2026年医疗质量安全24项核心制度试题及答案

2026年医疗质量安全24项核心制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2022版国家医疗质量安全核心制度要点，18项核心制度扩展为24项后，以下不属于新增核心制度的是（）A.医疗技术临床应用管理制度B.护理质量安全管理制度C.病历管理制度D.患者权益保障制度答案：C解析：病历管理制度属于2018版18项核心制度原有内容，2026年执行的24项核心制度是在2022版要点基础上细化落地，新增制度包括医疗技术临床应用管理、护理质量安全管理、检验检查结果互认管理、患者权益保障、医学装备临床使用安全管理、医院感染预防与控制全流程管理6项，总数量达24项。2.按照首诊负责制度要求，首诊医师接诊患者后，下列处置行为不符合规范的是（）A.对急危重症患者第一时间开展抢救，不得以挂号、缴费等流程为由延误救治B.对非本专业范畴的患者，直接告知患者前往对应科室就诊，无需记录C.患者需转科时，首诊医师需充分告知转科必要性，对接接收科室确认床位后安排转运D.接诊疑似传染病患者时，首诊医师需按规定完成传报、隔离防护引导答案：B解析：首诊医师对所接诊患者的医疗处置全流程负首要责任，对非本专业范畴的患者，需做好初步评估、生命体征稳定处置，规范书写接诊记录，联系对应科室会诊或引导转诊，不得直接推诿患者。3.三级查房制度要求，医疗机构需明确各级医师查房频次，其中副主任医师及以上职称医师查房频次至少为（）A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每3天1次答案：B解析：24项核心制度明确三级查房责任层级：住院医师对所管患者实行24小时负责制，每日至少查房2次（含早晚查房）；主治医师每日至少查房1次；副主任医师及以上职称医师每周至少查房2次，对疑难、危重患者需随时查房调整诊疗方案。4.关于会诊制度，以下表述错误的是（）A.普通院内会诊需在会诊申请发出后24小时内完成B.急会诊要求受邀科室医师在10分钟内到达现场C.院外会诊需经科主任同意、医务部门批准后方可发起D.多学科会诊（MDT）仅可由患者家属主动申请发起答案：D解析：多学科会诊发起主体包括主管医师评估患者病情后提出、科主任查房时指示发起、患者及家属提出申请经科室评估符合指征后发起三类，并非仅能由家属申请。5.按照分级护理制度，符合特级护理适用指征的患者不包括（）A.严重创伤、大面积烧伤的重症患者B.病情趋向稳定的术后康复期患者C.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者D.有生命危险需严密监护的患者答案：B解析：病情趋向稳定的术后康复期患者属于一级护理适用范畴，特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需抢救、维持生命支持类治疗的患者，需24小时专人护理，严密监测生命体征变化。6.24项核心制度中，值班和交接班制度要求“四看五查一巡视”，其中“五查”不包括（）A.查新入院患者B.查术前准备患者C.查术后3天内患者D.查医保费用超标患者答案：D解析：“五查”具体为查新入院患者、查危重瘫痪患者、查术前准备患者、查大手术后3天内患者、查特殊治疗或存在安全风险的患者，医保费用核查不属于医疗质量安全交接班核心核查范畴。7.关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的是（）A.疑难病例讨论仅可由科主任主持，不得委托其他医师主持B.讨论结论需记入病历，由主持医师审核签字后执行C.入院3天未明确诊断的患者必须启动疑难病例讨论，无需评估病情D.讨论过程仅需记录最终结论，医师发言内容无需记录答案：B解析：疑难病例讨论可由科主任或其委托的副主任医师及以上职称医师主持；入院7天未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重的患者需启动讨论；讨论记录需明确记录每位发言医师的观点、讨论过程、最终结论，所有内容需存入病历，由主持者审核签字后落实。8.急危重症患者抢救制度要求，因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，相关医务人员需在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：该条款为核心制度明确要求的法定时限，补记内容需客观、准确还原抢救过程、用药情况、生命体征变化、处置措施等，不得篡改、虚构抢救记录。9.按照术前讨论制度，以下哪种手术无需开展术前讨论（）A.三级及以上手术B.高龄患者合并严重基础疾病的二级手术C.非计划再次手术D.