2026年基孔肯雅热诊疗培训考核试卷（附答案）

2026年基孔肯雅热诊疗培训考核试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.基孔肯雅热的病原体属于下列哪一科病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.中华按蚊、嗜人按蚊B.埃及伊蚊、白纹伊蚊C.致倦库蚊、三带喙库蚊D.大劣按蚊、微小按蚊3.根据《基孔肯雅热诊疗方案（2025年版）》，我国基孔肯雅热的高发流行季节为？A.1-3月B.4-6月C.5-11月D.10-12月4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-7天（范围1-12天）C.14-21天D.21-30天5.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.稽留高热伴相对缓脉B.对称性关节痛/关节炎，可伴长期迁延C.全身性充血性斑丘疹伴剧烈瘙痒D.无痛性焦痂伴局部淋巴结肿大6.下列关于基孔肯雅热与登革热的鉴别要点，说法错误的是？A.基孔肯雅热发热期更短，多为3-5天双峰热或稽留热B.基孔肯雅热关节痛程度更重，常累及小关节，易遗留慢性关节症状C.基孔肯雅热皮疹出现时间更早，多在病程2-5天D.基孔肯雅热出血倾向较登革热更严重，血小板下降幅度更大7.基孔肯雅热病毒血症持续时间通常为？A.发病前1天至发病后7天B.发病后1-3天C.发病后7-14天D.发病后14-21天8.确诊基孔肯雅热的实验室金标准是？A.血常规提示白细胞、血小板轻度降低B.单份血清基孔肯雅热IgM抗体阳性C.发病1周内血清标本中分离到基孔肯雅病毒D.恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高2倍9.下列哪类人群不属于基孔肯雅热重症高危人群？A.65岁以上老年人B.5岁以下儿童C.合并高血压、糖尿病、心血管基础疾病者D.既往感染过登革病毒的青壮年10.基孔肯雅热的主要病理损伤机制是？A.病毒直接损伤肌肉、关节、滑膜组织，诱发自身免疫炎症反应B.病毒感染导致全身血管内皮细胞广泛损伤、血浆渗漏C.病毒侵犯中枢神经系统导致脑炎、脑膜脑炎D.病毒诱发弥散性血管内凝血（DIC）导致多器官出血11.基孔肯雅热患者出现慢性关节症状的比例约为？A.不足1%B.5%-10%C.30%-60%D.90%以上12.下列关于基孔肯雅热的一般治疗措施，说法错误的是？A.发热期应卧床休息，尽早下地活动预防关节粘连B.给予高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食C.体温超过38.5℃者优先采用物理降温，慎用阿司匹林退热D.充分补液，维持水、电解质及酸碱平衡13.下列哪种药物不推荐用于基孔肯雅热急性期的镇痛治疗？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.塞来昔布14.基孔肯雅热患者出现下列哪种情况可判定为重症病例？A.体温超过39.5℃持续2天B.出现对称性腕关节、踝关节剧烈疼痛C.出现脑膜脑炎、急性心肌炎、急性肾功能损伤或严重出血D.病程第3天出现全身散在斑丘疹15.基孔肯雅热慢性关节痛的持续时间通常为？A.1周以内B.2-4周C.数月至数年D.终身不缓解16.下列哪项检查结果不符合基孔肯雅热急性期的实验室特征？A.白细胞总数轻度减少，淋巴细胞比例相对升高B.血小板计数多为（50-100）×10^9/L，极少低于50×10^9/LC.谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高D.凝血酶原时间明显延长，纤维蛋白原显著降低17.基孔肯雅热的主要传染源是？A.患者、隐性感染者及感染的非人灵长类动物B.携带病毒的蚊虫C.家养犬、猫等宠物D.啮齿类鼠类动物18.预防基孔肯雅热最核心的防控措施是？A.接种特异性疫苗B.防蚊灭蚊，切断伊蚊传播途径C.口服广谱抗病毒药物预防D.隔离所有发热患者19.针对基孔肯雅热慢性关节痛，下列治疗方案不推荐的是？A.短期口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.关节局部理疗、功能康复锻炼C.长期大剂量口服糖皮质激素D.难治性病例可在风湿科指导下使用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药20.基孔肯雅热患者的隔离期限要求为？A.体温正常后即可解除隔离B.发病后7天（病毒血症期），隔离期间需落实防蚊措施C.