中医快速康复外科理论实践

循证医学·学术报告中医快速康复外科理论实践循证医学·多学科协作·围手术期·中西医协同汇报时间：2026目

录·CONTENTS报告导览壹溯源与内涵从ERAS理念到中医介入贰理论框架中医辨证与全程干预叁循证证据临床研究与专家共识肆展望与推广中西医协同与数智化溯源与内涵循证为基，中西协同01中医快速康复外科理论实践快速康复理念源自北欧循证探索起源

国际缘起1997年，丹麦哥本哈根大学

HenrikKehlet

教授提出加速康复外科（ERAS）理念，最初以多模式外科护理与快车道外科命名；2001年与Wilemore共同发表论文，正式明确概念。内涵

循证之基中国引入脉络

溯源东渐循证为基·中医为用04/17以循证医学为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作系统优化围手术期临床路径减少患者生理与心理创伤应激2006中国工程院院士

黎介寿

率先引介2010国际ERAS协会在瑞典斯德哥尔摩成立2015.7中国首届加速康复外科年会在南京召开，组建首个协作组2016《中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016)》发布2023国家卫健委印发推进通知与评价指标，将ERAS融入诊疗全过程中医快速康复外科理论实践ERAS以三大环节重塑围术期管理ERAS不是单一技术，而是贯穿住院前至出院后的整体流程优化方案，核心框架为三大环节。术前准备术中优化术后干预循证数据30%-50%术后并发症减少2-4

天住院时间缩短20%以上再入院率降低应用拓展应用范围已从结直肠手术扩展至骨科、妇产科、胸外科，并催生中医快速康复外科的融合探索。循证为基·中医为用05/17健康宣教、营养评估、缩短禁食时间避免常规肠道准备与鼻胃管留置微创技术、精准麻醉、多模式镇痛体温维护、目标导向液体管理早期经口进食早期下床活动、尽早拔除导管理论框架辨证施治，全程干预02中医快速康复外科理论实践中医适宜技术以安全无创见长技术共性简便、安全、无创、副作用小，是中医ERAS落地的主要载体。常用技术耳穴压豆术前安神定志，术后助眠与镇痛穴位贴敷取足三里、合谷、内关，协同镇痛、促进胃肠蠕动中药熏洗·中药塌渍以温热与药力改善局部循环、缓解疼痛针灸循证针刺镇痛以近端取穴为主，电针可减少和延迟阿片类药物使用针刺复合椎管内麻醉，可减少术中及术后镇痛药用量，加速术后拔管实践案例甘肃省中医院中西医结合ERAS诊疗体系，融合四类技术——穴位敷贴耳穴压豆中医定向透药呼吸导引改善术后疼痛、呕吐、肠麻痹循证为基·中医为用08/17骨科中西医结合康复专家共识·2026版中西医理念共倡整体康复价值同频中医视手术为扶正祛邪，围手术期追求生理与心理双重复康；ERAS强调减少身心创伤应激——两者目标内在统一。四原则落地源自骨科中西医结合康复专家共识2026版壹病证结合西医解剖病理定诊断，中医四诊合参辨证候，局部病理与整体机能并重贰动静平衡损伤早期以静维稳、辅以动防废用；恢复期增强活动促功能重塑叁筋骨并重结构修复与功能恢复同步推进肆形神共养情志疗法结合认知行为疗法，干预创伤后焦虑抑郁，提升依从性这一框架为中医药系统融入ERAS

提供了理论支点循证为基·中医为用09/17循证证据证据为本，疗效为证03循证依据·高级别证据高质量研究证实ERAS安全有效荟萃分析剖宫产荟萃分析10项RCTs

·

1,934名产妇并发症及新生儿不良结局未增加组件特异性分析减重代谢手术6项RCTs

·

740例患者早期活动住院时间缩短

0.52天，下床提前

3.85小时标准化止吐恶心呕吐风险降低

58%（OR=0.42）多模式镇痛疼痛评分降低

0.85分随机对照试验早期肺癌RCT60例患者满意度更高循证为基·中医为用12/17住院时间缩短、费用降低胃肠功能恢复加速疼痛与产后出血减轻ERAS组疼痛评分、hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例均低于对照组首次下床、引流、住院时间及总费用显著降低加速康复外科·规范与共识专家共识持续规范ERAS临床路径权威依据逐年升级2025版《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南》以GRADE系统评价证据，覆盖肝胆、胰十二指肠、胃、结直肠等术式；2026版确立六项核心原则，路径有据可依。2026版·六项核心原则以患者为中心循证指导多学科协作个体化方案全程优化质量控制专科规范同步细化骨科《骨科中西医结合康复专家共识（2026版）》推动中医传统理论与现代康复技术融合。中医药专项《围手术期中医药快速康复指南（腹股沟疝）》规定术前艾灸关元、气海预防术后排尿不畅，含宣教、预康复、饮食限制细则。妇科2016年国际ERAS协会与2019年国内妇科共识，奠定中医妇科围术期应用基础。

“

共识迭代，路径有据

”循证为基·中医为用13/17展望与推广协同创新，数智赋能04中医快速康复外科理论实践针药复合开辟ERAS中国路径核心突破：针药复合无气管插管技术针刺复合药物，显著减少麻醉药用量术后即刻清醒与早期活动心脏术后即可饮水，肺癌患者术后自行走回病房减副反应、强保护减少恶心呕吐等麻药副反应，提高脏器保护，降低围手术期并发症填补体系空白填补ERAS体系的中医药方案空白专著与病例《针药复合ERAS中国方案》首次系统阐述针刺技术与现代外科融合成果，精选

20余例

典型病例，涵盖心肺手术、介入治疗与内镜操作。国际影响获

BBC专题报道，推广至欧洲、亚洲、非洲。上海中西医结合科学技术奖一等奖“

从上海方案迈向国家标准

”循证为基·中医为用15/17中医快速康复外科理论实践数智赋能助推中医ERAS体系落地研究范式升级真实世界大数据研究兴起，以贴近临床的大样本数据弥补传统RCT样本量小、入排标准严格的不足。证据转化智能化中医药循证评价智能体推动证据高效筛选、系统评价与智能决策支持，让证据转化走向智能化。竞赛带动体系落地2026年甘肃省加速康复外科围手术期多学科多站式技能竞赛汇聚

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支队伍，甘肃省中医院、高台县中医医院依托中西医结合ERAS诊疗体系获奖，检