2026年注射相关感染预防与控制考核试题及答案

2026年注射相关感染预防与控制考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《注射相关感染预防与控制技术指南》，以下不属于注射操作高风险场景的是（）A.急诊抢救室批量创伤患者静脉给药操作B.新生儿重症监护室经脐静脉置管给药操作C.普通门诊健康成人肌内注射流感疫苗操作D.血液透析室动静脉内瘘穿刺给药操作答案：C解析：指南明确将急诊抢救、重症监护单元侵入性导管给药、血液透析穿刺、免疫抑制人群注射操作列为高风险场景，普通门诊健康人群常规疫苗肌内注射属于常规低风险操作。2.采用安全型注射器具时，以下操作符合规范的是（）A.单手回套针头帽后再投入锐器盒B.使用后立即徒手分离针头与注射器C.注射完成后针头直接入耐刺防渗漏锐器盒D.将弯曲的针头掰直后重复用于同一患者溶药答案：C解析：安全注射核心要求为使用后的锐器严禁回套针帽、严禁徒手分离针头、严禁掰直弯曲针头重复使用，必须直接投入符合GB19193-2015标准的耐刺、防渗漏锐器盒，锐器盒装载量达3/4时及时封闭。3.注射操作前皮肤消毒的有效范围及擦拭方式，正确的是（）A.以注射点为中心，直径≥5cm，由外向内螺旋式擦拭B.以注射点为中心，直径≥8cm，由内向外螺旋式擦拭C.以注射点为中心，直径≥5cm，往返擦拭2遍D.以注射点为中心，直径≥8cm，同方向往返擦拭答案：B解析：皮肤消毒需以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒范围直径≥8cm，待消毒液自然干燥后再进行注射，严禁吹干、用棉签擦拭未干的消毒区域。4.用于注射操作的皮肤消毒剂，以下开瓶后的使用期限符合要求的是（）A.75%乙醇开瓶后连续使用不超过14天B.复合醇类氯己定消毒剂开瓶后连续使用不超过30天C.安尔碘（含有效碘0.2%）开瓶后连续使用不超过7天D.一次性小包装复合碘消毒棉片开封后存放不超过24小时答案：B解析：根据《医疗机构消毒技术规范（2024版）》要求，醇类皮肤消毒剂开瓶后连续使用期限不超过7天；含碘类消毒剂开瓶后连续使用不超过7天，其中一次性小包装消毒棉片、棉签开封后立即使用，单次使用后废弃，不得存放复用；复合醇类氯己定消毒剂（含醇量≥60%）开瓶后连续使用不超过30天，需标注开瓶日期、责任人，密闭存放。5.以下关于多剂量药瓶使用的管理要求，错误的是（）A.多剂量药瓶开启时需标注开启日期、时间、开启人B.开启后的多剂量药瓶存放于清洁干燥环境，有效期最长不超过28天，药品说明书有更短要求的从其规定C.为避免浪费，可将多剂量药瓶内剩余药液抽取汇总至新瓶内继续使用D.多剂量药瓶每次抽吸前需消毒橡胶塞，使用新的无菌注射器及针头抽吸答案：C解析：严禁将多个药瓶内剩余药液混合抽取使用，该操作会大幅增加药液污染、血源性病原体交叉传播风险；其余选项均符合多剂量药瓶管理规范。6.职业暴露于血源性病原体后，局部应急处理流程正确的是（）A.锐器伤后立即从远心端向近心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用皂液和流动水反复冲洗伤口后，用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎C.黏膜暴露后用生理盐水持续冲洗黏膜至少2分钟D.发生暴露后可在72小时内上报院感管理部门，无需紧急处置答案：B解析：锐器伤后需从近心端向远心端挤压，禁止局部按压伤口；黏膜暴露后需用生理盐水持续冲洗至少5分钟；发生职业暴露后需立即进行局部处理，2小时内上报院感管理部门，根据暴露源情况开展暴露后预防，最长上报处置时限不超过24小时。7.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心预防措施中，置管时最大无菌屏障要求是（）A.操作人员戴无菌手套、穿无菌手术衣B.操作人员戴无菌手套、帽子、口罩，铺50cm×50cm无菌洞巾C.操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者覆盖全身无菌单（仅暴露穿刺部位）D.操作人员戴外科口罩、无菌手套，患者穿刺部位铺无菌巾答案：C解析：最大无菌屏障要求为置管人员佩戴医用外科口罩或医用防护口罩、圆帽、无菌手套，穿无菌手术衣；患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺区域，可使CLABSI发生风险降低60%以上。