2026年肌肉注射考试试题和答案

2026年肌肉注射考试试题和答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年版《国家护士执业资格考试实践技能考核大纲》，肌肉注射法的核心给药目的不包括下列哪项A.需快速起效且不宜经口服给药的药物投递B.注射刺激性较强、药量较大的药物C.为严重水肿患者实施全身给药D.局部麻醉药物的术前浸润给药E.疫苗类生物制剂的规范免疫接种答案：D解析：局部浸润麻醉属于皮下/皮内给药范畴，不属于肌肉注射的适用范围；肌肉注射适用于不宜口服、不宜静脉给药，且要求比皮下注射更快起效，或药物刺激性较强、药量较大（单次常规剂量2-5ml）的场景，也是多种疫苗（如乙肝疫苗、HPV疫苗）的标准接种途径，严重水肿患者静脉穿刺难度高时，可选择肌肉丰厚、无水肿的部位完成给药。2.成人进行肌肉注射时，最安全、药物吸收率最高的首选部位是A.上臂三角肌B.臀大肌C.股外侧肌D.臀中肌、臀小肌E.前臂外侧肌答案：B解析：臀大肌部位肌肉组织丰厚，大血管、神经干走行相对稀疏，成人单次注射最大容量可达5ml，药物吸收率稳定，是成人肌肉注射的首选部位；上臂三角肌肌肉厚度较薄，单次注射容量不超过2ml，仅适用于小剂量疫苗、生物制剂给药；股外侧肌适用于2岁以下婴幼儿及无法配合翻身的患者；臀中肌、臀小肌多用于婴幼儿或臀大肌区域有损伤、瘢痕的患者。3.臀大肌注射采用十字定位法时，定位的核心基准是A.髂前上棘与尾骨连线B.臀裂顶点与髂嵴最高点C.髂后上棘与股骨大转子连线D.尾骨与股骨大转子连线E.臀中肌外缘与髂嵴下缘答案：B解析：十字定位法的操作规范为：先从臀裂顶点向左或向右划一水平横线，再从髂嵴最高点作一垂直纵线，将臀部分为四个象限，选择外上象限并避开内角（髂后上棘至股骨大转子连线以内区域）为注射区，其基准定位点为臀裂顶点与髂嵴最高点。4.2岁以下婴幼儿肌肉注射的首选部位是A.臀大肌B.上臂三角肌C.股外侧肌D.臀中肌、臀小肌E.腹壁肌肉答案：C解析：2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，臀大肌区域注射有损伤坐骨神经的风险；股外侧肌位于大腿中段外侧，膝上10cm、髋关节下10cm、宽度约7.5cm的范围，该区域大血管、神经干极少分布，肌肉组织发育较早，可容纳最大3ml注射容量，是婴幼儿肌肉注射的首选部位。5.肌肉注射时，常规选用的注射器及针头规格是A.1ml注射器，4.5号针头B.2ml注射器，5.5号针头C.5ml注射器，7号针头D.10ml注射器，12号针头E.20ml注射器，16号针头答案：C解析：肌肉注射需穿透真皮层、皮下组织进入肌肉层，常规选用2-5ml注射器，搭配6-7号（针头直径0.7-0.8mm，长度30-35mm）针头；1ml注射器配4.5号针头为皮内注射用规格，5.5号针头多用于皮下注射，12号以上针头为静脉穿刺、胸腔穿刺等操作使用。6.肌肉注射时，进针深度的规范要求为A.针头斜面完全进入皮内即可B.针梗的1/3刺入皮下C.针梗的2/3刺入肌肉组织D.针梗全部刺入肌肉组织E.针尖抵达骨膜后退0.5cm答案：C解析：肌肉注射规范进针深度为针梗长度的2/3（约2-2.5cm），过浅会导致药物注入皮下组织，引发吸收不良、局部硬结；过深可能刺入骨膜或损伤深层血管神经；禁止将针梗全部刺入，避免针梗从根部衔接处折断难以取出，消瘦者、婴幼儿需适当减小进针深度，进针角度与皮肤呈90°垂直刺入。7.为患者进行臀大肌注射时，协助患者采取侧卧位的正确姿势是A.