认识脑卒中-健康讲座课件

健康讲座·社区科普认识脑卒中健康讲座预防·识别·急救·康复汇报时间：2026课程导览认识脑卒中·预防

识别

急救

康复，六个模块循序展开01

认识

脑卒中了解中风基本概念02

识别

预警

信号掌握FAST口诀03

院前

急救

处置把握黄金时间04

规范

治疗

手段溶栓取栓与长期管理05

康复

护理

管理康复黄金期与居家要点06

全面

预防

策略三高管理与健康生活认识脑卒中中风离我们并不遥远01认识脑卒中脑卒中就是血管堵了或破了大脑血管像水管——脑卒中就是水管堵了或破了。堵了缺血性脑卒中70%-80%血栓阻塞血管引起破了出血性脑卒中20%-30%血管破裂导致世界卫生组织定义

三大要素缺一不可1脑部血液循环急性障碍2局限性或弥漫性脑功能缺损3症状持续超过24小时，或24小时内导致死亡两大类，六种常见类型缺血性脑梗死脑栓塞腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作（TIA）出血性脑出血蛛网膜下腔出血血管堵了叫缺血，血管破了叫出血。认识脑卒中·预防识别急救康复04/30疾病负担脑卒中是致残致死的头号杀手四高特征高发病率高死亡率高致残率高复发率已位居我国居民死亡原因

第一位疾病负担1780万40岁以上现患和曾患人数每年新发

约340万每年死亡

约240万发生频率平均每

10秒1人初发或复发平均每

28秒1人因此死亡后遗症约75%幸存者留下后遗症40%重度残疾偏瘫、失语、认知障碍可能伴随余生伤害不是暂时的，预防必须先行。认识脑卒中·预防识别急救康复05/30风险因素三高与房颤是主要危险因素三大高危因素高血压首要可干预因素，长期升高损伤脑血管内皮，引发脑梗死或脑出血糖尿病卒中风险是普通人的

2-4倍房颤心房血流淤积形成血栓，脱落堵塞脑动脉，引发急性脑梗死基础疾病是卒中高发的土壤2.2亿高血压患者1.1亿糖尿病患者2亿血脂异常人群三者叠加时，风险呈几何倍数增加。其他可控因素血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇过高）吸烟大量饮酒超重或肥胖缺乏运动心理因素血脂异常致血管壁粥样硬化斑块；年龄、性别与遗传属于不可干预因素管好三高与房颤，就是守住脑血管的第一道防线认识脑卒中·预防识别急救康复06/30认识脑卒中中青年也要警惕脑卒中卒中不是老年病。40-64岁首次发病者占比超过66.6%年轻化趋势明确66.6

%首次发病者占比透支血管的日常长期熬夜久坐不动高压劳累重油重盐血压血脂偏高易诱发卒中的时刻情绪过度兴奋暖房骤入寒冷空间如厕用力职场过劳冬天洗澡夏练大量出汗——血压骤然波动，血管不堪重负。别让“还年轻”成为忽视健康的借口。认识脑卒中·预防识别急救康复07/30识别预警信号时间就是大脑02快速识别FAST口诀：四个字母救一命F面部让对方微笑或露齿。一侧嘴角下垂、两边脸明显不对称，就是预警信号。A手臂闭眼、双手平举

10秒。单侧手臂无力下垂、抬举不稳，要高度警惕。S语言复述一句完整短句。说话含糊、表达卡顿，或听不懂指令，即为异常。T时间出现任意一项，无论轻重、是否自行缓解，立即拨打120，并记下症状出现时间。记住四个字母，关键时刻救家人一命。认识脑卒中·预防识别急救康复09/30快速识别中风120：三步识别法1看脸面部是否不对称、口角是否歪斜2查臂平行举起，是否单侧无力0听语言说话是否含糊不清怀疑中风，立即拨打120口诀来源2016年，复旦大学附属闵行医院赵静教授等在《柳叶刀·神经病学》发表「中风120」三步法，专为中国公众设计。记忆留存数据首次接受卒中科普的人群，3个月后——100%仍能记住面瘫和言语不清是预警征象98%能回忆起肢体无力或麻木反复宣讲、全家共学，口诀才能真正入脑入心认识脑卒中·预防识别急救康复10/30健康讲座多记B和E，识别更周全BEFAST

