中医与肿瘤康复综合治疗与护理

中医药学术汇报中医与肿瘤康复综合治疗与护理扶正祛邪·辨证论治·身心同护汇报时间：2026年课程导览理论—干预—调护·五大模块递进壹正邪之辨——中医肿瘤康复的理论根基贰辨证论治——个体化诊疗的核心框架叁针药并用——中药方剂与针灸的实证干预肆身心同护——情志护理与辨证施护协同伍食养固本——食疗养生与长期调护正邪之辨正气存内，邪不可干01中医肿瘤康复·病因病机肿瘤形成的病因病机扶正祛邪·辨证论治·身心同护04/23病因多元，长期累积外感六淫饮食不节情志内伤劳倦过度四类因素长期作用，导致脏腑功能失调，气滞血瘀、痰凝毒聚，最终形成肿块。三脏失调，病理产物丛生肝失疏泄脾失运化肾失封藏气血运行受阻，瘀血、痰浊、热毒随之产生；长期情志不畅进一步损伤对应脏腑，为肿瘤生长创造条件。本虚标实，正虚邪盛肿瘤归属癥瘕积聚：本在正气亏虚，标在痰、瘀、毒郁结，核心病机即防御能力下降后邪毒内聚成瘤。·病

机

提

要·正虚为本，邪聚为标中医肿瘤康复·理论基础正气亏虚是发病根本经典依据正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。《黄帝内经》——正气在肿瘤发生中起决定性作用。临床特征肿瘤患者常见气虚、血瘀、痰凝、毒聚并存，其中正气亏虚是最重要的内在因素。气虚血瘀痰凝毒聚神疲乏力、少气懒言动辄出汗、容易感冒术后或放化疗后气血更伤，免疫力受损，癌毒余邪潜伏治则导向不主张一味猛攻病灶，强调扶正与祛邪双向结合：补正气、激免疫，同时以性味温和之品清余毒，做到扶正不留邪、祛邪不伤正，尤宜术后与放化疗后体虚患者。扶正祛邪补正气·激免疫·清余毒扶正祛邪·辨证论治·身心同护05/23“辨证论治一人一方，精准调理02中医肿瘤康复三型辨证实现一人一方辨证论治是中医肿瘤康复的核心方法。中医师依据体质、症状、舌苔、脉象辨证，常见证型有三类，各配不同方药。气滞血瘀证肿块固定刺痛、舌有瘀斑。常用桃仁、红花、三七等活血化瘀药物。痰湿凝结证身体困重、舌苔厚腻。常用半夏、陈皮、茯苓等化痰祛湿之品。阴虚内热证口干潮热、舌红少苔。治以滋阴清热。一人一方一人一方使方案贴合患者当下的气血阴阳状态，避免千篇一律的攻伐，也为配合放化疗提供个体化辅助支持。扶正祛邪·辨证论治·身心同护07/23中医肿瘤康复·方药篇扶正抗癌方的组方思路组方渊源脱胎于《太平惠民和剂局方》四君子汤，是肿瘤全程调理的代表性经验方。配伍思路补气健脾以固本祛湿散结以治标解毒抑瘤以防变避免纯补呆滞、纯攻伤正九味组成党参黄芪白术茯苓灵芝薏苡仁白花蛇舌草半枝莲甘草适用与加减适

用肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、甲状腺癌等辅助调理；结节、息肉等癌前病变固本防复气虚偏重加太子参、炒山药阴虚内热加麦冬、沙参失眠焦虑加酸枣仁、合欢皮放化疗恶心呕吐加姜半夏、竹茹扶正祛邪·辨证论治·身心同护09/23针药并用扶正不留邪，祛邪不伤正03针药并施·康复干预针灸对免疫的双向调节双向调节免疫调节细胞免疫、免疫球蛋白及肿瘤免疫相关细胞因子，提高机体抗肿瘤能力。缓解消化道反应针刺内关、合谷、足三里等穴，可明显改善恶心、呕吐、食欲下降。保护血象放化疗前一周开始针灸，可预防白细胞减少，升高血红蛋白浓度，提高红细胞、血色素及血小板计数。循证支撑《黄帝内经·灵枢》记载针刺可治瘤病，强调辨证论治制定个体化方案。2000年《JAMA》研究证实：电针有效改善乳腺癌患者化疗引起的恶心呕吐。❝