下腿伸直、上腿弯曲B.上腿伸直、下腿弯曲C.双腿伸直D.双腿弯曲E.上腿外展、下腿内收答案：B解析：臀大肌注射侧卧位的标准姿势为上腿伸直、放松肌肉，下腿弯曲支撑身体，使臀大肌充分松弛，降低注射时的疼痛与组织损伤；俯卧位时要求足尖相对、足跟分开；坐位时要求患者坐直、放松局部肌肉。8.下列药物中，严禁选择肌肉注射途径给药的是A.维生素B12B.柴胡注射液C.去甲肾上腺素D.黄体酮E.破伤风抗毒素答案：C解析：去甲肾上腺素具有强烈的α受体激动作用，可引起局部血管强烈收缩，肌肉注射后易导致局部组织缺血坏死，仅能通过中心静脉通路或稀释后缓慢静脉滴注给药；其余选项药物均可通过肌肉注射途径给药。9.肌肉注射过程中若发生针头折断，首要处理措施是A.立即用手挤压局部组织，尝试挤出断针B.保持患者原有体位，嘱其放松，固定局部组织C.立即送手术室行X线定位取出D.用止血钳在断端外露时直接夹取E.让患者活动肢体判断断针位置答案：B解析：发生针梗折断时，首要措施是稳定患者情绪，保持注射时原有体位，嘱患者放松肌肉，避免肌肉收缩导致断针向深层组织游走移位；若断端外露于皮肤外，可用无菌血管钳夹出；若断端完全埋入组织，需立即请外科医生行影像学定位后手术取出，严禁挤压局部或让患者活动肢体，防止断针移位增加取出难度。10.长期进行肌肉注射的患者，为避免局部硬结形成，下列护理操作错误的是A.交替更换注射部位B.选用细长针头进行深部注射C.注射后立即给予局部热敷按摩D.避免在瘢痕、硬结、炎症部位注射E.对刺激性强的药物充分稀释后推注答案：C解析：长期肌注患者需建立注射部位轮换计划，每次注射点间隔2cm以上，避开瘢痕、硬结、炎症区域，对刺激性较强的药物选用细长针头深部注射，推药速度缓慢均匀，减少局部刺激；注射后需等待针眼初步闭合（约30分钟）后再进行热敷或按摩，避免立即按摩导致药液从针眼渗出或引发局部感染。11.上臂三角肌注射的定位区域为A.上臂肩峰下1横指处B.上臂外侧，肩峰下2-3横指处C.上臂内侧，腋窝下2横指处D.三角肌下缘区域E.上臂中段外侧，肘窝上3横指处答案：B解析：上臂三角肌注射区的规范定位为上臂外侧，肩峰下2-3横指处，该区域肌肉厚度适中，可避开桡神经干与腋神经分支；三角肌下缘为皮下注射常用部位，过下区域肌肉层薄，易导致药物注入皮下。12.肌肉注射时，推注药液前回抽活塞见回血，正确的处理方式是A.缓慢推注药液，观察患者反应B.拔出针头，更换针头后重新穿刺C.拔出少许针头，调整角度后再次回抽无回血再推药D.快速推注药液后拔针按压E.更换注射部位，重新消毒穿刺答案：E解析：肌肉注射回抽见回血提示针尖刺入血管内，此时需立即拔出针头，更换无菌针头后，重新选择注射部位，规范消毒后再行穿刺，禁止在原有穿刺点调整进针深度或角度推药，避免将药液注入血管引发不良反应；若回抽仅见少量回血、针尖斜面部分在血管内，也不可直接推药，需重新穿刺。13.股外侧肌注射的适用人群不包括A.2岁以下婴幼儿B.长期卧床无法翻身的老年患者C.臀区有大面积烧伤的患者D.需多次注射的慢性病患者E.下肢静脉血栓形成的患者答案：E解析：下肢静脉血栓形成的患者患肢存在血液循环障碍，肌肉注射后药物吸收差，且挤压、穿刺可能导致血栓脱落引发肺栓塞风险，严禁在患肢进行肌肉注射；股外侧肌部位神经血管少、注射范围广，适用于婴幼儿、无法翻身的卧床患者、臀区皮肤损伤患者、需多次轮换注射部位的长期注射患者。14.为减轻肌肉注射时的患者疼痛，下列操作技巧错误的是A.进针、拔针时速度快，推药速度缓慢均匀B.注射前与患者沟通转移注意力，放松肌肉C.