口诀由

中国卒中学会

于

2021年

推荐，在FAST基础上多记两个字母，识别更周全。B平衡突然行走困难、走路不稳E眼睛突发视力变化、视物困难F面部面瘫、口角歪斜A手臂单侧肢体无力S语言说话含混，或听不懂别人说话T时间任一症状出现，不要等待，立即拨打

120多记B和E，眩晕、视物模糊不再被漏掉。认识脑卒中·预防识别急救康复11/30健康讲座·早期识别症状缓解不等于真的没事TIA·短暂性脑缺血发作TIA：最危险的“假警报”症状几分钟内自行缓解，很多人以为“没事了”。医学上这叫短暂性脑缺血发作，简称

TIA，通常持续数分钟至1小时，最长不超过24小时。症状缓解≠痊愈它是重度中风的超强前兆，下次发作往往更凶险，必须就医排查脑梗死

缺血性发病时机：多在休息、安静甚至睡眠时发病初期表现：肢体麻木、偏瘫、失语、步态不稳脑出血

出血性发病时机：多在白天活动时突发，患者多有高血压史常见诱因：发病前常有情绪激动、饮酒或过度劳累起病急、进展快：常伴剧烈头痛、恶心呕吐症状会骗人，风险不会消失认识脑卒中·预防识别急救康复12/30院前急救处置黄金4.5小时，分秒必争03黄金时间窗黄金4.5小时为何如此关键每延误

1分钟，大脑在发生什么？190

万个神经元不可逆死亡140

亿个突触随之丧失12

公里有髓神经纤维同步坏死4.5小时内溶栓4.5小时是分水岭：发病后4.5小时内接受静脉溶栓，能最大限度挽救濒临坏死的脑组织（缺血半暗带）；超过时间窗，溶栓效果急剧下降，出血风险大幅增加。6–24小时时间窗之外仍有救治机会：部分患者可接受动脉取栓，但前提同样是尽快到院评估。时间就是大脑，越早到院，康复希望越大。认识脑卒中·预防识别急救康复14/30急救要点疑似卒中，正确急救这样做01第一步

拨打120清晰告知“患者疑似卒中”、所在位置、症状与发病时间，并询问最近的卒中中心。02第二步

平躺侧头让患者平躺，头偏向一侧，解开衣领、腰带，注意保暖。03第三步

保持气道意识丧失时摆放侧卧位、头略后仰；取出假牙，清理口中呕吐物。04第四步

密切观察观察意识、血压、呼吸和脉搏，等待急救人员到达。切勿自行驾车送医，救护车能提前开启绿色通道认识脑卒中·预防识别急救康复15/30院前急救急救时四件事千万不能做喂食喂药吞咽困难易呛咳窒息；未分清缺血或出血前，盲目服阿司匹林可能加重出血。摇晃按摩垫高枕头、按摩头部、"放血""按压穴位""拍打身体"均无科学依据，只会加重血栓或出血风险。等待自愈卒中症状不会自行缓解，拖延只会让更多脑细胞死亡。随意搬动搬动头颈部可能加重脑部损伤。等待期间让患者保持安静平卧即可。认识脑卒中·预防识别急救康复16/30健康讲座记住发病时间，为救治争取机会发病时间是医生判断能否溶栓的关键依据睡眠中发病的，以家人发现症状的时间为准。请记下——症状出现的具体时间症状出现的先后顺序与变化到达医院后，准确告知医护人员院前预报能缩短急诊评估与影像检查时间提前预报，提高溶栓成功机会。使用

120救护车转运，院前延误更短家庭提前查清最近、具备24小时卒中急救能力的医院，把准备做在前面记下时间，就是为大脑争取时间。认识脑卒中·预防识别急救康复17/30规范治疗手段科学治疗，重获健康04急救篇·治疗静脉溶栓：打通堵塞血管溶栓是什么静脉注射溶栓药物（阿替普酶、替奈普酶等），溶解堵塞脑血管的血栓，恢复血流，挽救缺血半暗带。时间窗有多紧传统时间窗·发病4.5小时内影像学指导下·可拓宽24小时（最长）到院至给药·国际指南建议60分钟内先进卒中中心可稳定在25分钟以内家属能做什么治疗前需经头部CT

