中医妇科学试题

中医妇科学试题一、单项选择题（每题1分，共20分）每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案序号填在题干后的括号内。1.我国现存最早的中医妇产科学专著是（）A.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》B.《傅青主女科》C.《经效产宝》D.《妇人大全良方》E.《女科经纶》2.下列关于女性月经生理的描述，错误的是（）A.正常月经周期为21~35天，平均28天B.正常经期为3~7天，多数3~5天C.正常经量为20~60mlD.经血无臭味，夹较多大血块为正常表现E.月经初潮年龄多在13~14岁，可早至11~12岁3.月经产生的核心调控轴是（）A.心-肝-脾-胞宫轴B.肾-天癸-冲任-胞宫轴C.肺-脾-肾-胞宫轴D.天癸-冲任-气血-胞宫轴E.肝-肾-冲任-胞宫轴4.患者经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数，其首选方剂是（）A.两地汤B.丹栀逍遥散C.清经散D.保阴煎E.固阴煎5.月经后期指的是月经周期延后多少天以上，连续2个周期以上者（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天6.中医妇科临床治疗崩漏时，需灵活遵循的具体治崩三法是（）A.塞流、澄源、复旧B.急则治其标，缓则治其本C.补肾、健脾、疏肝D.补气摄血，固冲止崩E.滋阴清热，止血调经7.痛经的主要核心病机是（）A.不通则痛，不荣则痛B.气郁不舒，血行失畅C.寒邪内犯，与血相搏D.气血虚弱，失于濡养E.肾气亏损，精血不足8.带下过多的主要发病机理是（）A.外感湿邪，损及任带二脉，约固无力B.肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下C.湿邪伤及任带二脉，使任脉不固，带脉失约D.脾虚生湿，流注下焦，伤及任带E.肝经湿热，流注下焦，伤及任带9.妊娠病治疗中，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品，都应慎用或禁用，确需使用者必须遵循的原则是（）A.全程以安胎为核心B.治病与安胎并举C.衰其大半而止D.补气养血为先E.健脾补肾为要10.异位妊娠最常发生的部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈11.妊娠恶阻的主要发病机理是（）A.脾胃虚弱，化源不足B.肝郁气滞，失于条达C.痰湿内停，中焦受阻D.冲气上逆，胃失和降E.重伤津液，胃阴不足12.《金匮要略》中记载的产后“三病”指的是（）A.呕吐、泄泻、盗汗B.病痉、病郁冒、大便难C.尿闭、恶露不绝、产后发热D.血晕、血崩、痉证E.冲心、冲肺、冲胃13.患者产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力，其证型是（）A.外感证B.血瘀证C.感染邪毒证D.血虚证E.肾虚证14.产后恶露不绝的常见病因病机不包括（）A.气虚B.血热C.血瘀D.肝郁E.以上都不是15.癥瘕的辨证要点中，包块坚硬固定，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩，辨证为（）A.气滞证B.血瘀证C.痰湿证D.肾虚证E.热毒证16.不孕症的定义是女子婚后未避孕，有正常性生活，配偶生殖功能正常，同居至少多长时间未受孕者（）A.1年B.2年C.3年D.半年E.4年17.下列各项中，不属于慢性盆腔炎常见临床表现的是（）A.下腹部坠胀疼痛B.腰骶部酸痛C.带下量多D.高热寒战E.劳累或性交后症状加重18.阴痒的常见发病机理是（）A.肝经湿热，或肝肾阴虚，阴部失养B.脾虚湿盛，流注下焦C.心火亢盛，下移阴部D.外感邪毒，侵蚀阴部E.肾阳虚衰，阴寒凝滞19.《傅青主女科》中治疗脾虚肝郁、湿浊带下的首选方剂是（）A.易黄汤B.完带汤C.参苓白术散D.龙胆泻肝汤E.止带方20.治疗闭经气血虚弱证的首选方剂是（）A.人参养荣汤B.八珍汤C.归脾汤D.举元煎E.圣愈汤二、多项选择题（每题2分，共20分）每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列属于中医妇科疾病常见致病因素的有（）A.