对刺激性强的药物选用粗长针头快速推注D.常规安置患者体位使注射区域肌肉充分松弛E.做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢答案：C解析：减轻肌注疼痛的核心操作原则为“两快一慢”，同时安置合适体位使肌肉松弛，通过沟通转移患者注意力；刺激性强的药物需选用细长针头深部注射，充分稀释后缓慢推注，避免推药过快导致局部药物浓度过高，刺激组织引发疼痛或硬结，严禁粗针头快速推注。15.肌肉注射消毒皮肤时，安尔碘消毒液的规范消毒直径及待干时间为A.直径≥3cm，待干10秒B.直径≥4cm，待干15秒C.直径≥5cm，待干30秒D.直径≥6cm，待干60秒E.直径≥8cm，待干90秒答案：C解析：按照2024版《临床护理实践技能操作规范》要求，肌肉注射属于侵入性无菌操作，需以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤，安尔碘（有效碘浓度0.5%）消毒直径≥5cm，待干30秒后再行穿刺，禁止用棉签擦拭消毒区域或未待干即进针，避免将消毒液带入组织引发刺激。16.肌肉注射时，不符合无菌操作原则的是A.注射前排尽注射器内空气B.戴手套后手指触碰针梗及针尖斜面C.消毒后未接触注射区域的污染部位D.药液现配现用，注射前核对药物有效期E.一次性注射器使用后按损伤性医疗废物处置答案：B解析：注射操作中需保持注射器无菌区（针梗、针尖、活塞轴以内的注射器内壁）不被污染，戴手套后不可触碰无菌区域，若针梗被污染需立即更换针头；其余选项均符合无菌操作要求。17.肌肉注射常见并发症不包括下列哪项A.局部硬结、疼痛B.坐骨神经损伤C.局部感染或脓肿形成D.空气栓塞E.药物过敏反应答案：D解析：肌肉注射前排尽注射器内少量空气（≤0.2ml），即使少量空气进入肌肉组织也会被组织吸收，不会引发空气栓塞，空气栓塞多见于静脉输液、静脉注射时大量空气进入血液循环的情况；其余选项均为肌肉注射可能发生的并发症：长期注射、药物刺激易形成硬结，臀区注射定位不当可损伤坐骨神经，无菌操作不严格可引发局部感染，药物本身可引发过敏反应。18.肌内注射接种吸附类疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗）时，首选注射部位是A.臀大肌B.上臂三角肌C.股外侧肌D.前臂掌侧E.腹壁皮下答案：B解析：根据2025版《国家免疫规划疫苗接种技术指南》，成人及3岁以上儿童接种吸附类疫苗时，首选上臂三角肌肌肉注射，该部位抗原递呈细胞丰富，疫苗诱导的免疫应答效果优于臀大肌注射，且局部不良反应发生率更低；3岁以下婴幼儿选择股外侧肌接种。19.为水肿患者进行肌肉注射时，正确的操作要点是A.快速进针，边推药边退针B.用手按压驱散注射部位皮下水分后进针C.选用最短的细针头减少损伤D.注射后延长按压时间，防止药液渗出E.选择水肿最明显的部位穿刺答案：D解析：水肿患者皮下组织液体积聚，组织张力高，注射后药液易从穿刺通道渗出，且皮肤愈合能力差，需选择肌肉丰厚、水肿相对较轻的部位，用手纵向按压驱散注射点皮下水肿液后快速进针（避免长时间按压导致水肿液回流），常规深度进针，推药后延长按压时间3-5分钟，避免药液外渗或局部感染；不可边推药边退针，避免药液注入皮下。20.肌肉注射后为预防局部硬结形成，指导患者湿热敷的适宜温度和时间是A.水温30-40℃，每次5分钟B.水温41-46℃，每次15-20分钟C.水温50-60℃，每次30分钟D.水温65℃以上，每次10分钟E.