2026年院感多耐(多重耐药)理论考核试题（附答案）

2026年院感多耐(多重耐药)理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.根据2025年国家卫健委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2B.3C.4D.52.下列不属于2026年国家要求纳入常态化监测的重点多重耐药菌是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）D.耐万古霉素屎肠球菌（VRE）3.对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的规范颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色4.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的数据，我国临床分离菌株中占比最高的MDRO是（）A.CRABB.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.MRSAD.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌5.MDRO感染/定植患者的诊疗环境清洁消毒，要求高频接触表面的消毒频次至少为（）A.每2小时1次B.每日1次C.每日2次D.每班1次6.接触MDRO感染/定植患者的伤口、血液、体液等感染性物质时，必须佩戴的防护用品是（）A.医用防护口罩B.护目镜C.无菌手套D.隔离衣7.下列关于MDRO主动筛查的描述，错误的是（）A.ICU新入院患者应在24小时内完成CRKP、MRSA的主动筛查B.长期留置导尿管、气管插管的高危患者每周开展1次MDRO筛查C.筛查标本优先采集粪便/肛拭子用于CRE筛查，鼻拭子用于MRSA筛查D.MDRO感染患者治愈后连续2次筛查阴性方可解除隔离，每次筛查间隔需≥12小时8.治疗耐万古霉素粪肠球菌感染时，根据2026年抗菌药物临床应用指导原则，首选的抗菌药物是（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.头孢洛林9.MDRO患者产生的生活垃圾，按照（）进行规范处置A.生活垃圾B.感染性医疗废物C.病理性废物D.损伤性废物10.医疗机构开展MDRO目标性监测时，科室感控医师上报MDRO感染/定植病例的时限要求为（）A.检出后2小时内B.检出后12小时内C.检出后24小时内D.检出后48小时内11.下列哪种情形不属于MDRO医院感染暴发（）A.同一科室7天内发生3例及以上同种同源CRAB医院感染病例B.同一病区3天内发生2例同种同源MRSA术后切口感染病例C.同一ICU10天内发生5例同种同源CRKP尿路感染病例D.同一新生儿室7天内发生4例同种同源VRE定植病例12.为MDRO感染患者进行气管切开护理、吸痰等可能产生气溶胶的操作时，不需要佩戴的防护用品是（）A.医用外科口罩B.护目镜/防护面屏C.防护服D.一次性手套13.根据2025年WHO发布的MDRO防控全球报告，（）是导致医疗机构MDRO传播的最主要途径A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播14.多重耐药菌感染的核心危险因素不包括（）A.近90天内使用过2种及以上广谱抗菌药物B.接受侵入性操作（气管插管、留置尿管、中心静脉置管等）C.住院时间≥7天D.年龄<18岁15.对MDRO感染/定植患者使用的可复用医疗器械，下列处理流程正确的是（）A.直接送消毒供应中心统一处理B.就地先做高水平消毒，再密闭转运至消毒供应中心按可复用器械标准流程处理C.用普通医疗废物袋包裹后送供应室D.直接浸泡在含氯消毒剂中2小时后再转运处理16.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）是指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种药物耐药，且最小抑菌浓度（MIC）≥（）的肠杆菌目细菌A.1μg/mlB.2μg/mlC.4μg/mlD.8μg/ml17.下列关于MDRO解除隔离的标准，描述正确的是（）A.患者临床症状好转即可解除隔离B.患者临床症状治愈，且连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学筛查阴性C.患者抗菌药物疗程结束即可解除D.患者转出ICU即可解除18.