寒邪、热邪、湿邪外感B.郁怒、忧思、惊恐等情志内伤C.房劳多产、饮食失节、劳逸失常等生活失度D.先天禀赋差异形成的体质因素E.外感风寒导致的慢性咳喘病史2.下列属于月经先期常见证型的有（）A.阳盛血热证B.阴虚血热证C.肝郁血热证D.脾气虚证E.肾气虚证3.下列药物中，属于妊娠禁用药的有（）A.巴豆、牵牛子B.三棱、莪术C.麝香、水蛭D.桃仁、红花E.当归、白术4.下列关于崩漏的诊断要点，描述正确的有（）A.月经周期严重紊乱B.行经时间超过半月以上，甚至数月断续不休C.出血量多如注，或淋漓不尽D.出血时间长者常伴有不同程度的贫血E.发病群体以青春期和围绝经期女性多见5.痛经的辨证要点中，属于实证痛经表现的有（）A.经前或经期小腹疼痛拒按B.痛势较剧，表现为掣痛、绞痛、灼痛C.疼痛伴胸胁乳房胀痛D.经色紫暗有块，块下痛减E.小腹隐痛喜按，经量少色淡质稀6.带下过多的常见证型有（）A.脾虚证B.肾阳虚证C.阴虚夹湿证D.湿热下注证E.热毒蕴结证7.产后病的病机特点可以概括为（）A.亡血伤津B.元气受损C.瘀血内阻D.外感六淫或饮食房劳所伤E.多虚多瘀8.下列属于妇科杂病范畴的有（）A.癥瘕B.盆腔炎C.不孕症D.阴痒E.子宫脱垂9.异位妊娠已破损期的常见证型有（）A.休克型B.不稳定型C.包块型D.未破损型E.单纯气滞型10.下列关于妇人脏躁的描述，正确的有（）A.多由情志内伤诱发B.以精神抑郁、心中烦乱、哭笑无常、呵欠频作为主要表现C.治疗以甘润滋养、宁心安神为主D.首选方剂为甘麦大枣汤E.发病与素体阴血不足、情志抑郁关系密切三、填空题（每空1分，共10分）请将答案填写在题干中的横线上，要求表述准确、规范。1.女子年逾16周岁月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断____个月以上者，称为闭经，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。2.月经病的治疗原则重在____，通过补肾、健脾、疏肝、调理气血等方法恢复月经正常节律。3.宋代医家陈自明所著的____是我国历史上第一部系统完备的中医妇科综合性专著，总结了南宋以前的妇产科诊疗经验。4.妊娠病的核心发病机理可概括为四个方面：____、脾肾虚损、冲气上逆、气滞，临床治疗需遵循治病与安胎并举的原则。5.治崩三法中，____即止血之法，是暴崩之际防止气随血脱的紧急处理措施。6.女子婚后未避孕、有正常性生活、配偶生殖功能正常，同居1年未受孕者称为原发性不孕，古称____；若曾有妊娠史，未避孕连续1年未再受孕者称为继发性不孕，古称断绪。7.阴挺（子宫脱垂）的核心病机为____下陷与肾虚不固，导致胞络损伤，不能提摄子宫。8.产后“三冲”为产后危急重症，具体指冲心、冲____、冲肺，多因产后瘀血上攻所致。9.绝经前后诸证的核心病机是____，天癸渐竭，冲任二脉虚损，机体阴阳平衡失调。10.产后恶露不绝血瘀证的首选治疗方剂是____加减，可起到活血化瘀、理血归经的作用。四、名词解释（每题3分，共15分）请对下列中医妇科专有名词进行准确解释，要求概念清晰、表述规范。1.居经2.崩漏3.异位妊娠4.产后痉病5.断绪五、简答题（每题5分，共15分）请紧扣题干要求作答，要求要点清晰、逻辑严谨、表述规范。1.请简述月经后期与早期妊娠的鉴别要点。2.请简述完带汤的药物组成及其在妇科临床的主治病证。3.请简述产后“多虚多瘀”的病机特点及临床用药注意事项。六、病案分析题（每题10分，共20分）请根据所给病例资料，按要求完成答题，需明确辨病、辨证、病机分析、治法、代表方、常用药物剂量及用法。1.患者，女，41岁，已婚，职员，2023年10月12日初诊。患者近1年月经周期紊乱，经量时多时少，近3个月阴道出血淋漓不尽，量时多时少，昨日出血量突然增多，势急如注，经色淡红，质清稀，伴面色晦暗，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频数，大便溏薄，舌淡暗，苔白润，脉沉迟无力。既往月经规律，14岁初潮，周期28~30天，经期5天，经量中等，无痛经，孕2产1，工具避孕，末次妊娠为8年前足月顺产，无血液系统疾病及肝肾功能异常病史。妇科检查：外阴阴道可见积血来自宫腔，宫颈光滑无举痛，子宫前位、大小正常、无压痛，双侧附件区未触及明显包块及压痛。辅助检查：血常规提示血红蛋白92g/L，尿妊娠试验阴性，B超提示子宫及双侧附件未见明显器质性病变，子宫内膜厚度7mm。