水温不超过30℃，每次25分钟答案：B解析：肌注后局部硬结湿热敷的适宜水温为41-46℃，每次15-20分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环，加速药物吸收，缓解硬结；水温过低无法达到理疗效果，水温超过50℃易导致烫伤，尤其是老年患者、婴幼儿、感觉迟钝的患者需严格控制温度。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肌肉注射给药的绝对禁忌证的有A.注射部位存在化脓性感染、开放性伤口B.患者存在严重凝血功能障碍（INR>3.0，血小板计数<50×10^9/L）C.破伤风抗毒素皮试阳性患者D.药物明确标注仅可静脉给药、禁止肌注E.癫痫发作期无法配合操作的患者答案：ABD解析：注射部位感染、开放性伤口属于肌注绝对禁忌，避免感染扩散；严重凝血功能障碍患者肌注后易引发深部血肿，禁止肌注；药物说明书明确禁止肌注的剂型（如去甲肾上腺素、氯化钙等）严禁肌注；破伤风抗毒素皮试阳性者可通过脱敏注射法完成肌注，不属于绝对禁忌；癫痫发作期患者待病情控制、可配合后即可操作，不属于绝对禁忌。2.臀大肌注射定位方法正确的有A.十字法：臀裂顶点画水平线，髂嵴最高点画垂直线，外上象限避开内角为注射区B.联线法：髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射区C.联线法：髂后上棘与股骨大转子连线的中点为注射区D.食指中指法：食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间三角区域为注射区E.三横指法：髂前上棘下三横指处为注射区答案：AB解析：臀大肌定位包含十字法和联线法两种标准方式，AB选项描述正确；C选项为臀上神经、血管走行区域，严禁作为注射点；D选项为臀中肌、臀小肌的定位方法；E选项定位错误，易损伤神经或注入皮下。3.肌肉注射操作前需完成的“三查七对”内容，下列匹配正确的有A.三查：操作前查、操作中查、操作后查B.核对患者床号、姓名、住院号C.核对药物名称、浓度、剂量D.核对药物有效期、批号、药液性状E.核对给药途径、给药时间答案：ABCDE解析：所有给药操作需严格执行三查七对制度，以上选项均为核对的核心内容，同时需核对患者过敏史，确认无药物过敏后再给药。4.肌肉注射过程中患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等晕针表现时，正确的处理措施有A.立即停止注射，拔出针头B.协助患者平卧，保暖，给予口服温糖水C.监测生命体征，观察意识状态D.严重者按医嘱给予肾上腺素等急救药物E.立即针刺人中穴，清醒后继续完成注射答案：ABCD解析：晕针多因患者精神紧张、空腹、疲劳、体位不适引发血管迷走反射，出现症状时需立即停止操作、拔针，协助患者平卧保暖，口服温糖水，监测生命体征，严重出现低血压、意识模糊者需给予急救处理；患者症状完全缓解前不可继续注射，需评估状态后择期操作。5.关于不同人群肌肉注射的操作要点，描述正确的有A.消瘦患者进针深度酌减，捏起局部肌肉后进针B.婴幼儿需固定肢体，避免进针时肢体活动引发断针C.长期注射患者制定部位轮换表，每次注射点间隔1cmD.孕妇肌注优先选择臀大肌外上象限，避免子宫压迫区域E.认知障碍患者需适当约束后操作，防止穿刺意外答案：ABDE解析：消瘦患者皮下脂肪薄，需捏起局部肌肉减少进针深度，避免刺入骨膜；婴幼儿、认知障碍患者需妥善固定肢体，防止活动导致断针、穿刺损伤；长期注射患者每次注射点间隔需≥2cm，避免1cm间隔导致局部药物浓度叠加引发硬结；孕妇妊娠中晚期子宫增大压迫臀区血管，需选择臀大肌外上象限远离子宫压迫的区域注射。