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用要求是（）A.住院医师可开具处方B.主治医师查房后可直接使用C.需经具有特殊使用级抗菌药物处方权的专家会诊同意，由高级职称医师开具处方D.急诊抢救时也必须先完成会诊流程方可使用19.2026年全国感控质量控制中心要求，三级医院MRSA的检出率应控制在（）以下A.20%B.30%C.40%D.50%20.手卫生是MDRO防控的核心措施，接触MDRO患者后，手卫生的揉搓时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的广泛耐药菌（XDR）包括下列哪些类型（）A.XDR鲍曼不动杆菌B.XDR铜绿假单胞菌C.产ESBLs大肠埃希菌D.XDR肺炎克雷伯菌E.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌2.MDRO接触隔离的核心防控措施包括（）A.尽量选择单间隔离，无单间时可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.隔离房间应当有明确的蓝色接触隔离标识，减少人员进出C.与患者直接接触的诊疗器械（听诊器、血压计、体温表等）专人专用，及时消毒D.患者转诊前应当通知接诊科室做好接触隔离防护E.患者出院、转科后无需对隔离房间进行终末消毒3.下列关于MDRO感染患者抗菌药物使用原则，描述正确的是（）A.严格根据药敏试验结果选择抗菌药物，避免盲目使用广谱抗菌药物B.对MDRO定植患者，常规全身使用抗菌药物进行去定植治疗C.根据药代动力学/药效学（PK/PD）理论优化给药方案，必要时联合用药D.抗菌药物使用疗程需结合患者感染部位、严重程度、临床转归综合判定，避免过长疗程诱导耐药E.可通过局部使用抗菌药物的方式预防MDRO感染4.医疗机构MDRO监测的核心指标包括（）A.MDRO检出率B.MDRO医院感染发病率C.MDRO感染患者临床治愈率D.MDRO暴发事件发生率E.手卫生依从率5.下列哪些情况需要对患者开展MDRO主动筛查（）A.ICU、新生儿科、血液科、移植科等重点科室新入院患者B.近期有MDRO感染/定植史再次入院的患者C.与MDRO感染/定植患者同病房的密切接触患者D.接受实体器官移植、造血干细胞移植的免疫抑制患者E.住院时间<3天的普通内科择期手术患者6.针对MDRO的医院感染防控，医务人员应当落实的岗位职责包括（）A.临床医师发现MDRO感染/定植病例后，第一时间下达接触隔离医嘱B.责任护士负责落实隔离措施、环境消毒、患者及家属健康宣教C.感控专职人员负责MDRO病例监测、暴发预警、防控措施督导与培训D.微生物室发现MDRO尤其是CRE、CRAB等重点耐药菌后，第一时间电话通知临床科室和感控部门E.工勤人员无需掌握MDRO消毒相关知识，只需按日常流程清洁即可7.下列关于MDRO患者管理的描述，正确的是（）A.患者原则上不安排跨科室检查，确需外出检查时需提前告知接诊科室落实防控措施B.限制MDRO定植/感染患者的活动范围，减少不必要的人员接触C.患者连续2次筛查阴性解除隔离后，无需再进行后续监测D.对无症状的MDRO定植患者，不需要采取接触隔离措施E.指导患者及家属做好手卫生，避免自行传递公共物品造成交叉传播8.下列消毒方法中，可有效杀灭MDRO的是（）A.1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟B.75%乙醇作用1分钟C.500mg/L季铵盐类消毒剂作用10分钟D.1000mg/L过氧乙酸作用15分钟E.紫外线照射30分钟（照射强度≥70μW/cm²）9.MDRO医院感染暴发的应急处置措施包括（）A.第一时间启动应急预案，开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、波及人群B.对病例实施分组诊疗护理，避免交叉污染C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次，开展消毒效果评价D.暂停接收新患者，必要时关闭病区进行终末消毒E.对所有接触患者开展主动筛查，及时发现定植者10.容易诱导细菌耐药产生的抗菌药物使用行为包括（）A.无明确细菌感染指征时使用抗菌药物B.病毒性上呼吸道感染常规使用广谱抗菌药物预防感染C.围手术期预防性使用抗菌药物时间超过48小时D.给药剂量不足、疗程过长或频繁更换抗菌药物E.根据药敏试验结果精准选择窄谱抗菌药物治疗细菌感染三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.多重耐药菌的定植患者是医院内MDRO传播的重要传染源，需要与感染患者同等落实接触隔离措施。