中医妇科学考试题库及答案(四)

中医妇科学考试题库及答案(四)一、A型题（最佳选择题，每题1分，共25分）每题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.下列古典医籍中，最早记载“妇人脏躁”“转胞”专病，开创妇科外治法先河的是A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《妇人大全良方》E.《景岳全书·妇人规》2.中医理论中，标志女性具备生殖能力、受孕成功率最高的氤氲时段“的候”，对应现代月经生理周期的阶段是A.月经期B.卵泡期C.排卵期（经间期）D.黄体期E.绝经过渡期3.妇科疾病的情志致病因素中，最易导致肝失疏泄、气机郁结，引发月经后期、痛经、经行乳房胀痛、不孕症等病症的是A.郁怒B.忧思C.惊恐D.悲忧E.暴惊4.月经病的核心治疗原则是A.补肾健脾B.疏肝理气C.治本调经D.调理气血E.固摄冲任5.患者月经周期提前7天以上，连续3个周期，伴量多、色淡红、质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红、苔薄白，脉细弱。其首选治疗方剂是A.补中益气汤B.归脾汤C.举元煎D.八珍汤E.固阴煎6.月经后期实寒证的正确治法是A.扶阳祛寒调经B.温经散寒调经C.散寒活血通经D.理气行滞调经E.补肾养血调经7.下列选项中，不属于月经过多常见中医证型的是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.痰湿证E.以上均不是8.经间期出血的核心发病机制是A.冲任不固，经血失约B.氤氲期阴阳转化不协调，损伤冲任，血溢脉外C.瘀血内阻，血不归经D.热扰冲任，迫血妄行E.气虚不摄，冲任不固9.痛经辨证的首要要点是A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑E.辨部位10.患者经行小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少、色黯黑有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯、苔白，脉沉紧。治疗应首选的方剂是A.温经汤（《金匮要略》）B.温经汤（《妇人大全良方》）C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.艾附暖宫丸11.经行乳房胀痛的核心病机是A.肝肾不足，乳络失养B.肝气郁结或肝肾亏虚，乳络不畅或失养C.痰湿阻滞，乳络不通D.胃热壅滞，乳络瘀阻E.气血亏虚，乳络不充12.绝经前后诸证的根本发病机制是A.肝郁气滞B.脾肾两虚C.肾中阴阳平衡失调D.心肾不交E.气血亏虚13.带下过多的核心病机是A.湿邪伤及任带二脉，致任脉不固、带脉失约B.脾虚失运，水湿下注C.肾阳虚衰，封藏失职D.湿热下注，损伤任带E.热毒蕴结，腐肉成脓14.患者带下量多，色白、质稀薄，如涕如唾，绵绵不断，无臭气，伴神疲乏力，纳少便溏，四肢不温，舌淡、苔白腻，脉缓弱。治疗首选方剂是A.完带汤B.参苓白术散C.内补丸D.止带方E.易黄汤15.下列关于妊娠病治疗原则的描述，错误的是A.治疗需以胎元正常与否为前提B.胎元正常者，治病与安胎并举C.胎元不正、胎堕难留者，当下胎益母D.妊娠期间禁用所有药物，避免损伤胎元E.安胎之法以补肾健脾、调理气血为主16.妊娠恶阻的主要发病机制是A.脾胃虚弱，胃气上逆B.肝胃不和，胃失和降C.冲脉之气上逆，胃失和降D.痰湿内停，阻滞胃脘E.气阴两虚，胃气衰败17.异位妊娠（宫外孕）最常见的发病部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈18.下列病因中，不属于胎漏、胎动不安常见病因的是A.肾虚B.血热C.气血虚弱D.血瘀E.痰湿阻滞19.产后病的核心生理病理特点是A.多虚多瘀B.多寒多湿C.多热多郁D.多气多血E.多实多滞20.产后发热感染邪毒证，若患者出现高热不退、大汗出、烦渴引饮、脉洪大，提示热入气分，应在解毒活血汤基础上加用的药物是A.