常规浅表肿物切除的一级门诊手术答案：D解析：术前讨论覆盖范围包括三级及以上手术、存在严重合并症的手术、非计划再次手术、新开展手术、涉及重要脏器功能的手术等，操作简单、风险极低的一级门诊手术可由手术医师评估后直接安排，无需组织术前讨论，但需做好术前评估记录。10.死亡病例讨论制度要求，死亡病例讨论需在患者死亡后（）内完成，存在医疗纠纷倾向的病例需在死亡后24小时内完成讨论。A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C解析：常规死亡病例讨论需在患者死亡后1周内完成，由科主任主持，科室全体医师、护士长参与，对死亡原因、诊疗过程、经验教训进行复盘，讨论记录存入住院病历，特殊传染性疾病死亡病例需按感控要求额外落实防护复盘。11.关于查对制度，临床执行“三查七对”时，“三查”指的是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.入院时查、住院时查、出院时查C.医师查、护士查、药师查D.患者查、家属查、医护查答案：A解析：“三查七对”是查对制度在临床护理、给药操作中的核心要求，三查即操作前、操作中、操作后查对，七对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，严防给药、操作错误。12.手术安全核查制度要求的三方核查责任人是（）A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.科主任、护士长、患者家属C.主刀医师、一助、巡回护士D.医务科人员、麻醉科主任、手术室护士长答案：A解析：手术安全核查需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份、手术部位、术式、麻醉方式、术中用药、植入物、标本处置等内容，确认无误后方可进入下一环节。13.按照24项核心制度中检验检查结果互认管理制度要求，以下哪类检验检查结果原则上需予以互认（）A.病情变化导致检验结果波动较大的项目B.处于疾病演变周期内、稳定性较好的影像学结果C.急诊抢救时已完成的检验项目D.检验标本存在溶血、脂血可能影响结果的项目答案：B解析：互认范围内的项目需满足结果稳定、出具机构符合互认资质、距本次诊疗时间在项目有效周期内等条件，急诊、病情变化、标本存在问题、结果与临床症状明显不符的情况需重新检查，不得强行互认影响诊疗安全。14.病历管理制度要求，住院病历保存时间不得少于（）A.10年B.20年C.30年D.永久保存答案：C解析：根据《医疗机构病历管理规定》及24项核心制度要求，门（急）诊病历保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。15.关于交接班制度，以下哪种患者不属于床旁交接班的必交范畴（）A.危重患者、新入院患者B.术后当日患者、存在压疮风险的患者C.病情稳定即将出院的患者D.存在输液通路、引流管的患者答案：C解析：床旁交接需重点覆盖病情不稳定、存在高危风险、有特殊治疗措施的患者，病情稳定的待出院患者可通过书面交接完成，无需逐人床旁交接，但需做好出院指导相关内容交接。16.医疗技术临床应用管理制度将医疗技术分为三类管理，以下哪项属于禁止类医疗技术（）A.临床应用安全性、有效性不确切的技术B.已开展多年的常规二类技术C.经临床验证安全有效的三类技术D.医疗机构自行研发的新技术经伦理审批后答案：A解析：禁止类医疗技术包括临床验证安全性有效性不足、存在重大伦理风险、已被临床淘汰的技术，此类技术任何医疗机构不得开展；限制类技术需经省级以上卫生健康部门审批后方可开展，常规技术由医疗机构自行管理。17.按照抗菌药物分级管理制度，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别答案：D解析：抗菌药物处方权对应职称层级：初级职称医师可授予非限制使用级抗菌药物处方权；中级职称医师可授予限制使用级抗菌药物处方权；高级职称医师可授予特殊使用级及以下所有级别抗菌药物处方权，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。18.临床用血审核制度要求，同一患者一天申请备血量达到或超过（）的，需由科主任核准签发后，报医务部门批准方可备血。A.800毫升B.1600毫升C.2000毫升D.400毫升答案：B解析：临床用血分级审核要求：备血量少于800毫升的由主治医师提出申请，上级医师核准签发；800-1600毫升的由主治医师提出申请，科主任核准签发；达到或超过1600毫升的，需科主任核准后报医务部门审批，急救用血可先采血后补办手续。19.患者权益保障制度要求，医疗机构需落实知情同意要求，以下哪种情形无需签署书面知情同意书（）A.实施手术、特殊检查、特殊治疗时B.