2026年急危重症护理试题（附答案）

2026年急危重症护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照2025版《急诊预检分诊国家规范》要求，急诊Ⅰ级（急危重症）患者分诊处置响应时间需控制在多少分钟以内？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B解析：2025版规范明确Ⅰ级濒危患者需在分诊后3分钟内启动急救响应，零等待进入抢救单元；Ⅱ级危重患者响应时间≤5分钟，Ⅲ级急症患者≤30分钟。2.成人心搏骤停患者实施高质量胸外按压的深度和频率标准为？A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分答案：B解析：依据2025AHA心肺复苏及心血管急救指南，成人心搏骤停按压深度为5-6cm，频率100-120次/分，按压后需保证胸廓完全回弹，避免倚靠胸壁。3.创伤患者高级生命支持（ATLS）中，初级评估的正确顺序是？A.气道（A）-呼吸（B）-循环（C）-神经功能障碍（D）-暴露与环境控制（E）B.循环（C）-气道（A）-呼吸（B）-神经功能障碍（D）-暴露与环境控制（E）C.气道（A）-循环（C）-呼吸（B）-暴露与环境控制（E）-神经功能障碍（D）D.神经功能障碍（D）-气道（A）-呼吸（B）-循环（C）-暴露与环境控制（E）答案：A解析：ATLS初级评估严格遵循ABCDE顺序，首先确认气道通畅伴颈椎保护，其次评估呼吸通气功能，再次评估循环与出血控制，之后快速评估意识瞳孔等神经功能，最后充分暴露查体同时做好保暖防止低体温。4.下列哪项是脓毒症3.0定义中诊断脓毒症的核心依据？A.体温＞38.3℃或＜36℃B.白细胞计数＞12×10^9/L或＜4×10^9/LC.感染引起的序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分D.收缩压＜90mmHg答案：C解析：2016年发布的脓毒症3.0标准摒弃了既往全身炎症反应综合征（SIRS）诊断框架，明确脓毒症是感染导致的宿主反应失调引发的危及生命的器官功能障碍，核心判定标准为感染基础上SOFA评分升高≥2分；快速筛查可采用qSOFA评分（呼吸≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg），满足2项及以上需高度警惕脓毒症。5.急性ST段抬高型心肌梗死患者发病后120分钟内无法完成经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，若无溶栓禁忌，应在首次医疗接触后多少分钟内启动静脉溶栓治疗？A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：B解析：依据2024版《急性ST段抬高型心肌梗死急诊护理专家共识》，STEMI患者总缺血时间每缩短30分钟，1年死亡率降低7.5%，无法在120分钟内转运至PCI中心完成血运重建的患者，需在FMC后30分钟内启动溶栓治疗，溶栓后2-24小时内仍需转运至有PCI能力的中心完成冠脉造影。6.重症患者血糖管理的安全目标范围（2024版重症血糖管理指南）是？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C解析：多项循证研究证实重症患者严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L会显著增加严重低血糖（＜2.2mmol/L）发生风险，低血糖可导致不可逆脑损伤、死亡率升高，因此推荐常规血糖管理目标为7.8-10.0mmol/L，对糖尿病史、高龄患者可适当放宽至10-12mmol/L。7.下列哪种毒物中毒严禁使用1:5000高锰酸钾溶液洗胃？A.地西泮B.有机磷（对硫磷、乐果）C.巴比妥类D.阿片类答案：B解析：对硫磷等硫代磷酸酯类有机磷经高锰酸钾氧化后会转化为毒性更强的对氧磷，加重中毒程度，因此这类有机磷中毒禁用高锰酸钾洗胃，宜选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外，因敌百虫遇碱会转化为毒性更强的敌敌畏）。8.张力性气胸患者紧急排气减压的首选穿刺位置是？A.锁骨中线第2肋间B.腋中线第4-5肋间C.锁骨中线第5肋间D.肩胛线第7-8肋间答案：A解析：张力性气胸患者胸膜腔内压力进行性升高，可快速导致纵隔移位、循环衰竭，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，外接单向活瓣装置，后续再行胸腔闭式引流，引流管常规放置位置为腋中线第4-5肋间。