中医护理技术操作规程

中医护理·临床规范培训中医护理技术操作规程拔罐·刮痧·艾灸·耳穴压豆汇报时间：2026年课程导览学习路径·六章结构明确学习路径，循序渐进壹总则与通用规范建立操作安全底线贰拔罐技术负压疗法的规范路径叁刮痧技术刮拭手法的规范路径肆艾灸技术温热疗法的规范路径伍耳穴压豆技术贴压疗法的规范路径陆安全与质控守住操作安全与质量关口中医护理技术操作规程总则与通用规范规范是安全的前提，安全是疗效的底线01操作总则规范先行锚定操作底线壹辨证施护望、闻、问、切收集病情，辨明证型再定方案。湿热证慎用艾灸，寒证忌用寒凉疗法。贰安全第一操作前评估体质与皮肤状况，操作中严控剂量与时间，操作后密切观察反应。叁知情同意向患者及家属说明技术原理、预期效果与潜在风险，签署同意书后方可实施。肆循序渐进首次操作从低剂量、短时间起步；老年、儿童及体弱者适当减量，据耐受度逐步调整。四项原则彼此衔接，构成每一项技术操作不可逾越的底线。中医护理技术操作规程04/29操作准入资质与等级决定操作权限壹上岗门槛护士执业证书

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中医护理专项培训考核合格针灸护理、穴位注射等特殊技术，另需专项资格认证贰权限分级初级护士温和灸、中药熏洗等基础操作中级及以上穴位注射、放血疗法等复杂技术叁持续培训≥15学时每年中医护理继续教育艾灸等专项技术累计学时要求更高须掌握：经络腧穴定位·适应证与禁忌证·不良反应处理资质分级从源头防止超范围操作，为临床排班与质控提供依据中医护理技术操作规程05/29安全规范环境与物品守住无菌底线壹环境参数贰分区与净化叁人员与器械肆中药制剂环境与物品双重把关，把感染风险挡在操作开始之前。中医护理技术操作规程06/29温度

22℃～26℃，相对湿度

50%～60%避免强光、噪音、对流风直吹配置隔帘或屏风保护患者隐私治疗区域分区设置操作区与污物处理区空气净化符合医院相关标准操作者修剪指甲，按七步洗手法执行手卫生，佩戴口罩帽子器械一人一用一消毒，针具、罐具不得交叉使用医疗废物按条例分类处理贴敷药泥、熏洗药液须现用现配标注名称、浓度、配制时间与责任人放置超过

2小时

需重新配制操作前评估四诊评估锁定个体方案壹评估内容四诊合参+现代护理评估，收集主诉、现病史、既往史、过敏史、饮食睡眠、情志状态、舌象脉象、体质类型，明确证型特征。叁操作前皮肤检查查看有无破损、溃疡、瘢痕、皮疹、静脉曲张、感觉障碍；重点询问艾草、中药成分、胶布过敏史。贰时效要求首次评估在入院

2小时

内完成，后续按病情变化动态调整频次。肆特殊患者意识不清、躁动、年老体弱者，提前告知家属并安排专人陪同。评估越充分，个性化方案越精准

·

操作安全越有保障中医护理技术操作规程07/29拔罐技术负压有度，留罐有时，起罐有法02肆·安全边界拔罐适应与禁忌的边界壹适用方向负压吸附体表，形成局部充血或瘀血，起疏通经络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒之效。风寒湿痹肩颈腰背疼痛胃肠功能紊乱叁慎用与暂缓贰绝对禁忌肆罐具匹配按部位面积与肌肉丰厚程度选型。中医护理技术操作规程09/29经期腹部腰骶部慎拔体质极度虚弱、大病初愈者不宜过饥、过饱、酒后、大汗及剧烈运动后不宜，以防晕厥孕妇腹部、腰骶部禁拔皮肤破溃、过敏、瘢痕处禁用高热、抽搐、精神异常者禁用玻璃罐便于观察罐内变化竹罐吸附力强、导热性弱抽气罐无需明火、操作安全术前准备位罐同备夯实术前环节体位五选以暴露充分、肌肉放松为准壹仰卧位头面、胸腹、四肢前侧贰俯卧位肩背、腰骶、四肢后侧叁侧卧位身体侧面肆俯伏坐位颈项、肩背伍仰靠坐位头面、前胸清洁消毒按拔罐方式分档壹普通拔罐热毛巾擦洗待拔部位，擦干即可贰刺络拔罐酒精或碘伏消毒，待皮肤干燥后再拔叁有毛发部位剃净、洗净罐温控制秋冬季节罐具预热至略高于体温，罐温不可过高，以免烫伤。准备环节每一步都有明确依据，既保护患者，也体现操作者的规范意识。中医护理技术操作规程10/29肆·起罐与离场留罐中的异常与处置壹留罐期观察罐内反应·随时调整吸拔力过大→放气减负压负压不足→起罐后再拔一次头晕、恶心、心悸或刺络出血过多→立即起罐检查贰起罐后处置皮肤反应·分级处理静息