6.肌肉注射易损伤的神经及对应表现正确的有A.臀大肌注射定位不当损伤坐骨神经：下肢后侧放射性疼痛、麻木，严重者足下垂B.上臂三角肌注射位置过低损伤桡神经：手腕下垂、拇指背伸无力C.股外侧肌注射过深靠近内侧损伤股神经：大腿前侧麻木、膝关节伸直无力D.三角肌注射损伤腋神经：三角肌萎缩、肩外展受限E.臀中肌注射损伤臀上神经：臀部剧烈疼痛、下肢肿胀答案：ABCD解析：以上为各部位注射不当可能损伤的神经及临床表现，臀上神经损伤主要表现为臀中肌收缩无力、步态不稳，不会引发下肢肿胀；坐骨神经损伤为臀区肌注最严重的并发症，多因定位错误导致。7.肌肉注射时导致药物吸收不良、局部硬结形成的原因有A.注射深度不足，药物注入脂肪层B.药物浓度过高、刺激性强，推药速度过快C.长期同一部位反复注射，局部组织纤维化D.注射时未执行无菌操作，局部慢性炎症E.患者消瘦，肌肉组织菲薄答案：ABCD解析：药物注入脂肪层是硬结形成的最常见原因，脂肪层血供差，药物吸收缓慢；高浓度刺激性药物、同一部位反复注射、无菌操作不严格引发的局部炎症都会导致纤维组织增生形成硬结；患者消瘦为操作时需调整进针深度的依据，不是硬结形成的直接原因。8.关于Z型肌肉注射法（Z-trackmethod），下列描述正确的有A.注射前用手将注射部位皮肤及皮下组织向侧方牵拉2-3cmB.垂直进针完成注射后，快速拔针，松开牵拉的皮肤C.可有效防止刺激性药物（如铁剂）渗漏至皮下组织D.注射后按揉局部5分钟，促进药物吸收E.适用于所有类型的肌肉注射，是成人肌注的推荐方法答案：ABCE解析：Z型注射法为2024版规范推荐的成人肌注标准技术，通过牵拉皮肤形成错位的穿刺通道，拔针后皮肤复位封闭针道，防止刺激性药物（如右旋糖酐铁、氯丙嗪）渗漏引发皮肤染色、局部刺激；注射后禁止按揉局部，避免药物从针道渗出。9.肌肉注射前评估患者的内容包括A.注射部位皮肤、肌肉组织状态，有无瘢痕、硬结、炎症B.患者意识状态、合作程度、有无药物过敏史C.患者凝血功能、肢体活动能力D.药物的药理作用、不良反应、配伍禁忌E.患者的年龄、体重、肌肉发育情况答案：ABCDE解析：操作前需全面评估患者的一般情况、局部组织状态、配合度、药物相关信息，根据患者年龄、肌肉厚度、病情调整进针深度和部位，保障操作安全。10.肌肉注射操作后需记录的内容有A.注射时间、药物名称、剂量、浓度B.注射部位、患者给药后的反应C.操作者姓名D.药物生产厂家、药品价格E.进针深度、推药时长答案：ABC解析：给药后需记录给药时间、药名、剂量、浓度、途径、注射部位、患者反应及操作者信息；药品价格不属于护理记录范畴，进针深度、推药时长为操作中的规范要求，无需常规记录。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.肌肉注射时为避免损伤坐骨神经，2岁以下婴幼儿禁止选择臀大肌注射。（√）解析：2岁以下婴幼儿臀大肌未发育成熟，坐骨神经位置表浅，臀大肌注射神经损伤风险高，首选股外侧肌。2.肌肉注射时只要回抽无回血，就可以快速将药液全部推入肌肉内。（×）解析：回抽无回血后需缓慢均匀推药，速度以1ml/10秒为宜，快速推药会导致局部张力过高，引发疼痛、硬结。3.为患者注射油剂类药物（如黄体酮）时，需选用较粗的针头，避免堵塞针头。（√）解析：油剂药物黏稠度高，7-8号针头可减少推药阻力，避免针头堵塞。4.