2026年急性白血病药物治疗新进展试题（附答案）

2026年急性白血病药物治疗新进展试题（附答案）一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.2026年NCCN急性髓系白血病（AML）指南将下列哪类药物列为携带FLT3-ITD突变的初诊fit（适合强化疗）患者诱导治疗的1类优先推荐方案核心组分？A.第一代FLT3抑制剂米哚妥林B.第二代高选择性FLT3抑制剂奎扎替尼C.通用型CD123CAR-T细胞治疗D.BCL-2抑制剂维奈克拉单药2.根据2025年ASH年会公布的全球多中心Ⅲ期QUANTUM-First研究最终5年随访数据，奎扎替尼联合标准化疗用于FLT3-ITD突变初治AML患者的5年总生存期（OS）较对照组提升的绝对值为？A.8.2%B.12.7%C.18.3%D.22.5%3.2026年获批上市的国产首款IDH1抑制剂艾伏尼布仿制药，其针对携带IDH1R132突变的复发/难治性（R/R）AML患者的完全缓解（CR）率在真实世界研究中达到的数值为？A.30.8%B.41.2%C.52.7%D.63.9%4.2025年EHA年会公布的BCL-2抑制剂联合去甲基化药物（HMA）用于老年unfit（不适合强化疗）AML患者的10年长期随访数据显示，患者的中位OS为？A.12.3个月B.18.7个月C.24.5个月D.30.1个月5.全球首款获批用于R/RB细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）的CD19/CD3双特异性抗体贝林妥欧单抗，2026年新增的适应症是？A.初诊儿童高危B-ALL的微小残留病（MRD）阳性巩固治疗B.费城染色体阳性（Ph+）ALL的一线诱导治疗C.T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL）的挽救治疗D.异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病（GVHD）预防6.2026年获批上市的第三代BCR-ABL抑制剂奥雷巴替尼新适应症，针对携带T315I突变的Ph+ALL患者的2年无事件生存期（EFS）率为？A.48.2%B.56.9%C.67.4%D.75.1%7.国产靶向CD33的抗体药物偶联物（ADC）奥加伊妥珠单抗类似药2026年获批用于R/RAML治疗，其关键Ⅱ期研究显示的3级以上肝窦阻塞综合征（VOD）发生率为？A.3.2%B.8.7%C.12.4%D.17.9%8.2026年WHO血液肿瘤诊疗指南首次推荐，异基因造血干细胞移植后MRD阳性的AML患者优先选择下列哪类药物进行抢先干预？A.大剂量阿糖胞苷巩固化疗B.CD123靶向CAR-T细胞治疗C.低剂量HMA维持治疗D.供者淋巴细胞输注（DLI）9.全球首款获批用于R/RT-ALL的CD7CAR-T细胞治疗产品瑞基奥仑赛新适应症2026年公布的Ⅱ期研究数据显示，患者的CR率为？A.62.3%B.71.8%C.83.5%D.92.1%10.2025年《新英格兰医学杂志》发表的Menin抑制剂联合阿扎胞苷用于携带NPM1突变的初治unfitAML患者的Ⅲ期研究结果显示，患者的CR/CRh率较阿扎胞苷单药组提升的绝对值为？A.21.4%B.29.7%C.36.8%D.43.2%二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年急性白血病靶向治疗领域获批的新机制药物包括下列哪些？A.口服选择性Menin抑制剂RevumenibB.CD47单抗Magrolimab联合阿扎胞苷的AML一线适应症C.通用型CD7CAR-T用于R/RT-ALL治疗D.第三代FLT3抑制剂Gilteritinib的维持治疗适应症E.核输出蛋白抑制剂塞利尼索用于AML挽救治疗2.根据2026年CSCO急性白血病诊疗指南，下列哪些人群可优先选择非化疗（chemo-free）方案作为一线治疗？A.