糖尿病的饮食治疗医学

糖尿病饮食治疗糖尿病的饮食治疗医学1/52糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗医学2/52饮食治疗目标经过平衡膳食,配合运动和药品治疗,将血糖控制在理想范围,到达全方面代谢控制满足普通和特殊生理状态需要到达或维持成人理想体重,确保充沛体力确保儿童、青少年正常生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加需要有效防治各种有效防治各种糖尿病急、慢性并发症发生经过合理饮食改进整体健康情况糖尿病的饮食治疗医学3/52糖尿病饮食治疗标准合理控制总热能,热能摄入量以到达或维持理想体重为宜平衡膳食,选择多样化、营养合理食物放宽对主食类食物限制,降低单糖及双糖食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐,定时定量进餐糖尿病的饮食治疗医学4/52合理控制总热能糖尿病的饮食治疗医学5/52热能概念营养素分类及产品营养素

起源产热（kcal/g)蛋白质

动植物4脂肪

油料、脂肪9碳水化合物

糖、单双多糖4淀粉热能平衡=摄入热能-消耗热能糖尿病的饮食治疗医学6/52制订合理总热量以个人饮食习惯为基础，结合病情、年纪、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制订总热量成人:到达并维持理想体重儿童:营养平衡确保生长发育需要糖尿病的饮食治疗医学7/52简单估算理想体重标准体重（千克)=身高（厘米)-105体重允许范围：标准体重

10%BML:22kg/㎡肥胖：体重>标准体重20%消瘦：体重>标准体重20%(18%)糖尿病的饮食治疗医学8/52饮食中合理热量劳动强度消瘦千卡/千克/天正常千卡/千克/天肥胖千卡/千克/天卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者403530重度体力劳动者40-454035糖尿病的饮食治疗医学9/52儿童及青少年患者热能制订确保充分能量摄入，按照1000+年纪×(70～100)千卡公式，计算每日所需能量其中70～100是由年纪、胖瘦、活动量决定3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85.10岁以上×70～80蛋白质摄入充分，确保占总热能20%胰岛素治疗患者应少许多餐，预防低血糖发生勉励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗方法糖尿病的饮食治疗医学10/52平衡膳食糖尿病的饮食治疗医学11/52平衡膳食任何一个食物无法含有全部营养素，只有经过各种食物混合才能到达营养齐全食物品种多样化是取得全方面营养必要条件应做到：主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配;勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉

蛋类和油脂类糖尿病的饮食治疗医学12/52食物种类谷薯类:如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类:如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类:如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能糖尿病的饮食治疗医学13/52放宽对主食限制,降低单糖主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物

糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高显著；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，能够产生能量但不含其它营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，而且饱腹感强，应做为热量主要起源主食类食品提供热能占每日总热能50～60%糖尿病的饮食治疗医学14/52限制脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，所以常轻易超量食用看得见脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生相关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高脂肪提供热量应低于总热量30%PUFA<10%SFA<7-10%MUFA提供剩下热量胆固醇摄入量<300mg/dl糖尿病的饮食治疗医学15/52适量脂肪摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，所以常轻易超量食用过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生相关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高脂肪提供热量应低于总热量30%胆固醇摄入量<300mg/dl糖尿病的饮食治疗医学16/52适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，因为其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物表皮（粗粮)、水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面等膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便通畅并降低饥饿感应增加每日膳食纤维摄入：每日25-30g糖尿病的饮食治疗医学17/52增加维生素、矿物质摄入B族维生素:粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C:新鲜蔬菜、水果钙质:牛奶、豆制品、海产品钠盐:限制在6-8g/天，如并发高血压应<5g/天铬:参加葡萄糖耐量因子组成，菌菇类、 牛肉、粗粮中较多锌:与胰岛素活性相关，常见于粗粮、豆制 品、海产品、红肉中糖尿病的饮食治疗医学18/52多饮水,限制饮酒不要限制饮水,适量饮水利于体内代谢产物排出和血糖稀释限制饮酒酒中含酒精热量很高,1g酒精产热7Kcal,不含其它营养素,并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药品时假如无法防止,也应尽可能不饮白酒,而少许饮用酒精浓度低啤酒、果酒防止空腹饮酒糖尿病的饮食治疗医学19/52坚持定时定量进餐,提倡少食多餐少许多餐既能确保营养充分,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖提议每日最少3餐,注射胰岛素者4～5餐为宜,可预防低血糖发生定时定量进餐,与药品作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大糖尿病的饮食治疗医学20/52糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗医学21/52中国食品交换份食品交换份:将食物按照起源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相同，不一样类食物间所提供热量也是相同。食物交换份好处易于到达膳食平衡

