低钙血症宣教

认识钙代谢·守护骨骼健康

2026年07月27日

健康科普系列什么是低钙血症症状识别与自我监测治疗与日常管理常见认知澄清CHAPTER

01了解低钙血症的本质，是守护健康的第一步低钙血症是指血清总钙浓度低于

（或离子钙低于

）的一种电解质紊乱状态。钙离子在人体中承担着 等关键功能，血钙水平的微小波动都可能影响全身多系统运作。⚖正常成人每日需摄入约钙，维持血钙稳定依赖于的精密调控。

低钙血症是临床常见的电解质紊乱，在慢性肾脏病患者中尤为高发。2023年中国CKD患者人数达

，

矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）作为核心并发症，低钙血症发生率显著升高。

此外，老年人、长期营养不良人群、甲状旁腺术后患者也是高发群体，社区老年人群中维生素D缺乏合并低钙血症检出率可达

。

慢性肾脏病患者

老年人群

营养不良者

术后患者长期素食、胃肠道疾病、维生素D缺乏慢性肾脏病、利尿剂使用术后损伤、自身免疫性疾病、遗传因素急性胰腺炎、横纹肌溶解、败血症等维生素D来源示意图

维生素D缺乏与慢性肾脏病是我国低钙血症患者最常见的两大病因↑"升钙主力"

促进骨钙释放增强肾脏重吸收钙

"吸收桥梁"增强肠道

钙吸收效率↓"安全阀"

血钙过高时抑制骨钙释放三者环环相扣，任一环节故障均可引发低钙血症，把握此机制是治疗关键。

65岁以上长者皮肤合成维生素D能力减弱、食欲下降；绝经后女性雌激素降低加速骨钙流失。

慢性肾脏病3-5期患者、甲状旁腺或甲状腺术后患者，以及长期服用质子泵抑制剂或糖皮质激素者。

炎症性肠病、乳糜泻等吸收不良综合征患者，以及早产儿和低出生体重儿。

上述高危人群定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，早发现早干预。CHAPTER

02及时发现身体发出的"钙危机"警报✋典型首发症状：手指肌肉强直收缩呈"助产士手"，腕关节屈曲、指间关节伸直；足部表现为踝关节伸直、足趾屈曲。常伴口周及四肢麻木刺痛感，夜间小腿抽筋尤为常见。⚠，引发呼吸困难、喘息甚至窒息；或出现全身惊厥、癫痫样发病情进展可发生作。

轻叩耳前面颊部，若诱发嘴角抽搐，提示低钙血症可能。血压计袖带加压前臂，诱发腕足痉挛，建议及时就医检查。

出现上述体征时，请及时就医进行血钙检测。长期低钙血症迫使骨钙持续动员以维持血钙，悄然侵蚀骨骼健康。进行性骨痛、肌无力、行走困难，重症者卧床不起。颅骨软化、方颅、肋骨串珠、胸廓畸形及下肢弯曲。骨质疏松症X光影像⚠骨量流失与骨质疏松接踵而至，患者骨痛加剧、骨折风险攀升，身高渐矮、驼背加重。

