新生儿听力筛查培训考试题

新生儿听力筛查培训考试题一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）每道题设置A、B、C、D四个选项，仅有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内。1.我国开展新生儿听力筛查工作的核心技术依据是（）A.2004年原卫生部印发的《新生儿疾病筛查管理办法》B.2010年原卫生部印发的《新生儿听力筛查技术规范》C.2013年原国家卫生计生委印发的《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》D.2017年国家卫生健康委印发的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》2.我国先天性听力障碍在新生儿中的发病率约为（），是最常见的出生缺陷之一。A.0.1‰-0.3‰B.1‰-3‰C.5‰-8‰D.10‰-15‰3.健康足月新生儿听力初筛的适宜时间为（）A.出生后6-12小时B.出生后24小时内C.出生后48小时至出院前D.出生后7天4.在新生儿重症监护室（NICU）住院≥5天的新生儿，出院前听力筛查必须采用的技术是（）A.耳声发射（OAE）B.自动听性脑干反应（AABR）C.声导抗测试D.纯音测听5.耳声发射（OAE）技术主要反映的听觉通路功能部位是（）A.外耳道B.中耳C.耳蜗外毛细胞D.听神经及脑干6.自动听性脑干反应（AABR）测试所用的常规刺激声强度为（），当低于该强度的反应无法引出时判定为筛查未通过。A.25dBnHLB.35dBnHLC.55dBnHLD.70dBnHL7.新生儿听力初筛未通过者，应当在（）内完成双耳复筛。A.出生后14天B.出生后28天C.出生后42天D.出生后3个月8.新生儿听力复筛未通过者，应当在（）内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力障碍诊治机构，完成全面诊断性评估。A.出生后3个月龄B.出生后6个月龄C.出生后9个月龄D.出生后12个月龄9.确诊为永久性听力障碍的新生儿，规范要求启动听觉干预的最晚时间节点为（），以最大限度减少对言语发育的影响。A.出生后3个月龄B.出生后6个月龄C.出生后12个月龄D.出生后18个月龄10.按照儿童听力损失程度分级标准，中度听力损失的听阈范围为（）A.26-40dBnHLB.41-60dBnHLC.61-80dBnHLD.≥81dBnHL11.新生儿听力筛查环境的噪声水平应当控制在（）以下，避免环境噪声干扰测试结果。A.30dB(A)B.40dB(A)C.55dB(A)D.70dB(A)12.从事新生儿听力筛查的技术人员，必须经（）组织的专项规范化培训并考核合格，取得相应资质后方可上岗。A.县级卫生健康行政部门B.市级卫生健康行政部门C.省级及以上卫生健康行政部门D.所在医疗机构13.下列不属于新生儿听力损失高危因素的是（）A.出生体重1400g的早产儿B.高胆红素血症达到换血指征C.出生时Apgar评分1分钟3分、5分钟5分的窒息新生儿D.出生后出现生理性黄疸的足月儿14.新生儿听力初筛阶段，导致假阳性结果的最常见生理性因素是（）A.先天性耳蜗发育畸形B.外耳道胎脂、羊水残留及中耳一过性积液C.听神经病D.先天性耳道闭锁15.对于存在听力损失高危因素、但听力筛查通过的婴幼儿，应当至少每（）进行一次听力随访，直至3周岁，警惕迟发性听力损失。A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月16.下列关于听神经病的描述，正确的是（）A.患儿OAE筛查一定未通过B.患儿AABR筛查可通过C.单独使用OAE筛查容易漏诊听神经病D.听神经病患儿不存在听力言语发育障碍17.新生儿听力筛查结果应当以（）形式如实告知监护人。A.口头告知B.书面告知C.微信告知D.电话告知18.确诊为永久性双侧重度-极重度感音神经性听力损失的患儿，经助听器规范干预3-6个月后听觉言语康复效果不佳者，可经评估后在（）左右考虑人工耳蜗植入手术。A.6月龄B.10-12月龄C.24月龄D.36月龄19.按照国家妇幼健康工作质量控制要求，新生儿听力筛查覆盖率应当达到（）以上。A.70%B.80%C.90%D.100%20.下列情况中，不会导致新生儿OAE筛查不通过的是（）A.测试时婴儿持续哭闹、头部扭动B.耳塞尺寸选择不当、未完全密闭外耳道C.耳蜗外毛细胞功能正常D.筛查室紧邻电梯间，环境噪声达60dB(A)二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每道题设置A、B、C、D、E五个选项，有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内。1.新生儿听力筛查工作遵循的“三早”原则内容包括（）A.早筛查B.早诊断C.早干预D.早手术E.早用药2.