程中的亮点与存在的不足，提出整改措施，讨论记录纳入科室医疗质量安全管理档案，持续改进抢救质量。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重病人抢救工作的核心原则包含下列哪些选项（）A.生命至上，优先处置B.统一指挥，分工协作C.精准施策，安全规范D.全程沟通，有据可查E.先付费后救治答案：ABCD解析：危重患者抢救必须坚持生命至上的原则，任何情况下不得以费用、身份等理由拖延救治，因此E选项错误，其余均为抢救工作的核心原则。2.下列属于抢救室必备的“五机八包”物品范畴的有（）A.呼吸机、除颤仪、心电监护仪B.洗胃机、吸引器C.气管切开包、静脉切开包、开胸心脏按压包D.导尿包、穿刺包、缝合包、接生包E.常用口服降压药、感冒药答案：ABCD解析：抢救室固定配置的“五机”为呼吸机、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、吸引器；“八包”为气管切开包、气管插管包、静脉切开包、开胸心脏按压包、导尿包、胸穿包、腹穿包、缝合包（产科需配置接生包），所有物品需时刻处于应急备用状态，口服非急救类药品不属于抢救必备物品范畴，因此E错误。3.抢救记录需包含的核心内容有（）A.患者病情变化的时间、临床表现、生命体征参数B.抢救的具体起止时间、参与抢救人员的姓名、职称、分工C.每一项抢救措施的实施时间、实施人员、实施效果D.所有使用药物的名称、剂量、给药途径、给药时间、患者反应E.与家属沟通的时间、内容、家属的意见与知情同意签字情况答案：ABCDE解析：以上所有选项均为抢救记录必须涵盖的核心内容，需客观、真实、准确、及时书写，不得遗漏关键节点，不得涂改、伪造记录。4.抢救过程中需严格执行查对制度，需双人核对的物品/药品包括（）A.所有急救药品的名称、剂量、浓度、有效期B.输入的血制品血型、交叉配血结果、有效期C.一次性使用的无菌抢救耗材包装完整性、有效期D.患者的身份信息E.有创操作的知情同意书答案：ABCD解析：抢救过程中的药品、血制品、耗材、患者身份必须严格执行双人核对，避免用药错误、输错血、用错耗材、认错患者的不良事件；知情同意书由沟通医师向家属告知后，由家属本人签字确认，不属于双人核对的操作范畴，因此E错误。5.下列关于危重患者抢救时护士的岗位职责，说法正确的有（）A.第一时间配合医师开展基础生命支持，快速建立静脉通路B.准确执行口头医嘱，给药前双人核对，保留所有用药安瓿备查C.持续监测患者生命体征变化，发现异常立即报告医师D.负责抢救现场的物品供应、环境整理，及时清理医疗废物E.待抢救结束后再补充抢救车药品物品答案：ABCD解析：抢救过程中若物品、药品使用后存在不足，需安排机动人员及时补充，避免后续抢救时出现物品短缺，不得等全部抢救结束后再补充，因此E错误，其余均为抢救过程中护士的法定岗位职责。6.院内急救小组（RRT）的核心成员需包含下列哪些岗位人员（）A.具备重症医学资质的执业医师B.具备ICU或急诊急救经验的注册护士C.具备气管插管、呼吸支持能力的麻醉科/呼吸科医师D.工勤人员E.收费处工作人员答案：ABC解析：RRT核心成员必须由具备危重症抢救能力的医、护人员组成，麻醉/呼吸科医师需作为常规成员保障气道管理安全，工勤、收费人员不属于急救小组核心成员，仅承担后勤辅助工作，因此D、E错误。7.危重患者抢救过程中，下列哪些行为属于违反医疗质量安全核心制度的行为（）A.实习医师独立下达抢救医嘱B.未复诵口头医嘱直接给药，导致用药剂量错误C.