2026年咳嗽的中医药治疗理论与实践考核试题及答案

2026年咳嗽的中医药治疗理论与实践考核试题及答案一、单项选择题（共15题，每题1分）1.咳嗽病名最早见于下列哪部中医典籍（）A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《伤寒杂病论》D.《景岳全书》2.下列选项中，不属于咳嗽主要病机的是（）A.外邪袭肺B.肺失宣降C.肺气上逆D.肾不纳气3.张景岳在《景岳全书·咳嗽》中将咳嗽分为哪两大类（）A.寒咳、热咳B.外感咳嗽、内伤咳嗽C.虚咳、实咳D.五脏咳、六腑咳4.2025版《咳嗽中医诊疗指南》中，风寒袭肺证咳嗽的推荐首选方剂是（）A.三拗汤合止嗽散B.麻黄汤C.小青龙汤D.荆防败毒散5.咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、恶风、身热，舌红苔薄黄，脉浮数，辨证为（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰热郁肺证6.风燥伤肺证咳嗽的治疗原则是（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，宣肺止咳C.疏风清肺，润燥止咳D.燥湿化痰，理气止咳7.痰湿蕴肺证咳嗽的典型痰液特点是（）A.痰黄稠厚，咯吐不爽B.痰白黏腻，晨起咳甚痰多C.痰中带血，质地黏稠D.干咳无痰，或痰少而黏8.咳嗽，痰少质黏，或痰中带血，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉细数，辨证为（）A.肺阴亏虚证B.气阴两虚证C.肺肾阴虚证D.肝火犯肺证9.肝火犯肺证咳嗽的典型脉象是（）A.脉浮数B.脉滑数C.脉弦数D.脉细数10.治疗肺气虚寒证久咳的首选方剂是（）A.玉屏风散B.补肺汤合温肺止流丹C.补中益气汤D.参苓白术散11.下列不属于2025版指南推荐的咳嗽常用外治疗法的是（）A.穴位贴敷B.拔罐C.艾灸D.放血疗法12.外感咳嗽治疗中，若出现“客寒包火”证，即风寒束表、肺热内郁，表现为咳嗽声重、恶寒、痰黄黏稠、口渴，应选用的方剂是（）A.麻杏石甘汤B.大青龙汤C.定喘汤D.苏子降气汤13.内伤咳嗽“痰热郁肺证”与“痰湿蕴肺证”的核心鉴别要点是（）A.咳嗽时间B.痰液性质、舌苔脉象C.有无发热D.有无胸闷14.2025年全国中医肺病学专业委员会发布的《感染后咳嗽中医诊疗专家共识》中，明确指出感染后咳嗽最常见的核心证型是（）A.风寒恋肺证B.风邪伏肺证C.肺脾气虚证D.阴虚肺燥证15.下列关于咳嗽治疗的表述，不符合中医基本治则的是（）A.外感咳嗽忌敛涩留邪B.内伤咳嗽防宣散伤正C.新咳重在扶正补虚D.久咳兼顾脏腑传变二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.咳嗽的辨证要点包括（）A.辨外感内伤B.辨虚实寒热C.辨咳嗽发作时间D.辨痰液色质量味E.辨脏腑病位2.2025版《咳嗽中医诊疗指南》中，外感咳嗽包含的证型有（）A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.风盛挛急证E.寒饮伏肺证3.下列属于内伤咳嗽常见病因的是（）A.情志失调，肝火犯肺B.饮食不节，痰湿内生C.久病体虚，肺脏虚损D.禀赋不足，肺肾两虚E.暑湿侵袭，肺失宣降4.痰热郁肺证咳嗽可选用的中成药有（）A.羚羊清肺丸B.清气化痰丸C.复方鲜竹沥液D.二陈丸E.通宣理肺丸5.咳嗽的中医外治穴位贴敷常选用的穴位包括（）A.肺俞B.定喘C.天突D.膻中E.足三里6.下列关于儿童咳嗽中医药治疗的表述，符合2026年版《儿童咳嗽中医诊疗规范》的有（）A.小儿咳嗽多以肺脾不足为基础，外感风邪为主要诱因B.小儿痰热咳嗽禁用苦寒泻下药物，避免损伤脾胃C.小儿外感咳嗽推拿常用手法包括开天门、推坎宫、揉太阳、清肺经D.小儿久咳不愈需重视消积导滞，食积咳嗽可选用保和丸加减E.小儿咳嗽发病急骤，均为实证，无需考虑虚证7.咳嗽变异性哮喘（风咳）的典型临床特征包括（）A.咳嗽反复发作超过8周，以夜间、凌晨发作或加重为主B.干咳无痰或少痰，遇冷空气、异味、油烟等刺激诱发或加重C.常伴鼻塞、鼻痒、咽痒、眼痒等过敏表现D.支气管激发试验阳性E.抗生素治疗无效，β2受体激动剂治疗有效8.老年慢性支气管炎慢性迁延期咳嗽的核心证型包含（）A.肺脾气虚证B.肺肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.痰浊阻肺证E.