8.以下注射操作中，可使用同一注射器及针头的是（）A.为同一患者配置不同批次青霉素药液时B.为两名处于同一病房、无传染病史的患者依次进行肌内注射时C.为同一患者抽吸生理盐水冲管、后续推注治疗药液时D.以上场景均不可共用答案：D解析：注射器及针头为一次性使用无菌医疗器具，一人一针一管一用，严禁同一注射器/针头用于多名患者，严禁同一注射器/针头用于同一患者的多容器药液抽吸、多次注射操作，包括冲管、给药等不同环节。9.锐器盒的配备与使用要求，正确的是（）A.锐器盒可放置在治疗车下层，方便操作后投掷B.锐器盒装载量达到标识容量的4/5时封闭转运C.锐器盒需在诊疗操作点旁伸手可及位置配备，避免手持锐器远距离移动D.封闭后的锐器盒若内部有空隙，可打开后补充投放使用后的锐器答案：C解析：锐器盒需在操作位点伸手可及处放置，减少锐器传递、远距离移动导致的针刺伤风险；装载量达3/4时必须严密封闭，封闭后严禁打开复用，严禁按压锐器盒内废弃物。10.根据2025年全国医院感染监测网数据，我国医疗机构注射相关感染中占比最高的病原体传播途径是（）A.药液制备环节环境污染B.不安全注射导致的血源性病原体交叉传播C.患者皮肤定植菌逆行感染D.注射器具灭菌不合格答案：B解析：2025年国家医院感染管理质量管理中心监测数据显示，注射相关感染暴发事件中，68.2%由不安全注射（共用注射器、回套针帽刺伤、手卫生不到位接触穿刺部位等）导致的血源性病原体交叉传播引起，其次为药液污染（19.5%）、皮肤定植菌感染（9.1%）、灭菌不合格（3.2%）。11.注射操作前手卫生的时机，正确的是（）A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后B.仅在接触患者前、无菌操作前需执行手卫生C.戴无菌手套前无需执行手卫生D.连续为多名患者操作时，若手套无破损可连续使用无需手卫生答案：A解析：注射操作需严格遵循手卫生“五个时刻”要求，戴手套不能替代手卫生，不同患者操作之间必须更换手套并执行手卫生。12.关于胰岛素笔注射的感染防控要求，错误的是（）A.胰岛素笔为专人专用，严禁多名患者共用同一支胰岛素笔B.胰岛素笔针头一次性使用，每次注射后立即废弃C.为节约成本，长期住院患者的胰岛素笔针头可重复使用2-3次D.胰岛素笔存放时避免接触污染物品，每次使用前消毒笔芯前端橡胶塞答案：C解析：胰岛素笔针头为一次性使用器具，重复使用会导致针头倒钩、组织损伤、药液污染、局部感染风险升高，严禁重复使用。13.配制抗肿瘤药物等hazardous药品时，需在何种环境下进行（）A.常规治疗室开放台面B.Ⅱ级B2型生物安全柜内C.普通超净工作台内D.密闭治疗车内答案：B解析：细胞毒性药物、抗肿瘤药物配制需在垂直层流、排风高效过滤的Ⅱ级B2型生物安全柜内进行，操作人员佩戴双层手套、防护面屏、隔离衣，避免药液暴露与交叉污染，配制后的药液标注清晰，密闭转运。14.以下哪种情况需立即更换注射部位并评估感染风险（）A.外周静脉留置针穿刺部位出现红、肿、热、痛，伴脓性分泌物B.肌内注射后局部轻微压痛，无红肿C.皮下注射胰岛素后局部出现直径<1cm的瘀斑D.静脉穿刺时少量回血渗出至皮下答案：A解析：穿刺部位出现局部红肿胀痛、脓性分泌物、条索状静脉改变时，提示局部感染或静脉炎，需立即拔除导管/更换注射部位，留取分泌物培养，必要时给予抗感染治疗。15.预防导管相关血流感染时，输液装置的更换频率正确的是（）A.常规外周静脉输液装置每24小时更换一次B.输注全肠外营养（TPN）的输液装置每24小时更换一次C.输注脂肪乳剂的输液装置每48小时更换一次D.输血装置每12小时更换一次答案：B解析：常规外周静脉输液装置每72-96小时更换；输注TPN、脂肪乳、氨基酸等高黏滞性药液的输液装置每24小时更换；输血装置每4小时更换，或每输完2单位红细胞后更换。16.注射操作中无菌操作原则执行错误的是（）A.无菌注射器的针尖、乳头、活塞轴需保持无菌，触碰非无菌物品后立即更换B.抽吸后的药液放置时间不超过2小时，现配现用C.皮肤消毒后若触碰穿刺点，需重新消毒后再穿刺D.为提高效率，可提前批量抽吸好药液放置在治疗盘内备用答案：D解析：药液需现配现用，提前批量抽吸药液会增加污染风险，抽吸后放置不得超过2小时，严禁提前批量配制备用。