发病后14天D.连续2次核酸检测阴性即可解除隔离二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的常见传播途径包括？A.伊蚊叮咬传播B.母婴垂直传播C.输入性病例导致的本地传播D.接触患者呼吸道分泌物传播2.基孔肯雅热急性期的典型临床表现包括？A.突发高热，体温可达39℃-40℃，可伴寒战B.对称性多关节痛，常累及手、腕、踝、趾等小关节，活动后加重C.皮疹多为斑丘疹，可累及躯干、四肢，部分伴瘙痒D.可伴头痛、肌痛、恶心、呕吐、结膜充血等非特异性症状3.基孔肯雅热可能出现的重症并发症包括？A.脑膜脑炎、脑脊髓炎B.急性心肌炎、心力衰竭C.急性肝衰竭、急性肾衰竭D.严重出血（消化道出血、颅内出血）、呼吸衰竭4.下列哪些实验室检测结果可作为基孔肯雅热的确诊依据？A.发病后5天内血清标本实时荧光RT-PCR检测基孔肯雅病毒核酸阳性B.血清中分离到基孔肯雅病毒C.恢复期血清基孔肯雅病毒特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍及以上D.单份血清基孔肯雅病毒特异性IgM抗体阳性，结合流行病学史和典型临床表现5.基孔肯雅热需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.登革热、寨卡病毒感染B.类风湿关节炎、风湿性关节炎C.流行性感冒、新冠病毒感染D.发热伴血小板减少综合征、伤寒6.下列关于基孔肯雅热的抗病毒治疗，说法正确的有？A.目前尚无获批的特异性抗基孔肯雅病毒药物B.重症高危人群可在发病5天内尝试使用广谱核苷类抗病毒药物（如利巴韦林），但需严格评估获益风险C.所有确诊患者均需常规使用抗病毒药物缩短病程D.不推荐常规使用糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白作为抗病毒治疗手段7.基孔肯雅热急性期关节痛的正确处理措施包括？A.关节制动休息，避免剧烈运动B.首选对乙酰氨基酚镇痛退热，无效时可短期使用NSAIDsC.早期大剂量使用糖皮质激素快速缓解疼痛D.局部可采用冷敷、外用抗炎镇痛药膏减轻症状8.基孔肯雅热的院感防控要求包括？A.接诊发热伴关节痛患者需询问发病前12天内的流行区旅居史B.确诊病例需安置在有防蚊设施的病房，病室周边100米范围内开展伊蚊消杀C.医务人员接触患者时需落实标准预防，无需采取特殊呼吸道防护D.患者的血液、体液污染物需按感染性医疗废物规范处置9.下列哪些人群感染基孔肯雅热后更易进展为重症？A.年龄≥65岁的老年人B.年龄<1岁的婴儿C.合并糖尿病、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、免疫抑制状态的人群D.妊娠晚期妇女10.基孔肯雅热的社区防控措施包括？A.开展爱国卫生运动，清除房前屋后积水，消除伊蚊滋生地B.流行季节居民外出时穿长袖长裤，涂抹驱避剂，避免在伊蚊活动高峰（清晨、傍晚）在树荫、草丛等处逗留C.对输入性病例开展流行病学调查，追踪密切接触者并开展健康监测D.当布雷图指数超过5时，启动预警并开展紧急灭蚊三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男，42岁，2026年7月12日因“发热3天，关节痛2天，皮疹1天”就诊。患者3天前无明显诱因出现发热，最高体温39.8℃，伴畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，自服“感冒灵”效果不佳；2天前出现双侧手腕、脚踝、掌指关节剧烈疼痛，活动受限，无法正常行走及持物；1天前躯干、四肢出现散在红色斑丘疹，伴轻度瘙痒。流行病学史：发病前10天曾前往东南亚某基孔肯雅热流行国家务工，返程时未采取防蚊措施，归国后居住在广州市某城中村，周边存在多处积水容器，近期有被蚊虫叮咬史。查体：体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，神志清楚，精神差，躯干、四肢可见散在充血性斑丘疹，未见出血点、焦痂，双侧腕关节、踝关节、掌指关节压痛明显，活动受限，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体未见异常，神经系统查体阴性。实验室检查：血常规：白细胞3.8×10^9/L，中性粒细胞占比52%，淋巴细胞占比42%，血小板92×10^9/L；C反应蛋白28mg/L，谷丙转氨酶62U/L，谷草转氨酶55U/L，凝血功能、肾功能、心肌酶均正常；登革热NS1抗原、IgM抗体均阴性，流感病毒核酸阴性。