❞双向调节，扶正不留邪扶正祛邪·辨证论治·身心同护11/23中医肿瘤康复·针灸镇痛PEACE研究的镇痛实证现状

问题60%

至

80%晚期肿瘤患者疼痛发生率每3人中1人达重度疼痛PEACE研究

对策多中心·随机对照·多臂平行设计，验证针灸镇痛电针组145

例耳针组143

例常规治疗组72

例360例癌症康复患者·三组基线相似·每周1次、共10周镇痛效果−1.9

分电针组疼痛评分较常规治疗降低−1.6

分耳针组疼痛评分较常规治疗降低12

周后止痛药使用量两组均明显低于常规治疗组中重度疼痛可降级为轻中度

·

副作用轻微可控、无严重副作用

「

为顾虑药物者，提供安全有效的替代方案

」扶正祛邪·辨证论治·身心同护12/23中医肿瘤康复真实世界针灸的持续获益2239例癌症患者7年回顾性真实世界研究，发表于《SupportiveCareinCancer》六大症状焦虑疲劳潮热神经病变疼痛睡眠障碍疗效递进第2次诊疗全部症状统计学显著改善第3次诊疗全部达临床显著标准（NRS降低

≥1分）完成≥2次治疗者临床响应率

56%至70%人群普适性：性别、65岁上下均无统计学差异，支持常规肿瘤门诊整合应用依从性越高，获益越实扶正祛邪·辨证论治·身心同护13/23身心同护形神合一，身心同治04中医肿瘤康复中医特色护理技术体系四诊先行辨证施护的前提是准确判断证候，护士须掌握四诊技术。中药外敷按证候选药制成药膏或药袋，外敷肿瘤部位或相关穴位，发挥局部治疗作用。穴位按摩常规选穴·足三里、合谷、内关、关元失眠·涌泉、神门疲劳乏力·足三里、三阴交频次·每次

10至15分钟，每天1至2次艾灸疗法作用·温通经络、扶阳散寒常用穴·足三里、关元、命门频次·每次

5至10分钟，每周2至3次禁忌·阴虚火旺体质者慎用耳穴压豆药豆贴压耳廓特定穴位，缓解癌性疼痛、恶心呕吐。操作红线控力度、察反应；皮肤过敏或疼痛加剧须立即停止。扶正祛邪·辨证论治·身心同护18/23食养固本药食同源，以食为养05中医肿瘤康复·食养调护辨证施膳的三大原则壹顾护脾胃，清淡易化脾胃为气血生化之源。治疗期间首重清淡甘平，小米、山药、白扁豆熬粥，温和养胃、最利吸收。贰对症调补，缓以图功气短乏力→莲子、红枣补中益气面色苍白→枸杞、桂圆滋补肝肾口干盗汗→银耳、百合滋阴润燥切忌急补猛攻叁善用药食，巧用搭配山药健脾补肺薏苡仁健脾祛湿偏寒者宜炒用陈皮、山楂泡水理气和胃日常遵循四字诀温软淡烂少食多餐，避免生冷、油腻、辛辣刺激，减轻脾胃负担。顾护脾胃·对症调补·药食同源20/23中医肿瘤康复·食养调理四气五味与癌种差异化寒热对治大寒大热皆须少用宜凉润

口干便秘黄瓜·梨·绿豆宜温养

手足不温小米粥·南瓜·桂圆三癌分宜肺癌肺脾气阴两虚百合银耳莲子山药梨胃肠癌术后胃气受损薏苡仁山药芡实猴头菇熟烂胡萝卜肝癌肝郁脾虚·湿热瘀毒绿豆冬瓜鲫鱼赤小豆枸杞叶忌油腻辛辣配伍警戒人参忌萝卜靶向药期间避葡萄柚、西柚乳腺癌雌激素受体阳性者减蜂王浆、胎盘类

「

食性对证，癌种分宜

」扶正祛邪·辨证论治·身心同护21/23中医肿瘤康复运动功法与起居养生功法选择八段锦简化24式太极拳六字诀均以舒缓柔和为共同特征，适合体质较弱的肿瘤患者。重点招式八段锦调理脾胃须单举

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两手托天理三焦

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摇头摆尾去心火六字诀肺癌患者侧重

呬字诀

润肺运动原则量力而行、循序渐进，以微汗出、不