VTE预防及护理试题(附答案)

VTE预防及护理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含两种主要的临床类型，分别是（）A.上肢深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症B.下肢深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.血栓性浅静脉炎与肺动脉高压D.门静脉血栓形成与肺栓塞2.由于局部解剖结构的特殊性，临床上下肢深静脉血栓形成的最好发部位是（）A.右下肢B.左下肢C.双下肢发生率无明显差异D.踝部静脉3.目前外科住院患者常用的VTE风险评估工具为Caprini风险评估模型，根据评分分层，极高危人群的评分为（）A.0-1分B.2分C.3-4分D.≥5分4.VTE发病的核心病理机制为Virchow三要素，下列不属于Virchow三要素的是（）A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化斑块形成5.下列VTE预防措施中，存在活动性下肢DVT的患者属于绝对禁忌症的是（）A.遵医嘱皮下注射低分子肝素B.间歇充气加压装置循环充气挤压下肢C.卧床时抬高患肢20-30度D.监测凝血功能6.肺血栓栓塞症患者最常见的临床症状是（）A.不明原因的活动后呼吸困难、气促B.剧烈胸痛C.咯血D.晕厥7.采用低分子肝素进行VTE预防时，皮下注射的最佳部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹壁脐周皮下C.大腿前外侧D.臀部外上象限8.下肢DVT患者急性期卧床时，患肢的正确摆放体位是（）A.平放于床面，与心脏水平齐平B.抬高20-30度，高于心脏水平C.抬高45度，高于心脏水平D.放低15度，低于心脏水平9.接受全髋关节置换术的患者，无抗凝禁忌症的情况下，指南推荐的VTE药物预防疗程为（）A.术后24小时即可停药B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后10-14天，可延长至35天10.内科住院患者VTE风险评估常用的Padua评分模型中，高危人群的评分阈值为（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分11.下列VTE危险因素中，属于原发性（遗传性）危险因素的是（）A.抗凝血酶缺乏B.高龄（≥75岁）C.下肢骨折D.长期口服避孕药12.患者口服华法林进行VTE抗凝治疗时，需要定期监测的核心凝血指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.纤维蛋白原（FIB）13.踝泵运动作为VTE基础预防的核心措施之一，其主要作用机制是（）A.通过踝关节主动活动带动腓肠肌收缩，发挥“肌肉泵”作用，加速下肢静脉回流B.增强下肢肌肉力量，预防肌肉萎缩C.改善踝关节活动度，预防关节僵硬D.扩张下肢血管，增加下肢动脉供血14.下列情况中，属于VTE药物预防绝对禁忌症的是（）A.年龄≥80岁B.3个月内有脑出血病史，目前仍处于活动性出血期C.高血压病史，血压控制在140/90mmHg左右D.轻度肝功能异常15.针对门诊接受化疗的恶性肿瘤患者，临床常用的VTE风险评估模型是（）A.Caprini评分B.Padua评分C.Khorana评分D.Wells评分16.下肢深静脉血栓形成最危险的并发症是（）A.患肢肿胀疼痛B.股青肿导致肢体坏死C.血栓脱落致肺血栓栓塞症，严重时可猝死D.血栓后综合征导致下肢慢性溃疡17.使用间歇充气加压装置进行VTE预防时，正确的压力设置原则是（）A.从踝部到大腿梯度递减压力，踝部压力最高B.从踝部到大腿梯度递增压力，大腿部位压力最高C.全下肢施加同等压力D.压力设置越高，预防效果越好18.针对妊娠期女性VTE预防，下列说法正确的是（）A.华法林是妊娠期首选抗凝药物B.低分子肝素不通过胎盘屏障，是妊娠期VTE预防的首选药物C.妊娠期女性VTE风险与非妊娠期无差异D.产后不需要进行VTE预防19.VTE患者接受抗凝治疗期间，最常见的药物不良反应是（）A.过敏反应B.出血C.肝肾功能损伤D.恶心呕吐等胃肠道反应20.针对中心静脉导管相关血栓（CRT）的处理，下列说法错误的是（）A.如导管功能正常、治疗仍需留置、无抗凝禁忌症，可在规范抗凝基础上保留导管B.发现导管相关血栓后无论患者情况如何均需立即拔除导管C.抗凝治疗期间需密切观察有无血栓脱落致PE的表现D.需定期评估导管功能，若存在导管失功、严重感染、抗凝禁忌时可考虑拔除导管二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.Virchow三要素作为VTE发病的核心机制，其具体内容包括（）A.