9.急诊危重症患者采用休克指数评估失血量时，休克指数1.0提示患者失血量约为总循环血量的？A.10%以下B.20%-30%C.30%-50%D.50%以上答案：B解析：休克指数=心率/收缩压（mmHg），正常值为0.5-0.8；指数为1.0时提示失血量约为总循环血量的20%-30%（1000-1500ml）；指数为1.5时失血量约30%-50%（1500-2500ml）；指数＞2.0时失血量＞50%（＞2500ml），为重度失血性休克。10.下列哪项是早期识别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最敏感的氧合指标？A.动脉血氧分压（PaO2）B.氧合指数（PaO2/FiO2）C.肺泡-动脉氧分压差D.动脉血氧饱和度（SaO2）答案：B解析：依据2023版ARDS柏林定义，在PEEP/CPAP≥5cmH2O条件下，氧合指数≤300mmHg且排除心源性肺水肿即可诊断ARDS；其中轻度ARDS氧合指数201-300mmHg，中度101-200mmHg，重度≤100mmHg，氧合指数动态变化可直接反映肺换气功能损伤程度。11.成人急诊气管插管时，导管尖端距门齿的适宜深度为？A.18-20cmB.22-24cmC.26-28cmD.30-32cm答案：B解析：成人经口气管插管导管尖端应位于气管隆突上2-3cm位置，距门齿深度通常为22±2cm，插管完成后需通过听诊双肺呼吸音对称、呼末二氧化碳波形确认导管位置，胸片确认导管尖端位置在隆突上2-3cm为最佳。12.去甲肾上腺素作为脓毒症休克首选血管活性药物，其标准配置方法及起始输注剂量正确的是？A.配置为16μg/ml浓度，起始剂量0.05μg/（kg·min）B.配置为4μg/ml浓度，起始剂量0.5μg/（kg·min）C.配置为1mg/ml浓度，起始剂量1μg/（kg·min）D.配置为40μg/ml浓度，起始剂量0.01μg/（kg·min）答案：A解析：去甲肾上腺素标准配置为公斤体重×0.03mg加生理盐水至50ml，输注速度1ml/h即对应0.01μg/（kg·min）；脓毒症休克患者经充分液体复苏后平均动脉压仍＜65mmHg时，应首选去甲肾上腺素，起始剂量0.05μg/（kg·min），根据血压动态调整剂量，优先通过中心静脉通路输注，防止药物外渗导致组织坏死。13.急性颅内压升高患者的体位护理正确的是？A.平卧位，头偏向一侧B.床头抬高15°-30°，头颈部保持中立位C.半坐卧位，床头抬高45°D.侧卧位，下肢抬高20°答案：B解析：床头抬高15°-30°、头颈部中立位可促进颈内静脉回流，有效降低颅内压，同时避免颈部旋转、过屈过伸影响静脉回流；抬高角度超过30°会增加脑灌注不足风险，平卧位会加重颅内淤血升高颅压。14.以下哪项表现提示患者为重度有机磷中毒？A.全血胆碱酯酶活性为正常值的50%-70%，仅出现M样症状B.全血胆碱酯酶活性为正常值的30%-50%，出现M+N样症状C.全血胆碱酯酶活性＜正常值的30%，出现M+N样症状伴肺水肿、昏迷、呼吸衰竭D.全血胆碱酯酶活性＜正常值的10%，出现针尖样瞳孔答案：C解析：急性有机磷中毒分级标准：轻度中毒胆碱酯酶活性50%-70%，仅M样症状；中度中毒胆碱酯酶活性30%-50%，M样+N样症状；重度中毒胆碱酯酶活性＜30%，在M、N样症状基础上出现肺水肿、昏迷、呼吸麻痹、脑水肿任意一项。15.急诊抢救过程中口头医嘱执行规范正确的是？A.护士听到医嘱后立即执行B.护士需复诵医嘱，经医师确认无误后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱C.护士自行判断医嘱合理性后执行D.抢救结束后24小时内补记医嘱即可答案：B解析：依据《急危重症患者抢救护理规范》，抢救过程中医师下达的口头医嘱，护士需完整复诵医嘱内容（药物名称、剂量、浓度、给药途径、速度），经医师确认双人核对无误后方可执行，所有使用的安瓿、血袋需暂时保留，抢救结束后6小时内据实补记书面医嘱，做好抢救记录。16.中心静脉压（CVP）的正常值范围是？A.1-5cmH2OB.5-12cmH2OC.15-20cmH2OD.20-25cmH2O答案：B解析：中心静脉压反映右心前负荷与有效循环血量状态，正常值5-12cmH2O；CVP＜5cmH2O提示有效循环血量不足，需快速补液；CVP＞15cmH2O提示右心功能不全、容量过负荷，需限制补液并给予利尿、强心处理。