年龄≥75岁的unfitAML患者B.携带TP53突变的高危MDS转化AML患者C.初诊Ph+ALL患者D.携带CEBPA双突变的年轻fitAML患者E.初诊儿童标危B-ALL患者3.2025-2026年公布的急性白血病免疫治疗长期随访数据中，下列哪些结论被证实具有高级别循证医学证据？A.CD19CAR-T治疗R/RB-ALL患者的5年OS率可达42.6%B.贝林妥欧单抗用于儿童B-ALLMRD阳性巩固治疗可降低50%的复发风险C.CD33ADC联合维奈克拉用于R/RAML患者的3年OS率较标准挽救化疗提升15.2%D.CD47单抗联合阿扎胞苷用于TP53突变AML患者的CR率可达44.1%E.CD7CAR-T治疗R/RT-ALL患者的2年无复发生存率不足20%4.2026年急性白血病药物治疗中，关于药物不良反应管理的推荐更新包括下列哪些内容？A.FLT3抑制剂治疗期间需常规监测心电图QTc间期，当QTc>500ms时需暂停用药B.维奈克拉联合HMA治疗前需常规评估肿瘤溶解综合征（TLS）风险，高风险患者需起始低剂量爬坡并充分水化C.CD19/CD3双特异性抗体治疗期间需常规监测细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），糖皮质激素为首选干预药物D.Menin抑制剂治疗期间需常规监测心电图QTc间期及肝功能，3级以上转氨酶升高需永久停药E.ADC药物治疗期间需常规监测凝血功能，血小板低于30×10^9/L时需预防性输注血小板5.2026年急性白血病维持治疗领域的新进展包括下列哪些？A.口服阿扎胞苷（CC-486）用于AML移植后维持治疗可使患者5年OS率提升14.8%B.奥雷巴替尼用于Ph+ALL移植后维持治疗可使患者2年复发率降低至8.3%C.吉瑞替尼用于FLT3-ITD突变AML缓解后维持治疗可使患者3年无病生存率提升21.2%D.贝林妥欧单抗用于B-ALLMRD阳性患者缓解后维持治疗可使患者2年OS率达到78.9%E.甲氨蝶呤联合6-巯基嘌呤仍为儿童B-ALL维持治疗的唯一推荐方案三、判断题（共5题，每题2分，总计10分，正确打√，错误打×）1.2026年获批的Menin抑制剂Revumenib仅对携带KMT2A重排的急性白血病患者有效，对NPM1突变患者无治疗响应。（）2.维奈克拉联合HMA方案用于TP53突变的unfitAML患者，其CR率不足20%，需优先选择CD47单抗联合治疗方案。（）3.通用型CAR-T细胞治疗无需进行HLA配型，患者等待治疗周期较自体CAR-T缩短70%以上，但3级以上CRS发生率显著高于自体CAR-T。（）4.对于携带FLT3-TKD点突变的AML患者，第一代FLT3抑制剂米哚妥林的疗效显著优于第二代FLT3抑制剂奎扎替尼。（）5.2026年指南推荐，急性早幼粒细胞白血病（APL）低危患者（WBC<10×10^9/L）可采用全反式维甲酸（ATRA）联合砷剂的非化疗方案一线治疗，无需联合蒽环类药物，5年OS率可达95%以上。（）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2026年FLT3突变阳性急性髓系白血病患者的分层治疗策略更新要点。2.简述2026年复发/难治性T细胞急性淋巴细胞白血病的药物治疗新选择及核心循证依据。五、案例分析题（共1题，总计30分）患者男性，68岁，因“乏力、牙龈出血1周”就诊，查体：中度贫血貌，全身皮肤散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛（+），肝脾肋下未触及。血常规：WBC28.7×10^9/L，Hb78g/L，PLT23×10^9/L，骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞占比82%，免疫分型提示髓系原始细胞表型，基因突变检测：FLT3-ITD（等位基因比值AR=0.72）、NPM1（+）、DNMT3A（+），染色体核型正常，合并高血压病史12年，规律服药控制血压在130-145/80-90mmHg，肌酐清除率（Ccr）=48ml/min，ECOG体能状态评分2分，评估为unfit患者。