静脉血流滞缓B.静脉壁损伤C.血液高凝状态D.动脉管腔狭窄2.下列人群中属于VTE极高危人群的是（）A.接受全髋关节/全膝关节置换术的患者B.髋部骨折手术患者C.因脑卒中瘫痪长期卧床的患者D.活动性恶性肿瘤接受化疗的患者3.VTE基础预防措施是所有风险层级患者都应落实的基础护理措施，其内容包括（）A.术后/产后早期指导下床活动，无法下床者指导床上主动、被动活动B.指导患者进行规范的踝泵运动，发挥肌肉泵作用C.无心肺肾功能异常的患者指导每日饮水1500-2500ml，避免血液浓缩D.尽量避免下肢静脉穿刺，减少静脉壁损伤，避免同一静脉反复输注刺激性药物E.卧床时避免膝下垫硬枕、穿过紧的下肢衣物，避免腘静脉受压4.临床常用的VTE物理预防措施包括（）A.梯度压力弹力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.下肢按摩、热敷5.下肢深静脉血栓形成的典型局部临床表现包括（）A.患肢肿胀，双侧下肢周径差>1cmB.患肢持续性疼痛，站立或活动时加重C.患肢皮温升高，皮肤颜色发红或发绀D.患肢皮温冰冷、苍白，足背动脉搏动消失E.患肢浅静脉扩张6.临床上所说的“肺梗死三联征”是指PTE患者同时出现的三种典型表现，分别是（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥7.低分子肝素皮下注射的正确操作要点包括（）A.首选腹壁脐周2cm以外的皮下区域，两侧腹壁交替注射B.注射时用拇指和食指捏起局部皮肤形成皱褶，垂直进针刺入皱褶深部C.进针后常规抽回血，见回血后方可推注药液D.推注药液速度宜慢，推注时间不少于10秒E.注射完毕后用干棉签按压穿刺点3-5分钟，避免局部揉搓8.VTE风险评估的动态复评时机包括（）A.患者入院24小时内完成首次评估B.手术后6小时内、患者转出ICU时C.患者病情发生变化，如出现感染、心力衰竭、制动时间延长等情况时D.高危患者每班评估，中低危患者每周至少复评1次E.患者出院前完成复评9.患者口服华法林抗凝期间，下列护理指导正确的是（）A.定期监测INR，将INR维持在2.0-3.0的目标范围B.日常饮食中保持维生素K摄入量相对稳定，避免短期内大量摄入菠菜、西兰花、动物肝脏等富含维生素K的食物C.注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等出血征象，出现异常及时告知医护D.可自行服用布洛芬等解热镇痛药缓解疼痛，无需告知医生10.梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等物理预防措施的禁忌症包括（）A.已确诊下肢DVT或PE的患者B.下肢皮肤存在破溃、坏疽、近期皮肤移植或严重皮炎的患者C.严重下肢动脉硬化性缺血，足背动脉搏动明显减弱的患者D.下肢严重畸形、无法正确穿戴装置的患者E.充血性心力衰竭导致下肢严重水肿的患者11.下肢DVT急性期患者的护理要点包括（）A.绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作过大，禁止按摩、挤压、热敷患肢B.患肢抬高20-30度，促进静脉回流，减轻肿胀C.每日测量双下肢髌骨上15cm、髌骨下10cm处的周径，与健侧对比，记录肿胀消退情况D.密切观察患者有无胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降等PTE征象，发现异常立即通知医生E.指导患者保持大便通畅，避免用力排便导致腹压增高、血栓脱落12.VTE患者抗凝治疗期间，需要重点观察的出血征象包括（）A.皮肤黏膜瘀点瘀斑、注射部位血肿、牙龈出血、鼻出血B.呕血、黑便、血便等消化道出血表现C.血尿、阴道异常出血等泌尿生殖系统出血表现D.剧烈头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等颅内出血表现13.Padua内科住院患者VTE风险评估模型中的危险因素包括（）A.活动性恶性肿瘤、既往VTE病史B.制动时间≥3天、年龄≥70岁C.急性心肌梗死、缺血性脑卒中、急性感染/风湿性疾病D.肥胖（BMI≥30）、正在接受激素治疗14.VTE预防相关健康宣教的内容包括（）A.避免久站久坐，每1-2小时起身活动下肢，避免久坐时跷二郎腿B.住院期间主动配合医护完成VTE风险评估及各项预防措施C.术后、产后尽早下床活动，长期卧床者主动进行床上肢体活动D.日常适当饮水，避免血液浓缩，戒烟限酒，保持大便通畅E.出现下肢肿胀、疼痛、胸痛、呼吸困难等不适时，第一时间告知医护人员15.