血钙降低可致QT间期延长，增加尖端扭转型室性心动过速风险，严重时可致心脏骤停。

患者常感心悸、胸闷、血压波动，已有心脏基础疾病者更易诱发或加重心力衰竭。

慢性低钙血症还与血管钙化、动脉粥样硬化进展相关，是心血管事件的独立危险因素之一。

易激惹、焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中，严重者可出现幻觉、谵妄、颅内压增高

皮肤干燥、鳞屑、湿疹样改变、指甲脆裂、毛发干枯

白内障，尤其见于慢性低钙血症患者

釉质发育不良、龋齿增多，儿童期发病者尤为突出

夜间惊醒、哭闹不安、多汗、枕秃，严重者可出现惊厥颅骨软化（按压有乒乓球感）、前囟门闭合延迟、出牙延迟（超12月龄未出牙）

O型腿或X型腿加重，运动耐力下降，骨骼畸形风险增加

身高增长缓慢、运动耐力下降，骨密度降低⚠

研究显示，

，早期识别与预防至关重要

血清总钙测定是首要步骤，

，但需结合白蛋白水平校正结果；离子钙测定更能反映生理活性，

具有诊断价值。

同时检测血磷、甲状旁腺激素（PTH）和25-羟维生素D，可鉴别病因——

，维生素D不足则影响钙吸收。

肾功能、镁测定可排除继发因素，骨密度检测（DXA）用于评估骨量受损程度。真空采血管规范采集血样，确保检测准确性

检测时避免止血带压迫时间过长导致假性降低血磷检测需空腹采血，避免溶血影响结果24小时尿钙需记录总量并混匀取样心电图检查需在静息状态下进行CHAPTER

03规范治疗与日常管理并重，重建钙平衡⚠10%葡萄糖酸钙10-20ml

（稀释后），心电监护下进行，防止外渗改为静脉滴注维持

，同时积极寻找并纠正病因（如低镁血症）

出现口唇麻木、手指僵硬

时立即就医

抽搐发作时保持呼吸道通畅

、防止舌咬伤

切勿自行服用

大剂量钙剂：含钙量高，建议：不依赖胃酸吸收，更适合可促进肠钙吸收，对和患者尤为重要仅在低钙血症时使用

含钙磷结合剂非含钙磷结合剂

（司维拉姆、碳酸）为一线降磷选择

需综合评估进行个体化调整

为最佳来源，每100ml牛奶含钙100-120mg，酸奶、奶酪更易吸收选北豆腐、豆腐干； 如芥蓝、油菜、小白菜如芝麻、杏仁； 如虾皮、小鱼干、海带

分次补钙优于单次大剂量与维生素C同餐促进吸收避免与高草酸食物（菠菜、苋菜）同餐限制高盐、高蛋白、咖啡因过量摄入维生素D缺乏时钙吸收率*维生素D充足时钙吸收率☀裸露面部和手臂夏季10-15分钟冬季20-30分钟

深海鱼类蛋黄强化食品

活性维生素D

需在医生指导下使用避免过量

25-羟维生素D水平

⚠老年人、室内工作者、高纬度地区居民、深色皮肤人群需重点关注

快走、慢跑、跳舞、爬楼梯

弹力带、哑铃、太极拳⚖单腿站立、脚跟脚尖行走⚠避免跳跃等高冲击运动，防止骨折风险户外运动兼顾日照，促进维生素D合成骨质疏松患者避免脊柱前屈动作运动前后充分热身拉伸，循序渐进

复查血术后钙、PTH每复查钙、磷、PTH

每年复查血钙、尿钙、肾功能，警惕和肾结石

123记录抽搐发作时间、诱因、缓解方式名称、剂量、时间每日钙摄入量追踪⚠口唇麻木、肌肉痉挛加重、心悸胸闷

钙需求增至优先食补，必要时补充钙剂和维生素D定期监测，避免过量

钙吸收能力下降建议 补钙配合活性维生素D，注意防跌倒严格限制高磷食物个体化使用磷结合剂维持血钙避免钙磷乘积过高

，定期复查警惕迟发性低钙血症随身携带医疗警示卡

不同人群低钙血症管理各有侧重，需个体化制定方案

促进骨吸收、抑制肠钙吸收，长期使用需补钙和维生素D

长期应用降低钙吸收，增加骨折风险

增加尿钙排泄

过量加速骨转换

诱导维生素D分解代谢⚠服用上述药物时，钙剂应间隔2小时以上服用加强骨密度监测切勿自行停药，需在医生指导下调整方案CHAPTER

04澄清认知偏差，科学守护健康!成人每日钙摄入总量（饮食+补充剂）。过量可引发高钙血症、肾结石、血管钙化及便秘，并干扰铁、锌吸收。2022年中国居民营养与健康状况监测

显示，部分老年人存在钙补充过量现象。

先评估膳食钙摄入量，不足部分再考虑补充剂选择小剂量、分次服用定期监测血钙、尿钙水平，个体化调整⚠科学检测显示，熬制2小时的骨头汤含钙量仅约2-4mg/100ml

，而同等量牛奶含钙约100-120mg，差距达30-50倍。骨头中的钙主要以羟基磷灰石形式存在，难以溶出。

骨头汤含有大量脂肪和嘌呤，长期大量饮用反而增加肥胖与高尿酸血症风险。✓奶制品 豆制品 深绿色蔬菜如需喝汤补钙，建议选用小鱼、虾皮等可连骨食用的食材，让钙真正吃进肚里。⚠低钙血症早期常或仅感疲劳、注意力不集中，极易被忽视。，待出现骨折、严重心律失常时往往为时已但长期隐匿性低钙会持续损害晚。即使血钙处于"正常低值"，也可能