患者因急救需输血且家属暂未到场，经医疗机构负责人批准抢救时C.开展临床试验、新药新技术应用时D.告知患者自费药品、高值耗材使用风险时答案：B解析：为抢救生命垂危患者，在无法取得患者或其近亲属意见的情况下，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即实施抢救，无需等待签署知情同意书，但需如实记录抢救过程，后续及时告知家属相关情况。20.医院感染预防与控制全流程管理制度要求，医疗机构手卫生依从率需达到（）以上，重点部门如ICU、新生儿科需达到100%。A.80%B.85%C.95%D.70%答案：C解析：根据2025年国家医疗质量安全改进目标及核心制度落地要求，全院手卫生依从率需不低于95%，重点部门严格落实手卫生规范，严防交叉感染，降低医院感染发生率。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年执行的24项医疗质量安全核心制度，包含以下哪些类别（）A.诊疗行为规范类B.患者安全保障类C.医疗要素管理类D.风险防控与持续改进类答案：ABCD解析：24项核心制度体系分为四大模块：一是诊疗行为规范类，包括首诊负责、三级查房、会诊、分级护理、值班交接班、查对、病历管理等制度；二是患者安全保障类，包括手术安全核查、危急值报告、患者身份识别、患者权益保障、检验检查结果互认等制度；三是医疗要素管理类，包括医疗技术临床应用管理、临床用血审核、抗菌药物分级管理、医学装备临床使用安全管理、护理质量安全管理、药事管理等制度；四是风险防控与持续改进类，包括疑难病例讨论、急危重症抢救、术前讨论、死亡病例讨论、医院感染预防与控制全流程管理、医疗安全（不良）事件报告等制度，覆盖医疗服务全流程。2.首诊负责制度的责任覆盖范围包括（）A.患者从接诊到专科收治前的全部诊疗责任B.急危重症患者的抢救责任C.涉及多科室患者的诊疗协调责任D.患者出院后的终身随访责任答案：ABC解析：首诊负责不要求医疗机构和首诊医师承担患者出院后的终身随访责任，随访责任按出院患者随访制度对应专科落实；首诊医师需对接诊环节的评估、抢救、转诊、交接全流程负责，严禁推诿患者。3.关于危急值报告制度，以下表述正确的有（）A.检验检查人员发现危急值后，需第一时间电话通知临床科室，不得仅通过网络系统推送B.临床科室接到危急值报告后，需在10分钟内做出处置响应，记录处置措施C.危急值项目目录由医疗机构根据本院诊疗能力、人群特点动态调整D.对可疑危急值结果，检验人员需重新核验标本，确认无误后再上报答案：ABCD解析：危急值是指提示患者可能存在生命危险的异常检验检查结果，需严格落实“谁报告、谁记录，谁接收、谁处置”的闭环管理，确保危急值处置及时，避免患者发生意外。4.按照患者身份识别制度要求，医疗机构需至少使用两种身份识别方式核对患者，以下可作为身份识别依据的有（）A.患者姓名B.患者住院号/就诊ID号C.患者床号D.患者身份证号答案：ABD解析：床号属于动态调整信息，不得作为唯一身份识别依据，身份识别需至少使用两种非动态标识，住院及门诊场景常用姓名+就诊ID/住院号的组合，严禁仅以床号核对患者身份，严防诊疗错误。5.手术分级管理制度将手术分为四级，以下关于手术权限表述正确的有（）A.住院医师可独立开展一级手术B.主治医师可独立开展二级手术，在上级医师指导下开展三级手术C.副主任医师可独立开展三级手术，在上级医师指导下开展四级手术D.主任医师可独立开展四级手术及新技术、新手术答案：ABCD解析：手术权限与医师职称、技术能力匹配，医疗机构需对医师手术权限进行动态考核，根据考核结果调整授权范围，不得超权限开展手术。6.医疗安全（不良）事件报告制度要求，不良事件实行分级上报，以下属于I级（警讯事件）的有（）A.手术部位错误、手术患者错误、术式错误B.患者住院期间发生自杀、走失导致严重后果C.输血错误导致溶血反应D.输液时出现轻微皮疹经对症处理后好转答案：ABC解析：I级警讯事件是指导致患者死亡或严重功能损伤的意外事件，轻微不良反应属于IV级隐患事件，需按分级要求上报，I/II级事件需24小时内上报医务部门，启动根因分析落实改进。7.关于医学装备临床使用安全管理制度，以下要求正确的有（）A.生命支持类设备（呼吸机、除颤仪、监护仪）需每日巡检，确保备用状态B.高值植入类耗材使用前需核对批号、有效期、灭菌标识，可追溯C.设备使用中出现故障需第一时间更换备用设备，保障患者安全D.一次性医疗耗材可在消毒后重复使用，降低运行成本答案：ABC解析：一次性医疗耗材严禁重复使用，所有植入类耗材需实现全流程追溯，生命支持类设备需定期校准、维护，确保使用时性能稳定。8.护理质量安全管理制度要求，护理人员需落实的核心安全目标包括（）A.防范压疮、跌倒、坠床等护理不良事件B.严格执行给药查对，严防给药错误C.