生石膏、知母、金银花、连翘B.牡丹皮、栀子、黄柏C.生地黄、麦冬、玄参D.羚羊角、钩藤、石决明E.桃仁、红花、赤芍21.产后缺乳的核心病机是A.气血不足，乳汁化源亏虚B.肝郁气滞，乳汁运行受阻C.乳汁化源不足或乳道瘀滞不通，致乳汁不行D.痰湿阻滞，乳脉不通E.气滞血瘀，乳脉壅塞22.中医妇科“症瘕”范畴中，“症”的临床特点是A.结块坚硬，固定不移，痛有定处，病属血分B.结块不坚，推之可移，痛无定处，病属气分C.多为情志郁结所致，病程较短D.结块聚散无常，发病多与气机失调相关E.以上均不是23.患者婚久不孕，初潮延迟，月经后期量少、色淡质稀，甚至经闭不行，带下量多、清稀如水，腰酸如折，小腹冷感，夜尿频多，畏寒肢冷，面色晦暗，舌淡、苔白滑，脉沉迟无力。其证型是A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肝郁证E.痰湿证24.阴痒的核心发病机制是A.肝肾阴虚或肝经湿热，致湿虫滋生、阴部失养B.中气下陷，带下浸渍阴部C.血热生风，阴部皮肤失养D.心火亢盛，热扰阴部E.气血不足，阴部失于濡养25.下列选项中，不属于人工流产术近期并发症的是A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.吸宫不全E.漏吸【A型题参考答案】1.B解析：《金匮要略》妇人三篇最早记载脏躁、转胞、经水不利等病症，并用蛇床子散外治阴痒，开创妇科外治法先河。2.C解析：“的候”即经间期，对应现代医学的排卵期，是氤氲之期，受孕概率最高。3.A解析：郁怒伤肝，致肝失疏泄、气机郁结，是妇科最常见的情志致病因素。4.C解析：月经病治疗核心为治本调经，即消除病因，恢复月经正常节律。5.A解析：患者为月经先期脾气虚证，治宜补脾益气、摄血调经，首选补中益气汤。6.B解析：月经后期实寒证治宜温经散寒调经，方选温经汤（《妇人大全良方》）；扶阳祛寒调经为虚寒证治法，方选温经汤（《金匮要略》）。7.D解析：月经过多的核心病机为冲任不固、经血失约，常见证型为气虚、血热、血瘀，无痰湿证型。8.B解析：经间期处于氤氲转化期，若肾阴不足、湿热或瘀血阻滞，导致阴阳转化不协调，损伤冲任，引发出血。9.B解析：痛经首辨虚实，实性痛经多痛在经前、经期，拒按；虚性痛经多痛在经后，喜揉喜按。10.C解析：患者为痛经寒凝血瘀证，治宜温经散寒、化瘀止痛，首选少腹逐瘀汤。11.B解析：经行乳房胀痛病位在乳房，与肝、肾关系密切，核心病机为肝郁气滞乳络不畅，或肝肾亏虚乳络失养。12.C解析：绝经前后肾气渐衰、天癸渐竭，致肾中阴阳平衡失调，是绝经前后诸证的根本病机。13.A解析：带下过多的核心病机为湿邪伤及任带二脉，任脉不固、带脉失约，脾虚、肾虚、湿热、热毒均为具体病因。14.A解析：患者为带下过多脾虚证，治宜健脾益气、升阳除湿，首选完带汤。15.D解析：妊娠用药需注意禁忌，但并非禁用所有药物，若病情需要，可在辨证前提下遵循“有故无殒”原则用药，衰其大半而止。16.C解析：妊娠恶阻的核心病机为冲脉之气上逆，胃失和降，脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞均为具体证型。17.B解析：异位妊娠95%以上发生在输卵管，其中以壶腹部最为多见。18.E解析：胎漏、胎动不安常见证型为肾虚、血热、气血虚弱、血瘀，痰湿阻滞不是常见病因。19.A解析：产后亡血伤津、元气受损、瘀血内阻，形成“多虚多瘀”的核心病理特点。20.A解析：热入气分需加生石膏、知母清热生津，金银花、连翘清热解毒，透邪外出。21.C解析：缺乳分虚实两端，虚者为化源不足，实者为瘀滞不通，核心病机为乳汁不行。22.A解析：症为血病，结块固定、痛有定处；瘕为气病，聚散无常、痛无定处。23.B解析：患者有明确畏寒肢冷、小腹冷、脉沉迟等虚寒表现，辨证为不孕症肾阳虚证。24.A解析：阴痒常见证型为肝经湿热（伴湿虫滋生）、肝肾阴虚，前者为实，后者为虚。25.C解析：宫腔粘连为人工流产术远期并发症，多因术中内膜损伤、术后感染导致。二、B型题（配伍选择题，每题1分，共10分）每组题共用5个备选答案，备选答案可重复选用或不选，请为每道题选择1个最佳答案。