17.基层医疗机构注射室的环境管理要求，正确的是（）A.注射室空气每日通风2次，每次30分钟，无需常规空气消毒B.治疗台面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，有血液体液污染时用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒C.治疗车上下区域物品可混合放置，清洁物品与污染物品无需分区D.医疗废物可暂时存放在治疗室角落，每日下班时统一转运答案：B解析：注射室需每日通风，高频接触物体表面每班清洁消毒；治疗车严格划分清洁区、污染区，物品分区放置；医疗废物产生后及时分类投入对应收集容器，3/4满时封闭转运，不得在诊疗区域长时间存放。18.以下关于疫苗接种注射的感染防控要求，错误的是（）A.接种前方可打开或取出注射器具B.接种后剩余的活疫苗药液需直接倒入下水道C.注射过程中被污染的注射器具立即按医疗废物处置D.接种台配备速干手消毒剂，每接种一名受种者执行一次手卫生答案：B解析：剩余疫苗尤其是活疫苗，需按照医疗废物处置要求，经消毒后投入感染性医疗废物容器，严禁直接倒入下水道，避免环境污染。19.注射用灭菌生理盐水的使用要求，正确的是（）A.一次性小包装生理盐水开瓶后用于溶药，可存放24小时B.0.9%氯化钠注射液500ml大瓶作为溶媒开启后，标注开瓶时间，可连续使用7天C.用于冲管的生理盐水预充式注射器为一次性使用，严禁用于多名患者D.抽取生理盐水后的注射器，若针头未被污染，可留待下次注射使用答案：C解析：一次性小包装溶媒开瓶后使用时间不超过4小时；大瓶溶媒开启后用于注射配液的，使用时间不超过24小时；预充式冲管注射器一人一用，严禁交叉使用。20.对注射相关感染暴发的处置要求，错误的是（）A.医疗机构发生3例以上同源注射相关感染时，需12小时内上报属地卫生健康行政部门及疾控机构B.立即暂停相关诊疗操作，封存剩余药液、注射器具，开展流行病学调查C.对暴露人群进行主动监测，必要时开展血源性病原体筛查D.为避免舆情，可先自行处置，无需上报，待调查清楚后再酌情报备答案：D解析：注射相关感染属于医院感染暴发监测重点，达到暴发报告标准的必须按规定时限上报，严禁迟报、瞒报。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.以下属于不安全注射行为的有（）A.使用过的针头回套针帽B.用同一支注射器为多名患者配制药液C.戴手套操作后不进行手卫生直接接触下一名患者D.锐器盒放置在操作视线范围内、伸手可及位置E.注射前使用复合碘消毒皮肤后立即穿刺，未待消毒液干燥答案：ABCE解析：选项D为规范操作，其余选项均属于不安全注射行为，会增加感染、职业暴露风险。2.注射相关感染的常见病原体包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）B.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌C.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌等真菌E.流感病毒答案：ABCD解析：注射相关感染病原体以血源性病原体、皮肤定植细菌、条件致病菌、真菌为主，流感病毒为呼吸道传播病原体，一般不通过注射传播。3.中心静脉导管置管后日常维护的感染防控措施包括（）A.每日评估导管留置必要性，尽早拔管B.更换敷料时，使用透气性透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，潮湿松动时立即更换C.经导管给药前消毒导管接头，擦拭时间≥15秒，待干后连接管路D.为预防感染，可定期在穿刺局部涂抹抗菌药膏E.输液管路连接有血液、药液残留时及时更换接头答案：ABCE解析：不推荐常规局部涂抹抗菌药膏预防感染，易诱导真菌耐药；其余选项均为CLABSI预防的核心措施。4.锐器伤的高危操作环节包括（）A.注射后双手回套针帽B.徒手拆卸使用过的针头C.手持无保护锐器在病区走动D.操作中锐器传递时手对手交接E.使用后的锐器直接投入身旁的锐器盒答案：ABCD解析：选项E为规范操作，其余环节均为锐器伤高发环节，需通过流程优化、安全器具使用规避风险。5.