17.为心搏骤停患者实施电除颤时，双相波除颤的首次能量选择为？A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：依据2025AHA心肺复苏指南，双相波除颤首次能量选择制造商推荐值（通常为200J），若未知制造商推荐能量，可直接选择200J，后续除颤能量可选择相同或更高能量；单相波除颤统一选择360J能量，除颤后立即恢复胸外按压，无需检查心律。18.重症患者肠内营养喂养时，为降低误吸风险，床头需抬高的角度是？A.10°-15°B.20°-25°C.30°-45°D.50°-60°答案：C解析：多项循证护理证据显示，肠内营养期间持续保持床头抬高30°-45°，可使误吸发生率降低42%，同时需每4小时监测胃残余量，胃残余量＞200ml时需减慢喂养速度，必要时加用胃动力药物。19.下列哪种情况属于2025版《急诊危重症早期预警评分（MEWS）》最高危预警，需立即启动急救响应？A.MEWS评分5分B.MEWS评分7分C.MEWS评分3分D.MEWS评分1分答案：B解析：改良早期预警评分通过体温、心率、呼吸、收缩压、意识5项指标评估患者病情，0-4分为低危，5-6分为中危需每1小时评估，≥7分为高危，提示患者存在潜在心搏骤停风险，需立即通知医师启动紧急处置，严密监护生命体征。20.多发伤患者损伤控制复苏中，允许性低血压的控制目标正确的是？A.未合并颅脑损伤的患者，在止血完成前将收缩压维持在80-90mmHgB.所有多发伤患者均需将收缩压维持在120mmHg以上C.合并颅脑损伤的患者收缩压需维持在100mmHg以下D.止血完成前收缩压需维持在100-110mmHg答案：A解析：损伤控制复苏阶段，未合并颅脑损伤的多发伤患者在确定性止血前采用允许性低血压策略，收缩压维持在80-90mmHg即可，避免大量补液、血压过高导致血栓移位、稀释性凝血功能障碍加重出血；合并严重颅脑损伤（GCS≤8分）的患者需维持平均动脉压≥80mmHg，保证脑灌注。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高质量心肺复苏的核心要点包括A.按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）B.按压时保证胸廓完全回弹，按压中断时间＜10秒C.避免过度通气，通气时潮气量以可见胸廓起伏为度D.每5分钟更换按压人员，防止按压疲劳E.按压/通气比为30:2，建立高级气道后每6秒给予1次通气答案：ABCE解析：为保证按压质量，应每2分钟（5个30:2按压通气循环）更换按压人员，更换时间＜5秒，其余选项均为高质量心肺复苏的核心要求。2.下列属于脓毒症集束化治疗（1h集束化bundle）要求的是A.1小时内测量乳酸水平，若初始乳酸＞2mmol/L需2-4小时复查B.1小时内留取血培养标本后立即启动广谱抗生素治疗C.对低血压或乳酸≥4mmol/L的患者，1小时内快速输注30ml/kg晶体液进行液体复苏D.液体复苏后仍存在低血压的患者，1小时内启动血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.等待血培养结果期间暂缓抗生素使用，避免抗生素滥用答案：ABCD解析：2024版脓毒症指南强调1小时集束化策略是改善脓毒症患者预后的核心，血培养需在抗生素使用前留取，但不能因等待培养结果延迟抗生素使用，确诊脓毒症或脓毒性休克需在1小时内启动广谱抗生素治疗。3.急性重症哮喘患者紧急处置措施正确的是A.立即给予氧疗，维持SpO2在92%-95%B.雾化吸入短效β2受体激动剂（沙丁胺醇），可联合异丙托溴铵雾化C.尽早静脉使用糖皮质激素（甲泼尼龙）D.对出现呼吸肌疲劳、意识改变的患者，立即准备无创/有创机械通气E.常规给予镇静药物，降低氧耗答案：ABCD解析：重症哮喘患者镇静需谨慎，未建立人工气道时使用镇静药物可能抑制呼吸驱动，加重二氧化碳潴留甚至诱发呼吸骤停，仅在建立人工气道后可酌情使用镇静药物降低人机对抗。4.下列属于急性主动脉夹层患者急诊护理要点的是A.绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便等增加主动脉压力的诱因B.快速控制血压，目标收缩压维持在100-120mmHg，心率控制在60次/分以下C.遵医嘱给予吗啡等强效镇痛药物，缓解疼痛D.立即完善术前准备，通知心外科/血管外科紧急会诊E.