（1~5题共用备选答案）A.清经散B.固阴煎C.两地汤D.丹栀逍遥散E.补中益气汤1.月经先期肾气虚证，治疗首选2.月经先期脾气虚证，治疗首选3.月经先期阳盛血热证，治疗首选4.月经先期阴虚血热证，治疗首选5.月经先期肝郁血热证，治疗首选（6~10题共用备选答案）A.妊娠期间阴道少量出血，时出时止，无腰酸、腹痛、小腹下坠B.妊娠期间腰酸、腹痛、小腹下坠，伴少量阴道出血C.妊娠12周内胚胎自然殒堕D.妊娠12~28周胎儿已成形而自然殒堕E.妊娠期间胎死宫内，历时日久不能自行产出6.胎漏的临床特点是7.胎动不安的临床特点是8.堕胎的临床特点是9.小产的临床特点是10.胎死不下的临床特点是【B型题参考答案】1.B2.E3.A4.C5.D6.A7.B8.C9.D10.E解析：1~5题考查月经先期各证型代表方剂，需注意阳盛血热用清经散，阴虚血热用两地汤，肝郁血热用丹栀逍遥散。6~10题考查妊娠病相似概念鉴别：胎漏仅有出血无腹痛腰酸，胎动不安有腰酸腹痛下坠，妊娠12周内殒堕为堕胎，12~28周为小产，胎死久不产出为胎死不下。三、X型题（多项选择题，每题2分，共20分）每题下设A、B、C、D、E五个备选答案，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列关于女性正常生理特点的描述，正确的有A.月经初潮年龄多在13~14岁，可早至11岁、迟至15岁B.正常月经周期为28~30天，提前或推后1周内属正常，经期3~7天，经量20~60mlC.生理性带下色白或无色透明，黏而不稠，无特殊臭气，量适中，起到润泽阴窍的作用D.妊娠后脉象多滑利，尺脉按之不绝，可伴晨起恶心、乳晕加深等表现E.产后正常恶露有血腥味、无臭味，持续4~6周干净2.下列病症中，属于中医妇科月经病范畴的有A.月经先期B.经间期出血C.痛经D.经行感冒E.绝经前后诸证3.下列证型中，属于闭经常见中医证型的有A.肾气亏损证B.气血虚弱证C.阴虚血燥证D.气滞血瘀证E.痰湿阻滞证4.下列外治法中，可用于带下过多治疗的有A.外阴熏洗B.阴道纳药C.宫腔注射D.肛门导入E.中药坐浴5.下列药物类别中，属于妊娠期间需慎用或禁用的有A.峻下逐水类药物B.破血逐瘀类药物C.剧毒类药物D.行气破滞类药物E.辛热滑利类药物6.中医传统产后“三审”的诊断内容包括A.审小腹痛与不痛，辨有无恶露停滞B.审大便通与不通，验津液盛衰C.审乳汁行与不行、饮食多少，察胃气强弱D.审汗出多与不多，辨营卫强弱E.审睡眠佳与不佳，辨心神状态7.下列产后病症中，与血瘀病机直接相关的有A.产后腹痛B.产后发热C.产后恶露不绝D.产后小便不通E.产后身痛8.下列证型中，属于症瘕常见中医证型的有A.气滞血瘀证B.痰湿瘀结证C.湿热瘀阻证D.肾虚血瘀证E.气血两虚证9.下列证型中，属于慢性盆腔炎常见中医证型的有A.湿热瘀阻证B.气滞血瘀证C.寒湿凝滞证D.气虚血瘀证E.热毒炽盛证10.下列证型中，属于女童性早熟常见中医证型的有A.阴虚火旺证B.肝郁化火证C.痰湿壅滞证D.脾肾阳虚证E.气血两虚证【X型题参考答案】1.ABCDE解析：各项均符合女性正常生理特点，需注意产后恶露持续4~6周属正常范围。2.ABCDE解析：月经病包括月经周期、经期、经量异常疾病，经行前后伴随症状疾病，以及绝经前后诸证等。3.ABCDE解析：闭经分虚实两端，虚证包括肾气亏损、气血虚弱、阴虚血燥，实证包括气滞血瘀、痰湿阻滞、寒凝血瘀等，选项所列均为常见证型。4.ABDE解析：宫腔注射需经宫颈进入宫腔操作，适用于慢性盆腔炎、输卵管阻塞性不孕等病症，带下过多若为生殖道急性炎症期，禁用宫腔注射法。5.ABCDE解析：所列类别药物均易损伤胎元，属于妊娠禁忌范畴，临床需根据病情谨慎使用。6.ABC解析：产后三审出自《张氏医通》，即一审腹痛、二审大便、三审乳汁饮食，是产后病诊断的核心方法。7.ABCDE解析：产后多虚多瘀，所列病症均有血瘀证型，如产后腹痛血瘀证用生化汤，产后小便不通血瘀证用加味四物汤等。8.ABCD解析：症瘕的核心病机为瘀血内结，常见证型为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻、肾虚血瘀，纯气血两虚证少见。