(四季度)加义镇基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题有答案

(四季度)加义镇基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，高血压患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内18岁及以上常住居民中原发性高血压患者B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内户籍居民中所有高血压患者D.辖区内65岁及以上常住居民中的高血压患者正确答案：B2.对确诊的原发性高血压患者，每年至少提供的面对面随访次数为（）A.2次B.4次C.6次D.12次正确答案：B3.按照基本公卫服务要求，35岁及以上常住居民在乡镇卫生院、村卫生室首次就诊时，必须提供的免费服务是（）A.测量空腹血糖B.测量血压C.心电图检查D.血脂检测正确答案：B4.高血压患者随访过程中，出现下列哪种情况需要紧急转诊（）A.血压148/92mmHg，无不适症状B.连续两次血压控制不满意C.血压188/112mmHg，伴剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊D.出现轻微药物不良反应，可耐受正确答案：C5.高血压患者完成紧急转诊后，基层医疗卫生机构工作人员主动随访转诊情况的时限要求是（）A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内正确答案：B6.无合并症的成年原发性高血压患者，常规血压控制目标值为（）A.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgC.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgD.收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg正确答案：B7.原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标值为（）A.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgC.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgD.收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg正确答案：C8.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，2型糖尿病患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内所有确诊糖尿病的常住居民B.辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者C.辖区内65岁及以上常住居民中2型糖尿病患者D.辖区内户籍居民中的2型糖尿病患者正确答案：B9.对确诊的2型糖尿病患者，每年至少提供的免费空腹血糖检测次数为（）A.2次B.4次C.6次D.12次正确答案：B10.为2型糖尿病患者开展年度健康体检时，必须检查的专属体格检查项目是（）A.血压测量B.体重测量C.足背动脉搏动检查D.心肺听诊正确答案：C11.成年2型糖尿病患者常规空腹血糖控制满意的标准是（）A.空腹血糖值<4.4mmol/LB.空腹血糖值4.4-7.0mmol/LC.空腹血糖值<7.8mmol/LD.空腹血糖值<10.0mmol/L正确答案：B12.对首次发现血压升高的居民，正确的处理方式是（）A.立即确诊为高血压并纳入慢病管理B.去除可能的诱因后，非同日3次复测血压均达到诊断标准（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）方可确诊纳入管理C.直接转诊到上级医院，不做任何评估D.立即开具降压药物处方，无需后续随访正确答案：B13.对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）且无紧急转诊指征的2型糖尿病患者，结合服药依从性调整用药方案后，预约下次随访的时间为（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内正确答案：B14.按照规范要求，纳入管理的高血压、2型糖尿病患者，每年可享受的较全面健康体检次数为（）A.1次B.2次C.4次D.根据患者需求灵活确定正确答案：A15.下列关于血压测量的操作要求，说法正确的是（）A.测量前嘱患者剧烈活动后立即测量，节省随访时间B.袖带绑在肘窝上1cm处，松紧以能塞入3指为宜C.患者取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平D.仅测量1次血压即将结果录入档案正确答案：C16.慢病随访中测量空腹血糖的标准要求是，患者至少禁食禁能量饮品的时长为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.16小时正确答案：B17.村医随访高血压患者时，发现患者连续2次随访血压控制不满意、调整用药后仍未达标，正确的处理方式是（）A.继续维持原方案服药，告知患者3个月后再来随访B.自行加大当前所有药物剂量，要求患者1周后复测C.评估患者情况后建议其转诊到上级医院调整治疗方案，2周内主动随访转诊情况D.