注射药液配制环节的感染防控要求，正确的有（）A.配药区域保持清洁，每日清洁消毒，避免无关人员进入B.配药前操作人员执行手卫生，戴口罩、帽子C.安瓿类药物切割前消毒颈部，垫无菌纱布掰开，避免玻璃碎屑掉入药液D.粉剂药物充分溶解后抽吸，观察药液无浑浊、沉淀、异物后方可使用E.配液时使用的注射器可重复用于不同药液的抽吸，减少耗材浪费答案：ABCD解析：配药注射器需一次性使用，严禁同一注射器抽吸多种药液，避免交叉污染、药液配伍禁忌。6.特殊人群注射操作的感染防控要点，正确的有（）A.新生儿、早产儿注射时选用管径适宜的注射器具，严格执行手卫生，皮肤消毒剂选用0.5%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，年龄<2个月的婴幼儿谨慎使用氯己定，遵医嘱选用适宜消毒剂B.免疫缺陷患者注射时适当扩大皮肤消毒范围，待干时间延长30秒C.糖尿病患者皮下注射时轮换注射部位，避免同一部位反复注射导致脂肪增生、感染D.传染病患者注射时使用专用注射器具，操作后物品双层封装，标注感染性疾病标识E.急诊抢救患者未完成传染病筛查时，按标准预防要求执行注射操作答案：ABCDE解析：以上均为特殊人群注射操作的感染防控核心要点，其中<2月龄婴儿因皮肤屏障脆弱，氯己定吸收风险较高，需遵医嘱选择刺激性更小的碘伏类消毒剂。7.医疗机构注射相关感染防控的管理要求包括（）A.建立注射安全管理制度，定期开展全员培训与考核B.为医务人员配备充足的安全型注射器具、合格手卫生设施、锐器盒C.定期开展注射相关感染目标性监测，分析风险点并持续改进D.医务人员发生血源性病原体职业暴露后，提供免费的暴露后预防、随访与检测E.将注射操作规范执行情况纳入科室医疗质量考核答案：ABCDE解析：以上均为医疗机构应当落实的感染防控管理职责，是保障注射安全的制度基础。8.以下关于皮肤消毒剂使用的要求，正确的有（）A.标注开启日期、开启人、失效日期B.密闭存放，避免敞开放置C.消毒剂容器定期清洁更换，禁止直接向未用完的消毒剂瓶内添加新液D.使用浸有消毒剂的无菌棉球、棉签时，可将棉球长期浸泡在消毒剂瓶内备用E.对醇类消毒剂过敏的患者，可选用有效碘0.5%的聚维酮碘进行皮肤消毒答案：ABCE解析：严禁将棉球、棉签提前浸泡在消毒剂容器内，易造成消毒剂污染，需现用现蘸。9.可有效降低注射相关感染风险的措施有（）A.推广使用安全型自毁式注射器、防针刺伤静脉留置针B.严格执行手卫生规范C.落实最大无菌屏障要求开展侵入性导管置管D.定期对医务人员开展注射安全实操培训与考核E.尽量减少不必要的注射操作，遵循口服给药优先原则答案：ABCDE解析：WHO提出的注射安全核心策略包括减少不必要注射、使用安全器具、严格无菌操作、规范操作行为、职业暴露防护，以上措施均能有效降低感染风险。10.注射操作中标准预防的核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，进行隔离防护B.根据操作风险佩戴口罩、帽子、手套、隔离衣、防护面屏等防护用品C.操作前后严格执行手卫生D.做好环境清洁消毒，医疗废物规范处置E.仅对已知传染病患者采取防护措施，普通患者无需防护答案：ABCD解析：标准预防的核心是防护措施覆盖所有患者，而非仅针对已知传染病患者，避免未知感染源导致的传播风险。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.注射操作时，戴无菌手套可以替代手卫生。（）答案：×解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前、脱手套后均需执行手卫生，手套破损需立即更换。2.为节约医疗资源，使用后的锐器盒经消毒后可重复使用。（）答案：×解析：锐器盒为一次性使用医疗废物收集容器，封闭后按损伤性医疗废物处置，严禁重复使用。3.外周静脉留置针留置期间，若患者无局部不适，可常规使用抗菌药物预防导管相关血流感染。（）答案：×解析：不推荐常规全身使用抗菌药物预防导管相关感染，会诱导细菌耐药，无预防获益。4.肌内注射进针后需回抽活塞，确认无回血后再推注药液，避免药液注入血管。（）答案：√解析：肌内、皮下注射进针后回抽无回血方可推药，是避免药液误入血管、减少不良反应的规范操作。5.启封抽吸的各种溶媒注明开启时间后，超过4小时不得使用。