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）（2）需要与哪些疾病做鉴别诊断（至少列出4种）？（4分）（3）请给出该患者的具体治疗方案。（5分）2.患者，女，68岁，2026年9月5日因“发热、关节痛5天，意识模糊1天”入院。患者5天前出现发热，体温最高40℃，伴双侧膝关节、肘关节剧烈疼痛，在社区卫生服务中心按“感冒”予阿司匹林退热治疗，症状无明显缓解；1天前出现意识模糊、烦躁不安，伴呕吐2次，呕吐物为咖啡色胃内容物，同时出现胸闷、气促症状。流行病学史：患者居住在云南省某边境县城，近期本地有基孔肯雅热聚集性疫情，家中无防蚊设施，1周内有多次蚊虫叮咬史。既往有2型糖尿病、高血压病史10年，长期服药控制。查体：体温38.8℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压90/55mmHg，神志模糊，颈抵抗阳性，全身皮肤可见散在瘀斑，球结膜水肿，双肺可闻及散在湿啰音，心率128次/分，律齐，心音低钝，双侧膝关节、肘关节肿胀压痛，双侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规：白细胞2.1×10^9/L，血小板32×10^9/L；谷丙转氨酶285U/L，谷草转氨酶312U/L，肌酐246μmol/L，肌钙蛋白I2.3ng/ml（正常值<0.04ng/ml）；凝血功能：凝血酶原时间18.6秒，纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体12.3mg/L；脑脊液检查：压力230mmH2O，白细胞计数86×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常；血清基孔肯雅病毒核酸检测阳性。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的诊断是什么？（5分）（2）请列出该患者的重症诊断依据。（5分）（3）请给出该患者的救治原则与核心措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.A8.C9.D10.A11.C12.A13.C14.C15.C16.D17.A18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题1.（1）诊断：基孔肯雅热（普通型）（2分）。诊断依据：①流行病学史：发病前10天有基孔肯雅热流行区旅居史，归国后居住在伊蚊活跃区域，有蚊虫叮咬暴露史（1分）；②临床表现：突发高热、对称性多关节剧烈疼痛（累及腕、踝、掌指小关节）、病程第2天出现全身散在斑丘疹，符合基孔肯雅热典型症状（2分）；③实验室检查：白细胞轻度降低、血小板轻度下降，肝酶轻度升高，登革热、流感相关检测阴性，支持诊断（1分）。（2）鉴别诊断：登革热、寨卡病毒感染、类风湿关节炎、流行性感冒、风疹、伤寒（答出任意4种即可，每种1分，共4分）。（3）治疗方案：①一般治疗：卧床休息，减少关节活动，给予易消化、高营养饮食，防蚊隔离至发病后7天（2分）；②对症治疗：体温超过38.5℃时优先采用温水擦浴等物理降温，予对乙酰氨基酚口服退热镇痛，避免使用阿司匹林；适当口服补液维持水电解质平衡，肝功能轻度异常可予保肝药物治疗（2分）；③健康宣教：告知患者关节症状可能持续数周，急性期后逐步开展关节功能锻炼，症状持续不缓解需风湿科随诊，目前无需使用抗病毒药物或糖皮质激素（1分）。2.（1）诊断：基孔肯雅热（重症）；并发症包括中枢神经系统感染（脑膜脑炎）、上消化道出血、急性心肌炎、急性肝损伤、急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）、感染性休克；既往2型糖尿病、原发性高血压（5分，核心诊断正确得3分，并发症答出4种及以上得2分）。（2）重症依据：①流行病学史：居住在基孔肯雅热流行区，有明确蚊虫叮咬史，病毒核酸检测阳性，病原学确诊（1分）；②存在多器官损伤：神经系统损伤表现为意识模糊、颈抵抗阳性、病理征阳性、脑脊液异常；循环系统损伤表现为血压下降、心率增快、肌钙蛋白显著升高提示心肌炎；消化系统损伤表现为上消化道出血、肝酶显著升高；肾脏损伤表现为肌酐显著升高；凝血功能紊乱提示DIC；呼吸频率增快、肺部湿啰音提示呼吸功能受损（3分）；③患者为68岁老年人，合并糖尿病、高血压基础疾病，属于重症高危人群，病程中不规范使用阿司匹林增加出血风险（1分）。（3）救治原则：早期干预、多器官支持、防治并发症，降低病