风热犯肺证9.下列药物中，属于治疗咳嗽常用的归肺经止咳平喘药的有（）A.苦杏仁B.紫菀C.款冬花D.百部E.白前10.咳嗽的预防调摄要点包括（）A.注意气候变化，防寒保暖，避免外邪侵袭B.戒烟，避免接触刺激性气体、粉尘C.饮食清淡，忌肥甘厚味、辛辣刺激、过咸过甜食物D.适当进行体育锻炼，增强体质E.咳嗽发作时可过度用嗓，促进痰液排出三、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.咳嗽的基本病机为______，______，病位主脏在______，与______、脾、肾密切相关，久咳可及心。2.《素问·咳论》提出“______，皆令人咳，______”，为后世咳嗽的脏腑辨证奠定了理论基础。3.风盛挛急证（风咳）的治疗原则为______，______，代表方剂为______。4.痰湿蕴肺证咳嗽的治疗原则为______，______，代表方剂为二陈汤合______。5.肺阴亏虚证咳嗽若出现潮热盗汗明显，可加用______、______清虚热。6.肝火犯肺证咳嗽的治疗原则为______，______，代表方剂为黛蛤散合______。7.2025版指南明确，咳嗽的治疗应分清邪正虚实，外感咳嗽多为实证，治以______为主，因势利导，邪去正安；内伤咳嗽多为虚实夹杂，治当______兼顾。8.肺气虚寒证咳嗽若出现自汗畏风明显，可合用______益气固表。9.燥咳分为温燥与凉燥，凉燥咳嗽选用杏苏散，温燥咳嗽选用______。10.感染后咳嗽迁延不愈，表现为咳嗽声低、乏力自汗、食少便溏、舌淡苔白，辨证为肺脾气虚证，代表方剂为______。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.内伤咳嗽2.风咳3.客寒包火证4.五更嗽5.咳嗽变异性哮喘五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。2.简述咳嗽治疗中“治上焦如羽，非轻不举”的理论内涵及临床应用注意事项。3.简述2025版指南中感染后咳嗽的核心病机、常见证型及对应治法。4.简述小儿咳嗽“脾常不足”的病理特点对咳嗽发病与治疗的影响。六、病案分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，42岁，2026年1月12日初诊。主诉：咳嗽反复发作10周。患者10周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，经口服抗生素、退热药物治疗3天后发热、咽痛缓解，但咳嗽迁延不愈，现症见：阵发性干咳，咽痒即咳，夜间及凌晨咳甚，遇冷空气、油烟刺激后咳嗽明显加重，偶有少量白色泡沫痰，无发热、无黄痰，口干微渴，纳可，二便调，舌淡红苔薄白，脉弦。既往有过敏性鼻炎病史5年，支气管激发试验阳性，血常规、胸片未见明显异常。请写出：（1）中医诊断（1分）；（2）西医诊断（1分）；（3）辨证分型（2分）；（4）治法（2分）；（5）代表方剂及常用药物组成（含剂量，2分）；（6）调摄注意事项（2分）。2.患者，女，68岁，2026年3月5日初诊。主诉：反复咳嗽、咳痰12年，加重1周。患者12年来每于秋冬季节出现咳嗽咳痰，每年累计发作时间超过3个月，诊断为慢性支气管炎。1周前因气温骤降出现咳嗽加重，现症见：咳嗽声重浊，痰多色白黏腻，晨起咳甚，咳声重浊，胸闷脘痞，食少纳呆，神疲乏力，大便溏薄，舌淡胖苔白腻，脉濡滑。请写出：（1）中医诊断（1分）；（2）辨证分型（2分）；（3）病机分析（3分）；（4）治法及代表方剂（2分）；（5）临证加减要点（2分）。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.A5.B6.C7.B8.A9.C10.B11.D12.A13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.肺失宣降；肺气上逆；肺；肝2.五脏六腑；非独肺也3.疏风宣肺；解痉止咳；苏黄止咳汤4.燥湿化痰；理气止咳；三子养亲汤5.地骨皮；银柴胡6.清肺泻肝；顺气降火；黄芩泻白散7.祛邪宣肺；扶正祛邪8.玉屏风散9.桑杏汤10.六君子汤四、名词解释1.内伤咳嗽：为咳嗽的两大分类之一，指因脏腑功能失调、内邪干肺所致的咳嗽（1分），多为慢性起病，病程较长，常反复发作，可伴脏腑虚损或痰、火、瘀等实邪表现，临床多为虚实夹杂证，治疗需扶正与祛邪兼顾（2分）。2.