直接更换所有降压药物，告知患者2周后复测正确答案：C18.2型糖尿病患者随访中，出现下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.空腹血糖16.8mmol/L，伴呼气有烂苹果味、意识模糊B.血糖3.1mmol/L，伴大汗、心慌、反应迟钝C.空腹血糖8.3mmol/L，无明显不适症状D.突发一侧肢体偏瘫、言语不利，疑似脑卒中正确答案：C19.高血压、糖尿病患者健康档案与随访记录的填写要求是（）A.可在年末根据工作台账一次性补记全年随访内容B.随访完成后1周内完成记录填写即可C.真实、准确、完整，随访完成后即时填写，做到记录与实际服务一致D.为提高考核达标率，可适当调整随访测得的血压、血糖数值正确答案：C20.按照湖南省基本公共卫生服务项目绩效考核标准，高血压患者血压控制率的计算公式是（）A.年内辖区内高血压患者中血压达标人数/辖区内总人口数×100%B.年内最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%C.年内所有随访血压均达标的患者人数/年内已管理的高血压患者人数×100%D.辖区内血压达标人数/辖区内35岁以上常住人口数×100%正确答案：B二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者面对面随访的核心评估内容包括（）A.测量血压，评估患者是否存在危急症状B.询问上次随访到本次随访期间的不适症状、新发疾病情况、生活方式变化C.了解患者服药依从性，询问是否存在药物不良反应D.测量体重、心率、腰围等基础体格指标E.结合患者情况开展针对性健康指导，与患者共同制定改进目标正确答案：ABCDE2.高血压患者出现下列哪些情况时，需第一时间协助患者紧急转诊（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、视力模糊、胸痛B.出现意识改变、呼吸困难、不能平卧C.处于妊娠期或哺乳期同时血压显著高于正常D.血压146/92mmHg，无明显不适E.疑似出现主动脉夹层、急性心脑血管事件正确答案：ABCE3.2型糖尿病患者随访过程中，需开展的生活方式指导内容包括（）A.膳食指导，控制每日总热量摄入，减少精制糖、高盐、高脂食物摄入，合理搭配主食、蔬菜、蛋白质比例B.运动指导，建议无运动禁忌的患者每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动C.戒烟限酒指导，明确告知吸烟、过量饮酒对血糖控制、血管健康的危害D.心理指导，缓解患者因长期患病产生的焦虑情绪，引导患者建立疾病管理的信心E.用药指导，告知患者按时按量服药的重要性，不要自行增减药量、更换药物或停药正确答案：ABCDE4.高血压、2型糖尿病患者年度健康体检的必查项目包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.空腹血糖、血常规、尿常规C.肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮、血钾血钠）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）D.常规心电图检查E.口腔、视力、听力、运动功能等一般体格检查正确答案：ABCDE5.下列关于2型糖尿病患者分类干预的说法，符合规范要求的有（）A.对血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约3个月后开展下一次随访B.对第一次出现空腹血糖控制不满意或出现可耐受的药物不良反应的患者，结合其服药依从性开展指导，必要时调整现有药物剂量或更换药物，预约2周内随访C.对连续2次空腹血糖控制不满意、药物不良反应难以控制、出现新的严重并发症或原有并发症加重的患者，协助其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况D.对所有纳入管理的患者开展个性化健康指导，每次聚焦1-2个可落地的生活方式改进目标，避免要求过多导致患者难以坚持E.若患者无明显不适症状，即使血糖略高于目标值也无需干预，待出现症状再处理正确答案：ABCD6.下列关于血压测量操作规范的说法，正确的有（）A.测量前30分钟内嘱患者避免剧烈运动、吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.根据患者上臂周径选择大小合适的袖带，袖带气囊需覆盖80%的上臂周径C.第一次测量时需同时测量双侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为后续常规测量的上臂D.测量时嘱患者保持安静不说话，坐位时背靠椅背，双脚平放于地面，不要交叉双腿E.若同一侧手臂两次测量的血压差值超过10mmHg，需进行第三次测量，取三次读数的平均值记录正确答案：ABCDE7.慢病管理工作中，可判定为患者失访的情况包括（）A.连续2次在不同时间段预约随访（间隔至少2周），通过电话联系、上门寻访等方式均无法联系到患者B.患者本人明确表示拒绝接受慢病管理服务，经村医、家庭医生多次劝说仍不配合C.患者因外出务工、异地随子女居住等原因离开本镇辖区超过半年，无法在本辖区接受面对面随访服务D.患者因农忙暂时不在家，告知村医1周后返回E.患者电话暂时停机，3天后通过家属联系上患者并约定随访时间正确答案：ABC8.高血压、2型糖尿病患者达到规范管理要求的判定标准包括（）A.按照规范要求每年完成至少4次面对面随访，每次随访的评估内容、干预措施记录完整B.患者在管理年度内完成1次符合规范要求的全面健康体检，体检项目齐全、结果记录准确C.