因家属未缴纳抢救费用，暂停开展呼吸机支持、升压药输注等抢救措施D.抢救结束后8小时才完成抢救记录补记E.麻精药品使用后未回收安瓿，登记用量与实际使用量不符答案：ABCDE解析：以上所有行为均违反危重病人抢救制度、病历书写制度、麻精药品管理制度、医师执业规则相关要求，需按照医疗质量安全事件处理流程追责。8.危重患者转运前需完成的准备工作有（）A.评估患者生命体征稳定性，判断是否具备转运指征B.与接收科室（如ICU、手术室）提前沟通，确认接收准备完成C.准备好转运监护仪、便携式呼吸机/氧气、急救药品、简易呼吸器D.与家属充分沟通转运风险，签署转运知情同意书E.为了加快转运速度，不携带急救设备直接推送答案：ABCD解析：危重患者转运前必须完成风险评估、接收科室对接、设备药品准备、知情同意四个核心步骤，严禁无设备、无准备、无评估转运，防止转运途中出现意外无法处置，因此E错误。9.下列关于抢救设备维护要求，说法正确的有（）A.所有抢救设备需定人保管、定位放置、定期维护B.除颤仪、呼吸机每次使用后需立即清洁消毒，检测功能状态，充电备用C.抢救设备原则上不得外借，确需外借的需经医务部门批准，并安排替代设备备用D.设备出现故障时需立即悬挂“故障待修”标识，及时联系维修，不得放置在抢救区域误导使用E.抢救设备可以由工勤人员随意操作使用答案：ABCD解析：抢救设备必须由经过专门培训、具备操作资质的医务人员使用，严禁无资质人员随意操作设备，避免设备损坏或参数设置错误影响抢救，因此E错误，其余均为设备维护的规范要求。10.当危重患者抢救无效宣布死亡时，正确的处置流程包括（）A.由具备资质的执业医师认真核实生命体征（心电图、自主呼吸、大动脉搏动、瞳孔对光反射），确认死亡后宣布死亡时间B.第一时间向家属告知死亡结果，做好情绪安抚，告知尸体料理、后续手续办理流程C.若家属对死亡原因有异议，需第一时间告知尸检相关规定与时限D.6小时内补记完成抢救记录、死亡记录E.直接将尸体移出抢救室，无需与家属沟通答案：ABCD解析：患者抢救无效死亡后，必须充分告知家属结果，做好沟通安抚，尊重家属的知情权，不得未沟通直接转移尸体引发纠纷，因此E错误，其余均为规范处置流程。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，对打√，错打×）1.危重病人抢救时，为了提升效率，可以随意搬动患者，无需考虑体位对病情的影响。（×）答案解析：抢救过程中需根据病情摆放合适体位，如休克患者取中凹卧位、心跳骤停患者取平卧位硬地板/背板支撑、颅高压患者抬高床头，严禁随意搬动患者加重病情。2.抢救过程中用过的空安瓿、血袋需暂时保留，经双人核对记录后方可丢弃。（√）答案解析：所有用药安瓿、血袋需保留至抢救结束，双人核对用量、记录无误后再按医疗废物处置，便于出现用药差错时溯源。3.遇到成批伤员（3人以上）的重大抢救事件，需第一时间上报医院医务部门与分管院长，启动群体性事件应急预案。（√）答案解析：成批伤、重大公共卫生事件相关的危重患者抢救，需立即启动应急预案，行政部门到场统筹协调，统一调度资源，按照检伤分类原则开展分级救治。4.低年资住院医参加抢救时，对于上级医师的指示可以选择性执行，不需要服从统一安排。（×）答案解析：所有参与抢救的人员无论职称高低，均需服从现场总指挥的统一调度，严格按照分工开展工作，不得擅自更改处置方案或脱离岗位。5.抢救过程中，护士可以在没有医嘱的情况下，为心跳骤停患者开展胸外按压、开放气道、球囊面罩给氧等基础生命支持操作。