根据2026年急性白血病药物治疗最新进展，回答以下问题：1.该患者的一线治疗方案应如何选择？请给出具体推荐方案及对应的循证医学证据。（15分）2.若该患者经一线治疗达到CR，后续缓解后治疗及维持治疗应如何选择？请说明依据。（10分）3.若该患者在治疗18个月后出现血液学复发，且检测示FLT3-ITDAR=0.64，伴TKDD835Y突变，后续可选择的挽救治疗方案有哪些？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCE5.ABCD三、判断题1.×解析：2025年《Blood》发表的Revumenib全球多中心Ⅰ/Ⅱ期研究显示，该药对携带KMT2A重排的急性白血病患者CR/CRh率为54%，对携带NPM1突变无KMT2A重排的AML患者CR/CRh率为37%，两类人群均有治疗响应。2.√解析：2025年ASH年会公布的大样本真实世界研究显示，维奈克拉联合HMA用于TP53突变unfitAML患者的CR率仅为17.8%，中位OS为7.2个月；CD47单抗Magrolimab联合阿扎胞苷的Ⅲ期研究显示该类人群CR率为44.1%，中位OS为14.3个月，疗效显著更优，2026年指南列为1类推荐。3.×解析：2026年上市的通用型CD19/CD7CAR-T产品采用CRISPR基因编辑敲除TCR及HLA-I类分子，3级以上CRS发生率为6.8%，与自体CAR-T的7.2%无统计学差异，ICANS发生率甚至略低于自体CAR-T，不存在安全性显著升高的问题。4.×解析：2026年NCCN指南明确，FLT3-TKD点突变患者优先选择第二代FLT3抑制剂吉瑞替尼，其缓解率较米哚妥林提升22.3%，中位OS延长5.7个月，奎扎替尼对FLT3-TKD突变无显著抑制活性。5.√解析：2025年APL国际协作组公布的10年随访数据显示，低危APL患者采用ATRA联合口服砷剂（复方黄黛片）非化疗方案治疗，5年OS率为95.7%，5年无病生存率为93.2%，与联合蒽环类化疗方案疗效一致，但治疗相关不良反应发生率降低62%，2026年指南列为低危APL患者首选方案。四、简答题1.2026年FLT3突变阳性AML的分层治疗策略更新要点如下：（1）分层依据：首先按患者体能状态分为fit（适合强化疗，年龄<60岁或≥60岁但ECOG≤1分、无严重合并症）和unfit两类，再结合FLT3突变亚型（ITD突变AR≥0.5、ITD突变AR<0.5、TKD点突变）细化方案：①fit患者诱导治疗阶段：1类优先推荐第二代高选择性FLT3抑制剂（奎扎替尼/吉瑞替尼）联合标准“3+7”方案（蒽环类+阿糖胞苷），替代原第一代FLT3抑制剂米哚妥林的一线地位；其中FLT3-ITDAR≥0.5患者优先选择奎扎替尼，对应Ⅲ期QUANTUM-First研究5年OS率达57.1%，较米哚妥林组提升12.7%；FLT3-TKD突变患者优先选择吉瑞替尼，较米哚妥林组缓解率提升22.3%。②巩固治疗阶段：fit患者达到CR后，若有合适供者优先行异基因造血干细胞移植，移植后优先选择对应FLT3抑制剂维持治疗2年；无合适供者者采用高剂量阿糖胞苷联合FLT3抑制剂巩固4-6个疗程后，序贯FLT3抑制剂维持治疗3年。其中吉瑞替尼维持治疗的Ⅲ期研究显示，FLT3-ITD突变患者3年DFS率达62.4%，较安慰剂组提升21.2%。③unfit患者一线治疗阶段：优先推荐FLT3抑制剂（吉瑞替尼）联合维奈克拉+阿扎胞苷方案，替代原维奈克拉联合HMA方案，2025年公布的Ⅲ期LACEWING研究最终数据显示，该方案CR/CRh率达68.3%，中位OS达19.2个月，较维奈克拉+HMA组提升5.8个月；不适合维奈克拉治疗者可选择吉瑞替尼单药或联合阿扎胞苷治疗。