20分钟

方可离开水疱直径<0.5厘米：自行吸收大水疱：消毒针具挑破放液，涂烫伤膏或甲紫药水，保持干燥防感染叁离场约束时间与环境·防受凉拔罐后

2～3小时

内不宜洗澡，尤其避免冷水澡全程室温保持

20℃～28℃，温暖避风防受凉中医护理技术操作规程12/29刮痧技术单向刮拭，力度由轻渐重，以耐受为度03肆·安全前提刮痧适用与禁忌筛查壹适用病症适应范围中暑、感冒、头痛、肩颈腰背酸痛中暑刮督脉与两侧膀胱经；腹泻恶心加刮脾俞、胃俞头痛与发热头痛头晕刮头部；发热刮大椎穴与双上肢肺经贰禁忌筛查特殊人群孕妇禁刮腰骶与腹部；经期量多者慎刮腹部禁用情形皮肤破损、出血性疾病、严重心脑血管疾病急性期、肝肾功能不全者禁用不建议刮痧大病初愈体虚、糖尿病、白血病患者叁·操作时机

空腹者先饮温水，饱食后

1小时

再操作。适用与禁忌的清晰分界，是刮痧安全的第一步。中医护理技术操作规程14/29操作流程四步刮拭锁定规范手法壹备物与检查核对医嘱、解释过程，协助患者取合理体位并暴露施术部位，注意保暖。检查刮具边缘是否光滑无破损，牛角、玉石、砭石等天然材质为宜。贰涂介质与定方向施术部位均匀涂抹刮痧油或凡士林，方向遵循从上到下、从内到外：背部从颈椎至腰骶，四肢从近端关节向远端，胸部腹部避开乳头肚脐。叁单向刮拭参数刮板与皮肤呈45°角，力度由轻渐重、均匀平稳，频率约每分钟30～50次，每次刮拭长度10～15厘米，同一部位刮20～30次或至痧痕出现。肆收尾与代谢清洁局部皮肤，嘱患者休息15～20分钟

，饮用温水300～500毫升

促进代谢。中医护理技术操作规程15/29肆·术后护理出痧有度，护理守住三日壹出痧量≠效果红紫痧斑是局部毛细血管破裂所致，深浅与力度、体质相关；气血不足者即使用力也不一定出痧，不可盲目追求出痧。贰术后6小时叁频度与部位异常处置出现心慌、出冷汗、面色苍白，立即停止，让患者平卧、饮温水，必要时就医。「力度有度，频度有节，安全才有疗效」中医护理技术操作规程16/29避免洗澡，忌食生冷辛辣与发物多饮水、补充维生素C，减少熬夜毛孔张开，避空调风扇，防寒邪入侵两次刮痧间隔

3～7天头面部力度极轻，时间不超过

3分钟，避开眼鼻口艾灸技术温热有距，灸序有章，防烫为先04辨证施护艾灸的证型适应边界壹适用证型寒凝血瘀、脾胃虚寒、气虚、月经不调等虚寒性病症。贰禁灸证型实热证、阴虚火旺者；高热超过