为排查病因，鼓励患者下床完善CTA等影像学检查答案：ABCD解析：主动脉夹层患者活动会增加主动脉壁压力，可能导致夹层破裂死亡，需绝对卧床，外出检查需由医护人员携带急救设备全程陪同，严禁患者自行活动。5.有创动脉血压监测的护理要点正确的是A.压力传感器需置于腋中线第四肋间（右心房水平）位置，校零后持续监测B.持续给予肝素盐水（2-4U/ml）以3ml/h速度冲洗管路，保持管路通畅C.穿刺侧肢体妥善固定，避免管路扭曲、脱落，观察穿刺部位有无出血、肿胀D.当动脉压力波形异常时，首先排查管路是否通畅、有无打折或气泡E.拔管后局部压迫5-10分钟即可，凝血功能异常患者压迫时间无需延长答案：ABCD解析：有创动脉拔管后局部需压迫10-15分钟，凝血功能异常或接受抗凝治疗的患者压迫时间需延长至20-30分钟，穿刺点加压包扎，观察有无出血、血肿形成。6.以下属于急危重症患者谵妄诱发高危因素的是A.睡眠剥夺、环境嘈杂B.低氧血症、低血压、低血糖C.苯二氮䓬类药物、阿片类药物使用D.约束带制动、有创操作刺激E.高龄、既往认知功能障碍答案：ABCDE解析：ICU谵妄是急危重症患者常见并发症，发生率可达30%-50%，以上因素均为明确高危因素，临床需通过ABCDEF集束化策略进行预防，包括每日唤醒、自主呼吸试验、镇静药物选择、谵妄筛查、早期活动、家属陪伴等措施降低谵妄发生率。7.急性上消化道大出血患者的紧急护理措施包括A.立即建立2条以上大孔径静脉通路，快速补液扩容，必要时启动大量输血方案B.保持气道通畅，头偏向一侧，防止呕血导致误吸，高流量吸氧C.持续监测生命体征、意识、尿量、呕血黑便量，动态复查血红蛋白、凝血功能D.遵医嘱给予质子泵抑制剂、生长抑素等药物，必要时协助内镜下止血E.患者血流动力学不稳定时立即行胃镜检查明确病因答案：ABCD解析：急性上消化道大出血患者需在血流动力学初步稳定后再行胃镜检查，失血性休克未纠正时行内镜检查会增加误吸、心搏骤停风险，需先充分复苏，维持生命体征稳定。8.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施正确的是A.置管时采用最大无菌屏障，戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、覆盖患者全身无菌巾B.首选锁骨下静脉置管，尽量避免选择股静脉置管C.穿刺点皮肤采用含氯己定的乙醇溶液消毒，自然待干D.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔管E.为预防感染，需每日更换穿刺点敷料答案：ABCD解析：中心静脉置管后无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需立即更换，无需每日常规更换敷料。9.下列属于急性肺栓塞高危患者（大面积肺栓塞）临床表现的是A.持续性低血压，收缩压＜90mmHg持续15分钟以上，或需血管活性药物维持B.出现晕厥、心搏骤停、梗阻性休克表现C.氧合指数＜150mmHg，呼吸衰竭D.心肌肌钙蛋白升高，右心室功能不全E.仅表现为活动后胸闷、气短，生命体征平稳答案：ABCD解析：E选项为低危肺栓塞表现；高危肺栓塞患者死亡率＞15%，需立即启动溶栓、取栓等再灌注治疗，严密监测右心功能及血流动力学变化。10.急危重症患者转运过程中的安全管理要点包括A.转运前充分评估患者转运风险，选择合适的转运人员及设备，通知接收科室做好准备B.转运期间持续监测生命体征，保证气道通畅、管路固定通畅C.携带急救药品及设备（便携式监护仪、氧气、简易呼吸器、急救药品等）D.转运过程中患者出现病情变化时，立即暂停转运，就地抢救E.为缩短转运时间，转运前无需和接收科室沟通，直接将患者送至科室答案：ABCD解析：急危重症患者转运需遵循“先复苏后转运、先沟通后转运”原则，转运前需和接收科室、电梯等部门充分沟通，开通绿色通道，减少转运等待时间。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者男性，56岁，因“突发胸痛2小时伴呼吸困难、大汗”由120送入急诊，入院时患者意识模糊，全身皮肤湿冷，口唇发绀，查体：T36.2℃，P128次/分，R34次/分，BP72/48mmHg，SpO282%（鼻导管吸氧5L/min），双侧呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音，心率128次/分，律齐，心音低钝，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。请回答以下问题：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？