9.ABCD解析：热毒炽盛证为急性盆腔炎的证型，慢性盆腔炎以湿、热、寒、瘀与正气亏虚交结为特点。10.ABC解析：女童性早熟核心病机为肾阴阳失衡，常见阴虚火旺、肝郁化火、痰湿壅滞三个证型。四、名词解释（每题3分，共15分）1.天癸：天癸是肾中精气充盛到一定程度时产生的一种精微物质，男女皆有，具有促进人体生长发育、生殖功能成熟的作用，是维持女性月经、胎孕功能的重要物质基础；女性天癸至则任脉通、太冲脉盛，月经按时来潮，具备受孕能力；天癸竭则地道不通，生殖功能衰退。2.崩漏：崩漏是月经周期、经期、经量严重失常的月经病，指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩中”，后者称“漏下”，二者可相互转化，核心病机为冲任损伤，不能制约经血，治疗需遵循“塞流、澄源、复旧”三法。3.妊娠恶阻：指妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐的病症，又称“子病”“阻病”，核心病机为冲气上逆、胃失和降，常见脾胃虚弱、肝胃不和证型，严重者可出现气阴两虚危候。4.产后恶露不绝：指产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽的病症，又称“恶露不尽”，核心病机为冲任不固、气血运行失常，常见气虚、血热、血瘀三个证型。5.不孕症：指女子婚后未避孕、有正常性生活、配偶生殖功能正常，同居1年未受孕的病症；其中从未妊娠者称原发性不孕，古称“全不产”；曾有妊娠史，而后未避孕连续1年未再受孕者称继发性不孕，古称“断绪”。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述月经病的治疗原则。答：月经病的核心治疗原则为治本调经，即祛除导致月经异常的病因，恢复月经正常的周期、经期、经量及经期生理状态，临证需注意：①辨明病位：以肾为核心，兼顾脾、肝，补肾以填精温阳、平衡阴阳，扶脾以益气生血、统血调经，疏肝以理气解郁、调畅气机；②调理气血：病在气者理气为主佐以理血，病在血者理血为主佐以理气；③调理冲任：通过药物、针灸等方法使冲任通盛，血海按时满溢；④区分年龄阶段论治：青春期重补肾益天癸，生育期重疏肝调冲任，围绝经期重健脾扶正气；⑤分清先病后病：因他病致月经不调者先治他病，因月经不调致他病者先调月经。2.简述崩漏“塞流、澄源、复旧”三法的内涵。答：崩漏核心病机为冲任损伤、经血失约，治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用三法：①塞流即止血，为暴崩之际的急救措施，防止气随血脱，需辨证止血，如补气摄血、温阳固脱、凉血止血、化瘀止血等，出现厥脱危候时需中西医结合救治；②澄源即求因治本，为止血后治疗的关键阶段，根据辨证结果，针对肾虚、脾虚、血热、血瘀等病因施治，避免盲目止血留瘀；③复旧即固本善后，用于血止后，以补肾为核心，兼顾健脾、疏肝，调整月经周期，恢复排卵，预防复发。三法不可截然分割，塞流需结合澄源，澄源当兼顾复旧。3.简述妊娠病的用药注意事项。答：妊娠病用药需以胎元状态为核心前提，注意：①严格掌握妊娠用药禁忌，峻下、破血、有毒、破气、辛热滑利类药物如巴豆、三棱、莪术、麝香等需禁用或慎用；②遵循“有故无殒，亦无殒也”的原则，若病情确需使用禁忌药物，需严格控制剂量与疗程，衰其大半而止，避免过量伤胎；③安胎用药以平和为贵，补肾以固胎本，健脾以益化源，避免过于滋腻、温燥、寒凉之品；④若出现胎元不正、胎堕难留、胎死不下等情况，需及时下胎益母，不可盲目安胎延误病情。4.简述产后“三审”的内容及临床意义。答：产后三审是传统产后病诊断的核心方法：①一审小腹痛与不痛：辨别恶露是否停滞，小腹拒按、恶露块下痛减为血瘀，隐痛喜按、恶露色淡为气血虚，腹痛伴恶露臭秽为感染邪毒；②二审大便通与不通：判断津液盛衰，大便干结难下为失血伤津，大便溏薄为脾虚失运；③三审乳汁行与不行、饮食多少：察胃气强弱，乳汁清稀量少、纳差为脾胃虚弱化源不足，乳汁不行、乳房胀痛为肝郁气滞乳络不通。三审结