下列关于VTE防控的说法，符合目前指南要求的是（）A.VTE是住院患者最常见的可预防的静脉血栓性疾病，规范预防可降低50%-70%的住院相关VTE发生率B.约70%-80%的PTE栓子来源于下肢深静脉血栓，因此DVT的早期识别和预防是减少致死性PTE的关键C.VTE发病隐匿，约60%的DVT患者无明显自觉症状，容易漏诊误诊，被称为“沉默的杀手”D.VTE发生后无论病情轻重，都无法治愈，会终身遗留下肢活动障碍三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打√，错误打×）1.VTE风险评估仅需针对外科术后患者开展，内科住院患者、孕产妇、肿瘤患者不需要常规评估。（）2.踝泵运动通过踝关节的主动背伸、跖屈及环绕动作，带动腓肠肌有序收缩舒张，发挥肌肉泵作用，加速下肢静脉回流，是简便有效的VTE基础预防措施。（）3.术后为了增加患者舒适度，可常规在患者膝下放置硬质棉垫，支撑膝关节。（）4.低分子肝素皮下注射时，首选上臂三角肌下缘作为注射部位，药物吸收速度最快。（）5.下肢DVT患者患肢肿胀疼痛明显时，可通过按摩、挤压患肢、局部热敷的方式促进血液循环，减轻肿胀。（）6.口服华法林抗凝期间，患者需要完全禁食菠菜、西兰花、动物肝脏等富含维生素K的食物，避免影响药物疗效。（）7.对于Caprini评分≥5分的外科极高危患者，无禁忌症的情况下应采取“基础预防+物理预防+药物预防”的联合防控方案，最大化降低VTE发生风险。（）8.已经确诊下肢DVT的患者，为了加速血栓溶解、减轻肿胀，可常规使用间歇充气加压装置治疗。（）9.长期卧床患者摆放体位时，应注意避免腘窝、小腿后方长时间受压，避免穿过紧的腰带、袜口，减少静脉回流阻力。（）10.PTE患者出现严重低氧血症时，应立即给予高流量氧气吸入，必要时采用机械通气纠正缺氧，维持血氧饱和度在95%以上。（）11.妊娠期女性由于凝血因子水平升高、抗凝血物质水平下降，血液处于生理性高凝状态，VTE发生风险是同龄非妊娠女性的4-6倍，其中产后1周内VTE发生风险最高。（）12.VTE患者抗凝治疗的标准疗程为1周，下肢肿胀消退、胸痛呼吸困难症状缓解后即可立即停药。（）13.临床静脉治疗过程中，应尽量选择上肢静脉作为穿刺部位，避免在下肢静脉反复穿刺、输注高渗或刺激性强的药物，减少静脉壁损伤。（）14.梯度压力弹力袜的压力设计为从踝部向大腿方向逐渐升高，大腿部位压力最高，通过压力促进静脉回流。（）15.对于存在活动性出血、严重凝血功能障碍等抗凝绝对禁忌症的VTE极高危患者，可评估后放置下腔静脉滤器，预防致死性PTE的发生。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述VTE发病的三大核心病理机制及常见的获得性危险因素。2.简述住院患者VTE基础预防的具体护理措施。3.简述下肢DVT患者的护理观察要点。4.简述低分子肝素皮下注射的操作要点及不良反应观察内容。五、案例分析题（共1题，总计15分）患者，男性，72岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院，诊断为右侧股骨颈骨折，入院后第4天在全麻下行右侧人工髋关节置换术，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史15年，吸烟史50年，BMI30.2kg/㎡。术后患者因伤口疼痛惧怕活动，长期平卧，术后第3天查房时发现患者右下肢明显肿胀，皮温较对侧升高，右侧小腿髌骨下10cm处周径较左侧粗3.5cm，患者主诉活动后轻微胸闷、气促，无明显胸痛咯血，急查D-二聚体为15.3mg/LFEU。请结合病例回答以下问题：1.请梳理该患者存在的VTE相关危险因素。（4分）2.根据Caprini风险评估模型，该患者属于哪个风险层级？可采取哪些联合预防措施？（5分）3.目前患者高度怀疑右下肢DVT，需落实哪些护理要点？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.D5.B6.A7.B8.B9.D10.B11.A12.B13.A14.B15.C16.C17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCE6.ABC7.ABDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABC三、判断题1.×解析：所有住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估，涵盖外科、内科、妇产科、肿瘤科等所有科室，根据风险层级落实预防措施。2.√3.×解析：膝下放置硬枕会压迫腘静脉，阻碍下肢静脉回流，增加DVT发生风险。