（√）答案解析：基础生命支持（胸外按压、气道开放、球囊通气、除颤）属于急救全员必备技能，第一发现人在患者出现心跳骤停时可立即实施，无需等待医嘱，避免延误抢救时机。6.抢救室物品可以临时借出给其他病房使用，等使用结束后归还即可。（×）答案解析：抢救室所有物品、药品必须时刻处于备用状态，原则上一律不外借，确需临时调用的必须经科主任、护士长批准，同时调用等效替代物品放置在原位，保证抢救时可用。7.对危重患者进行有创操作时，必须严格遵守无菌操作原则，避免操作相关感染。（√）答案解析：所有抢救过程中的有创操作需在保证抢救效率的同时，严格落实无菌操作要求，降低中心静脉导管相关感染、气管插管相关肺炎等并发症发生率。8.抢救结束后，只需补记医师下达的医嘱，不需要记录患者对治疗的反应。（×）答案解析：抢救记录需同时记录处置措施与患者的反应，如给药后血压变化、心率变化、意识变化等，为后续治疗调整提供依据。9.科室需定期组织所有医务人员开展危重抢救技能培训与演练，每年至少开展2次全员心肺复苏、除颤、气道管理技能考核。（√）答案解析：根据医疗机构岗位技能培训要求，所有临床、护理、行政后勤（含安保、工勤）人员均需掌握基础心肺复苏技能，一线医务人员需掌握高级生命支持技能，科室每半年至少开展1次专项培训与考核，保障抢救能力。10.对于拒绝签署抢救知情同意书的家属，需详细记录沟通内容，由2名以上在场医务人员签字确认，同时继续按照规范开展抢救，不得因家属拒绝签字放弃救治。（√）答案解析：部分家属因认知不足、情绪激动拒绝签字的，需将沟通内容、家属表态详细记录在病历中，由2名及以上参与沟通的医务人员签字证明，同时本着生命至上的原则继续开展必要的抢救措施，必要时报医务部门备案。四、案例分析题（共1题，总计20分）患者王某，男，68岁，因“胸痛2小时”到急诊科就诊，就诊过程中突发意识丧失，倒地伴四肢抽搐，监护提示室颤，值班医师为入职1年的规培医师，正在接诊其他患者，值班护士小李第一时间发现情况，立即呼叫支援，同时准备将患者抬到平车上等待医师到场，未开展其他处置；2分钟后急诊主治医师张医生到场，判断心跳骤停，立即下达口头医嘱“肾上腺素1mg静推、双相波200J除颤”，护士小李听到医嘱后立即抽取药液准备给药，未复诵医嘱，给药后将安瓿直接丢弃；抢救过程中张医生安排护士给家属沟通，护士告知家属“患者快不行了，你们等着”，之后全程未再与家属沟通；抢救20分钟后患者恢复自主心律，需转ICU继续治疗，张医生安排1名实习护士携带氧气袋护送患者转运，转运途中患者氧气管脱落，实习护士不会使用简易呼吸器，导致患者再次出现缺氧发作；抢救结束后8小时，张医生补记了抢救记录，记录中未标注具体用药时间，仅写了“予肾上腺素、除颤等抢救”。请结合2026版危重病人抢救制度要求，分析本案例中存在的违规点，并写出正确处置流程。参考答案：1.存在的核心违规点（12分，每点1.5分）：（1）值班护士发现患者室颤、意识丧失后，未第一时间启动基础生命支持（胸外按压、球囊给氧、及时除颤），而是等待医师到场，延误了黄金抢救时间，违反了“第一时间开展急救”的要求；（2）护士执行口头医嘱时未按要求复诵医嘱内容，经医师确认后再执行，存在给药差错风险；（3）抢救使用后的肾上腺素安瓿未按要求保留、双人核对，直接丢弃，违反了抢救药品核对与安瓿回收制度；（4）抢救过程中与家属沟通不规范，仅笼统告知病情危重，未按要求每30分钟沟通一次病情变化、处置措施与风险，且沟通语言不规范，易引发家属误解；（5）危重患者转运人员配置不符合要求，安排无独立抢救能力的实习护士单独护送，未安排执业医师、高年资护士携带全套转