目前我国规范推荐用于新生儿听力筛查的技术包括（）A.瞬态诱发耳声发射（TEOAE）B.畸变产物耳声发射（DPOAE）C.自动听性脑干反应（AABR）D.诊断性听性脑干反应（ABR）E.多频稳态诱发电位（ASSR）3.下列属于新生儿永久性听力损失高危因素的有（）A.直系亲属中有儿童期永久性听力障碍病史B.母亲孕期感染巨细胞病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体C.颅面部畸形，包括耳廓形态异常、外耳道狭窄或闭锁D.NICU住院期间接受过ECMO（体外膜肺氧合）治疗E.母亲孕期因结核病使用过链霉素治疗4.新生儿听力筛查出现假阳性结果的常见原因包括（）A.筛查时间过早（出生后24小时内完成初筛）B.外耳道残留胎脂、羊水等分泌物堵塞耳道C.测试时婴儿处于清醒哭闹状态，体动频繁D.筛查仪器未按要求定期校准E.中耳存在一过性羊水积液5.下列关于新生儿听力筛查的操作规范，描述正确的有（）A.测试前应当清洁婴儿外耳道口可见的分泌物，避免深入耳道损伤鼓膜B.测试时应当根据婴儿外耳道大小选择合适尺寸的耳塞，确保探头与外耳道密闭C.尽量选择婴儿自然熟睡、哺乳后安静的状态下开展测试D.复筛时仅需要测试初筛未通过的单侧耳朵，已通过的耳朵无需重复测试E.测试过程中如果结果异常，可轻拍婴儿安抚，待其安静后重复测试2-3次再判定结果6.听力诊断中心针对复筛未通过婴儿开展的诊断性听力学评估项目通常包括（）A.声导抗测试（含鼓室图、声反射）B.诊断性耳声发射C.诊断性听性脑干反应（含阈值、潜伏期）D.多频稳态诱发电位E.小儿行为测听（视年龄选择合适的测试方式）7.针对确诊永久性听力障碍患儿的综合干预措施包括（）A.根据听力损失程度和类型验配适配合适的助听器B.符合人工耳蜗植入指征的患儿，及时完成术前评估并植入人工耳蜗C.长期、系统的听觉言语康复训练D.伴外中耳畸形的患儿，适时开展手术矫治改善听觉传导通路E.定期评估听力、言语、认知发育水平，调整干预方案8.下列关于新生儿听力筛查质量控制的要求，描述正确的有（）A.开展筛查的机构必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，诊疗项目涵盖新生儿听力筛查B.筛查仪器应当每年送具备资质的计量机构校准，每日测试前开展设备性能自检C.建立筛查未通过儿童的追踪随访台账，记录复筛、转诊、诊断、干预全流程信息D.筛查数据应当按月准确上报至妇幼健康信息平台，不得漏报、错报E.为降低假阳性率，可适当提高筛查的刺激声强度9.下列对“听力筛查通过”的结果解读，错误的有（）A.孩子一定不存在任何形式的听力损失B.孩子未来不会出现迟发性、进行性听力下降C.存在听力高危因素的孩子仍需要按要求定期随访听力D.孩子后续不需要再接受任何听力相关检查E.孩子的言语发育一定会完全正常，不会出现语言发育迟缓10.基层儿童保健工作人员在日常健康体检中，需要重点观察儿童听力反应的情况包括（）A.3月龄婴儿对突然出现的强声没有惊跳反射B.6月龄婴儿不会转头寻找声源C.12月龄婴儿不会对自己的名字有反应，不会发出简单的叠字音D.24月龄幼儿无法说出简单的词组，对旁人的指令反应差E.儿童经常要求调高电视、手机的音量，对他人的呼唤经常无回应三、判断题（共20题，每题1分，总计20分）请仔细阅读题干，在题干后的括号内填写“√”（表述正确）或“×”（表述错误）。1.新生儿听力筛查是《中华人民共和国母婴保健法》规定的新生儿疾病筛查项目之一，所有开展助产技术服务的机构均应当规范开展。（）2.健康足月新生儿采用OAE完成初筛即可，NICU住院新生儿必须采用AABR完成出院前筛查，必要时联合OAE。（）3.新生儿听力初筛未通过，说明孩子一定存在先天性永久性听力损失。（）4.耳声发射结果正常，即可排除所有类型的听觉通路病变。（）5.初筛未通过的婴儿，如家长观察到孩子对关门声、拍手声有反应，可不用参加复筛。（）6.新生儿外耳道的羊水、胎脂通常会在出生后48小时左右逐渐吸收、排出，因此出生48小时后开展初筛可有效降低假阳性率。（）7.存在线粒体DNAA1555G基因突变的个体，接触氨基糖苷类药物（如庆大霉素、链霉素）后极易出现不可逆的药物性耳聋。（）8.新生儿听力筛查时，若婴儿哭闹、吞咽、头部活动，会导致采集到的信号受干扰，容易出现假阳性结果。（）9.对于复筛未通过的婴儿，基层机构可以直接诊断为先天性耳聋，无需转诊。（）10.出生后6个月内启动规范听力干预的聋儿，其听觉言语发育水平可显著优于延迟干预的儿童，多数可达到同龄正常儿童的发育水平。（）11.分泌性中耳炎是婴幼儿期常见的中耳疾病，多数为一过性，可自行恢复，并不会全部导致永久性听力损失。（）12.先天性听力障碍的病因中，遗传因素约占60%，环境因素（宫内感染、窒息、高胆红素血症、耳毒性药物接触等）约占40%。（）13.听力筛查工作人员在告知家长结果时，对未通过的儿童应当明确告知复筛的时间、地点和重要性，避免家长因认知不足延误诊治。（）14.采用AABR筛查未通过但OAE筛查通过的新生儿，可排除听神经病的可能。（）15.