（8分）（2）作为接诊护士，需立即采取哪些急救护理措施？（14分）（3）患者经评估需行急诊PCI治疗，术前护理要点有哪些？（8分）答案：（1）初步诊断：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；②心源性休克；③Ⅰ型呼吸衰竭（急性左心衰）。（2）急救护理措施：①立即将患者安置于抢救单元，取平卧位，绝对卧床，避免搬动，专人守护，同时快速分诊启动胸痛中心绿色通道，3分钟内完成心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、SpO2、心电图动态变化，留置尿管监测每小时尿量。②气道管理：立即清理呼吸道分泌物，给予高流量面罩吸氧（10L/min），若呼吸困难不缓解、呼吸抑制、SpO2持续＜90%，立即备好气管插管物品、有创呼吸机，随时准备建立人工气道机械通气。③循环支持：快速建立2条以上18G外周静脉通路，遵医嘱快速补液纠正休克同时，备好去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物，遵医嘱输注维持平均动脉压≥65mmHg，注意药物经中心静脉输注时需观察有无外渗；若患者出现心搏骤停，立即启动心肺复苏流程。④症状管理：遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉推注镇痛，减轻交感兴奋，注意观察有无呼吸抑制；给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服负荷量，普通肝素5000U静脉推注抗凝。⑤动态评估：每5-10分钟测量一次生命体征，观察患者意识、皮肤温度、尿量变化，复查血气分析、心肌损伤标志物、凝血功能、电解质，准确记录出入量及抢救过程。⑥心理护理：患者意识清醒时给予简短心理安抚，缓解紧张恐惧情绪，避免情绪激动增加心肌耗氧。（3）PCI术前护理要点：①快速完善术前准备：双侧腹股沟及上肢备皮，行碘过敏试验，留取术前血标本（血常规、凝血、生化、传染病筛查、血型），建立左侧上肢静脉通路，避免在右侧上肢穿刺（方便术者操作桡动脉通路）。②服药护理：确认患者已服用双联抗血小板负荷量药物，遵医嘱给予术前常规用药。③告知与沟通：向患者及家属简要说明PCI治疗的目的、流程、注意事项，签署手术知情同意书，告知患者术中如有不适及时告知术者，避免过度紧张。④转运准备：检查转运监护仪、氧气、急救药品性能完好，由医护人员陪同转运至导管室，与导管室护士交接患者病情、生命体征、用药情况、皮肤情况、管路情况，做好交接记录。2.患者女性，32岁，因“发热伴咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难、意识模糊1天”送入急诊，入院时患者呈嗜睡状态，查体：T39.4℃，P132次/分，R36次/分，BP82/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/（kg·min）维持下），SpO288%（储氧面罩吸氧10L/min），双肺可闻及广泛湿啰音，心率132次/分，律齐，腹部软，无压痛，四肢皮肤花斑，尿量15ml/h。辅助检查：血常规WBC21.3×10^9/L，中性粒百分比92%，PCT18.7ng/ml，血气分析pH7.21，PaO258mmHg，PaCO232mmHg，乳酸5.8mmol/L，胸部CT提示双肺广泛斑片影，考虑重症肺炎。请回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（6分）（2）针对该患者的氧合障碍，需采取哪些呼吸支持护理措施？（12分）（3）该患者符合脓毒性休克诊断，请简述脓毒症集束化治疗护理配合要点。（12分）答案：（1）初步诊断：①重症肺炎；②脓毒性休克；③急性呼吸窘迫综合征（ARDS，重度）；④代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒；⑤多器官功能不全（呼吸、循环、肾脏受累）。（2）呼吸支持护理措施：①体位管理：在患者血流动力学相对稳定的情况下，给予床头抬高30°-45°，若氧合持续恶化可采取俯卧位通气，俯卧位前妥善固定所有管路，避免受压、脱落，俯卧位期间观察患者颜面部受压情况，每2小时调整头部位置，防止压力性损伤。②氧疗与机械通气准备：首先给予储氧面罩吸氧，观察氧合变化，若15分钟后SpO2仍＜90%，立即配合医师行气管插管建