2.患者，女，28岁，已婚，教师，2024年3月18日初诊。患者2天前顺产一男婴，产时出血约260ml，产程顺利，产后小腹隐隐作痛、喜按，恶露量少、色淡红、无血块、无臭气，伴头晕眼花，心悸怔忡，面色苍白，四肢倦怠，气短懒言，纳差食少，舌淡苔薄白，脉细弱。查体：体温36.8℃，下腹部柔软，子宫底位于脐下2横指、无明显压痛，恶露色淡红无臭秽。辅助检查：血常规提示血红蛋白101g/L，C反应蛋白正常，妇科B超提示子宫复旧良好，宫腔内无明显残留。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.C6.A7.A8.C9.C10.B11.D12.B13.C14.D15.B16.A17.D18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、填空题1.62.治本以调经3.《妇人大全良方》4.阴血亏虚5.塞流6.全不产7.中气（气虚）8.胃9.肾气渐衰10.生化汤四、名词解释1.居经：属于女性特殊月经生理范畴，指女性终身无明显特殊不适，月经定期3个月一行者，又称季经，不属病理状态，无需特殊治疗，需与闭经相鉴别。2.崩漏：是月经周期、经期、经量发生严重紊乱的月经病，指妇女经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，因崩与漏出血表现可互相转化、病因病机基本一致，故合称崩漏，相当于西医学无排卵性异常子宫出血范畴。3.异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的妊娠疾病，俗称“宫外孕”，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管壶腹部妊娠最为常见，是妇产科常见急腹症。4.产后痉病：指产褥期内突然发生四肢抽搐、项背强直，甚则口噤不开、角弓反张的产后危急重症，多因产后亡血伤津、筋脉失养，或感染邪毒、直窜经络所致，相当于西医学产后抽搦症、产褥感染所致破伤风。5.断绪：即继发性不孕，指女性曾有过妊娠史（包括足月生产、堕胎、小产等），而后未采取避孕措施，连续1年以上未再受孕者，与原发性不孕的“全不产”相对。五、简答题1.月经后期与早期妊娠可从病史、症状、辅助检查三方面鉴别：①病史：月经后期患者多有既往月经失调病史，可有受凉、情绪刺激等诱因；早期妊娠患者多有规律无避孕性生活史。（1分）②症状：月经后期患者多无恶心、择食等特殊不适，月经延后通常不超过2周，调经治疗后多可顺利行经；早期妊娠患者常伴头晕、倦怠、择食、恶心、晨吐等早孕反应，子宫增大与停经月份相符。（2分）③辅助检查：月经后期患者尿妊娠试验为阴性，妇科检查子宫大小正常，B超未见宫腔内孕囊；早期妊娠患者尿妊娠试验为阳性，妇科检查可见宫颈着色、子宫体增大变软，B超可见宫腔内孕囊、胎芽及胎心搏动。（2分）2.完带汤出自《傅青主女科》，药物组成为白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡。（3分）其功效为补脾益气、疏肝解郁、化湿止带，临床主要用于治疗带下过多脾虚证，症见带下量多、色白或淡黄、质稀薄无臭气、绵绵不断，伴面色㿠白或萎黄、四肢倦怠、脘胁不舒、纳少便溏，舌淡苔白或腻、脉细缓。（2分）3.产后女性在分娩过程中耗气伤血、失血伤津，导致产后气血不足、元气受损，故“多虚”；同时分娩后余血浊液易排出不畅，或胞宫余血未尽、瘀血内阻，故“多瘀”，二者共同构成产后病“多虚多瘀”的核心病机特点。（2分）临床治疗需遵循“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则：补虚不可过于壅滞，以免留瘀致患；祛瘀不可过于攻伐，以免损伤正气；忌盲目峻下、破血、使用有毒之品，注意顾护脾胃与养血生津；若确需使用寒凉、活血类药物，需严格掌握剂量，中病即止，遵循“衰其大半而止”的原则，避免损伤产后正气，影响产妇恢复与哺乳。（3分）六、病案分析题1.①辨病：崩漏（2分）；②辨证：肾阳虚证（2分）；③病机分析：患者年过四旬，肾气渐衰，肾阳不足，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，故经血非时暴下、淋漓不尽；阳虚火衰，经血失于温煦，故经色淡红、质清稀；肾阳亏虚不能温煦腰府肢体，故畏寒肢冷、腰膝