4.×解析：低分子肝素皮下注射首选腹壁脐周区域，该部位皮下组织厚、血管少，药物吸收稳定，注射后皮下血肿发生率低。5.×解析：急性期DVT血栓质地松脆，按摩、挤压、热敷可能导致血栓脱落，引发致死性PTE，属于严格禁忌。6.×解析：华法林通过拮抗维生素K发挥抗凝作用，患者无需完全禁食富含维生素K的食物，只需保持日常维生素K摄入量相对稳定，避免短时间内大量摄入即可。7.√8.×解析：确诊DVT是间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜的急性期绝对禁忌症，使用过程中的外部压力可能导致血栓脱落，引发PTE。9.√10.√11.√12.×解析：VTE抗凝治疗的标准疗程至少为3个月，存在一过性危险因素的患者满疗程后可停药，特发性VTE、肿瘤相关VTE、复发性VTE患者需要根据病情延长抗凝疗程，避免血栓复发。13.√14.×解析：梯度压力弹力袜为梯度递减压力设计，踝部压力最高，向近心端压力逐渐降低，符合静脉回流的生理需求，避免局部压力过高影响动脉供血。15.√四、简答题1.（1）核心病理机制（2分）：即Virchow三要素，包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态，三者共同作用导致静脉血栓形成。（2）常见获得性危险因素（3分）：①静脉血流滞缓相关：长期卧床、制动、久坐、瘫痪、手术麻醉、术中体位压迫、妊娠子宫压迫髂静脉等；②静脉壁损伤相关：静脉穿刺/置管、手术创伤、骨折、输注高渗/刺激性药物、静脉感染等；③血液高凝相关：高龄、妊娠/产褥期、恶性肿瘤、口服避孕药/激素替代治疗、感染、创伤、手术、烧伤、抗磷脂综合征、肾病综合征、肥胖、吸烟、糖尿病、高血压等。2.基础预防护理措施包括：①风险评估（1分）：所有患者入院24小时内完成首次VTE风险评估，术后、病情变化、转科时动态复评，高危人群每班评估。②体位管理（1分）：卧床时抬高患肢20-30度，避免膝下垫硬枕、穿过紧衣物、跷二郎腿，减少腘静脉、髂静脉受压。③早期活动（1分）：术后麻醉清醒后即指导踝泵运动、股四头肌等长收缩，鼓励早期下床；无法下床者每2小时协助翻身，指导床上主动/被动肢体活动。④静脉保护（0.5分）：优先选择上肢静脉穿刺，避免下肢静脉、同一部位反复穿刺，输注刺激性药物时做好血管防护，减少静脉壁损伤。⑤体液管理（0.5分）：无心肺肾功能异常者指导每日饮水1500-2500ml，避免血液浓缩。⑥生活指导（0.5分）：指导戒烟、控糖控脂，保持大便通畅，避免腹压增高影响静脉回流。⑦健康宣教（0.5分）：告知VTE风险、预防要点，指导患者识别下肢肿胀、胸闷等异常症状，及时告知医护。3.护理观察要点包括：①局部体征观察（2分）：每日固定位置测量双下肢周径（髌骨上15cm、髌骨下10cm），对比双侧差异；观察患肢皮肤颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，有无浅静脉扩张、股青肿/股白肿等严重肢体缺血表现。②全身并发症观察（1.5分）：持续监测生命体征、血氧饱和度，重点观察有无不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁等PTE征象，一旦出现立即启动急救流程。③用药观察（1分）：使用抗凝、溶栓药物期间，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿、头痛等出血征象，定期监测凝血功能、血小板计数，警惕肝素诱导的血小板减少症。④远期并发症观察（0.5分）：观察有无血栓后综合征表现，如下肢长期肿胀、色素沉着、慢性溃疡等。4.（1）操作要点（3分）：①注射前评估：确认无活动性出血、严重血小板减少等抗凝禁忌，评估注射部位皮肤情况。②部位选择：首选腹壁脐周2cm以外、上下5cm、左右10cm范围内的皮下组织，避开瘢痕、硬结、破损、手术切口，两侧腹壁交替注射。③操作方法：常规消毒后，拇指与食指捏起皮肤形成皱褶，垂直进针刺入皱褶深部，无需抽回血，缓慢推注药液（推注时间≥10秒）；拔针后用干棉签垂直按压穿刺点3-5分钟，力度以皮肤下陷1cm为宜，避免揉搓局部。（2）不良反应观察（2分）：①观察注射部位有无皮下瘀斑、硬结、血肿，较大血肿可早期冷敷处理；②观察全身出血征象，重点警惕颅内出血、消化道出血等严重出血并发症；③用药后定期监测血小板计数，若用药5-14天内血小板较基础值下降≥50%，需警惕肝素诱导的血小板减少症，立即通知医生处理。五、案例分析题1.患者的VTE危险因素包括（4分）：①个体因素：高龄（72岁）、肥胖（BMI30.2kg/㎡）、长期吸烟、高血压、2型糖尿病，存在血管内皮损伤、血液高凝基础；②疾病