（）答案：√解析：启封后的溶媒易受环境细菌污染，使用时限不得超过4小时。6.同一病室的两名患者可以共用同一瓶生理盐水作为溶媒配药，只要每次使用新的无菌针头即可。（）答案：×解析：溶媒必须一人一用，严禁多名患者共用同一瓶溶媒，即使更换针头也存在交叉污染风险。7.安全注射的目标是对接受注射者无harm，对操作人员无职业暴露风险，不对环境和他人造成危害。（）答案：√解析：WHO定义安全注射的三个核心目标为受种者安全、医务人员安全、环境与公众安全。8.使用快速手消毒剂消毒双手时，需取适量速干手消毒剂，揉搓时间不少于15秒，覆盖所有手部皮肤区域直至干燥。（）答案：√解析：手卫生规范明确速干手消毒剂揉搓时间≥15秒，覆盖全手表面，充分揉搓至干才能达到消毒效果。9.给患者注射时，若注射部位皮肤完整，无需消毒可直接进针。（）答案：×解析：皮肤表面存在常驻菌与暂驻菌，必须经规范消毒后方可穿刺注射，避免皮肤细菌带入深部组织引发感染。10.医疗机构应当建立注射相关不良事件主动上报机制，鼓励医务人员上报针刺伤、注射相关感染等事件，定期分析改进。（）答案：√解析：主动上报、非惩罚性不良事件管理是持续提升注射安全质量的核心机制。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.某基层乡镇卫生院2026年2月在1周内连续发现5名在门诊接受过青霉素肌内注射的患者出现注射部位脓肿，伴发热，其中2患者血培养提示金黄色葡萄球菌感染，经院感科调查发现：①治疗室护士配药时未佩戴口罩，配药前仅用清水冲洗双手，未执行手卫生；②配制青霉素的0.9%氯化钠注射液250ml为开启后第5天，未标注开启时间，瓶塞可见陈旧穿刺痕迹12个；③护士为患者注射时皮肤消毒后用手触摸穿刺点确认血管位置，未重新消毒即进针；④使用后的注射器针头回套针帽后放置在治疗盘内，每日下班时统一丢弃至生活垃圾桶。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）逐一分析该科室注射操作中存在的感染防控漏洞。（3）请提出针对性的整改措施。答案：（1）该事件属于医院感染暴发（5分）。判定依据：医疗机构或其科室的患者中，短时间内（1周内）发生3例以上同源（均为同一门诊接受肌内注射、金黄色葡萄球菌感染、注射部位脓肿）的医院感染病例，符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中的暴发判定标准（5分）。（2）存在的防控漏洞：①手卫生落实不到位，配药、注射前未规范执行手卫生；②防护用品佩戴不规范，配药时未戴口罩，易造成飞沫污染药液；③溶媒管理不规范，大瓶溶媒开启后未标注开瓶时间，超期使用（超过24小时），反复穿刺瓶塞导致污染；④无菌操作不规范，消毒后徒手触碰穿刺点未重新消毒，违反无菌原则；⑤锐器与医疗废物管理不规范，双手回套针帽增加职业暴露风险，医疗废物混放至生活垃圾，存在锐器伤、病原体传播风险；⑦感染监测不到位，连续出现多例感染病例未及时预警，导致事件扩大（5分）。（3）整改措施：①立即暂停相关注射诊疗，封存剩余药液、器具，开展流行病学调查，对感染患者规范治疗，主动筛查同期暴露患者；②完善注射安全管理制度，组织全员开展注射感染防控专项培训与考核，严格落实手卫生、无菌操作规范；③规范药瓶、溶媒管理，严格执行开启标注、效期管理要求，一人一用一溶媒；④配备充足的锐器盒、手卫生设施、安全型注射器具，严禁回套针帽，医疗废物分类规范处置；⑤建立注射相关感染主动监测机制，明确预警阈值，发现聚集性病例立即上报处置；⑥开展日常督导检查，将注射规范执行情况纳入人员绩效考核（5分）。2.某三甲医院ICU2026年1月共收治42例留置中心静脉导管患者，总置管日为357导管日，期间发生3例CLABSI，经调查：置管人员为轮转医师，未经过CLABSI防控专项培训；置管时仅佩戴口罩、手套，未穿无菌手术衣，患者穿刺部位铺小洞巾；日常维护时护士消毒导管接头仅擦拭5秒即连接输液管路；部分患者导管留置时间超过14天，医师未每日评估留置必要性。请计算该科室1月CLABSI发病率，并分析感染防控漏洞，提出核心预防措施。答案：（1）CLABSI发病率计算：发病率=（CLABSI例数/总置管日数）×1000‰=（3/357）×1000‰=8.40‰（6分），远高于国家2025年监测要求的ICUCLABSI发病率≤1.5‰的控制标准（4分）