随访过程中发现患者血压、血糖控制不满意或出现不良反应、并发症时，严格按照规范要求开展干预或转诊，相关记录可追溯D.健康档案信息真实可靠，不存在编造随访记录、虚填体检数据、代签患者姓名等情况E.只要档案中留存4次随访记录即可判定为规范管理，无需核对内容真实性与完整性正确答案：ABCD9.下列关于2型糖尿病患者血糖管理的说法，正确的有（）A.对65岁以上的老年糖尿病患者、合并严重并发症的患者，血糖控制目标可适当放宽，空腹血糖可控制在4.4-10.0mmol/L之间，重点防范低血糖事件B.糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感等症状时，要高度警惕低血糖反应，立即监测血糖，必要时给予含糖食物缓解症状C.指导患者日常做好足部护理，穿宽松舒适的鞋袜，避免足部皮肤破损，每天检查足部是否有红肿、破溃D.糖尿病患者需要严格控制主食摄入，主食吃得越少血糖控制效果越好E.糖尿病患者运动时要随身携带糖果、急救联系卡，避免运动过程中发生低血糖无法及时处置正确答案：ABCE10.结合加义镇山区面积广、村民居住分散、外出务工人员占比较高的实际特点，开展慢病管理工作时下列做法可取的有（）A.将慢病随访与家庭医生签约服务、老年人健康体检、下乡义诊、疫苗接种等工作结合起来，提高上门服务效率B.对长期外出务工的慢病患者，定期通过电话、微信等方式了解其在外的健康状况、服药情况，告知其基本公共卫生服务属地化管理政策，做好相关记录，待患者返回辖区后及时接续管理C.对居住在偏远村组、行动不便的高龄慢病患者，定期提供上门随访、上门测血压血糖、送药到家等服务D.充分发挥村医的基层网底作用，由村医负责本村慢病患者的日常联络、随访指导，发现异常情况及时上报镇卫生院E.为完成年度慢病管理人数指标，将未达到确诊标准的村民纳入慢病管理范围正确答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.只要户籍在加义镇的高血压、糖尿病患者，不管是否在辖区居住，都必须纳入本镇的慢病管理范围。（×）2.高血压患者随访时，若患者表示日常按时服药、没有不适，不需要再核实其服药依从性。（×）3.测量空腹血糖前，患者喝了少量无添加糖的白开水，不会对血糖检测结果造成明显影响。（√）4.65岁及以上老年高血压患者，若身体耐受良好，可将血压逐步降至140/90mmHg以下，无需长期维持在150/90mmHg的水平。（√）5.对慢病患者开展健康指导时，要结合患者的文化水平、生活习惯制定个性化方案，避免生硬照搬宣教材料、内容不接地气。（√）6.糖尿病患者主食摄入量越少，血糖长期控制效果越好，不会对健康造成负面影响。（×）7.高血压患者服用降压药物后血压恢复到正常水平，就可以自行停药，等到血压升高时再吃药即可。（×）8.测量血压时，袖带捆绑过紧会导致测得的血压值比实际值偏低。（√）9.慢病患者健康档案属于医疗文书范畴，需妥善保管，严格保护患者个人隐私，不得随意泄露患者的健康信息。（√）10.为提高慢病患者管理的血压、血糖控制率，填写随访记录时可将实际测得的高值调整到达标范围，减少后续工作量。（×）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述原发性高血压患者分类干预的核心要求。参考答案：一是对血压控制达标、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定的患者，预约3个月后开展下一次随访，持续做好健康指导。（1分）二是对第一次出现血压控制不达标，或出现轻度药物不良反应的患者，结合其服药依从性调整指导方案，必要时调整药物剂量或种类，预约2周内随访复测血压。（2分）三是对连续2次血压控制不达标、药物不良反应难以耐受、出现新发严重并发症或原有并发症加重的患者，协助其转诊至上级医院调整治疗方案，转诊后2周内主动随访患者转诊处置情况。（1分）四是每次随访都要结合患者当前存在的问题开展个性化健康指导，与患者共同制定可落实的生活方式改进目标，在下一次随访时评估目标完成情况。（1分）2.简述2型糖尿病患者随访中开展足部检查与健康指导的意义与核心内容。参考答案：糖尿病患者长期高血糖易导致下肢血管、神经损伤，引发糖尿病足，严重时可导致溃疡、坏疽甚至截肢，是糖尿病致残的重要原因，定期开展足部检查与指导可有效降低糖尿病足发生风险。（2分）核心内容包括：每次随访观察患者足部皮肤是否有红肿、破溃、胼胝、水疱，触摸足背动脉搏动是否正常，检查足部感觉是否减退；指导患者日常穿宽松、透气、合脚的鞋袜，避免光脚行走，洗脚时注意水温避免烫伤，每天检查足部情况，发现异常及时就医。（3分）五、案例分析题（共1题，总计10分）案例：加义镇献冲社区居民方某，女，61岁，身高157cm，体重68kg，2020年确诊原发性高血压、2型糖尿病，纳入基本公共卫生慢病管理4年，平日规律服用缬沙坦80mgqd降压、阿卡波糖50mgtid降糖，既往随访血压、血糖均控制在目标范围内。2024年四季度村医入户随访时，测得方某血压148/88mmHg，空腹血糖7.9mmol/L；询问得知方某近2个月在镇上的餐饮店帮忙，每天工作10小时以上，经常吃店里的剩菜（口味偏咸偏油），下班晚基本没有运动，最近半个月经常忘记吃早餐前的降压药和降糖药，偶尔有轻微头晕、乏力，无剧烈头痛、胸闷、恶心、意识改变等不适；查体心率78次/分，呼吸平稳，足背动脉搏动正常，双下肢无水肿。请结合案例回答以下问题：1.判定方某本次随访的血压、血糖控制情况，说明其对应的分类干预等级。（3分）2.列出针对方某当前情况的具体干预措施。（5分）3.明确下一次随访的时间与核心随访内容。（2分）参考答案：1.控制情况：方某为高血压合并2型糖尿病患者，规范要求血压应控