患者正在静脉输液的肢体，可同时在同侧肢体进行肌肉注射。（×）解析：静脉输液的肢体存在血液循环加速或药液外渗风险，同时肌注会影响药物吸收，需选择对侧肢体注射。5.肌肉注射后患者局部出现轻微酸胀感，属于正常药物反应，无需特殊处理。（√）解析：药物进入肌肉组织后局部渗透压变化，可出现轻微酸胀，一般1-2小时可自行缓解，若酸胀持续加重伴红肿疼痛需及时处理。6.给患者注射青霉素类药物时，只要上次注射无过敏反应，本次无需做皮试即可肌注。（×）解析：青霉素类药物停药3天以上、更换批号时均需重新做皮试，皮试阴性后方可给药。7.臀中肌、臀小肌注射的定位方法为：食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间三角区为注射区。（√）解析：该方法为臀中肌、臀小肌的三指定位法，定位准确，神经损伤风险低。8.肌肉注射时为节省时间，可将多种药物混合在同一注射器内一次性注射。（×）解析：多种药物混合前需核查配伍禁忌，无配伍禁忌时方可混合，随意混合可能导致药物变性、效价降低或引发不良反应。9.患者一侧肢体有偏瘫、肌肉萎缩时，应选择健侧肢体进行肌肉注射。（√）解析：偏瘫侧肢体血液循环差、神经感觉减退，药物吸收不良，易引发局部并发症，需选择健侧注射。10.一次性肌肉注射注射器使用后，需将针头回套针帽后再丢弃至锐器盒。（×）解析：使用后的针头禁止回套针帽，需直接放入锐器盒，避免针刺伤。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男，68岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱予头孢曲松钠1g肌肉注射，每日2次。患者体型消瘦，既往有2型糖尿病史12年，长期口服降糖药，右侧臀部因既往反复注射有多处散在硬结，左侧臀区皮肤完好。请回答：（1）为该患者选择合适的注射部位及定位方法；（2）操作中的核心注意事项有哪些？（3）如何预防该患者出现注射后并发症？答案：（1）注射部位选择：选择左侧臀大肌外上象限为注射部位，禁用右侧有硬结的臀区；因患者消瘦，若臀大肌肌肉厚度不足2cm，可选择左侧股外侧肌区域。定位方法优先选择联线法：取左侧髂前上棘与尾骨连线的外1/3处，避开髂后上棘至股骨大转子的内角区域，定位后触摸确认无硬结、压痛后标记注射点。（2）操作核心注意事项：①严格执行三查七对，给药前确认头孢类药物皮试阴性，核对药物剂量、性状、有效期，询问患者过敏史；②患者取左侧卧位，上腿伸直、下腿弯曲，充分放松臀区肌肉，因患者消瘦，进针时捏起局部肌肉组织，进针深度为针梗的1/2-2/3（约1.5-2cm），避免进针过深损伤骨膜；③采用Z型注射法，牵拉左侧皮肤2cm后进针，回抽无回血后缓慢推药（推药时长不少于20秒），推药过程中观察患者有无头晕、恶心、呼吸困难等过敏表现；④拔针后用无菌干棉签按压穿刺点3-5分钟，因患者有糖尿病史，凝血功能相对较差，禁止按揉局部，避免药液渗出或局部淤血；⑤严格无菌操作，消毒直径≥5cm，待干30秒后进针，避免穿刺引发感染。（3）并发症预防：①建立注射部位轮换计划，后续注射依次选择左侧股外侧肌、左侧上臂三角肌、左侧臀大肌不同位点，每次注射点间隔2cm以上，避开原有硬结、瘢痕部位；②注射后30分钟指导患者用41-46℃温毛巾热敷注射部位，每次15分钟，每日2次，促进药物吸收，预防硬结形成，因患者糖尿病合并周围神经病变，热敷时需家属协助测试温度，避免烫伤；③观察注射部位有无红肿、疼痛、皮温升高，若出现局部感染迹象，及时用50%硫