小儿泄泻中医诊疗指南

中医儿科·规范化诊疗小儿泄泻中医诊疗指南辨证·分型·方药·调护印汇报时间：2026年小儿泄泻中医诊疗指南诊疗纲要辨证施治壹病因病机与辨证纲要立小儿泄泻之基贰常见证型辨证施治分型细辨各证要点叁治法方药与调护落方药之实、收调护之尾病因病机与辨证纲要脾常不足，泄泻之本小儿泄泻，病位在脾胃01小儿泄泻中医诊疗指南病机核心在于脾虚湿盛主症大便次数增多、粪质稀薄或如水样，儿科最常见脾胃疾病之一。病因三端壹感受外邪风寒湿热困阻中焦，清浊不分贰伤于乳食饮食不节，积滞中焦，升降失常叁脾胃虚弱运化无权，湿滞内停，合污而下病机要点小儿脾常不足，运化力弱。脾失健运则水湿内停，湿盛反困脾土，清浊不分、并走肠间，发为泄泻。病位在脾胃暴泻易伤阴，久泻易伤阳，迁延不愈可由脾及肾辨证·分型·方药·调护04/16常见证型辨证施治辨证之要，在于审因各证型治法方药各异02小儿泄泻中医诊疗指南伤食泻治以消食导滞、和中止泻壹病机食积中焦、升降失常实证之首，以消食导滞立法，示通因通用之旨贰证候脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减粪便酸臭如败卵伴嗳腐吞酸、纳呆食少、夜卧不宁；舌苔厚腻，脉象滑实。叁方药保和丸加减山楂消肉积，神曲消谷积，莱菔子消面食痰积陈皮、半夏、茯苓理气化湿和中，连翘散结清热肆加减腹胀明显加木香、厚朴呕吐加藿香、生姜大便酸臭甚加黄连、黄芩积滞去则泻自止消导之品当中病即止，防过消反伤脾。辨证·分型·方药·调护07/16小儿泄泻中医诊疗指南·辨证论治风寒泻宜疏风散寒、化湿和中壹证候要点主症大便清稀、夹有泡沫、臭气不甚，肠鸣腹痛兼症伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽舌脉舌淡苔薄白、脉浮病机风寒外束·湿滞中焦治法疏风散寒·化湿和中方选

藿香正气散

加减叁方解君藿香芳香化湿、理气和中苏叶、白芷解表散寒半夏、陈皮、茯苓、厚朴、大腹皮燥湿理气桔梗宣肺利膈肆随证加减腹痛甚→加木香、砂仁温中止痛兼食滞→加山楂、神曲消食化积小便短少→加泽泻、猪苓渗湿利水，取利小便以实大便之意辨证·分型·方药·调护08/16小儿泄泻中医诊疗指南·辨证论治湿热泻治以清热利湿、升清止泻病机湿热蕴结、清浊不分治法清热利湿、升清止泻证主证泻下如注或蛋花汤样，量多次频，气味秽臭，或夹黏液，腹痛阵作；伴发热、烦闹、口渴喜饮、小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。方主方葛根黄芩黄连汤加减葛根升清止泻、解肌退热；黄芩、黄连苦寒清热燥湿；甘草和中随证加减腹痛

加白芍、木香呕吐

加竹茹、半夏口渴伤津

加乌梅、石斛小便短黄

加车前子、滑石防防变湿热泻最易耗气伤阴，当密切观察精神与尿量；苦寒之品中病即止，免伤脾阳。辨证·分型·方药·调护09/16小儿泄泻中医诊疗指南脾虚泻当健脾益气、助运止泻病机脾虚失运、湿自内生主症大便溏薄、色淡不臭、食后作泻，时轻时重面色萎黄、神疲倦怠、食欲不振舌淡苔白、脉弱无力调治要点病程多长，守法守方缓缓图之，忌妄投苦寒攻伐，防止由脾及肾。方药

参苓白术散

加减党参、白术、茯苓、甘草健脾益气山药、莲子肉补脾止泻薏苡仁渗湿健脾砂仁醒脾和胃桔梗载药上行加减纳呆食少焦山楂、神曲消食开胃腹痛白芍、木香缓急理气久泻不止、苔净诃子、石榴皮涩肠止泻辨证·分型·方药·调护10/16小儿泄泻中医诊疗指南脾肾阳虚泻宜温补脾肾、固涩止泻壹病机久泻迁延失治，命门火衰、脾土失温。贰证候叁治法温补脾肾、固涩止泻肆方药附子理中汤合四神丸

加减附子理中汤温中祛寒、益气健脾四神丸温肾暖脾、固肠止泻合用既补先后天之阳，又涩滑脱之泻伍加减脱肛下陷加黄芪、升麻升阳举陷久泻滑脱不止加诃子、赤石脂、禹余粮涩肠固脱四肢厥冷、冷汗淋漓防阴竭阳脱，急当回阳救逆辨证·分型·方药·调护11/16大便清冷、完谷不化或下利清谷，日久不止形寒肢冷、面色㿠白、精神萎靡、睡时露睛舌淡苔白，脉沉细无力治法方药与调护方随证立，护以养正方药精准，调护得宜03小儿泄泻中医诊疗指南外治配合内服，健脾止泻效更佳小儿脏气清灵，外治之法简便验廉，可作内服汤药之辅助。壹敷贴法丁香、肉桂、吴茱萸等温运之品研末，醋调敷于神阙穴；适用于风寒泻、脾虚泻等虚寒之证。贰推拿法运脾经、摩腹、揉龟尾、推上七节骨，健脾化湿止泻，尤宜于婴幼儿。叁灸法与针刺艾灸神阙、天枢、足三里，温阳散寒，用于虚寒久泻；针刺中脘、天枢、足三里，调中和胃、理气止泻。肆慎用提示湿热泻及暴泻伤阴者，慎用温燥外治，以免助热伤津。伍操作注意保持皮肤清洁，观察局部反应；敷贴时间不宜过长，皮肤破损者禁用。辨证·分型·方药·调护14/16小儿泄泻中医诊疗指南预防调护重：乳食有节、护脾为先壹喂养有节贰起居防护叁病情观察恢复期脾胃未复，饮食宜清淡少量，逐步过渡至正常饮食。辨证·分型·方药·调护15/16定时定量，避免暴饮暴食；辅食由少到多、由稀到稠腹泻期间暂减乳食，予米汤、稀粥，忌肥甘厚味避风寒、护腹部，随气候变化增减衣被餐具清洁，