做好管路护理，严防非计划拔管D.落实患者健康教育，提升患者依从性答案：ABCD解析：护理质量安全覆盖临床护理全流程，除上述内容外还包括护理文书书写规范、重点患者（孕产妇、新生儿、老年患者）专项护理安全等要求。9.抗菌药物分级管理制度要求，以下哪些情形下可考虑越级使用特殊使用级抗菌药物（）A.感染性休克患者抢救时，暂无高级职称医师在场指导B.病原菌培养提示仅特殊使用级药物敏感，且患者病情进展迅速C.普通上呼吸道感染患者，家属要求使用高级别抗菌药物D.术后常规预防感染使用答案：AB解析：特殊使用级抗菌药物仅可在抢救生命垂危患者、药敏结果提示仅该类药物有效等情形下越级使用，越级使用需在24小时内补办审批手续，且使用时限不超过24小时，严禁无指征使用高级别抗菌药物。10.按照医院感染预防与控制全流程管理制度，以下哪些部门属于医院感染重点防控部门（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科、产房C.手术室、消毒供应中心D.血液透析中心、口腔科答案：ABCD解析：上述部门因患者免疫力低下、侵入性操作多、人员流动大等特点，属于院感防控重点部门，需定期开展院感监测，落实消毒隔离、标准预防要求，严防院感暴发事件发生。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.首诊医师对接诊的传染病患者，无需转诊，可自行留诊治疗。（×）解析：首诊医师发现传染病患者需按规定传报，引导患者至传染病专科或定点医疗机构就诊，做好防护消毒，避免交叉感染。2.三级查房时，上级医师的查房意见需由住院医师如实记入病历，上级医师审核签字。（√）3.普通会诊时，受邀医师可安排实习医师单独前往会诊，无需具备执业资质。（×）解析：院内普通会诊需由受邀科室主治医师及以上职称、具备相应诊疗资质的医师完成，实习、规培医师不得独立承担会诊工作。4.交接班时，只需交书面记录，无需查看患者实际情况。（×）解析：对危重、特殊患者必须执行床旁交接，现场查看患者病情、管路、皮肤情况，确保交接准确。5.术前讨论时，若主刀医师认为手术风险可控，无需讨论手术风险应对预案。（×）解析：术前讨论需对手术指征、术式选择、风险预判、应急预案、术后观察要点进行充分讨论，确保手术安全。6.死亡病例讨论需本着客观、公正的原则，总结经验教训，不得隐瞒诊疗过程中的不足。（√）7.为患者发药时，若患者同名同姓，可仅核对姓名无需核对住院号，避免发错药。（×）解析：同名患者需严格核对两种以上身份标识，严防给药错误。8.手术安全核查中，若手术即将开始，为节省时间可跳过核查环节直接手术。（×）解析：三个节点的三方核查必须逐项落实，无核查记录不得开展手术，不得进入下一诊疗环节。9.检验检查结果互认时，若医师认为结果与患者临床症状不符，可提出重新检查申请，需向患者说明原因。（√）10.医疗安全不良事件上报实行非惩罚性上报原则，鼓励主动上报隐患，对主动上报者不予追责，对隐瞒不报导致严重后果的从严处理。（√）四、简答题（共4题，每题10分）1.请简述24项医疗质量安全核心制度相较于原18项制度的核心调整方向及落地意义。参考答案：核心调整方向主要体现在三个方面：一是补全流程短板，新增检验检查结果互认、护理质量安全管理、医学装备临床使用安全管理、患者权益保障等制度，覆盖既往管理中存在的护理安全、设备安全、患者权益保障薄弱环节，打通检验检查结果互认的堵点，减少患者重复检查负担；二是强化全链条管理，将原医院感染管理制度升级为医院感染预防与控制全流程管理制度，从单一的院感病例监测延伸为手卫生、消毒隔离、重点部门防控、暴发处置、职业防护全流程管理，提升院感防控能力；三是细化责任边界，对原有制度的执行标准、考核要求进行量化，如明确急会诊10分钟到位、抢救记录6小时补记、手卫生依从率等具体指标，避免制度执行“宽松软”。落地意义在于构建覆盖院前、院中、院后全流程，包含人员、技术、设备、耗材全要素的医疗质量安全管控网络，从制度层面减少医疗差错，保障患者就医安全，推动医疗质量同质化提升，助力公立医院高质量发展。2.请简述急危重症患者抢救的核心制度要求。参考答案：急危重症患者抢救需严格落实五项核心要求：一是落实首诊责任，按照“先抢救、后缴费”原则，首诊医师第一时间开展抢救，不得以任何流程问题延误救治；二是明确抢救指挥权，抢救现场由职称最高的医师统一指挥，所有人员服从调度，遇有重大抢救需立即上报科主任、医务部门，必要时启动多学科抢救团队；三是规范抢救记录，所有抢救措施、用药情况、生命体征变化需实时记录，未能及时记录的需在抢救结束后6小时内据实补记，严禁篡改记录；四是做好知情告知，抢救过程中需安排专人及时向患者家属告知病情、抢救措施、风险预后，取得家属配合，因抢救无法联系家属的，按规定报医疗机构负责人批准后实施救治；五是做好抢救后交接，患