风咳：指以风邪为核心致病因素的咳嗽类型（1分），临床以干咳无痰或少痰、咽痒即咳、突发突止、遇异味或冷空气等刺激诱发为特征，对应现代医学的咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等疾病（2分）。3.客寒包火证：为外感咳嗽常见证型，指素有肺热内蕴，复感风寒之邪，外寒束表、肺热内郁的寒热错杂证（1分），临床表现为恶寒发热、无汗身痛、咳嗽声重、痰黄黏稠、口渴心烦、舌红苔黄白相兼、脉浮数等（2分）。4.五更嗽：指咳嗽发作于黎明时分（五更）的特殊类型（1分），多因脾肾阳虚、痰浊伏肺，凌晨阳气未复、寒饮上逆犯肺所致，多见于慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等慢性咳嗽患者（2分）。5.咳嗽变异性哮喘：是哮喘的特殊类型，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现（1分），临床以刺激性干咳、夜间凌晨咳甚、遇诱因加重、支气管激发试验阳性、抗生素治疗无效为核心特征，中医属“风咳”“久咳”范畴（2分）。五、简答题1.外感咳嗽与内伤咳嗽鉴别要点：①病史与起病：外感咳嗽多有外感史，起病急、病程短，常伴恶寒发热、头身痛等表证；内伤咳嗽多无外感史，起病缓、病程长，常伴脏腑功能失调表现，无明显表证，可因情志、饮食、劳累加重（2分）。②证候性质：外感咳嗽多为实证，以风寒、风热、风燥等外邪犯肺为核心；内伤咳嗽多为虚实夹杂，早期可实，久则虚实并见，常见痰湿、痰热、肝火、肺虚、脾虚、肾虚等证型（2分）。③转归预后：外感咳嗽治疗及时多快速痊愈，若失治误治可转为内伤咳嗽；内伤咳嗽迁延难愈，易反复发作，日久可并发喘证、肺胀等病（1分）。2.“治上焦如羽，非轻不举”出自吴鞠通《温病条辨》，指治疗肺系等上焦疾病时，需选用质地轻清、药性升浮的药物，顺应肺脏宣发肃降的生理特性，使药力直达上焦病所，避免重坠之品耗伤正气、引邪入里（2分）。临床应用注意：①外感咳嗽用药宜轻清宣散，如麻黄、紫苏叶、薄荷、桑叶、桔梗等，药量不宜过重，煎煮时间不宜过长，一般武火煮沸后10-15分钟即可（1分）；②忌过早使用敛肺止咳、重坠滋腻药物，如罂粟壳、五味子、熟地等，避免闭门留寇，导致外邪不得宣散、咳嗽迁延（1分）；③内伤咳嗽需在扶正基础上酌情配伍轻宣之品，疏通肺气，避免补益药物壅滞肺气（1分）。3.核心病机：2025版《感染后咳嗽中医诊疗专家共识》明确，感染后咳嗽的核心病机为外邪已去大半，风邪伏于肺络，肺失宣降，肺气上逆，可兼夹寒、热、燥、痰、虚等病理因素（1分）。常见证型及治法：①风邪伏肺证：疏风宣肺、解痉止咳，方用苏黄止咳汤加减（1分）；②风寒恋肺证：疏风散寒、宣肺止咳，方用三拗汤合止嗽散加减（1分）；③燥邪伤肺证：疏风润燥、宣肺止咳，温燥用桑杏汤、凉燥用杏苏散（1分）；④肺脾气虚证：补肺健脾、益气止咳，方用六君子汤加减（1分）。4.小儿“脾常不足”为小儿生理病理特点之一，指小儿脾胃运化功能尚未健全，易因饮食失节损伤脾胃，对咳嗽发病与治疗有重要影响：①发病影响：小儿脾胃薄弱，若饮食不节，乳食积滞、痰湿内生，上贮于肺，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，易引发食积咳嗽、痰湿咳嗽，表现为咳嗽伴脘腹胀满、食少纳呆、口臭便溏、痰黏难咯等（2分）；同时脾虚则正气不足，卫外不固，易感受外邪引发外感咳嗽，且咳嗽易迁延不愈（1分）。②治疗影响：小儿咳嗽治疗需重视健脾护胃，避免过用苦寒、攻伐、滋腻药物损伤脾胃；外感咳嗽不可过散，防止耗伤肺脾之气；痰浊、食积咳嗽需配合消积导滞、健脾化痰药物，如山楂、神曲、麦芽、陈皮、茯苓等；久咳不愈需以补肺健脾为根本，杜绝生痰之源（2分）。六、病案分析题1.（1）中医诊断：咳嗽（风咳）（1分）。（2）西医诊断：咳嗽变异性哮喘（1分）。（3）辨证分型：风盛挛急证（风邪伏肺证）（2分）。（4）治法：疏风宣肺，解痉止咳（2分）。（5）代表方剂：苏黄止咳汤加减。药物：炙麻黄6g，紫苏叶10g，紫苏子10g，地龙10g，蝉蜕6g，炒牛蒡子10g，五味子6g，蜜紫菀10g，蜜款冬花10g，前胡10g，炙甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚温服（2分）。（6）调摄：注意保暖，避免接触冷空气、油烟、粉尘等刺激性物质；忌辛辣、生冷、过甜过咸食物；避免熬夜及剧烈运动；可配合艾灸肺俞、定喘等穴位（2分）。2.（1）中医诊断：咳嗽（内伤咳嗽）（1分）。（2）辨证分型：痰湿蕴肺证，兼肺脾气虚（2分）。（3）病机分析：患者老