④MRD指导下的治疗调整：所有FLT3突变患者治疗期间每3个月采用PCR或二代测序（NGS）检测外周血/骨髓MRD，若MRD持续阳性或转阴后复阳，无论是否行异基因移植，均需调整FLT3抑制剂类型，联合CD123靶向治疗或抢先干预。（2）特殊人群管理：对于移植后复发的FLT3突变患者，若存在T315I以外的FLT3耐药突变，可选择第三代FLT3抑制剂Crenolanib联合补救化疗后行二次移植，或联合CD123CAR-T治疗。2.2026年R/RT-ALL的药物治疗新选择及核心循证依据如下：（1）靶向CD7的自体CAR-T细胞治疗：2026年瑞基奥仑赛CD7CAR-T适应症正式获批，其关键Ⅱ期研究纳入92例R/RT-ALL患者，CR率达83.5%，其中90%的CR患者达到MRD阴性，1年OS率达72.8%，2年LFS率达58.1%，较传统挽救化疗（CR率30%-40%，中位OS6-8个月）疗效提升显著，是目前R/RT-ALL挽救治疗的优先推荐；其主要不良反应为3-4级CRS发生率7.6%，3级以上ICANS发生率3.3%，整体安全性可控。（2）通用型CD7CAR-T细胞治疗：2026年首款异体CD7CAR-T获批上市，其Ⅰ/Ⅱ期研究纳入67例R/RT-ALL患者，CR率达76.1%，中位制备周期仅5天，较自体CAR-T（2-3周）显著缩短，适合肿瘤负荷高、疾病进展快的患者；研究显示其2级以上移植物抗宿主病发生率为0，3级以上CRS发生率为6.0%，疗效与自体CAR-T无统计学差异，但成本较自体CAR-T降低40%。（3）CD3/CD7双特异性抗体Tebentafusp类似药：2025年EHA年会公布的Ⅰb期研究显示，该药用于R/RT-ALL患者的CR率为52.9%，MRD阴性率达81.5%，适合无法接受CAR-T治疗的患者，目前已进入Ⅲ期临床，2026年CSCO指南将其列为Ⅱ级推荐。（4）BCL-2抑制剂联合奈拉滨方案：2025年《JournalofClinicalOncology》发表的Ⅱ期研究显示，维奈克拉联合奈拉滨、环磷酰胺用于R/RT-ALL患者的CR率达61.2%，2年OS率达42.7%，为不适合免疫治疗的患者提供了新的化疗联合靶向选择。（5）Notch1抑制剂Nirogacestat：2025年ASH年会公布的Ⅱ期研究显示，该药用于携带Notch1激活突变的R/RT-ALL患者CR率达47.3%，中位OS达13.8个月，为Notch1突变患者提供了精准靶向选择。五、案例分析题1.一线治疗方案推荐及依据：（1）推荐方案：优先选择吉瑞替尼（第二代FLT3抑制剂，120mg口服每日1次）联合维奈克拉（剂量爬坡：100mgd1、200mgd2、400mgd3起，根据肿瘤溶解综合征风险及血细胞恢复情况调整，最长28天/周期）+阿扎胞苷（75mg/m²d1-7皮下注射，28天/周期）的chemo-free方案，该推荐为2026年CSCO指南1类推荐。（7分）（2）循证依据：①患者为68岁老年，Ccr48ml/min，ECOG2分，属于unfit患者，无法耐受强化疗；患者携带FLT3-ITD突变（AR=0.72，高比值）、NPM1突变、DNMT3A突变，为高危AML患者。②2025年发表于《新英格兰医学杂志》的LACEWING研究Ⅲ期数据显示，吉瑞替尼联合维奈克拉+阿扎胞苷用于unfitFLT3突变阳性初治AML患者，CR/CRh率达68.3%，显著高于维奈克拉+阿扎胞苷组的42.1%；中位OS达19.2个月，较对照组的10.9个月延长8.3个月，3级以上不良反应发生率与对照组无统计学差异。③患者同时存在NPM1突变，2025年研究数据显示FLT3抑制剂+维奈克拉+HMA方案对NPM1共突变患者CR率可达73.5%，优于Menin抑制剂单药联合HMA方案；同时该方案为口服联合静脉/皮下给药，住院时间短，适合老年合并基础疾病患者。（8分）2.缓解后及维持治疗方案推荐及依据：（1）缓解后治疗：患者经治疗达到MRD阴性CR后，首先评估异基因造血干细胞移植可行性：若患者经体能状态评估器官功能耐受，有合适的同胞/无关供者，可在CR1期行减低剂量预处理的异基因造血干细胞移植；若无法耐