中医内科常见病症治疗攻略培训

国医讲义·线装医案中医内科常见病症治疗攻略辨证论治·常见病症·代表方剂·临床实操汇报时间：2026医课程导览五

章·师

承

讲

义壹辨证入门八纲与脏腑框架贰肺系病证感冒咳嗽方剂叁脾胃病证胃脘痛证型肆心脑病证不寐胸痹心悸伍临床实操疗效与安全用药医01辨证论治入门辨证是论治的前提，论治是辨证的检验纲辨证论治·八纲辨证八纲定势，先辨表里寒热虚实壹表里表证·外感初起，恶寒发热、鼻塞身痛里证·病涉脏腑，咳喘、心悸、腹痛贰寒热寒证·畏寒肢冷、痰涎清稀热证·渴喜冷饮、面红咽痛叁虚实虚证·神疲气短、声低脉弱实证·胀痛拒按、脉实有力肆阴阳统摄六纲——表、热、实属阳，里、寒、虚属阴临证三防证候常相兼、转化、真假互现：表里同病、虚实夹杂、寒热错杂，乃至真寒假热、真热假寒。见口苦即断肝火、见失眠便归心血亏虚，均为常见误区。须四诊合参，结合舌脉、饮食二便综合研判。“辨证是认识疾病，论治是确定治法。中医内科常见病症治疗攻略培训04/2002肺系病证攻略外感病紧扣表里虚实，避免一感冒就清热解毒咳咳嗽·辨证论治咳嗽先分外感内伤，再辨寒热痰湿壹外感三证，先散邪风寒袭肺三拗汤合止嗽散疏风散寒、宣肺止咳风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳贰内伤四证，辨痰火虚痰湿蕴肺二陈汤合三子养亲汤健脾燥湿、化痰止咳痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳肝火犯肺加减泻白散合黛蛤散清肝泻肺肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、止咳化痰中成药分证选用风寒宜通宣理肺丸，风热宜急支糖浆，痰湿宜二陈丸，肺阴亏耗可养阴清肺膏或百合固金丸。「选错方向，可能越咳越重。」中医内科常见病症治疗攻略培训08/20方剂纲要喘证哮证分虚实，寒热错杂细辨机壹喘证·先分实虚实喘四型·各有其方风寒袭肺麻黄汤表寒里热麻杏石甘汤痰热郁肺桑白皮汤痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤虚喘两型肺虚生脉散合补肺汤肾虚金匮肾气丸合参蛤散

补肾纳气贰哮证·分发作与缓解发作期寒哮射干麻黄汤热哮定喘汤缓解期肺虚玉屏风散脾虚六君子汤肾虚金匮肾气丸或七味都气丸叁跨证核心方金匮肾气丸

通用于哮证、喘证、痰饮、消渴四类病证，是补肾纳气的核心方。中医内科常见病症治疗攻略培训09/20醫03脾胃病证攻略脾胃为后天之本，辨证须分寒热虚实辨证论治胃脘痛辨寒热虚实，和胃止痛各有方胃脘痛辨证分

寒、食、气、虚

四端，证型不同，治法方药各异。壹寒邪客胃胃痛暴作、恶寒喜暖。良附丸温胃散寒、行气止痛贰饮食停滞胃脘胀满、嗳腐吞酸。保和丸消食导滞、和胃止痛叁肝气犯胃胀痛连及两胁、随情绪波动。柴胡疏肝散疏肝解郁、理气止痛肆脾胃虚寒胃痛隐隐、喜温喜按。黄芪建中汤健脾益气、温中和胃中成药须随证匹配，切勿见痛即用止痛之品。腹痛同分寒热虚实：受凉脾虚宜温中，湿热内蕴须清热利湿，盲目温补反会加重。柴胡疏肝散

一方通用五类病证，疏肝理气应用最广的基础方郁证胃痛腹痛胁痛鼓胀中医内科常见病症治疗攻略培训11/20和脾胃病证·同病异治泄泻呕吐辨湿邪，芳香化浊兼和中泄泻三型先辨寒热食寒湿泄泻泻下清稀·腹痛肠鸣藿香正气散解表散寒·芳香化湿湿热泄泻泻下急迫·黄褐而臭葛根芩连汤清热利湿食滞肠胃臭如败卵·脘腹胀满保和丸消食导滞呕吐三型同方异治外邪犯胃疏邪解表·芳香化浊藿香正气散同前食滞内停消食和胃保和丸脾胃虚寒温中健脾理中丸一类化裁基层提示外感夹湿是夏秋泄泻呕吐常见病因，芳香化湿类方药应用广泛；但须辨清寒热，湿热明显者不宜单用温燥之品。中医内科常见病症治疗攻略培训12/2004心脑病证攻略心脑病证须辨虚实，安神定悸各有其方辨证论治不寐先辨虚实，安神定志分证而施实证两型肝郁化火入睡困难·急躁易怒·目赤口苦龙胆泻肝汤疏肝泻热

佐以安神痰热内扰失眠心烦·胸闷脘痞·苔黄腻温胆汤化痰清热

和中安神虚证三型阴虚火旺心烦不寐·心悸健忘·五心烦热黄连阿胶汤滋阴降火心脾两虚多梦易醒·神疲食少·面色少华归脾汤补养心脾

益气生血心胆气虚触事易惊·虚烦不眠安神定志丸合酸枣仁汤益气镇惊

安神定志「病机各异，不对症用药等于白吃。」失眠并非一概适用安神补脑之品。心火旺、肝气郁结、气血不足病机各异，临证当四诊合参，辨清虚实主次。中医内科常见病症治疗攻略培训14/20寐胸痹胸痹辨阴阳气血，通补并用定心痛实实证三型通法为主心血瘀阻胸痛如刺、痛有定处血府逐瘀汤活血化瘀、理气止痛痰浊壅塞胸闷如窒、体重乏力栝蒌薤白半夏汤通阳泄浊、豁痰开结阴寒凝滞胸痛彻背、感寒痛甚栝蒌薤白白酒汤辛温通阳、开痹散寒虚虚证三型补法为要心肾阴虚胸闷痛兼心悸盗汗、腰膝酸软左归饮滋养心肾气阴两虚胸闷隐痛、气短乏力、口干生脉散合人参养营汤益气养阴阳气虚弱胸痛遇劳加重、畏寒肢冷参附汤合右归饮益气温阳病位在心，与肝、脾、肾相关，临证须分清标本虚实严重胸痛优先排查急危重症，必要时及时转诊中医内科常见病症治疗攻略培训15/20痹心悸·分型论治心悸安神先辨证，补虚化瘀各不同「归脾汤一方通九证，补益心脾是核心」中医内科常见病症治疗攻略培训16/20安虚心虚胆怯心悸易惊、坐卧不安安神定志丸镇惊定志·养心安神虚心血不足心悸头晕、面色无华归脾汤补血养心·益气安神虚阴虚火旺心悸不宁、五心烦热、盗汗天王补心丹滋阴清火·养心安神虚心阳不振心悸胸闷、形寒肢冷桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳·安神定悸虚水饮凌心心悸眩晕