便于了解和控制总热能

做到食品多样化

利于灵活掌握糖尿病的饮食治疗医学22/52食物交换份表组别类别每份重量(克)热量

(千卡)蛋白质

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0糖尿病的饮食治疗医学23/52等值谷薯类交换表

每份谷薯类供蛋白质2g,碳水化合物20g,热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200糖尿病的饮食治疗医学24/52等值蔬菜类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g,热能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500糖尿病的饮食治疗医学25/52等值水果类交换表

每份蔬菜类供蛋白质1g,碳水化合物21g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500糖尿病的饮食治疗医学26/52等值大豆类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50糖尿病的饮食治疗医学27/52等值奶制类交换表

每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130糖尿病的饮食治疗医学28/52等值肉蛋类交换表

每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼100兔肉100虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350糖尿病的饮食治疗医学29/52等值油脂类交换表

每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1汤勺）10猪油10玉米油、菜籽油（1汤勺）10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带壳）25西瓜籽40糖尿病的饮食治疗医学30/52糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗医学31/52制订膳食计划举例男性56岁身高170厘米体重85千克职业:会计患糖尿病态年，采取口服药+饮食治疗，未出现显著并发症糖尿病的饮食治疗医学32/52制订膳食计划步骤计算标准体重：170-105=65（千克)判断患者体型：实际体重85千克，比标准体重超30%，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为20-25千卡/千克体重全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡依据饮食习惯和癖好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制订平衡膳食糖尿病的饮食治疗医学33/52不一样热量糖尿病饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13两30.5斤1.52汤勺2糖尿病的饮食治疗医学34/52安排各餐次定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)定时定量惯用餐次及热能分配（%)(2/5)(2/5)(2/5)糖尿病的饮食治疗医学35/52合理安排各餐热量糖尿病的饮食治疗医学36/52食谱举例餐次食谱主要成份早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g糖尿病的饮食治疗医学37/52糖尿病一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g糖尿病的饮食治疗医学38/52糖尿病饮食治疗饮食治疗目标及标准中国食物交换份饮食计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗医学39/52糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重,摄入和各自标准体重及活动强度相一致食量。饥饿方法可能使本身物质被消耗,造成体重下降,引发代谢紊乱。时间过长,会造成营养失衡,这么不利于糖尿病控制,反而加重病情糖尿病的饮食治疗医学40/52饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是糖尿病一个症状,病情改进后饥饿感会随之减轻进食量显著降低,胃肠道不适应,但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积食品,如各种蔬菜少许多餐,将正餐主食分出1/4量作为加餐多项选择取粗杂粮代替精细粮,有更强饱腹感将口味变清淡,也会降低食欲糖尿病的饮食治疗医学41/52糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定百分比肉食品所含脂肪和蛋白质一样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照50－60%百分比摄入，将可能造成脂肪过分分解，出现酮症，甚至发生酸中毒所以，糖尿病患者主食量普通不宜少于150-200克糖尿病的饮食治疗医学42/52糖尿病饮食不是多吃素菜,少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定百分比因为肉食品摄入降低,势必使机体蛋白质不足,易造成患者抵抗力降低,更易发生感染缺乏肉食品食谱,因为没有脂肪饱腹感,患者极易饥饿,这么不易坚持饮食治疗糖尿病的饮食治疗医学43/52水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者能够选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)能够选取水果应将水果热量计入每日总热能之内，选取时减去对应碳水化合物量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能预防低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者吃水果糖尿病的饮食治疗医学44/52水果中营养成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子2.51.84.6--橙----2.34-2.38糖尿病的饮食治疗医学45/52