2.为MRSA感染患者进行诊疗操作时，医护人员穿隔离衣后可直接进入其他普通病房开展诊疗工作。3.对长期住院的老年患者，可常规口服抗菌药物预防MDRO感染。4.微生物室在检出MDRO后，除常规发送检验报告外，需对CRE、XDR等高危菌株执行危急值报告流程。5.MDRO感染患者使用后的床单、被罩等织物，应采用双层橘红色感染性织物袋密闭封装，标识清楚后送洗衣房专机清洗消毒。6.接触MDRO感染患者时，如果手上没有明显污染物，可使用速干手消毒剂进行手卫生。7.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）不属于国家要求重点监测的MDRO范畴。8.MDRO的传播只与医务人员的手卫生相关，与环境物表清洁不到位无关。9.医疗机构应当每季度对全院MDRO检出情况、感染发生情况、防控措施落实情况进行分析反馈，针对问题持续改进。10.新生儿科发现MDRO定植患儿时，应当立即将患儿与其他新生儿隔离，对暖箱、奶瓶等专人专用，避免交叉感染。四、简答题（共4题，每题8分，合计32分）1.简述2026年国家感控质控要求的重点MDRO类型（共6类，需列出全称）及MDRO接触隔离的核心要求。2.简述MDRO医院感染的核心危险因素及防控的“bundle（集束化）”核心措施。3.临床科室发现MDRO疑似医院感染暴发时，应当采取哪些应急处置步骤？4.简述抗菌药物合理应用在MDRO防控中的作用及特殊使用级抗菌药物的管理要求。五、案例分析题（共1题，合计18分）某三甲医院综合ICU，设置床位18张，2026年3月10日-3月16日，连续在痰标本中检出4例CRKP菌株，分别为：3月10日1例72岁慢性阻塞性肺疾病气管插管患者，3月12日1例68岁脑出血术后气管切开患者，3月15日2例分别为65岁重症胰腺炎CRRT治疗患者、70岁冠脉搭桥术后中心静脉置管患者，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型为同种同源菌株。请结合2025年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》回答以下问题：1.该事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.针对该事件，ICU需立即落实哪些针对性防控措施？（8分）3.后续需开展哪些持续改进工作避免类似事件再次发生？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C解析：2025版指南明确重点监测MDRO包括耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、MRSA、VRE、产ESBLs肠杆菌目细菌，PRSP属于社区获得性感染常见耐药菌，未纳入常态化重点监测范畴。3.B4.D解析：根据2025年CARSS数据，产ESBLs大肠埃希菌占所有MDRO分离株的38.2%，为占比最高的类型；CRAB占比16.7%，CRKP占比12.9%，MRSA占比28.1%。5.C6.C7.D解析：MDRO解除隔离的筛查间隔需≥24小时，而非12小时。8.B解析：2026版抗菌药物指导原则明确，耐万古霉素肠球菌中粪肠球菌感染首选达托霉素，屎肠球菌感染首选利奈唑胺。9.B10.C11.D解析：医院感染暴发判定需满足医院感染病例要求，单纯定植不属于感染病例，不构成感染暴发。12.C解析：普通MDRO诊疗操作产生气溶胶时无需穿戴防护服，仅在经空气传播疾病或烈性传染病诊疗时使用。13.B14.D15.B16.C17.B18.C19.B解析：2026年国家三级医院感控考核指标要求MRSA检出率≤30%，CRE检出率≤15%，CRAB检出率≤40%。20.B二、多项选择题1.ABD解析：产ESBLs大肠埃希菌为多重耐药菌但不属于广泛耐药，甲氧西林敏感金葡菌为敏感菌株。2.ABCD解析：患者出院/转科后必须对隔离房间进行终末消毒。3.ACD解析：MDRO定植患者不常规全身用药去定植，仅高危情况下可局部去定植；禁止局部滥用抗菌药物预防感染。4.ABCDE5.ABCD解析：住院时间<3天的择期手术患者MDRO定植/感染风险低，无需常规主动筛查。6.ABCD解析：工勤人员必须掌握MDRO相关清洁消毒知识，落实环境消毒要求。7.ABE解析：解除隔离的患者再次入院或接受侵入性操作时仍需筛查，定植患者必须落实接触隔离。8.ABDE解析：500mg/L季铵盐类消毒剂需作用30分钟以上方可有效杀灭MDRO，10分钟作用时长不足。9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.