早产儿因听觉系统发育未成熟，初筛未通过属于正常现象，无需进行复筛和随访。（）16.助听器验配后不需要定期调试，只要戴上能听到声音就可以。（）17.所有听力障碍儿童的干预方案应当个体化，结合听力损失程度、病因、家庭情况制定，定期评估调整。（）18.新生儿听力筛查操作时，耳塞不需要完全塞入外耳道，只要放在耳道口能收集到信号即可。（）19.0-6岁儿童健康管理服务中，应当在婴儿6、12、24、36月龄时开展听力筛查，观察儿童听力和言语发育情况。（）20.迟发性听力损失是指出生时听力正常，在生长发育过程中出现的永久性听力下降，常见于大前庭导水管综合征、宫内巨细胞病毒感染、遗传性耳聋的患儿。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.请简述新生儿听力筛查“早筛查、早诊断、早干预”的核心时间节点要求。2.请列举至少8项新生儿永久性听力损失的高危因素。3.请简述新生儿听力筛查中导致假阳性结果的常见原因，及对应的防控措施。五、案例分析题（共1题，总计12分）某县级妇幼保健院儿保科在开展42天婴儿健康体检时，接诊一名男婴，G1P1，足月顺产，出生体重3300g，出生时无窒息史，生后出现生理性黄疸，14天自然消退。家长诉在家时孩子对突发的关门声偶尔有惊跳，但对轻声呼唤反应不明显。经医生追问得知，该男婴出生后47小时在分娩医院采用OAE行听力初筛，结果为右耳未通过、左耳通过，当时筛查人员仅口头告知家长“孩子耳朵没长好，大点就没事了，不用特意复查”，未出具书面筛查结果告知单，也未对该名儿童建立未通过随访台账。本次体检时，医生对婴儿行OAE测试，结果仍提示右耳未通过，左耳通过。请结合新生儿听力筛查技术规范要求，回答以下问题：1.上述案例中，分娩医院在开展听力筛查工作时存在哪些不规范行为？（6分）2.针对该名42天的男婴，下一步的规范处理流程是什么？（6分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.ABC2.ABC3.ABCDE4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABDE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共20分）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.×16.×17.√18.×19.√20.√四、简答题（每题6分，共18分，按要点给分，表述不完整酌情扣分）1.核心时间节点包括：（1）早筛查：健康足月新生儿在出生后48小时至出院前完成初筛；NICU住院≥5天的新生儿出院前完成AABR筛查；所有漏筛、初筛未通过的新生儿在出生后42天内完成双耳复筛。（2分）（2）早诊断：复筛未通过的患儿，需在出生后3个月龄内转诊至省级认定的听力障碍诊治机构，完成全面的诊断性听力学评估，明确听力损失的性质、程度和病因。（2分）（3）早干预：确诊为永久性听力障碍的患儿，需在出生后6个月龄内启动个体化干预，包括医学干预、助听器验配、听觉言语康复等，保障言语认知发育。（2分）2.新生儿永久性听力损失高危因素包括（答出任意8项即可得满分，每项0.75分）：（1）NICU住院超过5天；（2）儿童期永久性听力障碍家族史；（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等导致的宫内感染；（4）颅面部畸形，含耳廓、耳道畸形、腭裂等；（5）出生体重低于1500g；（6）高胆红素血症达到换血治疗指征；（7）细菌性或病毒性脑膜炎病史；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分，或5分钟0-6分）；（9）早产儿呼吸窘迫综合征病史；（10）接受过体外膜肺氧合（ECMO）治疗；（11）母亲孕期使用过耳毒性药物（氨基糖苷类、化疗药等），或有酗酒、药物滥用史；（12）存在合并听力损失的综合征或遗传病（如Usher综合征、Alport综合征、唐氏综合征、大前庭导水管综合征等）。3.假阳性原因及防控措施：常见原因（共3分，每点0.5分）：（1）筛查时间过早，出生后24小时内开展筛查，外耳道羊水、胎脂未完全吸收；（2）外耳道残留胎脂、羊水、分泌物，堵塞声信号传导通路；（3）中耳存在一过性积液，影响声音传导；（4）筛查时婴儿状态不佳，哭闹、体动、吞咽导致信号采集受干扰；（5）操作不规范，耳塞尺寸选择不当、探头未密闭外耳道，或仪器未校准；（6）筛查环境噪声过大，超过40dB(A)，掩盖测试信号。防控措施（共3分，每点0.5分）：（1）严格把握初筛时间，健康新生儿出生48小时后、出院前完成初筛，避免过早筛查；（2）筛查前用消毒棉签轻柔清洁外耳道口可见分泌物，避免深入耳道损伤；（3）保持筛查环境安静，噪声控制在40dB(A)以下，避开噪声源；（4）规范操作培训，根据婴儿外耳道大小选择合适耳塞，保证探头密闭性；测试前校准仪器，开展日常质控；（5）选择婴儿哺乳后安静、自