排除脑出血，并严格评估适应证与禁忌证。家属配合医生尽快完成检查与知情同意，就是在为溶栓争取时间。认识脑卒中·预防识别急救康复19/30急救·介入治疗机械取栓：介入手术直接取栓机械取栓针对大血管闭塞，用特殊装置把栓子直接拉出，让脑组织重新供血。时间窗与筛选6–24小时发病6–24小时内进行，需结合影像评估筛选合适患者。桥接治疗先静脉溶栓，同时准备手术室，必要时再取栓；不适合溶栓者可直接动脉取栓。谨慎权衡轻型卒中、妊娠、近期大手术或严重外伤，须由医生评估风险。时间窗往往只有一次机会第一时间就近送医，把判断交给专业团队，是对患者最负责的选择。认识脑卒中·预防识别急救康复20/30规范治疗出血性卒中如何治疗与防复发急性期：先降压、再减压治疗重点在控制血压、降低颅内压。急性期高血压患者通常需将收缩压降至——140mmHg以下具体由医生个体化调整必要时手术干预1血肿清除术2去骨瓣减压术3动脉瘤夹闭、栓塞术二级预防：把“治好一次”变为“长期稳住”缺血性卒中患者需长期服用抗血小板或抗凝药物（房颤患者），同时控制血压、血糖和血脂。常用目标值：指标目标值血压<<130/80mmHg糖化血红蛋白<7%低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L规律复查、遵医嘱调整用药，才能最大程度降低复发风险。认识脑卒中·预防识别急救康复21/30康复护理管理康复贯穿全程05认识脑卒中·康复篇康复要趁早：24-48小时启动约80%的幸存者会遗留肢体功能障碍偏瘫肌力下降平衡障碍还可能继发肌肉萎缩、关节挛缩旧观念

出院后再慢慢养，康复是后面的事正确做法

病情稳定后

24-48小时

即启动，早期干预是黄金原则40%-60%科学系统的肢体功能锻炼，可使运动功能恢复率显著提高，降低致残率越早开始、越坚持，恢复的主动权就越大康复贯穿「急救-治疗-康复-预防」全周期，分阶段、循序渐进认识脑卒中·预防识别急救康复23/3001急救02治疗03康复分阶段·循序渐进04预防康复篇·居家训练从被动到主动的阶梯式康复被动激活辅助过渡主动控制利用神经可塑性促进大脑功能重组急性期2–4周家属每日协助活动肩、肘、髋、膝、踝五大关节

2–3次，配合良肢位摆放，预防痉挛和关节挛缩。恢复期4周–6个月从

30°

斜床端坐

逐步过渡到无支撑端坐，借助平行杠、助行器进行站立与步行训练。慢性期6个月以上强化功能整合，进行穿衣、进食、如厕等日常生活能力训练。两个动作口诀上下楼梯健肢先上、患肢先下穿衣先患侧后健侧每日训练安排45–60

分钟分

3–4次

完成；训练后注意区分正常疲劳与危险信号。认识脑卒中·预防识别急救康复24/30居家康复居家康复警惕三大并发症居家康复要守住安全底线，重点盯住三类高发并发症。肩手综合征识别症状患侧手突发肿胀、皮温升高、活动时疼痛加剧。应对措施立即停止上肢牵拉训练，抬高患肢并及时就医。下肢深静脉血栓识别症状患侧小腿出现压痛、单侧肿胀、皮温异常升高。应对措施禁止按摩或活动该侧肢体，立即就医行血管超声检查。卒中后抑郁识别症状约三分之一卒中患者会出现，表现为情绪低落、对康复失去兴趣、早醒型失眠。应对措施建议每2周用PHQ-9量表自评，总分超过10分应寻求心理干预或药物治疗。心理护理与身体训练同样重要，家人可借助量表帮助患者及时发现问题。认识脑卒中·预防识别急救康复25/30全面预防策略预防是最有效的良药06预防篇·三高管理管好三高，守住三道防线80%以上的脑卒中可预防，控制三高是预防的基石。血压防线<130/80mmHg大多数高血压患者的目标；80岁及以上可放宽至140/90mmHg以下。每日晨起空腹、睡前固定时间测量并记录血糖防线糖化血红蛋白<7%空腹血糖4.4–7.0mmol/L非空腹血糖<10.0mmol/L适用于糖尿病患者的推荐目标血脂防线极高危<1.8mmol/L高危<2.6mmol/L低/中危<3.4mmol/L低密度脂蛋白胆固醇是首要指标确诊后须在医生指导下规范用药；指标达标也不可自行停药、减药，并配合定期复查监测。认识脑卒中·预防识别急救康复27/30健康讲座·卒中预防健康生活方式是最好预防药管住嘴食盐每日低于