√2.×解析：穿隔离衣仅能在隔离病房/MDRO患者床旁使用，不得穿隔离衣进入其他区域。3.×解析：无明确感染指征使用抗菌药物预防MDRO会显著增加耐药风险，严禁常规预防性口服抗菌药物。4.√5.√6.√7.×解析：CRPA属于国家重点监测的6类MDRO范畴。8.×解析：MDRO可通过污染的环境物表传播，环境清洁是重要防控环节。9.√10.√四、简答题1.（1）重点MDRO类型：①耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）；②耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；③耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）；④耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；⑤耐万古霉素肠球菌（VRE）；⑥产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌。（每点1分，共6分）（2）接触隔离核心要求：①尽早识别感染/定植患者，下达接触隔离医嘱，病房张贴蓝色隔离标识；②首选单间隔离，同种同源患者可同室安置，不得将免疫低下患者与MDRO患者同室；③医务人员接触患者时佩戴手套、穿隔离衣，离开病房前脱去防护用品并落实手卫生；④诊疗器械专人专用，无法专人专用的需一用一消毒；⑤强化环境物表每日至少2次清洁消毒，出现污染随时消毒；⑥患者外出检查/转诊提前告知接诊科室落实防护；⑦患者出院/转科后落实终末消毒。（2分）2.（1）核心危险因素：①既往90天内广谱抗菌药物暴露史，尤其是3代及以上头孢、碳青霉烯类、氟喹诺酮类药物使用≥2种；②侵入性操作史（气管插管/切开、留置中心静脉导管、导尿管、引流管等）；③住院时间≥7天；④高龄（≥65岁）或低龄（新生儿）、免疫功能抑制（化疗、移植、激素使用、HIV感染等）；⑤既往MDRO定植/感染史；⑥长期接受血液净化、肠外营养等治疗。（4分）（2）集束化防控措施：①手卫生措施：严格落实手卫生五个时刻要求，手卫生依从率≥95%；②接触隔离措施：及时识别MDRO患者，规范落实隔离防护；③环境清洁消毒：高频接触表面规范化消毒，定期开展消毒效果监测；④抗菌药物合理使用：严格落实分级管理，根据药敏结果精准选药，优化给药方案；⑤侵入性操作管理：严格掌握置管指征，每日评估拔管必要性，落实无菌操作；⑥主动监测：重点科室高危人群开展MDRO主动筛查，及时发现定植患者。（4分）3.①报告流程：临床科室发现疑似暴发后，12小时内报告医院感控管理部门和医务部门，若为CRE等高危耐药菌需2小时内报告；（2分）②病例核实：感控部门联合微生物室核实病例诊断、耐药谱，开展同源性检测，确认暴发范围；（2分）③现场处置：立即对所有MDRO感染/定植患者落实接触隔离，分组诊疗护理，强化环境消毒，对密切接触者开展主动筛查；（2分）④调查分析：开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、危险因素，针对性调整防控措施；（1分）⑤后续追踪：监测新发病例情况，评估防控措施效果，直至暴发终止后1周无新发病例方可解除应急响应。（1分）4.（1）作用：抗菌药物选择性压力是细菌产生耐药性的核心诱因，不合理使用抗菌药物会杀灭敏感菌，筛选出耐药菌株并诱导耐药基因传播，是MDRO产生和扩散的最主要人为因素；落实抗菌药物合理使用可减少不必要的广谱抗菌药物暴露，降低耐药菌筛选风险，从源头减少MDRO的产生。（3分）（2）特殊使用级抗菌药物管理要求：①处方权限制：仅具有高级职称的医师经培训考核合格后方可获得特殊使用级抗菌药物处方权；（1分）②会诊要求：使用前需经抗菌药物管理工作组指定的特殊使用级抗菌药物会诊专家会诊同意后方可开具；（2分）③使用规范：仅限住院患者使用，门诊不得开具；紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办会诊手续，且越级使用时长不超过24小时；（1分）④监测评估：用药前留取合格病原学标本，用药后48-72小时评估疗效，及时根据药敏结果降阶梯治疗，避免过长疗程。（1分）五、案例分析题1.该事件已经构成MDRO医院感染暴发。（2分）判定依据：根据2025版《医院感染暴发控制指南》要求，医疗机构或科室短时间（通常为7天）内发生3例及以上同种同源同种MDRO医院感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发。（2分）本次事件中，ICU在7天内（3月10日-16日）共检出4例