38.5℃

者。叁禁灸部位与人群孕妇腰腹部及关元、气海、三阴交等穴；皮肤破损溃疡处、出血倾向者。肆慎用人群老年人

75岁以上、婴幼儿

3岁以下、糖尿病周围神经病变痛觉减退者。

「

实热禁灸，虚寒可灸——证型边界就是安全边界。

」中医护理技术操作规程18/29艾灸法·施灸规程灸序外到内逐层递进壹施灸顺序先上后下先背后腹先头身后四肢先阳经后阴经壮数先少后多，艾炷先小后大。贰灸材与体位选陈艾叶制成的优质艾绒或艾条，色泽淡黄、干燥无杂质、火力温和持久；新艾火力燥烈，不宜选用。体位以患者能长时间保持稳定为宜，暴露部位注意保暖。叁防烫四步一随时询问患者有无灼痛感，并调整距离二及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤三知觉减退者或小儿，操作者以食中两指置于施灸部位两侧，指感测知受热程度四施灸完毕立即将艾条插入小口瓶熄灭艾火，清洁局部皮肤，协助安置舒适卧位并酌情开窗通风每一个动作都指向同一个目标：防烫伤。中医护理技术操作规程20/29灸法安全·双重防线晕灸烫伤的双重防线先识别，再处置——施灸中须密切观察不良反应胸闷心慌晕厥皮肤瘙痒水疱壹晕灸：立即停灸平卧于空气流通处，松开领口给予温白糖水或温开水，闭目休息猝倒神昏者针刺水沟、中冲、涌泉急救贰水疱：分级处理小水疱无需处理，可自行吸收大水疱用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布保持干燥叁环境与源头防控温度22℃～26℃湿度40%～60%通风良好防艾烟过浓，配置灭火装置艾烟或艾叶过敏者须在评估时问清，从源头阻断风险中医护理技术操作规程21/29耳穴压豆技术选穴精准，贴压牢固，按压有度05肆·耳穴贴压耳穴贴压的适用与禁忌壹适应症广头痛、失眠、高血压、慢性胃炎、消化不良、月经不调等均可选用。贰选穴有据失眠取神门、心、脑点为主穴；疼痛性疾病依疼痛部位选穴。叁禁忌先筛耳部皮肤破损、感染、过敏者禁用；孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者慎用。肆操作前必查详细询问过敏史，确认是否对胶布或豆类过敏；评估疼痛耐受程度与精神合作状态。适应症是优势，禁忌筛查是前提中医护理技术操作规程23/29耳穴压豆·操作流程选穴定位到贴压的规范中医护理技术操作规程24/29

壹

用物准备王不留行籽或小绿豆，表面光滑、无裂缝、直径约

2毫米；胶布剪成0.6×0.6厘米小块并常规消毒。

贰

定位选穴耳垂定位法、耳轮定位法、标志点定位法或手指触摸法寻找敏感点，结合病情与体质辨证选穴。神门穴

镇静安神止痛皮质下穴

调节大脑皮层功能内分泌穴

调节内分泌肾上腺穴

抗炎抗过敏

叁

消毒贴压以

75%酒精棉球

消毒耳穴及周围皮肤，待干后贴压，用手指轻压确保贴附紧密，使患者感到酸麻胀或发热。

肆

居家指导教会患者正确的按压方法与频次。按序执行，不跳步肆·贴压后护理按压有度护理贯穿数日壹按压节奏每日

3～5次，每次

1～2分钟，餐后或睡前进行，避开空腹与过度疲劳。贰按压手法食指或拇指指腹垂直按压豆粒，以轻微酸胀或发热为宜；禁指甲掐按，儿童及皮肤敏感者减轻力度。叁更换周期贴压物保持

3～7天，单次不超过

5天；长期贴压者每

3～5天

更换胶布，左右耳交替贴敷。肆异常处理贴压期间避免长时间接触水或潮湿环境；出现红肿、瘙痒或疼痛，立即撕除胶布，必要时就医。伍效果观察多数人持续按压

3～5天

后症状逐渐改善；效果不佳时须重新确认穴位定位。中医护理技术操作规程25/29安全与质控把规范落到每一次操作，把安全守到每一个环节06肆·质控与安全质控闭环守住安全出口壹双轨评分每项核心技术配套操作